Lesiones Traumaticas Cirugia Buco Maxilo Facial

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Lesiones Traumaticas Cirugia Buco Maxilo Facial

  1. 1. Lesiones Traumáticas Buco-Máxilo-Faciales Diagnostico Clínico Radiográfico Dra. Yecel Mercedes Cabrera Silverio Residente de 3rer año Cirugía Buco Máxilo Facial
  2. 2. <ul><li>Las fracturas y/o heridas de la cara representan el 60% de las urgencias Máxilo faciales. </li></ul>En la sociedad en la que vivimos , caracterizada por su progresiva industrialización y motorización, la frecuencia de los traumatismos faciales se ha visto incrementada debido en parte a la exposición y falta de protección de la cara.
  3. 3. <ul><li>Alrededor del 80% de los traumatismos faciales </li></ul><ul><li>son consecuencia de los accidentes de circulación y </li></ul><ul><li>de las agresiones, representando los accidentes </li></ul><ul><li>deportivos, laborales y las caídas casuales el 20% restante. </li></ul>
  4. 5. Diagnostico de Lesiones de tejidos blandos y duros <ul><li>Historia Clínica. </li></ul><ul><li>Inspección. </li></ul><ul><li>Palpación. </li></ul><ul><li>Estudios Radiográficos. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Entre el 66% y el 32% de los pacientes </li></ul><ul><li>politraumatizados presentarán alguna lesión </li></ul><ul><li>facial, volviendo a insistir en la necesaria </li></ul><ul><li>evaluación craneal, cervical, abdominal y </li></ul><ul><li>torácica que debe acompañar a toda fractura </li></ul><ul><li>de la cara. </li></ul>
  6. 8. Lesiones de Tejido Blando <ul><li>Heridas </li></ul><ul><li>Clasificación </li></ul><ul><ul><li>Punzantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Cortantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Incisas </li></ul></ul><ul><ul><li>Desgarradas. </li></ul></ul>
  7. 12. <ul><li>Contusión. </li></ul><ul><li>Hematomas. </li></ul><ul><li>Abrasión. </li></ul><ul><li>Tatuaje. </li></ul>
  8. 13. Fractura <ul><ul><ul><ul><ul><li>Fragere = Romperse </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Solución de continuidad ósea producida por una fuerza mayor a la resistencia del hueso. </li></ul>
  9. 14. Fracturas del tercio inferior de la cara <ul><ul><ul><ul><ul><li>Fracturas mandibulares </li></ul></ul></ul></ul></ul>1/3 Inferior------Mas FCTE. Trauma cara. posición prominente y expuesta, hueso robusto.
  10. 15. <ul><li>Signos y síntomas: Mala oclusión, dolor, desviación mandibular, espontánea o a la apertura. Escalón en arcada dentaria. Herida de mucosa con o sin exposición de cabos óseos. </li></ul>
  11. 17. Clasificación <ul><li>Sínfisis . </li></ul><ul><li>Parasinfisis. </li></ul><ul><li>Cuerpo mandibular (anterior, ½ y posterior) </li></ul><ul><li>Angulo. </li></ul><ul><li>Rama ascendente. </li></ul><ul><li>Apófisis coronoides. </li></ul><ul><li>Cuello condilo. </li></ul><ul><li>Condilo intracapsular. </li></ul><ul><li>Fracturas alveolares. </li></ul>
  12. 20. Ferulizacion
  13. 24. Fracturas del Cóndilo de la Mandíbula <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Mecanismo directo </li></ul><ul><li>Mecanismo indirecto </li></ul><ul><li>Radiografías: </li></ul><ul><li>Hallazgos Rxs: Separación condilar de la rama ascendente. </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul>
  14. 26. Fractura Dentoalveolares
  15. 27. Fracturas de tercio medio de la cara
  16. 29. Fractura le fort I <ul><li>Se deben a traumatismos dado en la zona alveolar o dentaria del maxilar superior. </li></ul>
  17. 31. Trazo de la fractura <ul><li>Es horizontal. </li></ul><ul><li>Por encima de los ápices de los dientes superiores. </li></ul><ul><li>Afecta: </li></ul><ul><li>Al seno maxilar. </li></ul><ul><li>Al hueso palatino. </li></ul><ul><li>La apófisis pterigoides del esfenoides. </li></ul>
  18. 32. Clínica <ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Cierre en dos tiempos </li></ul><ul><li>Impotencia funcional </li></ul><ul><li>Velamiento del seno maxilar </li></ul><ul><li>Epistaxis </li></ul><ul><li>Lesiones de los tejidos blandos </li></ul><ul><li>Signos de prótesis positiva </li></ul>
  19. 33. Fractura le fort II <ul><li>Son originadas por golpes frontales sobre la pirámide nasal y región anterior del maxilar. </li></ul>
  20. 34. Trazo de la fractura <ul><li>Huesos propios de la nariz. </li></ul><ul><li>Apófisis ascendente del maxilar sup. </li></ul><ul><li>Canal lagrimal. </li></ul><ul><li>Sutura Máxilo malar. </li></ul><ul><li>Pared externa del seno maxilar. </li></ul><ul><li>Apófisis piramidal del maxilar sup. </li></ul><ul><li>Tuberosidad del max. Sup. </li></ul><ul><li>Apófisis pterigoides en su parte media. </li></ul>
  21. 35. Clínica <ul><li>Hundimiento del tercio medio de la cara </li></ul><ul><li>Edema y equimosis periorbitaria </li></ul><ul><li>Epistaxis </li></ul><ul><li>Crepitancia de los hp de la nariz </li></ul>
  22. 36. Fractura le fort III <ul><li>Estas se deben a impactos de alta densidad </li></ul>Sutura fronto nasal. Sutura fronto maxilar. Unguis. Cuerpo del etmoides. Estallido en la pared Lateral de la orbita. Sutura fronto malar. Base apófisis pterigoides.
  23. 37. Clínica <ul><li>Paciente en coma </li></ul><ul><li>Hundimiento y ensanchamiento facial </li></ul><ul><li>Hipertelorismo </li></ul><ul><li>Hemorragia subconjuntival </li></ul><ul><li>Heridas en los tejidos blandos </li></ul><ul><li>Alteracion de la oclusion </li></ul><ul><li>Impotencia funcional. </li></ul>
  24. 40. Fractura Malar <ul><li>El malar después de la nariz es la parte más prominente de la cara, por lo cual son los más accesibles a cualquier traumatismo, su función junto con el arco superciliar es proteger al globo ocular. </li></ul>
  25. 41. Clasificación <ul><li>Simples. </li></ul><ul><li>En trípode. </li></ul><ul><li>Conminuta. </li></ul><ul><li>Compuesta. </li></ul>
  26. 42. Diagnostico clínico <ul><li>Asimetría facial. </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Equimosis periorbitaria </li></ul><ul><li>Equimosis del fondo del surco </li></ul><ul><li>Epistaxis unilateral </li></ul><ul><li>Anestesia y parestesia del nervio infraorbitario. </li></ul><ul><li>Hemorragia subconjuntival. </li></ul>
  27. 43. Fractura malar Fractura Arco zigomático
  28. 44. Cont. <ul><li>Diplopía </li></ul><ul><li>Enoftalmo </li></ul><ul><li>Limitación de la apertura bucal crepitación. </li></ul><ul><li>Depresión de la eminencia malar. </li></ul><ul><li>Escalón a la palpación. </li></ul>
  29. 45. Tratamiento <ul><li>Conservador y quirúrgico: </li></ul><ul><li>El conservador lo utilizamos cuando la fractura es simple y no desplazada, para esto hay diferentes técnicas: </li></ul>
  30. 46. Complicaciones <ul><li>Lesión del globo ocular, hemorragia o hematoma, infección, enoftalmo, diplopía, deformidad, intolerancia al material de osteosíntesis, ectropion y ceguera por introducción de fragmento en el nervio óptico. </li></ul><ul><li>En la fractura malar siempre es importante hacer interconsulta con oftalmología por lo antes mencionado. </li></ul>
  31. 47. Fractura Nasal <ul><li>Es la mas frecuente del tercio medio de la cara. </li></ul><ul><li>Signos y síntomas : </li></ul><ul><li>Desviación Nasal, edema, depresión central, dolor, epistaxis. </li></ul><ul><li>Causas: Golpes de puño, Cabezazos, choques </li></ul>
  32. 49. Radiograficamente
  33. 50. Tratamiento <ul><li>Reducción Abierta: Miniplaca. </li></ul><ul><li>Reducción Cerrada: Taponamiento Nasal Anterior o Taponamiento Nasal Posterior. </li></ul>
  34. 52. Muchas gracias

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