Exodoncias de los Caninos Incluidos, técnicas quirúrgicas

1. Universidad Eugenio María de Hostos
Tema:
Caninos incluidos
Materia:
Odontologia Extramural II
Sustentada por:
Hilda Catherine Ruiz Diaz
Matricula:
96-3-430R-029
Profesor:
Dr. Danisel Gil
Centro docente :
Dr. Dario Contreras
Fecha:
21 de Julio de 2009
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2. Índice
1- Presentación……………………………………………….1
2- Índice………………………………………………………2
3- Introducción………………………………………………3
4- Conceptos de inclusión, retención e impactación………4
5- Etiología de los caninos incluidos………………………..5
6- Diagnostico Clínico y Radiográfico……………………..6
7- Exploración Clínica………………………………………7
8- Exploración Radiográfica………………………………..7
9- Tratamiento de los caninos incluidos……………………9
10- La anestesia……………………………………………10
11- Técnica quirúrgica…………………………………….11
12- Anexos………………………………………………….12
13- Conclusión …………………………………………….13
14- Bibliografía…………………………………………….14
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3. Introducción
Es muy frecuente observar en la consulta, una cantidad
considerable de pacientes con inclusión dentaria o dientes
retenidos razón que nos motiva a investigar más a fondo
sobre este tema.
Analizaremos brevemente los conceptos de inclusión,
retención e impactacion para así poder emplear estos
términos de la manera apropiada. Los caninos incluidos
superiores e inferiores su etiología, diagnóstico,
tratamientos y técnicas quirúrgicas que favorezcan con
los factores tanto estéticos como funcionales para los
pacientes con esta tipo de anomalías.
Los caninos en la cavidad bucal tienen gran valor no
solo estético, sino en la función clave de la oclusión, por
tanto el tema que nos ocupa `’caninos incluidos’’, nos
brindara algunas herramientas para el manejo de estos
casos.
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4. Conceptos de inclusión, retención e impactacion
Hemos utilizado estos términos como si fueren sinónimos, y aunque
todos se refieren a alteraciones eruptivas, no lo son.
Impactacion
Es la detección de la erupción de un diente producida o bien por una
barrera física (un diente, hueso o tejidos blandos) en el trayecto de
erupción o por una posición anormal del diente.
Retención
a) Retención primaria: si no se puede identificar una barrera física o una
posición anormal como explicación de la interrupción de la erupción del
germen dentario en la cavidad bucal.
b) Retención secundaria: es la detección de la erupción de un diente
después de su aparición en la cavidad bucal sin existir una barrera física en
el camino eruptivo ni una posición anormal del diente.
Inclusión
Un diente incluido es aquel que permanece dentro del hueso y por tanto
el termino inclusión engloba los conceptos de retención primaria y de
impactacion ósea.
Caninos incluidos
Son aquellos que no erupcionan y permanecen dentro del maxilar mas
allá de su edad de erupción normal a pesar de tener la raíz completamente
formada.
Según la mayoría de los autores el canino superior ocupa el segundo
lugar después del tercer molar inferior con una frecuencia de 34% y del 4%
el canino inferior. Y tiene mayor incidencia en las mujeres.
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5. Etiología de los caninos incluidos
Detallaremos las causas que predisponen la inclusión del canino, tales
como:
• Involución de los maxilares: el maxilar superior en menor medida
que la mandíbula ha sufrido una involución filogenético con
disminución de su volumen total (hipoplasia) lo que ocasiona un
conflicto de espacio a los dientes o discrepancia oseodentaria.
• Posición anatómica próxima a la soldadura de dos procesos
embriológicos vecinos, la premaxila y el proceso maxilar superior
lateral.
• Trayecto de erupción largo y complejo con orientación a menudo
desfavorable. Además el primer premolar y el incisivo lateral
erupcionan antes que el de ahí que descienda con más dificultad y
que pueda encontrar espacio suficiente para su ubicación definitiva.
• Anomalías del gubernaculum dentis, que no se corresponde con el
vértice cuspideo, esto se explica por la acción contrapuesta de dos
fuerzas el crecimiento de ateroposterior del seno maxilar y el
posteroanterior de la premaxila.
Otros factores de importancia secundaria son:
• Patología tumoral
La frecuencia de odóntomas u otros tumores odontogenicos relativamente
frecuentes suponen también un freno a la normal erupción del canino.
• Traumatismos
Una lesión del canino permanente en su etapa de germen, de los dientes
vecinos o del hueso adyacente alteraría su trayecto y la corona se
impactaría contra cualquiera de esas estructuras lo que impide su erupción
normal.
• Alteraciones de los incisivos laterales
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6. La alta frecuencia de incisivos laterales hipoplasicos, cónicos o
agenesicos en pacientes con caninos superiores incluidos, se explicaría
por la incapacidad de actuar de guía de la erupción del canino.
• Origen genético (herencia multifactorial poligenética)
Diagnostico Clínico y Radiográfico
Clasificación anatómica
La localización de la inclusión es mucho mas frecuente en el maxilar
superior que en la mandibular, con un 90% de casos de inclusión del canino
superior y de un 10 % correspondiente al canino inferior.
La forma de presentación común del canino superior será en posición
palatina, con la corona a nivel de las raíces de los dientes vecinos o en
posición submucosa.
Sin embargo, otras variantes menos comunes como la inclusión vestibular,
por lo que deberemos hacer siempre un correcto estudio clínico
radiográfico para determinar la situación y relaciones del diente incluido.
Una posición que también hay que mencionar es la mixta con la corona en
vestibular y la raíz hacia el lado palatino o viceversa. Es relativamente
frecuente la inclusión bilateral y simétrica de ambos caninos sobre todo en
el maxilar superior, situados profundamente en el paladar con las coronas
dirigidas hacia la línea media.
El canino incluido puede también presentarse en posición heterotopica
(seno maxilar, zona mentoniana, etc.) y en otras zonas estudiadas. Además
el canino puede estar verticalizado, oblicuo u horizontalizado.
La inclusión vestibular suele ser consecuencia de una hipoplasia del
maxilar superior, acortamiento de la longitud de la arcada dentaria o un
exceso de tamaño del canino.
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7. La inclusión palatina suele tener su etiología n factores hereditarios, ectopia
folicular, defectos de la reabsorción del canino temporal, hipoplasia o
agenesia del incisivo lateral u otras causas como la presencia de quistes,
tumores, fisuras labioalveolares-palatinas etc.
Exploración Clínica
La erupción del canino superior se produce alrededor de los 11.5 años,
pero el diagnostico de su inclusión se suele hacer de forma tardía y esto
puede comprometer el resultado final del tratamiento.
Uno de los rasgos característicos de la inclusión del canino superior es
la ausencia de sintomatología en la gran mayoría de los casos. En el adulto
lo mas común es el será el hallazgo radiológico fortuito, en el curso de un
examen de rutina o con vistas a un tratamiento prostodontico.
Es conveniente en todos los casos determinar con el examen, clínico y
radiográfico el grado de inclusión y la situación exacta del canino en los
tres planos del espacio.
Inspección
La inspección de la cavidad bucal y de sus arcadas dentarias, puede
conducirnos a la sospecha de la presencia de inclusión de los caninos. Estos
signos que denominaremos indirectos vendrán determinados por la
ausencia del diente en la arcada y por los datos siguientes:
- Presencia del canino temporal en la arcada dentaria, lo que puede
conducir a una agenesia y a la inclusión del canino permanente.
- Persistencia del espacio que debería ocupar el canino permanente.
- Desplazamiento de los dientes vecinos. La anomalía más común es
el desplazamiento distal de la corona del incisivo lateral con rotación
del mismo sobre su eje y la versión vestibular.
- Relieves de la mucosa. Este es uno de los signos más orientativos, la
presencia de un relieve anormal en el contorno de la región canina,
bien sea por vestibular o por palatino-lingual en ausencia del canino
permanente en la arcada dentaria.
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8. - Fístulas. La existencia de una fístula con salida de pus o no junto con
los demás signos, nos puede indicar la existencia de una
complicación infecciosa en un canino incluido. Frecuentemente en el
caso del canino superior estas fístulas suelen localizarse a nivel
palatino acompañadas de fenómenos inflamatorios.
- Cambios de coloración de los dientes vecinos. La lesión apical de
estos dientes por la corona del canino incluido puede conducir en
algunos casos a la necrosis pulpar de estos y por consiguiente su
oscurecimiento.
- De cara a localizar la posición del canino, recordaremos que la
mayoría de autores encuentra que aproximadamente un 80% de los
caninos incluidos no tenían espacio para la erupción.
Palpación
La palpación de la cavidad bucal es de vital importancia pues nos puede
revelar de entrada alguna alteración. Como la presencia de una
tumoración mayor, dura o reticente que sugiere la presencia de un tumor
o un quiste folicular asociado a la inclusión.
Exploración Radiográfica
La significación incierta en muchos casos de exploración clínica para
determinar la posición de camino, obliga a una investigación radiográfica
minuciosa. El interés del estudio radiológico del canino incluido presenta
distintos aspectos en función del tratamiento previsto en cada caso. Fruto
de ellos es el gran numero de técnicas propuestas en la literatura y de las
que enumeraremos la mas importante: Radiografía panorámica de los
maxilares, Radiografía periapical, proyecciones de Bellot, de Simpson,
Tangencial de Moreau, Telerradiografía lateral de cráneo, etc.
Si el tratamiento previsto es la extracción quirúrgica, las opciones son
más reducidas, como veremos a continuación.
La información resultante debe aclarar las siguientes cuestiones:
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9. - Posición respecto de la arcada dentaria en los tres planos del espacio.
- Relación con los dientes vecinos (incisivos y premolares) y con las
estructuras anatómicas vecinas importantes (seno maxilar, agujero
platino anterior, fosas nasales agujero mentoniano, etc.).
- Orientación y situación de la corona y el ápice.
- Complicaciones con significación radiológica (infecciosas
tumorales, mecánicas).
- Estado de las estructuras periodontales (hueso alveolar,
ligamento periodontal, presencia o no de anquilosis).
- Forma y tamaño del diente, especialmente de la raíz por la
posibilidad de que exista una curvatura radicular y la
localización de la corona y sus cúspides.
- El tipo de tejido óseo que rodea el canino incluido.
La valoración radiográfica es indispensable y por lo menos se
necesitan dos placas tomadas con distintos ángulos.
Radiografía panorámica
Esta técnica es muy útil para obtener información general de las
estructuras óseas y dentarias de la cavidad bucal. Es la primera
exploración que debemos solicitar ante la sospecha de inclusión
dentaria, para detectar:
• Presencia de la inclusión.
• Relación del diente incluido con el seno maxilar, fosas
nasales dientes adyacentes, etc.
• Presencia de patologías asociadas (quistes, tumores, osteítis,
sinusitis, etc.)
• Desplazamientos y lesiones en los dientes vecinos.
Radiografía periapical
Esta técnica procura colocar el eje mayor de la placa radiográfica
en posición vertical para determinar por ejemplo:
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10. - La morfología (forma y tamaño) de la corona y de la raíz
(curvaturas, dilaceraciones, acodaduras apicales, etc.)
- Distancia entre el diente incluido y del proceso alveolar
(profundidad de l a inclusión) y de las raíces de los otros
dientes. Además la distancia entre el diente incluido y las
fosas nasales o el seno maxilar.
- Dirección del canino: si su posición es vertical u oblicua u
horizontal y los dientes adyacentes erupcionados.
- Existencia de patologías asociadas de los dientes vecinos.
- Estructura y densidad del hueso alveolar adyacente.
- Quiste folicular asociado.
- Presencia de anquilosis
- Presencia de reabsorción del canino y o de los dientes
vecinos
- Dientes supernumerarios
- Tumores
Como hemos estudiado en la mayoría de los casos el diagnostico
de la inclusión del canino habitualmente superior es producto de
un hallazgo ocasional, clínico o radiográfico. Las complicaciones
del canino incluido son las siguientes:
- Mecánicas(rizolisis o desplazamiento de los dientes vecinos)
- Infecciosas ( accidentes de la erupción, necrosis de los
dientes vecinos)
- Quiste folicular
- Neurológicas (neuralgias)
Tratamiento de los caninos incluidos
Cuando existe una confirmación de la inclusión del canino
permanente asociada a una falta de reabsorción del canino
temporal debe indicarse la extracción inmediata de este último.
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11. En los paciente en los que el canino incluido se encuentra en una
posición que permite la posibilidad de su tracción ortodontica a la
arcada dentaria, se realizara la exposición o fenestración
quirúrgica son o sin colgajo de reposición apical.
Cuando no es así el tratamiento será la exodoncia. Otras
indicaciones de exodoncia en el paciente adolescente y adulto
joven son:
• Impactacion contra los dientes vecinos
• Inclusiones en posiciones extremas muy alejadas de la
arcada dentaria
• Anquilosis, constatada radiograficamente
• Reabsorciones coronales
• Episodios infecciosos repetidos
• Alteraciones importantes de la morfología del canino
• Fracturas de la raíz
• Prostodoncia
• Pacientes reacios al tratamiento ortodontico-quirúrgico
La anestesia
Las técnicas anestésicas recomendadas en cada caso deben
conseguir la anestesia de los siguientes nervios:
Canino superior
- Posición palatina
• Nervio infraorbitario
• Nervio nasopalatino
• Nervio palatino anterior
- Posición vestibular o intermedia
• nervio infraorbitario
• Nervio nasopalatino
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12. • Nervio palatino anterior
• Nervio alveolar superior o intermedio
Canino inferior
- Posición vestibular, lingual o intermedio
• Nervio dentario inferior
• Nervio lingual
La anestesia de estos nervios puede conseguirse con técnicas
de anestesia troncular o infiltrati9va o una combinación de las
dos.
Técnica quirúrgica
Canino superior en posición palatina
Se coloca el paciente en posición decúbito supino con la
cabeza en hiperextencion, para evitar posibles riesgos.
Se efectuara la técnica anestésica correspondiente.
Incisión:
Se utilizara la técnica anestésica llamada festoneada,
siguiendo los cuellos dentarios por el surco gingival palatino
desde la cara mesial del primer premolar de un lado al canino o
primer premolar del lado contrario, o al primer molar si la
inclusión es bilateral.
Es conveniente mantenerse lo mas cerca de los cuellos y
espacios ínterproximales y en contacto con le hueso, a fin de no
dejar ninguna porción del margen gingival adherido.
Disección del colgajo
La fibromucosa palatina se encuentra firmemente adherida
al hueso de la apófisis palatina del maxilar superior, lo que hace
que debamos evitar movimientos intempestivos con el disector
que debe estar siempre aplicado sobre el hueso.
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13. Avanzar con tacto y energía a la vez hasta disecar el colgajo en
toda su amplitud.
Ostectomia
Una vez expuesta la superficie de la bóveda palatina tras la
disección del colgajo, realizaremos una inspección de la misma,
para buscar un relieve correspondiente a la corona del diente.
Los objetivos de la ostectomia son exponer la corona y el cuello
del diente, eliminando la resistencia a la extracción creando una
vía de salida.
Usaremos una pieza de mano con una fresa redonda de
carborundo no. 8 e iremos retirando el hueso cortical
correspondiente a la corona hasta descubrir la cúspide en la
posición supuesta según el estudio radiográfico.
Durante esta maniobra quirúrgica hay que irrigar constantemente
con suero fisiológico o agua destilada estéril para refrigerar la
fresa y limpiar la zona, facilitar la visión del campo operatorio y
evitar lesiones iatrogénicas (necrosis pulpar).
En casos de inclusión profunda puede estar indicado hacer una
ostectomia en estampilla postal, haciendo una serie de
perforaciones que después uniremos entre si con fresas de acero y
no de carborundo para evitar lesiones a las estructuras dentarias
vecinas. Una vez expuesta la corona dentaria haremos un surco a
su alrededor para facilitar las maniobras de luxación.
Luxación
Se utiliza un elevador recto para intentar movilizar el diente y
realizar la extracción con los botadores de Pott. Se recomienda
realizar la luxación antes de realizar cualquier ostectomia
adicional.
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14. Odontosección
Esta se realizara cuando no se consigue luxar el diente por la
angulación de la raíz, la impactación de la corona del canino entre
las raíces de los dientes vecinos.
La efectuaremos mediante una fresa de fisura o con una fresa
redonda o cilíndrica de carborundo montada en micromotor. Se
lleva a cavo en el cuello anatómico en sentido transversal, no es
preciso realizarla en forma completa en profundidad pues con el
elevador recto y una ligera rotación podemos fracturarla en dicha
zona. Procedemos a extraer los fragmentos con los botadores,
eliminando la corona y luego la raíz.
Con la odontosección no solo conseguimos fragmentar el diente
sino eliminamos una rodaja más o menos amplia del mismo, lo
que crea un espacio libre, suficiente para movilizar la corona o la
raíz y obtener así su luxación.
Avulsión
Si hemos conseguido luxar el diente, colocaremos el elevador
lateralmente a la corona y mediante rotación apartándola de su
lecho y apoyando en el hueso palatino especialmente del lado
medial completaremos su avulsión.
Siempre que intentemos extraer un diente incluido debemos
colocar los dedos de la mano izquierda sobre las superficies
vestibulares de los dientes vecinos erupcionados para darles
apoyo y soporte.
Restauración y limpieza de al zona operatoria
Una vez comprobada la extracción completa del canino,
efectuaremos el legrado del alveolo con una cucharilla y
retiraremos los restos del saco pericoronario o de tejido de
granulación. Un lavado meticuloso con suero fisiológico y una
regularización de los restantes óseos con lima de hueso o con
fresa redonda de acero son indispensables. Debemos revisar el
colgajo a fin de eliminar posibles zonas de sangrado, coagulo
adherido, etc.
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15. Sutura
Una vez repuesto el colgajo en posición, aplicaremos presión
digital sobre toda la superficie a fin de adaptarlo al paladar.
Realizaremos la sutura de mucosa vestibular a mucosa palatina
mediante puntos sueltos peridentarios. Iniciamos la sutura por la
papila interincisal central o por cualquier otro punto fijo de
referencia y anudamos los puntos sobre la cara vestibular.
Canino Superior en posición vestibular
Su extracción resulta más sencilla y con mejor visión y acceso
que en la posición palatina.
Realizamos la anestesia locorregional indicada.
El paciente se colocara sentado o semisentado y con la cabeza
ligeramente girada hacia el lado del cirujano, con la arcada
dentaria superior a la altura de su hombro. El operador se sitúa
delante y a la derecha del paciente.
Incisión
En este caso existen dos incisiones distintas, la de Neumann y la
semilunar de Partsch de concavidad superior.
En la práctica la más recomendable es la de Neumann.
Normalmente se realiza con las dos descargas vestibulares
abiertas hacia distal. La incisión ira desde el segundo premolar
derecho al homónimo del lado izquierdo situando las descargas en
la zona correcta. Si hemos de extraer un solo canino haremos la
incisión de Neumann parcial. Esta incisión deja una pequeña
cicatriz mucosa visible pero aporta buena visibilidad operatoria y
poco riesgo de retracción gingival.
Disección del colgajo
Con el periostotomo levantaremos un colgajo de grosor completo,
procurando no lesionar la mucosa bucal lo que se facilita por ser
menos adherente que la fibromucosa palatina.
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16. Ostectomia
Con una fresa redonda de carborundo No. 8se realiza en idénticas
condiciones a las descritas en la posición palatina, retiraremos el
hueso que recubre el diente que en muchas ocasiones es muy
delgado y de fácil eliminación. Debemos liberar la corona del
diente en toda la superficie expuesta por vestibular y las dos caras
proximales.
Avulsión
Normalmente una vez expuesta la corona se extrae el canino
aplicando un elevador recto entre este y el lecho óseo mediante
ligeros movimientos de rotación.
La laxitud del hueso maxilar superior facilita la introducción del
elevador, movilizando el diente y produciendo su extracción.
Todas las maniobras deben ejecutarse prudentemente, evitando la
presión sobre los dientes vecinos y sobre el fino hueso que los
cubre.
Restauración, lavado y sutura
Como en el caso anterior, retiraremos los restos del saco
pericoronario aunque esta suele salir unido a la corona del diente
en el momento de la extracción, regularizaremos los bordes óseos
y tras la ultima inspección procederemos a la sutura.
En la incisión de Neumann usaremos puntos sueltos.
Canino superior en posición intermedia o mixta
Esta situación es menos frecuente que la anterior, por lo general
se tratara de un canino en posición palatina según el estudio
radiográfico que presentara el ápice en posición vestibular. Por lo
que aplicaremos la técnica palatina Teniendo en cuenta lo
siguiente:
- Abordaje palatino, exposición de la corona y odontosección
si es preciso. Se descubre la corona y se secciona lo mas
cerca del cuello anatómico posible.
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17. - Abordaje vestibular y ostectomia. Una vez localizado el
ápice trataremos de retirarlo por esta vía y si no lo
impulsaremos hacia la cavidad palatina para así sacarlo.
En estos caso debido a la perdida ósea tanto palatina como
vestibular estará indicado emplear técnicas de regeneración
tisular guiada.
Canino inferior
La inclusión del canino inferior es menos frecuente que la del
canino superior. El diagnostico radiológico es generalmente
mas fácil y con las radiografías periapicales nos orientara
acerca de la posición que habitualmente es vestibular. También
una radiografía panorámica nos permitirá descartar otras
anomalías en los maxilares.
Canino inferior en posición vestibular
Una vez aplicada la anestesia, realizamos los siguientes pasos:
Incisión
En este caso utilizaremos las mismas incisiones que para el
canino superior por vestibular. La incisión de Neumann parcial
desde el primer molar con una sola descarga en la zona mesial
del incisivo lateral .Debe tenerse en cuenta la posición del
pediculo vasculo-nervioso mentoniano.
Disección y colgajo
Como siempre debemos expones convenientemente el campo
para evitar caer en una zona con mala visibilidad, además
debemos proteger el nervio mentoniano para evitar lesionarlo
al momento de traccionar el colgajo con el separador.
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18. Ostectomia
Este tiempo presenta las mismas características que el canino
superior. Debe recordarse que la estructura ósea mandibular es
muy compacta y poco elástica lo que favorece que se fracture
el diente al intentar luxarlo. La Odontosección s casi obligada,
especialmente cuando la inclusión es horizontal.
Avulsión, legrado, regularización ósea y sutura
Estas serán las mismas antes mencionadas para el canino
superior.
Además algunos autores aconsejan colocar esparadrapos para
hacer presión sobre la zona y evitar que la herida se abra.
Canino inferior en situación lingual
De preferencia las inclusiones linguales deben intentarse
extraer por vía vestibular. La técnica quirúrgica no varía con
relación a la mencionada anteriormente.
En la situación intermedia suele ser necesario un abordaje
combinado (vestíbulo-lingual) y se efectúa la exodoncia por
separado, raíz por lingual y corona por vestibular o viceversa, tras
haber realizado previamente la Odontosección del canino.
Consideraciones especiales
Caninos incluidos en el seno maxilar
En este caso el abordaje será el convencional en el seno maxilar
es decir incisión en el fondo del vestíbulo a nivel de la fosa
canina, ya que el fondo del saco vestibular nos ofrece una mucosa
laxa con un excelente y abundante poder de reparación,
ostectomia de la pared anterior, exploración de la cavidad y
avulsión del diente.
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19. Caninos en el suelo de la fosa nasal
Este caso es más raro que el anterior, requiere un abordaje
complejo a través de una incisión amplia en el fondo del
vestíbulo, disección de la mucosa nasal ostectomia a demanda, en
función de la profundidad a la que se encuentre el diente.
Pacientes edentulos
En estos paciente, muchas veces los caninos pasan inadvertidos, y
al momento de colocar una prótesis pueden causar, presión e
irritación en al zona, pues el dientes intenta erupcionar.
En estos pacientes el abordaje quirúrgico es relativamente fácil
por la falta de dientes y la desaparición del reborde alveolar.
Caninos incluidos en posiciones atípicas
Es cuando el canino adopta una posición completamente
incomprensible. En estos casos es imposible dar una técnica
quirúrgica definida, sino que de acuerdo a nuestros conocimientos
nos adaptaremos a las condiciones locales.
Las condiciones atípicas pueden ser suelo de la orbita, reborde
mentoniano, etc.
Caninos trasmigrados
En ocasiones un canino puede migrar de un lado de la mandíbula
a otro y se define como transmigrado si la mitad o más del
mismo ha atravesado la línea media.
En estos casos suele haber un obstáculo para que esto ocurra,
como la presencia de dientes supernumerarios, odóntomas y otros
dientes permanentes incluidos o fractura mandibular durante la
infancia.
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20. Anexos
Antes del tratamiento
Caninos (Colmillos) retenidos Los caninos están siendo
por vestibular los cuales fueron movilizados a su lugar correcto
descubiertos con un sencillo por medio de ortodoncia
procedimiento quirúrgico
Después del tratamiento
Los caninos correctamente posicionados
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21. Anexos
Antes del tratamiento
Caninos retenidos por palatino y liberados con cirugía
Después del tratamiento
Los caninos posicionados correctamente en el arco dentario
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22. Conclusión
Las patologías que se presentan en la cavidad bucal son muy
diversas y requieren en la mayoría de los casos un manejo
especialmente cuidadoso y detallado. Es muy importante que el
odontólogo general tenga la capacidad necesaria para diagnosticar
a tiempo y así prever futuras complicaciones asociadas con la
presencia de inclusiones dentarias.
La inclusión del canino es muy frecuente, como pudimos
corroborar en nuestra exposición, es por lo que necesitamos
auxiliarnos de las herramientas necesarias para salvaguardar estos
dientes que tienen un valor estético y funcional incalculable.
La realización de un buen diagnostico clínico y radiográfico, así
como la aplicación de las técnicas quirúrgicas correctas pueden
aportar excelentes resultados al los pacientes con este tipo de
anomalías.
Nos sentimos motivados y a la vez exhortamos al lector a seguir
en búsqueda del conocimiento de este y muchos otros temas
relacionados, para que podamos tener un amplio campo de
posibilidades para nuestros pacientes y en nuestro desempeño
laboral.
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23. Bibliografía
Cosme Gay Escoda y Leonardo Bertini Aytés. Dientes incluidos. Volumen
II, Págs. 341-42
Cosme Gay Escoda Y Leonardo Bertini Aytés. Caninos incluidos.
Volumen II, Págs. 459-496
Cirugía oral. Texto y atlas en color. Págs. 126-128
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