• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Sesion psicofarmacos
 

Sesion psicofarmacos

on

  • 1,885 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,885
Views on SlideShare
1,830
Embed Views
55

Actions

Likes
0
Downloads
40
Comments
0

2 Embeds 55

http://soortir.com 54
http://twitter.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Sesion psicofarmacos Sesion psicofarmacos Presentation Transcript

    • PROENFA | Programa de entrenamientoy capacitación para familiares y cuidadoresde personas con trastornos mentales graves ESDCRC0019-4 ENERO 2012 SESIÓN IV. PSICOFÁRMACOS
    • ÍNDICE 1. ¿Que es un psicofármaco?¿Como actúan? 2. ¿Cómo llegan al cerebro? 3. ¿Son incómodos o peligrosos? 4. ¿Cuánto tiempo se deben tomar? 5. ¿Como se deben tomar? 6. ¿Existe un fármaco para todo? 7. Ansiolíticos e hipnóticos 8. Antipsicóticos 9. Antidepresivos 10. Timoreguladores 11. Terapia electroconvulsiva 12. Algunas aclaraciones2
    • Lucia Haristoy Charnay Antiguos fármacos, y el muñeco con la prensa3
    • 1. ¿QUÉ ES UN PSICOFÁRMACO? Una sustancia química capaz de modificar el comportamiento, el humor, la percepción u otras funciones mentales a través de su actuación final sobre el cerebro. ¿CÓMO ACTÚAN? Modificando la actividad de determinados circuitos neuronales y modulando pequeñas estructuras de las células que componen el sistema nervioso central.4
    • 2. ¿CÓMO LLEGAN AL CEREBRO? Para que un fármaco actúe en el sistema nervioso central debe ser: • Ingerido • Absorbido • Distribuido • Transformado5
    • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y FASE DE ABSORCIÓN DOSIS ORAL TRACTO GASTROINTESTINAL HIGADO DOSIS INTRAMUSCULAR DOSIS PLASMA TEJIDOS ENDOVENOSA6
    • ¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN? TEJIDOS PLASMA TRACTO HIGADO GASTROINTESTINAL HECES PLASMA RIÑÓN VÍAS DE METABOLISMO Y ELIMINACIÓN ORINA7
    • ¿CÓMO DEJAN DE ACTUAR Y SE ELIMINAN? Estos procesos pueden ser alterados por Enfermedades: insuficiencia renal… Otros fármacos o sustancias: carbamacepina, alcohol… Determinadas acciones: fumar, algunos cambios dietéticos… Dando lugar a interacciones que pueden aumentar y prolongar o reducir y disminuir la acción del fármaco.8
    • 3. ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? INTERACCIONES: GENERALES • El alcohol puede potenciar la sedación • Los antiinflamatorios pueden alterar el metabolismo • Las sustancias estimulantes: cafeína, cocaína pueden contrarrestar su efecto. • El tabaco puede acortar la vida media. • La comida y los antiácidos pueden enlentecer la • absorción.9
    • 3.1 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? INTERACCIONES: ESPECIALES El Litio: está contraindicado tomar algunos antiinflamatorios (ibuprofeno) y diuréticos tiazídicos. Además es importante no suprimir la ingesta de sal en las comidas. • Los IMAOS están contraindicados con alimentos que contienen tiramina (Quesos fermentados, embutidos, arenques en conserva, foi-gras, higos, hígado, nata, plátanos, habas, alimentos con levadura, café, te, chocolate, aguacate, caviar, yogur, vino tinto, cerveza, colas, jerez.)10
    • 3.2 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS • Con frecuencia al tomar un fármaco aparecen efectos secundarios molestos que hacen replantear si seguir tomando el tratamiento. • Es importante reconocer estos efectos secundarios y comentarlos en todo caso con el equipo terapéutico para buscar conjuntamente una solución (ajustar dosis, cambiar de fármaco, pautas para disminuirlos…)11
    • 3.3 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES • SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • SISTEMA GASTROINTESTINAL - Somnolencia - Náuseas - Visión borrosa - Vómitos - Cefalea - Estreñimiento - Trastornos de la memoria y la - Sequedad de boca atención (ansiolíticos) - Enlentecimiento - Temblor - Rigidez músculos cuerpo, cara (antipsicóticos) - Necesidad de "no estar quieto“ (antipsicóticos) - Tolerancia y dependencia (sobretodo ansiolíticos/hipnóticos)12
    • 3.4 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS: MÁS FRECUENTES • SISTEMA ENDOCRINO • SISTEMA CARDIOVASCULAR - Aumento peso - Hipotensión arterial - Alteraciones menstruación - Disfunción sexual - Galactorrea13
    • 3.5 ¿SON INCÓMODOS O PELIGROSOS? EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES • Agranulocitosis en el tratamiento con clozapina • Síndrome neuroléptico maligno al inicio del tratamiento con antipsicóticos. Se caracteriza por palidez, sudoración, fiebre progresiva, musculatura tensa, respiración agitada, convulsiones… • Diarrea y deshidratación en el tratamiento con litio. • Síndrome serotoninérgico en el tratamiento con antidepresivos. Se caracteriza por intranquilidad, agitación, confusión, insomnio, movimientos musculares involuntarios… • Reacciones distónicas o discinésicas: al inicio del tratamiento y resultan muy alarmantes. Consisten en: movimientos del cuello, contracción de la musculatura maxilar no pudiendo abrir la boca, movimientos involuntarios, muecas faciales, dificultad al hablar, dificultad al tragar…14
    • 3.6 MANEJO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS COMENTAR CON EL EQUIPO TERAPÉUTICO EN CASO DE: TOME O REALICE: Sequedad boca Caramelos ácidos, agua con limón natural, enjuagues bucales,... Estreñimiento Verduras ricas en fibra (judía verde, espinacas, acelgas), frutas (kiwi, ciruela, naranja), ejercicio físico, ingesta de 2 L de agua/día Somnolencia Ejercicio físico, evitar alcohol, corregir insomnio. Insomnio Evitar bebidas estimulantes (te, café, chocolate), cenas pesadas y ejercicio intenso 2 h antes de acostarse, habitación con ambiente agradable (temperatura, luz, ruido), actividades relajantes (respiración, música, ducha,...). HTA/hipotensión Dieta, reducir peso, ejercicio. Aumento de Dieta, evitar comer entre comidas, ejercicio físico. peso En el caso de disfunción sexual, amenorrea, galactorrea, temblor, rigidez muscular o inquietud es conveniente consultar con el psiquiatra15
    • 4. ¿CUÁNTO TIEMPO SE DEBEN TOMAR? • Puede variar entre unas pocas semanas y toda la vida dependiendo de: • La frecuencia y gravedad de los episodios (Psicosis aguda, Esquizofrenia, Trastorno Bipolar) • El número de episodios (único, dos, varios) • Antes de modificar el tratamiento SE DEBE CONSULTAR CON EL FACULTATIVO • La medicación se debe seguir tomando hasta completar el periodo de tratamiento aunque la persona se encuentre sin síntomas para EVITAR RECAÍDAS.16
    • 5. ¿CÓMO SE DEBEN TOMAR? Para tomar de forma segura y eficaz un fármaco debemos tener en cuenta aspectos como: • Dosis: Cantidad de fármaco que hace que sea terapéutico • Vida media: Tiempo durante el cual es efectivo y explica por que hay que tomarlo varias veces al día • Vía de administración: Oral o intramuscular • Forma de administración: Pastillas, gotas, ampollas17
    • 6. ¿EXISTE UN PSICOFÁRMACO PARA TODO? Hay cuatro grandes familias de psicofármacos agrupados según su función principal en:  Ansiolíticos e hipnóticos  Antidepresivos  Antipsicóticos  Timorreguladores No hay un único tratamiento que sirva para todo. En ocasiones es necesario cambiar de fármaco buscando la máxima mejoría y la menor molestia, así como combinar el efecto de diferentes fármacos.18
    • 7. ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS • Los ansiolíticos son moléculas que calman la ansiedad, nerviosismo o el estado de excitabilidad • Los hipnóticos son moléculas que facilitan o mantienen el sueño Se indican principalmente en la ansiedad primaria o secundaria a otros procesos y situaciones y en el insomnio19
    • 7.1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS Ansiolíticos Hipnóticos Clorazepato Brotizolam Lorazepam Flunitrazepam Bromazepam Flurazepam Loprazolam Diazepam Lormetazepam Alprazolam Midazolam Clobazam Triazolam Ketazolam Quazepam Zolpidem Zopiclona Zaleplon También se utilizan, aunque con otros mecanismos: Clormetiazol, antihistamínicos20
    • 8. ANTIPSICÓTICOS • Los antipsicóticos son moléculas que disminuyen los síntomas psicóticos como las alucinaciones o las ideas delirantes • Se indican principalmente en la esquizofrenia y psicosis agudas, episodios depresivos con síntomas psicóticos y episodios de manía21
    • 8.1 ANTIPSICÓTICOS ALGUNOS NOMBRES Antipsicóticos clásicos • Fenotiazinas • Butirofenonas: Haloperidol • Benzamidas • Difenilbutilpiperidinas • Tioxantenos Antipsicóticos atípicos • Dibenzotiacepinas: clotiapina, quetiapina • Dibenzodiazepinas: clozapina, olanzapina • Diclorofenilquinolinas: aripripazol • Benzisoxazoles: Risperidona, ziprasidona paliperidona22
    • 9. ANTIDEPRESIVOS • Los antidepresivos son moléculas que mejoran los síntomas depresivos y ansiosos como la tristeza, la falta de energía, la apatía • SE INDICAN principalmente en los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad crónicos, los trastornos fóbicos y el trastorno obsesivo-compulsivo. También se utilizan en el trastorno del control de los impulsos, el dolor crónico y otras enfermedades.23
    • 9.1 ANTIDEPRESIVOS AD inhibidores Recaptación Serotonina (ISRS) Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina AD con efecto sobre serotonina y noradrenalina Venlafaxina Duloxetina Mirtazapina AD con efecto sobre noradrenalina y dopamina Bupropion24 Otros: Agomelatina
    • 9.2 ANTIDEPRESIVOS AD Inhibidor Noradrenalina Reboxetina AD Tricíclicos y Tetracíclicos Amitriptilina Clomipramina Imipramina Trimipramina Nortriptilina Doxepina Maprotilina, mianserina, Trazodona IMAOS Moclobemida Trancilpromina Fenelzina Iproniazida25
    • 10.1 ESTABILIZADORES DEL HUMOR • Son moléculas que evitan nuevos episodios depresivos o maníacos, intentando estabilizar el humor • SE INDICAN principalmente en la prevención de nuevos episodios depresivos o hipomaníacos del trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente. También se utilizan en trastornos del control de los impulsos, y cuadros asociados a agresividad.26
    • 10.2 ESTABILIZADORES DEL HUMOR • Carbonato de Litio (SAL DE LITIO) • Valproato • Carbamazepina • Oxcarbazepina • Topiramato • Lamotrigina27
    • 11. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA • Terapia compuesta por entre 6 a 12 sesiones. En cada sesión se aplica una carga de electrones en el cerebro para conseguir una crisis comicial generalizada (hiperactivación sincrónica de casi todas las neuronas) • La activación neuronal repetida e intensa consigue normalizar el funcionamiento de circuitos y sistemas neuronales • Se trata de una técnica que debe ser realizada en medio hospitalario y bajo un procedimiento anestésico y médico cuidadoso • Esta indicado en la depresión más grave y en episodios esquizofrénicos o maníacos resistentes • Se trata de la técnica segura, muy eficaz y rápida en la depresión melancólica, pero presenta efectos secundarios como pérdida de memoria, cefalea, mialgias y arritmias28
    • 12. ALGUNAS ACLARACIONES • Si se olvida una toma de medicación; ¿se debe tomar al recordarlo? • ¿Es saludable “desintoxicarse” de los psicofármacos por unos meses? • ¿Qué necesidad hay en algunos tratamientos de hacer repetidas analíticas de sangre? • Si no encontramos mejoría con la medicación después de un mes…¿la medicación es ineficaz? • ¿Qué diferencia hay entre la administración de un medicamento por vía intramuscular o por vía oral? • ¿Por qué se indican a veces de forma simultánea fármacos de diferentes clases, como por ejemplo, antidepresivos y antipsicóticos?29
    • Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA30