Università degli Studi di                                 Centro di Formazione                    Roma                    ...
Appropriatezza                              2sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza Guida al più ambito indicatore di qualità assistenziale                              2sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza                               3sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza                       Quali prestazioni devono essere                               erogate e a chi?       ...
Appropriatezza                       Quali prestazioni devono essere                               erogate e a chi?       ...
Appropriatezza                       Quali prestazioni devono essere                               erogate e a chi?       ...
4sabato 10 marzo 2012
appropriatezza                              4sabato 10 marzo 2012
appropriatezza              da “fare bene le cose” a             “fare bene le cose giuste”                              4...
appropriatezza              da “fare bene le cose” a             “fare bene le cose giuste”             E’ una delle modal...
Concetto di appropriatezza                                     5sabato 10 marzo 2012
Concetto di appropriatezza                       coniuga i criteri di efficacia di                         efficienza e di o...
Concetto di appropriatezza                       coniuga i criteri di efficacia di                         efficienza e di o...
Appropriatezza                               6sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza     un intervento sanitario è appropriato se è          efficace, efficiente ed opportuno                    ...
Appropriatezza                       7sabato 10 marzo 2012
tutti i documenti di     Appropriatezza                            programmazione                                  sanitar...
tutti i documenti di     Appropriatezza                                programmazione                                     ...
tutti i documenti di     Appropriatezza                                programmazione                                     ...
tutti i documenti di     Appropriatezza                                programmazione                                     ...
tutti i documenti di     Appropriatezza                                programmazione                                     ...
tutti i documenti di     Appropriatezza                                programmazione                                     ...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                     8sabato 10 marzo 2012
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE               Medicina basata sull’evidenza                                               8sa...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                  Sulle prove di efficacia               Medicina basata sull’e...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                    Sulle prove di efficacia               Medicina basata sull...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                    Sulle prove di efficacia               Medicina basata sull...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                    Sulle prove di efficacia               Medicina basata sull...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                    Sulle prove di efficacia               Medicina basata sull...
Incertezze dei medici                                  9sabato 10 marzo 2012
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?                                  9sabato 10 marzo 2012
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
Incertezze dei medici  - Terapia ormonale della menopausa è sicura?  - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colester...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE                                     10sabato 10 marzo 2012
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in         base ai risult...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in         base ai risult...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in         base ai risult...
EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in         base ai risult...
Categorie ed oggetti dell’appropriatezza                            11sabato 10 marzo 2012
Categorie ed oggetti dell’appropriatezza                           sono oggetto di valutazione                        di a...
Categorie ed oggetti dell’appropriatezza                           sono oggetto di valutazione                        di a...
Categorie ed oggetti dell’appropriatezza                           sono oggetto di valutazione                        di a...
Categorie ed oggetti dell’appropriatezza                           sono oggetto di valutazione                        di a...
Oggetti                       appropriatezza                              12sabato 10 marzo 2012
health    intervention                          Oggetti                       appropriatezza                              ...
health    intervention                        timing                          Oggetti                       appropriatezza...
health    intervention                              timing                                Oggetti                         ...
health    intervention                                timing                                Oggetti                       ...
health    intervention                                timing       Trattamenti:  preventivi, terapeutici,        riabilita...
health    intervention                                     timing                                              Tempestivit...
health    intervention                                        timing                                                 Tempe...
health    intervention                                         timing                                                  Tem...
Quante appropriatezze?                                  13sabato 10 marzo 2012
Quante appropriatezze?           Un servizio-prestazione-intervento  può essere definito appropriato secondo 2 prospettive:...
Quante appropriatezze?           Un servizio-prestazione-intervento  può essere definito appropriato secondo 2 prospettive:...
Quante appropriatezze?           Un servizio-prestazione-intervento  può essere definito appropriato secondo 2 prospettive:...
14sabato 10 marzo 2012
14sabato 10 marzo 2012
Intervento giusto, al paziente giusto, al momento giusto,             per la durata giusta, nel posto giusto,             ...
Appropriatezza clinico-assistenziale                                    15sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza clinico-assistenziale                       intervento sanitario è appropriato quando:                     ...
Appropriatezza clinico-assistenziale                       intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provat...
Appropriatezza clinico-assistenziale                       intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provat...
Appropriatezza clinico-assistenziale                       intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provat...
Appropriatezza organizzativa                                    16sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza organizzativa                Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato                    cons...
Appropriatezza organizzativa                Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato                    cons...
Appropriatezza organizzativa                Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato                    cons...
Appropriatezza organizzativa                Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato                    cons...
Appropriatezza organizzativa                Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato                    cons...
17sabato 10 marzo 2012
17sabato 10 marzo 2012
I limiti dell’appropriatezza                                    18sabato 10 marzo 2012
19sabato 10 marzo 2012
Il termine “appropriatezza” ha ancora per molti                 operatori troppe sfumature concettuali                    ...
Il termine “appropriatezza” ha ancora per molti                 operatori troppe sfumature concettuali                    ...
I limiti dell’appropriatezza                                       20sabato 10 marzo 2012
I limiti dell’appropriatezza      Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti                       prove di effica...
I limiti dell’appropriatezza      Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti                       prove di effica...
I limiti dell’appropriatezza      Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti                       prove di effica...
I limiti dell’appropriatezza      Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti                       prove di effica...
I limiti dell’appropriatezza      Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti                       prove di effica...
inoltre..                             21sabato 10 marzo 2012
inoltre..  - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia              e sottostimano i rischi                          ...
inoltre..  - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia              e sottostimano i rischi  - sistematica tendenza a...
inoltre..  - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia              e sottostimano i rischi  - sistematica tendenza a...
inoltre..  - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia              e sottostimano i rischi  - sistematica tendenza a...
appropriatezza generica vs specifica                                  22sabato 10 marzo 2012
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
appropriatezza generica vs specifica                       costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare               ...
se utilizziamo criteri generici:               profilassi si/no                             23sabato 10 marzo 2012
se utilizziamo criteri generici:               profilassi si/no                             OK                profilassi    ...
se utilizziamo criteri generici:               profilassi si/no                             OK                profilassi    ...
se utilizziamo criteri generici:               profilassi si/no                             OK                profilassi    ...
Strumenti per definire gli                       standard di appropriatezza                                    24sabato 10 ...
Strumenti per definire gli                       standard di appropriatezza       evidence-based medicine                  ...
Strumenti per definire gli                       standard di appropriatezza       evidence-based medicine                  ...
25sabato 10 marzo 2012
La visione bidimensionale                          dell’appropriatezza                                   25sabato 10 marzo...
La visione bidimensionale                          dell’appropriatezza                                   25sabato 10 marzo...
duplice visione                               26sabato 10 marzo 2012
duplice visione            -professionisti                               26sabato 10 marzo 2012
duplice visione            -professionisti              -decisori                               26sabato 10 marzo 2012
duplice visione            -professionisti              -decisori        numerosi interventi         sono francamente     ...
duplice visione            -professionisti                -decisori        numerosi interventi         Appr. non serve a r...
duplice visione            -professionisti                   -decisori        numerosi interventi            Appr. non ser...
Appropriatezza di setting                                    27sabato 10 marzo 2012
Appropriatezza di setting                        strumenti utilizzati: 2                                    27sabato 10 ma...
Appropriatezza di setting                        strumenti utilizzati: 2                 “Protocollo di                rev...
Appropriatezza di setting                        strumenti utilizzati: 2                 “Protocollo di          software ...
PRUO                         28sabato 10 marzo 2012
nato negli USA                       PRUO                         28sabato 10 marzo 2012
nato negli USA            obiettivo                       PRUO                         28sabato 10 marzo 2012
nato negli USA              obiettivo                       PRUO                                  valutare                ...
nato negli USA              obiettivo                       PRUO                                  valutare       affidabili...
disease staging                             29sabato 10 marzo 2012
classifica 5 livelli      gravità (ricoveri)                       disease staging                             29sabato 10 ...
classifica 5 livelli          considera inap. ricoveri      gravità (ricoveri)             classi meno gravi               ...
classifica 5 livelli          considera inap. ricoveri      gravità (ricoveri)             classi meno gravi               ...
classifica 5 livelli               considera inap. ricoveri      gravità (ricoveri)                  classi meno gravi     ...
30sabato 10 marzo 2012
CONCLUSIONI                           30sabato 10 marzo 2012
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA                                       31saba...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA                                       31saba...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA            Limiti: appropriatezza prevalenta...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA         Limiti: appropriatezza prevalentamen...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA         Limiti: appropriatezza prevalentamen...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA         Limiti: appropriatezza prevalentamen...
senza dubbio positivo concetto di                              APPROPRIATEZZA         Limiti: appropriatezza prevalentamen...
APPROPRIATEZZA                              32sabato 10 marzo 2012
APPROPRIATEZZA                       NO TAGLIARE                              32sabato 10 marzo 2012
APPROPRIATEZZA                         NO TAGLIARE                       SI RAZIONALIZZARE!                               ...
APPROPRIATEZZA                       SI RAZIONALIZZARE!                                32sabato 10 marzo 2012
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Lezione 3 appropriatezza

1,599 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,599
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
508
Actions
Shares
0
Downloads
20
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Lezione 3 appropriatezza

  1. 1. Università degli Studi di Centro di Formazione Roma e di Studi Sanitari “Tor Vergata” “Padre Luigi Monti” Corso di Laurea in Infermieristica Economia Aziendale (a.a. 2011-2012) Dott.ssa Daniela Ramaglioni 1sabato 10 marzo 2012
  2. 2. Appropriatezza 2sabato 10 marzo 2012
  3. 3. Appropriatezza Guida al più ambito indicatore di qualità assistenziale 2sabato 10 marzo 2012
  4. 4. Appropriatezza 3sabato 10 marzo 2012
  5. 5. Appropriatezza Quali prestazioni devono essere erogate e a chi? 3sabato 10 marzo 2012
  6. 6. Appropriatezza Quali prestazioni devono essere erogate e a chi? Le risposte gestionali devono basarsi sul paradigma dell’APPROPRIATEZZA 3sabato 10 marzo 2012
  7. 7. Appropriatezza Quali prestazioni devono essere erogate e a chi? Le risposte gestionali devono basarsi sul paradigma dell’APPROPRIATEZZA La cosa giusta, al soggetto giusto, nel momento giusto da parte dell’operatore giusto nella struttura giusta 3sabato 10 marzo 2012
  8. 8. 4sabato 10 marzo 2012
  9. 9. appropriatezza 4sabato 10 marzo 2012
  10. 10. appropriatezza da “fare bene le cose” a “fare bene le cose giuste” 4sabato 10 marzo 2012
  11. 11. appropriatezza da “fare bene le cose” a “fare bene le cose giuste” E’ una delle modalità per fronteggiare , grazie all’ottimizzazione delle risorse, la loro cronica carenza 4sabato 10 marzo 2012
  12. 12. Concetto di appropriatezza 5sabato 10 marzo 2012
  13. 13. Concetto di appropriatezza coniuga i criteri di efficacia di efficienza e di opportunità 5sabato 10 marzo 2012
  14. 14. Concetto di appropriatezza coniuga i criteri di efficacia di efficienza e di opportunità esigenza: assicurare le migliori prestazioni possibili alla persona in relazione ad un bisogno specifico di salute 5sabato 10 marzo 2012
  15. 15. Appropriatezza 6sabato 10 marzo 2012
  16. 16. Appropriatezza un intervento sanitario è appropriato se è efficace, efficiente ed opportuno 6sabato 10 marzo 2012
  17. 17. Appropriatezza 7sabato 10 marzo 2012
  18. 18. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria 7sabato 10 marzo 2012
  19. 19. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria D. Lgs. 502/92 7sabato 10 marzo 2012
  20. 20. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria D. Lgs. 502/92 D. Lgs 229/1999: “appropriatezza” 7sabato 10 marzo 2012
  21. 21. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria D. Lgs. 502/92 D. Lgs 229/1999: “appropriatezza” PSN (2003-2005): “Le prestazioni che fanno parte dell’ass. erogata, non possono essere considerate essenziali, se non sono “appropriate” 7sabato 10 marzo 2012
  22. 22. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria D. Lgs. 502/92 D. Lgs 229/1999: “appropriatezza” PSN (2003-2005): “Le prestazioni che fanno parte dell’ass. erogata, non possono essere considerate essenziali, se non sono “appropriate” LEA 7sabato 10 marzo 2012
  23. 23. tutti i documenti di Appropriatezza programmazione sanitaria D. Lgs. 502/92 D. Lgs 229/1999: “appropriatezza” PSN (2003-2005): “Le prestazioni che fanno parte dell’ass. erogata, non possono essere considerate essenziali, se non sono “appropriate” LEA Prestazioni e servizi minimi da erogare ai cittadini 7sabato 10 marzo 2012
  24. 24. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE 8sabato 10 marzo 2012
  25. 25. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Medicina basata sull’evidenza 8sabato 10 marzo 2012
  26. 26. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Sulle prove di efficacia Medicina basata sull’evidenza 8sabato 10 marzo 2012
  27. 27. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Sulle prove di efficacia Medicina basata sull’evidenza Movimento culturale 8sabato 10 marzo 2012
  28. 28. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Sulle prove di efficacia Medicina basata sull’evidenza Movimento culturale 1992: Università canadese McMaster 8sabato 10 marzo 2012
  29. 29. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Sulle prove di efficacia Medicina basata sull’evidenza Movimento culturale 1992: Università canadese McMaster 8sabato 10 marzo 2012
  30. 30. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE Sulle prove di efficacia Medicina basata sull’evidenza Movimento culturale 1992: Università canadese McMaster “E’ il processo della ricerca, della valutazione e dell’uso sistematico dei risultati della ricerca contemporanea come base per le decisioni cliniche” 8sabato 10 marzo 2012
  31. 31. Incertezze dei medici 9sabato 10 marzo 2012
  32. 32. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? 9sabato 10 marzo 2012
  33. 33. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? 9sabato 10 marzo 2012
  34. 34. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? - Quali sono i valori di pressione che devo raggiungere? 9sabato 10 marzo 2012
  35. 35. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? - Quali sono i valori di pressione che devo raggiungere? - Quali pazienti devono essere sottoposti a vacc antinfluenzale? 9sabato 10 marzo 2012
  36. 36. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? - Quali sono i valori di pressione che devo raggiungere? - Quali pazienti devono essere sottoposti a vacc antinfluenzale? Letteratura medica è piena di lavori scientifici 9sabato 10 marzo 2012
  37. 37. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? - Quali sono i valori di pressione che devo raggiungere? - Quali pazienti devono essere sottoposti a vacc antinfluenzale? Letteratura medica è piena di lavori scientifici EBM 9sabato 10 marzo 2012
  38. 38. Incertezze dei medici - Terapia ormonale della menopausa è sicura? - Quando si devono utilizzare i farmaci x il colesterolo? - Quali sono i valori di pressione che devo raggiungere? - Quali pazienti devono essere sottoposti a vacc antinfluenzale? Letteratura medica è piena di lavori scientifici EBM Missione didattica 9sabato 10 marzo 2012
  39. 39. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINE 10sabato 10 marzo 2012
  40. 40. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in base ai risultati reperibili nella letteratura scientifica 10sabato 10 marzo 2012
  41. 41. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in base ai risultati reperibili nella letteratura scientifica Si valutano i migliori risultati della ricerca scientifica disponibili in quel preciso momento 10sabato 10 marzo 2012
  42. 42. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in base ai risultati reperibili nella letteratura scientifica Si valutano i migliori risultati della ricerca scientifica disponibili in quel preciso momento La EBM non vuole sostituirsi alla competenza clinica, ma integrarla 10sabato 10 marzo 2012
  43. 43. EBM: EVIDENCE BASED MEDICINEE’ possibile basare le proprie decisioni diagnostiche e terapeutiche in base ai risultati reperibili nella letteratura scientifica Si valutano i migliori risultati della ricerca scientifica disponibili in quel preciso momento La EBM non vuole sostituirsi alla competenza clinica, ma integrarla Basare le proprie decisioni sulla competenza clinica integrata dalla EBM permette al medico di dare un miglior giudizio di appropriatezza 10sabato 10 marzo 2012
  44. 44. Categorie ed oggetti dell’appropriatezza 11sabato 10 marzo 2012
  45. 45. Categorie ed oggetti dell’appropriatezza sono oggetto di valutazione di appropriatezza tutte le risorse impiegate nell’assistenza sanitaria: 11sabato 10 marzo 2012
  46. 46. Categorie ed oggetti dell’appropriatezza sono oggetto di valutazione di appropriatezza tutte le risorse impiegate nell’assistenza sanitaria: -risorse strutturali 11sabato 10 marzo 2012
  47. 47. Categorie ed oggetti dell’appropriatezza sono oggetto di valutazione di appropriatezza tutte le risorse impiegate nell’assistenza sanitaria: -risorse strutturali -risorse professionali 11sabato 10 marzo 2012
  48. 48. Categorie ed oggetti dell’appropriatezza sono oggetto di valutazione di appropriatezza tutte le risorse impiegate nell’assistenza sanitaria: -risorse strutturali -risorse professionali -risorse tecnologiche 11sabato 10 marzo 2012
  49. 49. Oggetti appropriatezza 12sabato 10 marzo 2012
  50. 50. health intervention Oggetti appropriatezza 12sabato 10 marzo 2012
  51. 51. health intervention timing Oggetti appropriatezza 12sabato 10 marzo 2012
  52. 52. health intervention timing Oggetti appropriatezza setting 12sabato 10 marzo 2012
  53. 53. health intervention timing Oggetti appropriatezza setting professional 12sabato 10 marzo 2012
  54. 54. health intervention timing Trattamenti: preventivi, terapeutici, riabilitativi. Test diagnostici e di Oggetti screening. appropriatezza Interventi educazionali setting professional 12sabato 10 marzo 2012
  55. 55. health intervention timing Tempestività dell’intervento Trattamenti: rispetto storia malattia. preventivi, terapeutici, Continuità terapeutica riabilitativi. Test diagnostici e di Oggetti screening. appropriatezza Interventi educazionali setting professional 12sabato 10 marzo 2012
  56. 56. health intervention timing Tempestività dell’intervento Trattamenti: rispetto storia malattia. preventivi, terapeutici, Continuità terapeutica riabilitativi. Test diagnostici e di Oggetti screening. appropriatezza Interventi educazionali setting professionalTerritorio, day care, degenza ordinaria 12sabato 10 marzo 2012
  57. 57. health intervention timing Tempestività dell’intervento Trattamenti: rispetto storia malattia. preventivi, terapeutici, Continuità terapeutica riabilitativi. Test diagnostici e di Oggetti screening. appropriatezza Interventi educazionali setting professionalTerritorio, day care, degenza infermiere, terapista, Mmg, ordinaria Pls, specialista di branca 12sabato 10 marzo 2012
  58. 58. Quante appropriatezze? 13sabato 10 marzo 2012
  59. 59. Quante appropriatezze? Un servizio-prestazione-intervento può essere definito appropriato secondo 2 prospettive: 13sabato 10 marzo 2012
  60. 60. Quante appropriatezze? Un servizio-prestazione-intervento può essere definito appropriato secondo 2 prospettive: - appropriatezza clinico-assistenziale (professionale) 13sabato 10 marzo 2012
  61. 61. Quante appropriatezze? Un servizio-prestazione-intervento può essere definito appropriato secondo 2 prospettive: - appropriatezza clinico-assistenziale (professionale) - appropriatezza organizzativa 13sabato 10 marzo 2012
  62. 62. 14sabato 10 marzo 2012
  63. 63. 14sabato 10 marzo 2012
  64. 64. Intervento giusto, al paziente giusto, al momento giusto, per la durata giusta, nel posto giusto, dal professionista giusto 14sabato 10 marzo 2012
  65. 65. Appropriatezza clinico-assistenziale 15sabato 10 marzo 2012
  66. 66. Appropriatezza clinico-assistenziale intervento sanitario è appropriato quando: 15sabato 10 marzo 2012
  67. 67. Appropriatezza clinico-assistenziale intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provata da variabili livelli di evidenza 15sabato 10 marzo 2012
  68. 68. Appropriatezza clinico-assistenziale intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provata da variabili livelli di evidenza -è prescritto al paziente giusto, nel momento giusto e per la giusta durata 15sabato 10 marzo 2012
  69. 69. Appropriatezza clinico-assistenziale intervento sanitario è appropriato quando:-è di efficacia provata da variabili livelli di evidenza -è prescritto al paziente giusto, nel momento giusto e per la giusta durata -effetti sfavorevoli sono accettabili rispetto ai benefici 15sabato 10 marzo 2012
  70. 70. Appropriatezza organizzativa 16sabato 10 marzo 2012
  71. 71. Appropriatezza organizzativa Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse 16sabato 10 marzo 2012
  72. 72. Appropriatezza organizzativa Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse Professional 16sabato 10 marzo 2012
  73. 73. Appropriatezza organizzativa Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse Professional Professionista giusto 16sabato 10 marzo 2012
  74. 74. Appropriatezza organizzativa Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse Professional Professionista giusto Setting 16sabato 10 marzo 2012
  75. 75. Appropriatezza organizzativa Un intervento sanitario è appropriato se viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse Professional Professionista giusto Setting Contesto assistenziale giusto 16sabato 10 marzo 2012
  76. 76. 17sabato 10 marzo 2012
  77. 77. 17sabato 10 marzo 2012
  78. 78. I limiti dell’appropriatezza 18sabato 10 marzo 2012
  79. 79. 19sabato 10 marzo 2012
  80. 80. Il termine “appropriatezza” ha ancora per molti operatori troppe sfumature concettuali 19sabato 10 marzo 2012
  81. 81. Il termine “appropriatezza” ha ancora per molti operatori troppe sfumature concettuali linguaggio comune 19sabato 10 marzo 2012
  82. 82. I limiti dell’appropriatezza 20sabato 10 marzo 2012
  83. 83. I limiti dell’appropriatezza Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti prove di efficacia 20sabato 10 marzo 2012
  84. 84. I limiti dell’appropriatezza Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti prove di efficacia prove di efficacia 20sabato 10 marzo 2012
  85. 85. I limiti dell’appropriatezza Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti prove di efficacia > a favore di interventi terapeutici < rispetto a tecnologie diagnostiche prove di efficacia 20sabato 10 marzo 2012
  86. 86. I limiti dell’appropriatezza Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti prove di efficacia > a favore di interventi terapeutici < rispetto a tecnologie diagnostiche prove di efficacia > prove a supporto di farmaci < interventi preventivi ed assistenziali 20sabato 10 marzo 2012
  87. 87. I limiti dell’appropriatezza Non tutti gli interventi sanitari hanno consistenti prove di efficacia > a favore di interventi terapeutici < rispetto a tecnologie diagnostiche prove di efficacia > prove a supporto di farmaci < interventi preventivi ed assistenziali Versante organizzativo: in particolare verso la riduzione dei ricoveri inappropriati 20sabato 10 marzo 2012
  88. 88. inoltre.. 21sabato 10 marzo 2012
  89. 89. inoltre.. - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia e sottostimano i rischi 21sabato 10 marzo 2012
  90. 90. inoltre.. - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia e sottostimano i rischi - sistematica tendenza a non pubblicare studi negativi e a minimizzare gli effetti sfavorevoli (incompleti) 21sabato 10 marzo 2012
  91. 91. inoltre.. - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia e sottostimano i rischi - sistematica tendenza a non pubblicare studi negativi e a minimizzare gli effetti sfavorevoli (incompleti) - percezione dei professionisti distorta da conflitto d’interessi 21sabato 10 marzo 2012
  92. 92. inoltre.. - le evidenze disponibili enfatizzano l’efficacia e sottostimano i rischi - sistematica tendenza a non pubblicare studi negativi e a minimizzare gli effetti sfavorevoli (incompleti) - percezione dei professionisti distorta da conflitto d’interessi - consumismo sanitario influenza domanda di prestazioni da parte utenti 21sabato 10 marzo 2012
  93. 93. appropriatezza generica vs specifica 22sabato 10 marzo 2012
  94. 94. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida 22sabato 10 marzo 2012
  95. 95. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio 22sabato 10 marzo 2012
  96. 96. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 22sabato 10 marzo 2012
  97. 97. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante) 22sabato 10 marzo 2012
  98. 98. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante)tasso di appropriatezza generica 22sabato 10 marzo 2012
  99. 99. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante)tasso di appropriatezza generica 98% 22sabato 10 marzo 2012
  100. 100. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante)tasso di appropriatezza generica 98% 15% dosaggio sbagliato (peso corporeo) 22sabato 10 marzo 2012
  101. 101. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante)tasso di appropriatezza generica 98% 15% dosaggio sbagliato 30% mattina intervento (peso corporeo) (8/12 ore prima) 22sabato 10 marzo 2012
  102. 102. appropriatezza generica vs specifica costituiscono 2 livelli di dettaglio per valutare aderenza alle linee guida Esempio campione di pazienti sottoposti ad intervento di protesi d’anca 98/100 ricevono Eparina (anticoagulante)tasso di appropriatezza generica 98% 15% dosaggio sbagliato 30% mattina intervento (peso corporeo) (8/12 ore prima) 30% sospeso alla dimissione (2/3 sett) 22sabato 10 marzo 2012
  103. 103. se utilizziamo criteri generici: profilassi si/no 23sabato 10 marzo 2012
  104. 104. se utilizziamo criteri generici: profilassi si/no OK profilassi appropriata 23sabato 10 marzo 2012
  105. 105. se utilizziamo criteri generici: profilassi si/no OK profilassi appropriata criteri specifici (dosaggio, timing, durata) 23sabato 10 marzo 2012
  106. 106. se utilizziamo criteri generici: profilassi si/no OK profilassi appropriata criteri specifici (dosaggio, timing, durata) NO ampi margini di inappropriatezza 23sabato 10 marzo 2012
  107. 107. Strumenti per definire gli standard di appropriatezza 24sabato 10 marzo 2012
  108. 108. Strumenti per definire gli standard di appropriatezza evidence-based medicine 24sabato 10 marzo 2012
  109. 109. Strumenti per definire gli standard di appropriatezza evidence-based medicine migliori evidenze disponibili adeguatamente “pesate” 24sabato 10 marzo 2012
  110. 110. 25sabato 10 marzo 2012
  111. 111. La visione bidimensionale dell’appropriatezza 25sabato 10 marzo 2012
  112. 112. La visione bidimensionale dell’appropriatezza 25sabato 10 marzo 2012
  113. 113. duplice visione 26sabato 10 marzo 2012
  114. 114. duplice visione -professionisti 26sabato 10 marzo 2012
  115. 115. duplice visione -professionisti -decisori 26sabato 10 marzo 2012
  116. 116. duplice visione -professionisti -decisori numerosi interventi sono francamente inappropriati 26sabato 10 marzo 2012
  117. 117. duplice visione -professionisti -decisori numerosi interventi Appr. non serve a ridurre sono francamente i costi ma ad ottimizzare inappropriati le risorse 26sabato 10 marzo 2012
  118. 118. duplice visione -professionisti -decisori numerosi interventi Appr. non serve a ridurre sono francamente i costi ma ad ottimizzare inappropriati le risorse rallentare diffusione di innovazioni provata efficacia 26sabato 10 marzo 2012
  119. 119. Appropriatezza di setting 27sabato 10 marzo 2012
  120. 120. Appropriatezza di setting strumenti utilizzati: 2 27sabato 10 marzo 2012
  121. 121. Appropriatezza di setting strumenti utilizzati: 2 “Protocollo di revisione d’uso dell’ospedale” (PRUO) 27sabato 10 marzo 2012
  122. 122. Appropriatezza di setting strumenti utilizzati: 2 “Protocollo di software revisione d’uso “Disease Staging dell’ospedale” (PRUO) 27sabato 10 marzo 2012
  123. 123. PRUO 28sabato 10 marzo 2012
  124. 124. nato negli USA PRUO 28sabato 10 marzo 2012
  125. 125. nato negli USA obiettivo PRUO 28sabato 10 marzo 2012
  126. 126. nato negli USA obiettivo PRUO valutare l’appropriatezza gg degenza 28sabato 10 marzo 2012
  127. 127. nato negli USA obiettivo PRUO valutare affidabilità l’appropriatezza fortemente in gg degenza discussione 28sabato 10 marzo 2012
  128. 128. disease staging 29sabato 10 marzo 2012
  129. 129. classifica 5 livelli gravità (ricoveri) disease staging 29sabato 10 marzo 2012
  130. 130. classifica 5 livelli considera inap. ricoveri gravità (ricoveri) classi meno gravi disease staging 29sabato 10 marzo 2012
  131. 131. classifica 5 livelli considera inap. ricoveri gravità (ricoveri) classi meno gravi disease staging Agenzia SSR 29sabato 10 marzo 2012
  132. 132. classifica 5 livelli considera inap. ricoveri gravità (ricoveri) classi meno gravi disease staging 43 DRG ad alto Agenzia SSR rischio di inappr. in regime di degenza ordinaria 29sabato 10 marzo 2012
  133. 133. 30sabato 10 marzo 2012
  134. 134. CONCLUSIONI 30sabato 10 marzo 2012
  135. 135. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA 31sabato 10 marzo 2012
  136. 136. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA 31sabato 10 marzo 2012
  137. 137. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA Limiti: appropriatezza prevalentamente organizzativa 31sabato 10 marzo 2012
  138. 138. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA Limiti: appropriatezza prevalentamente organizzativa Consegue: riduzione ricoveri inappropriati 31sabato 10 marzo 2012
  139. 139. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA Limiti: appropriatezza prevalentamente organizzativa Consegue: riduzione ricoveri inappropriati approccio riduttivo 31sabato 10 marzo 2012
  140. 140. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA Limiti: appropriatezza prevalentamente organizzativa Consegue: riduzione ricoveri inappropriati approccio riduttivo strumento di razionamento 31sabato 10 marzo 2012
  141. 141. senza dubbio positivo concetto di APPROPRIATEZZA Limiti: appropriatezza prevalentamente organizzativa Consegue: riduzione ricoveri inappropriati approccio riduttivo strumento di razionamento RAZIONALIZZAZIONE! 31sabato 10 marzo 2012
  142. 142. APPROPRIATEZZA 32sabato 10 marzo 2012
  143. 143. APPROPRIATEZZA NO TAGLIARE 32sabato 10 marzo 2012
  144. 144. APPROPRIATEZZA NO TAGLIARE SI RAZIONALIZZARE! 32sabato 10 marzo 2012
  145. 145. APPROPRIATEZZA SI RAZIONALIZZARE! 32sabato 10 marzo 2012

×