Lezione 7:8 la valutazione economica

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Lezione 7:8 la valutazione economica Lezione 7:8 la valutazione economica Presentation Transcript

  • Università degli Studi di Centro di Formazione Roma e di Studi Sanitari “Tor Vergata” “Padre Luigi Monti” Corso di Laurea in Infermieristica Economia Aziendale (a.a. 2011-2012) Dott.ssa Daniela Ramaglioni 1venerdì 13 aprile 2012
  • 2venerdì 13 aprile 2012
  • La valutazione economica 2venerdì 13 aprile 2012
  • La valutazione economica finalità e limiti 2venerdì 13 aprile 2012
  • A cosa serve la valutazione economica 3venerdì 13 aprile 2012
  • A cosa serve la valutazione economica chiarire quali sono le variabili economiche coinvolte nelle varie decisioni per ottimizzare l’allocazione delle risorse 3venerdì 13 aprile 2012
  • A cosa serve la valutazione economica chiarire quali sono le variabili economiche coinvolte nelle varie decisioni per ottimizzare l’allocazione delle risorse 3venerdì 13 aprile 2012
  • A cosa serve la valutazione economica chiarire quali sono le variabili economiche coinvolte nelle varie decisioni per ottimizzare l’allocazione delle risorse utile strumento per specifici problemi di scelte tra le alternative disponibili 3venerdì 13 aprile 2012
  • A chi serve la valutazione economica? 4venerdì 13 aprile 2012
  • A chi serve la valutazione economica? a tutti coloro cui spetta l’assunzione di scelte allocative 4venerdì 13 aprile 2012
  • A chi serve la valutazione economica? a tutti coloro cui spetta l’assunzione di scelte allocative Quanto più il problema è definito tanto più è l’utilità del ricorso all’AE 4venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) Ospedali dotati di propri prontuari (comprendono i farmaci di cui gli stessi intendono avvalersi) 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) Ospedali dotati di propri prontuari (comprendono i farmaci di cui gli stessi intendono avvalersi) Farmaco etico ( costi, efficacia ed effetti collaterali confrontati con medicinali già in commercio) 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) Ospedali dotati di propri prontuari (comprendono i farmaci di cui gli stessi intendono avvalersi) Farmaco etico ( costi, efficacia ed effetti collaterali confrontati con medicinali già in commercio) Ministro della salute 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) Ospedali dotati di propri prontuari (comprendono i farmaci di cui gli stessi intendono avvalersi) Farmaco etico ( costi, efficacia ed effetti collaterali confrontati con medicinali già in commercio) Ministro della salute Direttore generale 5venerdì 13 aprile 2012
  • Nuovo farmaco La valutazione economica può essere utile per: Registrazione (autorizzazione all’immissione in commercio) Inclusione nel prontuario terapeutico nazionale (lista dei farmaci da finanziare in tutto o in parte col denaro pubblico) Ospedali dotati di propri prontuari (comprendono i farmaci di cui gli stessi intendono avvalersi) Farmaco etico ( costi, efficacia ed effetti collaterali confrontati con medicinali già in commercio) Ministro della salute Direttore generale Medico 5venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di costruire un nuovo ospedale 6venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di costruire un nuovo ospedale Ministero della salute, Ministero dell’economia 6venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di costruire un nuovo ospedale Ministero della salute, Ministero dell’economia effettuare una valutazione degli impianti sulla base di analisi “costi-benefici” 6venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di costruire un nuovo ospedale Ministero della salute, Ministero dell’economia effettuare una valutazione degli impianti sulla base di analisi “costi-benefici” funzione trasferita alle regioni cui spetta la programmazione ospedaliera 6venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di acquistare nuova e sofisticata apparecchiatura diagnostica 7venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di acquistare nuova e sofisticata apparecchiatura diagnostica Ministero della salute: illustrare vantaggi e costi, stabilire il bacino d’utenza minimo 7venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di acquistare nuova e sofisticata apparecchiatura diagnostica Ministero della salute: illustrare vantaggi e costi, stabilire il bacino d’utenza minimo AO /ASL(presidio ospedaliero): descrivere circostanze che giustificano il ricorso all’acquisto vs strumenti di indagini tradizionali 7venerdì 13 aprile 2012
  • Decisione di acquistare nuova e sofisticata apparecchiatura diagnostica Ministero della salute: illustrare vantaggi e costi, stabilire il bacino d’utenza minimo AO /ASL(presidio ospedaliero): descrivere circostanze che giustificano il ricorso all’acquisto vs strumenti di indagini tradizionali Medico/radiologo: stabilire caso per caso quando ricorrere alla nuova tecnologia 7venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi clinica, analisi economica 8venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi clinica, analisi economica Aumento costi sanitari 8venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi clinica, analisi economica Aumento costi Incremento notevole sanitari di nuove tecnologie 8venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi clinica, analisi economica Aumento costi Incremento notevole sanitari di nuove tecnologie analisi clinica + analisi economica 8venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi clinica, analisi economica Aumento costi Incremento notevole sanitari di nuove tecnologie analisi clinica + analisi economica La valutazione economica non si contrappone all’analisi clinica ma si accompagna a essa aggiungendo nuovi elementi conoscitivi 8venerdì 13 aprile 2012
  • Benefici B a Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D E Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D E Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 9venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.1 Valutazione clinica Benefici B a D E Popolazione vaccinata epatite B 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici Conviene arrestare la vaccinazione al punto a : rappresenta il punto di massimo beneficio 9venerdì 13 aprile 2012
  • Benefici e costi T B a C Popolazione vaccinata 0 25% 50% 75% 100% 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione vaccinata 0 25% 50% 75% 100% 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici curva SC: costi 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici curva SC: costi 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici curva SC: costi Conviene arrestare la vaccinazione al punto T 10venerdì 13 aprile 2012
  • Fig.2 Valutazione economica Benefici e costi T B a C Popolazione S vaccinata 0 25% 50% 75% 100% curva OB: benefici curva SC: costi Conviene arrestare la vaccinazione al punto T 10venerdì 13 aprile 2012
  • 11venerdì 13 aprile 2012
  • Le principali tecniche di valutazione economica 11venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare 12venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare La valutazione economica viene impiegata come ausilio per fare scelte tra le alternative disponibili 12venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare La valutazione economica viene impiegata come ausilio per fare scelte tra le alternative disponibili 12venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare La valutazione economica viene impiegata come ausilio per fare scelte tra le alternative disponibili Inazione 12venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare La valutazione economica viene impiegata come ausilio per fare scelte tra le alternative disponibili Può rivelarsi costosa: rinuncia campagna vaccinale/costi per malattia Inazione 12venerdì 13 aprile 2012
  • Da ricordare La valutazione economica viene impiegata come ausilio per fare scelte tra le alternative disponibili Può rivelarsi costosa: rinuncia campagna vaccinale/costi per malattia Inazione A volte conviene comunque considerare la alternativa di lasciare le cose come stanno 12venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione 13venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione Costi/costo opportunità 13venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione Costi/costo opportunità Benefici/vantaggi 13venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione Costi/costo opportunità Benefici/vantaggi Input: risorse utilizzate 13venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione Costi/costo opportunità Benefici/vantaggi Input: risorse utilizzate Output: risultati ottenuti 13venerdì 13 aprile 2012
  • I pilastri della valutazione Costi/costo opportunità Benefici/vantaggi Input: risorse utilizzate Output: risultati ottenuti Serve inoltre la presenza di 2 alternative tra cui scegliere (oltre quella del non fare nulla) 13venerdì 13 aprile 2012
  • La valutazione economica vera e propria 14venerdì 13 aprile 2012
  • La valutazione economica vera e propria - Analisi dei costi e dei vantaggi 14venerdì 13 aprile 2012
  • La valutazione economica vera e propria - Analisi dei costi e dei vantaggi - La presenza di 2 o più alternative 14venerdì 13 aprile 2012
  • - Analisi dei costi e dei vantaggi 15venerdì 13 aprile 2012
  • - Analisi dei costi e dei vantaggi costi diretti e indiretti 15venerdì 13 aprile 2012
  • - Analisi dei costi e dei vantaggi costi diretti e indiretti utilizzatori (tempo, stress da falsi positivi) 15venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua 16 A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi 16 A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cea: analisi costo-efficacia 16 A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cea: analisi costo-efficacia Cua: analisi costo-utilità 16 A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cba: analisi costo-beneficio Cea: analisi costo-efficacia Cua: analisi costo-utilità 16 A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Valutazioni parziali Analisi dei costi (Ca) Valutazione dell’efficacia (Ee) 17venerdì 13 aprile 2012
  • Valutazioni parziali Analisi dei costi (Ca) Valutazione dell’efficacia (Ee) si limita a valutare i costi di 2 alternative che producono identici risultati 17venerdì 13 aprile 2012
  • Valutazioni parziali Analisi dei costi (Ca) Valutazione dell’efficacia (Ee) si limita a valutare i costi di copre l’ampio campo della 2 alternative che producono sperimentazione clinica identici risultati 17venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi 18venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi analizza i costi assumendo aprioristicamente la parità di risultati (casi rari) 18venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi analizza i costi assumendo aprioristicamente la parità di risultati (casi rari) risultati identici sotto il profilo clinico 18venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi analizza i costi assumendo aprioristicamente la parità di risultati (casi rari) risultati identici sotto il profilo clinico emodialisi domiciliare ed ambulatoriale 18venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi 19venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi gestione servizi sanitari (outsourcing: acquistare dall’esterno) 19venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi gestione servizi sanitari (outsourcing: acquistare dall’esterno) servizio di lavanderia 19venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi gestione servizi sanitari (outsourcing: acquistare dall’esterno) servizio di personale, strumenti propri lavanderia 19venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi gestione servizi sanitari (outsourcing: acquistare dall’esterno) servizio di personale, strumenti propri lavanderia avvalersi lavanderia esterna 19venerdì 13 aprile 2012
  • Ca: analisi costi gestione servizi sanitari (outsourcing: acquistare dall’esterno) servizio di personale, strumenti propri lavanderia avvalersi lavanderia esterna Nelle valutazioni di azioni sanitarie, raro avere identici vantaggi 19venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi 20venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi si basa sul confronto dei costi di interventi alternativi che producono gli stessi risultati (stessa efficacia) vagliati alla luce evidenze 20venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi si basa sul confronto dei costi di interventi alternativi che producono gli stessi risultati (stessa efficacia) vagliati alla luce evidenze Ernia inguinale: ricovero ordinario/day hospital no differenze per complicazioni cliniche e lunghezza convalescenza 20venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi si basa sul confronto dei costi di interventi alternativi che producono gli stessi risultati (stessa efficacia) vagliati alla luce evidenze Ernia inguinale: ricovero ordinario/day hospital no differenze per complicazioni cliniche e lunghezza convalescenza vantaggio economico seconda forma 20venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi 21venerdì 13 aprile 2012
  • Cma: analisi minimizzazione costi Il ricorso a tale tecnica è giustificato quando abbiamo riscontri sicuri fatti da indagini pregresse 21venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) 22venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) Efficienza 22venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) Efficienza misura l’impiego economico delle risorse 22venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) Efficienza misura l’impiego economico delle risorse Efficacia 22venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) Efficienza misura l’impiego economico delle risorse Efficacia massimo beneficio raggiungibile 22venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) strumento utilizzabile per valutare il costo di un intervento sanitario in rapporto alla sua efficacia si chiede: quale è il modo + efficiente per raggiungere l’obiettivo X 23venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: educazione sanitaria 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: educazione sanitaria igiene ambientale 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: educazione sanitaria vaccinazione igiene ambientale 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: educazione sanitaria vaccinazione igiene ambientale immunoglobuline 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Per prevenire un caso di epatite A è + conveniente: educazione sanitaria vaccinazione igiene ambientale immunoglobuline Vengono confrontati i costi per caso evitato (o x morte evitata) dei diversi interventi 24venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico E’ giusto impiegare una somma aggiuntiva per implementare una nuova strategia diagnostica al posto della precedente? 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico E’ giusto impiegare una somma aggiuntiva per implementare una nuova strategia diagnostica al posto della precedente? - la nuova strategia è + efficace e - costosa 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico E’ giusto impiegare una somma aggiuntiva per implementare una nuova strategia diagnostica al posto della precedente? - la nuova strategia è + efficace e - costosa - la nuova strategia è + costosa e - efficace 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico E’ giusto impiegare una somma aggiuntiva per implementare una nuova strategia diagnostica al posto della precedente? - la nuova strategia è + efficace e - costosa - la nuova strategia è + costosa e - efficace - la nuova strategia è + costosa e + efficace 25venerdì 13 aprile 2012
  • Esempio (Cea) Impiego di nuove tecnologie in campo diagnostico E’ giusto impiegare una somma aggiuntiva per implementare una nuova strategia diagnostica al posto della precedente? - la nuova strategia è + efficace e - costosa - la nuova strategia è + costosa e - efficace - la nuova strategia è + costosa e + efficace - la nuova strategia è - costosa e - efficace 25venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) 26venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) costo 26venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) costo efficacia 26venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) efficacia costo costi degli interventi alternativi espressi in moneta 26venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) costo costi degli interventi alternativi espressi in moneta risultati espressi in termini fisici: efficacia (anni di vita guadagnati, casi diagnosticati con accuratezza, casi di malattia evitata) 26venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-efficacia (Cea) La decisione di intervenire su un determinato problema è stata presa e lo studio valutativo si fa per trovare il modo + efficiente di raggiungere l’obiettivo costo costi degli interventi alternativi espressi in moneta risultati espressi in termini fisici: efficacia (anni di vita guadagnati, casi diagnosticati con accuratezza, casi di malattia evitata) 26venerdì 13 aprile 2012
  • venerdì 13 aprile 2012
  • Qualità della vitavenerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cea: analisi costo-efficacia A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cea: analisi costo-efficacia Cua: analisi costo-utilità A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi dei costi e dei vantaggi Vantaggi espressi in Unità fisiche Unità monetarie CbaCma Cea Cua Cma: analisi della minimizzazione dei costi Cba: analisi costo-beneficio Cea: analisi costo-efficacia Cua: analisi costo-utilità A. Brenna : Manuale di Economia Sanitaria, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Utilità in economia sanitariavenerdì 13 aprile 2012
  • Utilità in economia sanitaria indica lo stato di benessere che l’individuo è in grado di ottenere dall’utilizzo di un servizio sanitariovenerdì 13 aprile 2012
  • Quando si utilizza?venerdì 13 aprile 2012
  • Quando si utilizza? quando la scelta di un determinato intervento deve essere fatta non solo in funzione dell’obiettivo quantitativo ma anche qualitativo (misura dell’utilità)venerdì 13 aprile 2012
  • Quando si utilizza? quando la scelta di un determinato intervento deve essere fatta non solo in funzione dell’obiettivo quantitativo ma anche qualitativo (misura dell’utilità)venerdì 13 aprile 2012
  • Quando si utilizza? quando la scelta di un determinato intervento deve essere fatta non solo in funzione dell’obiettivo quantitativo ma anche qualitativo (misura dell’utilità)venerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-utilità: Cuavenerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-utilità: Cua Con questo metodo, le conseguenze dell’intervento sanitario sono misurate in termini di utilitàvenerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-utilità: Cua Con questo metodo, le conseguenze dell’intervento sanitario sono misurate in termini di utilità L’unità di misura dell’utilità: Qalyvenerdì 13 aprile 2012
  • Analisi costo-utilità: Cua Con questo metodo, le conseguenze dell’intervento sanitario sono misurate in termini di utilità L’unità di misura dell’utilità: Qaly Ec. san. l’utilità è il benessere che si può ottenere utilizzando un certo outputvenerdì 13 aprile 2012
  • Qalyvenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly quality adjsted life yearvenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly quality adjsted life year Qaly (definizione) : “anno di vita guadagnato, pesato per la sua qualità”venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly quality adjsted life year Qaly (definizione) : “anno di vita guadagnato, pesato per la sua qualità” Qaly: unità di misura che combina la qualità della vita con la durata della stessavenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly quality adjsted life year Qaly (definizione) : “anno di vita guadagnato, pesato per la sua qualità” indicatore di qualità Qaly: unità di misura che combina la qualità della vita con la durata della stessavenerdì 13 aprile 2012
  • Scale di utilitàvenerdì 13 aprile 2012
  • Scale di utilità Il problema della Cua è stato trovare scale di utilità che avessero un largo consenso tra gli studiosivenerdì 13 aprile 2012
  • Scale di utilità Il problema della Cua è stato trovare scale di utilità che avessero un largo consenso tra gli studiosi Tali scale hanno valore compreso tra l’unità e lo zerovenerdì 13 aprile 2012
  • Scale di utilità Il problema della Cua è stato trovare scale di utilità che avessero un largo consenso tra gli studiosi Tali scale hanno valore compreso tra l’unità e lo zero + articolati + analitici da 0 a 100venerdì 13 aprile 2012
  • 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale scala di classificazione 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale scala di classificazione 1,0 Un anno guadagnato in condizione 0,9 di salute perfetta assume 0,8 il valore di uno 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale scala di classificazione 1,0 Un anno guadagnato in condizione 0,9 di salute perfetta assume 0,8 il valore di uno 0,7 All’estremo opposto con valore 0,6 zero si colloca la morte/situazioni 0,5 ritenute peggiori della morte 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale scala di classificazione 1,0 Un anno guadagnato in condizione 0,9 di salute perfetta assume 0,8 il valore di uno 0,7 All’estremo opposto con valore 0,6 zero si colloca la morte/situazioni 0,5 ritenute peggiori della morte 0,4 0,3 Situazioni intermedie di funzionalità 0,2 0,1 0,0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale scala di classificazione 1,0 Un anno guadagnato in condizione 0,9 di salute perfetta assume 0,8 il valore di uno 0,7 All’estremo opposto con valore 0,6 zero si colloca la morte/situazioni 0,5 ritenute peggiori della morte 0,4 0,3 Situazioni intermedie di funzionalità 0,2 0,1 Per calcolare il valore di un Qaly dobbiamo attribuire un “peso” ossia un valore ai diversi modi 0,0 di qualità della vitavenerdì 13 aprile 2012
  • Valori di preferenze espressi in relazione a stati di salute ben definitivenerdì 13 aprile 2012
  • Valori di preferenze espressi in relazione a stati di salute ben definiti STATO DI SALUTE UTILITA’ Buona salute 1,00 Vita vissuta con sintomi menopausa 0,99 Effetti collaterali tratt ipertensione 0,95 Angina lieve 0,90 Trapianto di rene 0,84 Alcune limitazioni fis con dolori occasionali 0,67 Dialisi ospedaliera 0,59 Ansia,depressione,solitudine 0,45 Cieco o sordo o muto 0,39 Costretto letto d’ospedale 0,33 Aiuto mecc. camminare e disabilità cognitive 0,31 Morte 0,00 Paraplegico, cieco e depresso <0,00 Incosciente <0,00 Torrance, 1987 Preferenze espresse per 1 anno di vita vissuta in tali condizionivenerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze?venerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze? Metodologie standardvenerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze? Metodologie standard Questionari di preferenzevenerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze? Metodologie standard Questionari di preferenze In pratica con la collaborazione del paziente (medici e consumatori) si valuta come una componente della salute è ridotta dalla malattiavenerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze? Metodologie standard Questionari di preferenze In pratica con la collaborazione del paziente (medici e consumatori) si valuta come una componente della salute è ridotta dalla malattia Così una ridotta qualità della vita del 50%, per una sopravvivenza effettiva o ipotizzabile di 8 anni, corrisponde a 4 annivenerdì 13 aprile 2012
  • Come abbiamo ottenuto quelle preferenze? Metodologie standard Questionari di preferenze In pratica con la collaborazione del paziente (medici e consumatori) si valuta come una componente della salute è ridotta dalla malattia Così una ridotta qualità della vita del 50%, per una sopravvivenza effettiva o ipotizzabile di 8 anni, corrisponde a 4 anni in questo senso i Qaly assumono valori inferiori agli anni di vita guadagnativenerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale (scala di classificazione)venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale (scala di classificazione) si sottopone a ciascun intervistato una scala chiedendogli a quale posizione vuole collocare uno stato di salute accuratamente descrittovenerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale (scala di classificazione) si sottopone a ciascun intervistato una scala chiedendogli a quale posizione vuole collocare uno stato di salute accuratamente descritto 1 0venerdì 13 aprile 2012
  • Rating scale (scala di classificazione) si sottopone a ciascun intervistato una scala chiedendogli a quale posizione vuole collocare uno stato di salute accuratamente descritto 1 0venerdì 13 aprile 2012
  • Time trade-off Utilità Ottima salute i Morte Tempo 0 x tvenerdì 13 aprile 2012
  • Time trade-off Consiste nel sottoporre agli intervistati una scelta Utilità Ottima salute i Morte Tempo 0 x tvenerdì 13 aprile 2012
  • Time trade-off Consiste nel sottoporre agli intervistati una scelta Si chiede a quanti anni di vita si sarebbe disposti a rinunciare per passare da uno stato di salute precario allo stato di salute perfetto Utilità Ottima salute i Morte Tempo 0 x tvenerdì 13 aprile 2012
  • Time trade-off Consiste nel sottoporre agli intervistati una scelta Si chiede a quanti anni di vita si sarebbe disposti a rinunciare per passare da uno stato di salute precario allo stato di salute perfetto Utilità Ottima salute i Alternativa 1 Morte Tempo 0 x tvenerdì 13 aprile 2012
  • Time trade-off Consiste nel sottoporre agli intervistati una scelta Si chiede a quanti anni di vita si sarebbe disposti a rinunciare per passare da uno stato di salute precario allo stato di salute perfetto Utilità Ottima salute Alternativa 2 i Alternativa 1 Morte Tempo 0 x tvenerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renalevenerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale 3 anni di dialisi (tempo medio di attesa)venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa)venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 annivenerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8 0,9x17= 15,3venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8 0,9x17= 15,3venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8 n. totale Qaly: 17,1 0,9x17= 15,3venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8 n. totale Qaly: 17,1 0,9x17= 15,3venerdì 13 aprile 2012
  • Calcolare il valore di un Qaly Protocollo di trattamento insufficienza renale Qaly: n. anni x coefficiente qualità vita 3 anni di dialisi trapianto (tempo medio di attesa) La speranza di vita media dall’inizio dialisi: 20 anni qualità della vita in dialisi: peso di 0,6 dopo trapianto peso: 0,9 0,6x3= 1,8 n. totale Qaly: 17,1 0,9x17= 15,3 Conoscendo costo complessivo trattamento posso calcolare il costo x Qaly da confrontare con altri trattamentivenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilitàvenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità)venerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatorivenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ.venerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributivenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributi1)mobilitàvenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributi1)mobilità2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsivenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributi1)mobilità2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi3)attività usuali: lavoro, scuola..venerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributi1)mobilità2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi3)attività usuali: lavoro, scuola..4)dolore/sconfortovenerdì 13 aprile 2012
  • Altre misure di utilità EuroQol (strumento di misura dell’utilità) Consorzio ricercatori Paesi Europa occ. 5 attributi1)mobilità2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi3)attività usuali: lavoro, scuola..4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressionevenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressionevenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livellivenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problemavenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problemavenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problema -problemi rilevantivenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problema -problemi rilevanti 243 (3alla quinta) stati di salutevenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problema -problemi rilevanti 243 (3alla quinta) stati di salute stato di incoscienzavenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problema -problemi rilevanti 243 (3alla quinta) stati di salute stato di incoscienza mortevenerdì 13 aprile 2012
  • EuroQol (strumento di misura) 1)mobilità 2)cura di se: capacità lavarsi e vestirsi 3)attività usuali: lavoro, scuola.. 4)dolore/sconforto 5)ansietà/depressione ogni attributo ha 3 livelli-nessun problema -qualche problema -problemi rilevanti 243 (3alla quinta) stati di salute stato di incoscienza morte 245 diversi stati di salutevenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Qualità della vita x y A 1,00 0,75 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Qualità della vita x y A 1,00 0,75 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Qualità della vita x y A 1,00 AB: malattia in assenza di cura 0,75 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Qualità della vita x y A 1,00 AB: malattia in assenza di cura 0,75 AC: malattia con terapia adeguata 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Cea: anni di vita guadagnati Cua: anni di vita guadagnati pesati x la sua qualità Qualità della vita x y A 1,00 AB: malattia in assenza di cura 0,75 AC: malattia con terapia adeguata 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly e anni di vita guadagnati Cea: anni di vita guadagnati Cua: anni di vita guadagnati pesati x la sua qualità Qualità della vita x y A 1,00 AB: malattia in assenza di cura 0,75 AC: malattia con terapia adeguata 0,50 0,25 B C Anni di 0 vita 55 60 65 70 75 80 85 +alto è incremento in termini di Qaly + la tecnica è economicamente giustificatavenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (spunti di riflessione)venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (spunti di riflessione) Le tecniche col minor impatto (minor valore dei qaly x milioni di €/$di spesa) pur avendo un risultato positivo possono non essere economicamente giustificate, dato il vincolo di bilanciovenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (spunti di riflessione) Le tecniche col minor impatto (minor valore dei qaly x milioni di €/$di spesa) pur avendo un risultato positivo possono non essere economicamente giustificate, dato il vincolo di bilancio A livello sociale l’Autorità politica deve valutare quale è il vero costo-opportunità del consumo sanitario.venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (spunti di riflessione) Le tecniche col minor impatto (minor valore dei qaly x milioni di €/$di spesa) pur avendo un risultato positivo possono non essere economicamente giustificate, dato il vincolo di bilancio A livello sociale l’Autorità politica deve valutare quale è il vero costo-opportunità del consumo sanitario. Un valore crescente di risorse destinate al settore sanitario può imporre qualche rinuncia agli altri servizi pubblicivenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (limiti)venerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (limiti) Le difficoltà maggiori risiedono nella determinazione del coefficiente (peso) da dare agli di vita dei pazientivenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (limiti) Le difficoltà maggiori risiedono nella determinazione del coefficiente (peso) da dare agli di vita dei pazienti Variabilità nella valutazionevenerdì 13 aprile 2012
  • Qaly (limiti) Le difficoltà maggiori risiedono nella determinazione del coefficiente (peso) da dare agli di vita dei pazienti Variabilità nella valutazione Ad es. un campione di pazienti dializzati esprime su di se un giudizio di gran lunga migliore rispetto a quello espresso dalla popolazione in generalevenerdì 13 aprile 2012
  • venerdì 13 aprile 2012
  • Alcune considerazioni di sintesivenerdì 13 aprile 2012
  • Elementi Unità di di calcolo misura Descrizione contenuto Metodo di calcolo considerati utilizzate analisiTecnicheutilizzate Confronto tra costi monetari di interventi alternativi per ottenere Ca Costi Monetarie risultati clinici ritenuti C (1) < C (2) aprioristicamente equivalenti Costi e Monetarie Confronto costi monetari di Cma consegue e fisiche interventi alternativi per C (1) < C (2) nze l’ottenimento di risultati ritenuti assimilabili dopo sperimentazione Costi e Monetarie Confronto costi monetari di int C(1) C(2) Cea consegue e fisiche alt e dei relativi risultati espressi Ris fis(1) < Ris fis(2) nze termini fisici (anni vita guadagnati, malattie evitate....) Costi e Monetarie Confronto tra costi monetari di interventi alternativi e dei relativi C(1) C(2) Cua consegue e fisiche risultati espressi in anni di vita Qaly(1) < Qaly(2) nze guadagnati pesati per qualità Costi e Confronto tra costi monetari di Cba consegue Monetarie interventi alternativi e dei relativi C <1 nze benefici monetariamente B valutati Caratteristiche delle principali tecniche di valutazione economica in sanità Antonio Brenna, 2003venerdì 13 aprile 2012
  • Legenda (diap. 41) -La Ca è una analisi economica incompleta in quanto considera solo i costi -Le diseguaglianze indicano la convenienza della scelta dell’alternativa (1) piuttosto che della (2) -Nel caso della Cba la convenienza dell’azione sanitaria esiste quando i costi sono uguali o inferiori ai benefici -Quanto ai simboli, C significa costi espressi in moneta e B benefici espressi pure in monetavenerdì 13 aprile 2012