14 finanziamento ssn

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14 finanziamento ssn

  1. 1. Università degli Studi di Centro di Formazione Roma e di Studi Sanitari “Tor Vergata” “Padre Luigi Monti” Corso di Laurea in Infermieristica Economia Aziendale (a.a. 2010-2011) Dott.ssa Daniela Ramaglioni 1martedì 19 aprile 2011
  2. 2. Il finanziamento dei sistemi sanitari (Pubblico e privato in sanità) 2martedì 19 aprile 2011
  3. 3. Da un punto di vista economico i sistemi sanitari si possono distinguere in base allo spazio occupato 3martedì 19 aprile 2011
  4. 4. Da un punto di vista economico i sistemi sanitari si possono distinguere in base allo spazio occupato Componente pubblica 3martedì 19 aprile 2011
  5. 5. Da un punto di vista economico i sistemi sanitari si possono distinguere in base allo spazio occupato Componente Componente pubblica privata 3martedì 19 aprile 2011
  6. 6. Da un punto di vista economico i sistemi sanitari si possono distinguere in base allo spazio occupato Componente Componente pubblica privata Dibattito condotto in termini ambigui 3martedì 19 aprile 2011
  7. 7. Una precisazione 4martedì 19 aprile 2011
  8. 8. Una precisazione netta separazione tra fonti di finanziamento e natura giuridica dei fornitori di servizi 4martedì 19 aprile 2011
  9. 9. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato 5martedì 19 aprile 2011
  10. 10. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di finanziamento sono costituiti da prelievi coattivi 5martedì 19 aprile 2011
  11. 11. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di finanziamento sono costituiti da prelievi coattivi imposte 5martedì 19 aprile 2011
  12. 12. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di finanziamento sono costituiti da prelievi coattivi imposte contributi sociali obbligatori 5martedì 19 aprile 2011
  13. 13. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di Sistema in cui l’onere dei finanziamento sono servizi ricade costituiti da prelievi prevalentemente sul coattivi paziente imposte contributi sociali obbligatori 5martedì 19 aprile 2011
  14. 14. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di Sistema in cui l’onere dei finanziamento sono servizi ricade costituiti da prelievi prevalentemente sul coattivi paziente imposte pagamenti diretti contributi sociali obbligatori 5martedì 19 aprile 2011
  15. 15. Caratteristiche Sistema sanitario pubblico Sistema sanitario privato Le prevalenti fonti di Sistema in cui l’onere dei finanziamento sono servizi ricade costituiti da prelievi prevalentemente sul coattivi paziente imposte pagamenti diretti contributi sociali sottoscrizione di una polizza obbligatori assicurativa 5martedì 19 aprile 2011
  16. 16. Natura giuridica dei fornitori dei servizi 6martedì 19 aprile 2011
  17. 17. Natura giuridica dei fornitori dei servizi in ogni sistema sanitario ci sono operatori sia privati, sia pubblici 6martedì 19 aprile 2011
  18. 18. Natura giuridica dei fornitori dei servizi in ogni sistema sanitario ci sono operatori sia privati, sia pubblicidistribuzione medicinali: svolta da farmacie private 6martedì 19 aprile 2011
  19. 19. Natura giuridica dei fornitori dei servizi in ogni sistema sanitario ci sono operatori sia privati, sia pubblicidistribuzione medicinali: svolta medici extra ospedalieri: da farmacie private Mmg, specialisti 6martedì 19 aprile 2011
  20. 20. Natura giuridica dei fornitori dei servizi in ogni sistema sanitario ci sono operatori sia privati, sia pubblicidistribuzione medicinali: svolta medici extra ospedalieri: da farmacie private Mmg, specialisti Prevalente finanziamento pubblico 6martedì 19 aprile 2011
  21. 21. Quando si parla di pubblico e di privato bisogna fare una distinzione tra fonti di finanziamento e titolarità dei servizi 7martedì 19 aprile 2011
  22. 22. Fonti di finanziamento 8martedì 19 aprile 2011
  23. 23. Fonti di finanziamento Pubbliche: imposte 8martedì 19 aprile 2011
  24. 24. Fonti di finanziamento Pubbliche: imposte Private: pagamento di prestazioni/assicurazioni 8martedì 19 aprile 2011
  25. 25. Fonti di finanziamento Pubbliche: imposte Private: pagamento di prestazioni/assicurazioni Sociali: contributi sociali obbligatori 8martedì 19 aprile 2011
  26. 26. Fonti di finanziamento Pubbliche: imposte Private: pagamento di prestazioni/assicurazioni Sociali: contributi Volontaristiche: offerte sociali obbligatori contributi periodici a istituzioni non aventi scopo di lucro 8martedì 19 aprile 2011
  27. 27. Titolarità dei servizi 9martedì 19 aprile 2011
  28. 28. Titolarità dei servizi Pubblici: appartengono allo Stato 9martedì 19 aprile 2011
  29. 29. Titolarità dei servizi Pubblici: appartengono allo Stato Sociali: presidi sanitari di proprietà delle assicurazioni sociali 9martedì 19 aprile 2011
  30. 30. Titolarità dei servizi Privati: presidi sanitari Pubblici: appartengono allo appartenenti a privati Stato Sociali: presidi sanitari di proprietà delle assicurazioni sociali 9martedì 19 aprile 2011
  31. 31. La medicina privata (il caso degli Stati Uniti) 10martedì 19 aprile 2011
  32. 32. Medicina di mercato o privata 11martedì 19 aprile 2011
  33. 33. Medicina di mercato o privata l’onere delle prestazioni sanitarie è sostenuta direttamente o indirettamente dal consumatore (indipendentemente dalla titolarità del servizio) 11martedì 19 aprile 2011
  34. 34. Medicina di mercato o privata l’onere delle prestazioni sanitarie è sostenuta direttamente o indirettamente dal consumatore (indipendentemente dalla titolarità del servizio) paziente ricoverato in una camera a pagamento di un ospedale pubblico instaura una tipica transazione di mercato 11martedì 19 aprile 2011
  35. 35. Medicina di mercato o privata 12martedì 19 aprile 2011
  36. 36. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata 12martedì 19 aprile 2011
  37. 37. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse 12martedì 19 aprile 2011
  38. 38. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse Organizzazione per la Cooperazione e lo sviluppo economico (34 paesi) 12martedì 19 aprile 2011
  39. 39. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse Organizzazione per la Cooperazione e lo sviluppo economico (34 paesi) Norvegia 12martedì 19 aprile 2011
  40. 40. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse Organizzazione per la Cooperazione e lo sviluppo economico (34 paesi) Norvegia spesa sanitaria privata 14% della complessiva 12martedì 19 aprile 2011
  41. 41. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse Organizzazione per la Cooperazione e lo sviluppo economico (34 paesi) Norvegia spesa sanitaria privata 14% della complessiva USA 12martedì 19 aprile 2011
  42. 42. Medicina di mercato o privata è presente in tutti i paesi industrializzati con differenti dimensioni dello spazio occupato dalla medicina privata Paesi Ocse Organizzazione per la Cooperazione e lo sviluppo economico (34 paesi) Norvegia spesa sanitaria privata 14% della complessiva USA spesa sanitaria privata 55% della complessiva 12martedì 19 aprile 2011
  43. 43. Medicina di mercato o privata 13martedì 19 aprile 2011
  44. 44. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazione 13martedì 19 aprile 2011
  45. 45. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazioneOnerosità 13martedì 19 aprile 2011
  46. 46. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazioneOnerosità In Usa + elevato livello di spesa pro capite, + alta spesa sanitaria rispetto al Pil 13martedì 19 aprile 2011
  47. 47. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazioneOnerosità In Usa + elevato livello di spesa pro capite, + alta spesa sanitaria rispetto al Pil utilizzo acritico nuove tecnologie 13martedì 19 aprile 2011
  48. 48. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazioneOnerosità In Usa + elevato livello di spesa pro capite, + alta spesa sanitaria rispetto al Pilutilizzo acritico nuove tecnologieelevati redditi professionali medici (rischi professionali assurdamente onerosi) 13martedì 19 aprile 2011
  49. 49. Medicina di mercato o privata Onerosità, basso livello di equità, la transizione verso un maggior concorso della spesa pubblica ed una estrema diversificazioneOnerosità In Usa + elevato livello di spesa pro capite, + alta spesa sanitaria rispetto al Pilutilizzo acritico nuove tecnologieelevati redditi professionali medici (rischi professionali assurdamente onerosi) forti spese amministrative (dovute al grande n. di assicurazioni) 13martedì 19 aprile 2011
  50. 50. Medicina di mercato o privata 14martedì 19 aprile 2011
  51. 51. Medicina di mercato o privataBasso livello di equità 14martedì 19 aprile 2011
  52. 52. Medicina di mercato o privataBasso livello di circa 40 mln di abitanti (totale 275 mln) non equità ha copertura 14martedì 19 aprile 2011
  53. 53. Medicina di mercato o privataBasso livello di circa 40 mln di abitanti (totale 275 mln) non equità ha copertura Intervento pubblico: igiene e sanità pubblica, controllo salute immigrati, ass medica popolazione indiana 14martedì 19 aprile 2011
  54. 54. Medicina di mercato o privataBasso livello di circa 40 mln di abitanti (totale 275 mln) non equità ha copertura Intervento pubblico: igiene e sanità pubblica, controllo salute immigrati, ass medica popolazione indiana 1964- Medicare: programma federale x anziani 14martedì 19 aprile 2011
  55. 55. Medicina di mercato o privataBasso livello di circa 40 mln di abitanti (totale 275 mln) non equità ha copertura Intervento pubblico: igiene e sanità pubblica, controllo salute immigrati, ass medica popolazione indiana 1964- Medicare: programma federale x anziani 1964- Medicade: programma nazionale x indigenti 14martedì 19 aprile 2011
  56. 56. Medicina di mercato o privataBasso livello di circa 40 mln di abitanti (totale 275 mln) non equità ha copertura Intervento pubblico: igiene e sanità pubblica, controllo salute immigrati, ass medica popolazione indiana 1964- Medicare: programma spesa pubblica che federale x anziani passa dal 25,5% al 1964- Medicade: programma 45,4% nazionale x indigenti 14martedì 19 aprile 2011
  57. 57. Il sistema mutualistico e il Sistema sanitario nazionale 15martedì 19 aprile 2011
  58. 58. Il sistema mutualistico e il Sistema sanitario nazionale Sistema di sicurezza sociale. Bismarck 15martedì 19 aprile 2011
  59. 59. Il sistema mutualistico e il Sistema sanitario nazionale Sistema di sicurezza Sistemi sanitari pubblici. sociale. Bismarck Lord Beveridge 15martedì 19 aprile 2011
  60. 60. Il sistema mutualistico 16martedì 19 aprile 2011
  61. 61. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio 16martedì 19 aprile 2011
  62. 62. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio sistema mutualistico categoriale 16martedì 19 aprile 2011
  63. 63. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio sistema mutualistico categoriale dà luogo ad un modello contrattuale 16martedì 19 aprile 2011
  64. 64. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio sistema mutualistico categoriale ente finanziatore dà luogo ad un modello contrattuale 16martedì 19 aprile 2011
  65. 65. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio sistema mutualistico categoriale ente finanziatore dà luogo ad un modello contrattuale organizzazioni che erogano prestazioni sanitarie 16martedì 19 aprile 2011
  66. 66. Il sistema mutualistico Sistema di assicurazioni sociali obbligatorie nel quale il cittadino sottoscrive un’assicurazione sanitaria pagata tramite una quota di tasse prelevato dallo stipendio sistema mutualistico categoriale rapporto di scambio ente finanziatore dà luogo ad un modello contrattuale organizzazioni che erogano prestazioni sanitarie 16martedì 19 aprile 2011
  67. 67. Il sistema mutualistico Ruolo dello Stato nel finanziamento del sistema 17martedì 19 aprile 2011
  68. 68. Il sistema mutualistico Ruolo dello Stato nel finanziamento del sistema Interviene con trasferimenti sempre + massicci presso le assicurazioni sociali di malattia per coprire categorie prive di capacità contributive (pensionati, disoccupati) 17martedì 19 aprile 2011
  69. 69. Il sistema mutualistico 18martedì 19 aprile 2011
  70. 70. Il sistema mutualistico Mutualistici sono quei sistemi in cui la parte predominante della spesa è finanziata tramite le assicurazioni sociali 18martedì 19 aprile 2011
  71. 71. Il sistema mutualistico Mutualistici sono quei sistemi in cui la parte predominante della spesa è finanziata tramite le assicurazioni sociali Germania e Svizzera 18martedì 19 aprile 2011
  72. 72. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale 19martedì 19 aprile 2011
  73. 73. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale Origine inglese: 1948 19martedì 19 aprile 2011
  74. 74. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale Primi imitatori: Origine inglese: 1948 paesi scandinavi, ultimo l’Italia 19martedì 19 aprile 2011
  75. 75. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale Primi imitatori: Origine inglese: 1948 paesi scandinavi, ultimo l’Italia I sistemi sanitari pubblici sono diversi gli uni dagli altri riflettendo differenze culturali, economiche, sociali 19martedì 19 aprile 2011
  76. 76. Servizio sanitario nazionale 20martedì 19 aprile 2011
  77. 77. Stato avoca a se la responsabilità della salute della intera popolazione Servizio sanitario nazionale 20martedì 19 aprile 2011
  78. 78. Stato avoca a se la Inclusione spesa responsabilità della salute sanitaria nel della intera popolazione bilancio Stato Servizio sanitario nazionale 20martedì 19 aprile 2011
  79. 79. Stato avoca a se la Inclusione spesa responsabilità della salute sanitaria nel della intera popolazione bilancio Stato Adozione imposte in luogo contributi sociali Servizio sanitario nazionale 20martedì 19 aprile 2011
  80. 80. Stato avoca a se la Inclusione spesa responsabilità della salute sanitaria nel della intera popolazione bilancio Stato Adozione imposte in luogo contributi sociali Servizio sanitario nazionale Italia, contributi sociali sono fonte di finanziamento 20martedì 19 aprile 2011
  81. 81. Stato avoca a se la Inclusione spesa responsabilità della salute sanitaria nel della intera popolazione bilancio Stato Adozione imposte in luogo contributi sociali Servizio sanitario nazionale Italia, contributi sociali sono fonte di finanziamento Struttura organizzativa di tipo spiccatamente territoriale 20martedì 19 aprile 2011
  82. 82. Stato avoca a se la Inclusione spesa responsabilità della salute sanitaria nel della intera popolazione bilancio Stato Adozione imposte in luogo contributi sociali Servizio sanitario nazionale Italia, contributi sociali sono fonte di finanziamento Struttura organizzativa Solidarietà da infra di tipo spiccatamente categoriale a inter territoriale categoriale (progressività sistema tributario) 20martedì 19 aprile 2011
  83. 83. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale (alcune considerazioni) 21martedì 19 aprile 2011
  84. 84. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale (alcune considerazioni) Concetto di equità: molto enfatizzato 21martedì 19 aprile 2011
  85. 85. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale (alcune considerazioni) uguale trattamento Concetto di equità: molto enfatizzato x uguale bisogno 21martedì 19 aprile 2011
  86. 86. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale (alcune considerazioni) uguale trattamento Concetto di equità: molto enfatizzato x uguale bisogno una + omogenea distribuzione dei servizi sul territorio 21martedì 19 aprile 2011
  87. 87. Il sistema pubblico: il Servizio sanitario nazionale (alcune considerazioni) uguale trattamento Concetto di equità: molto enfatizzato x uguale bisogno una + omogenea distribuzione dei servizi sul territorio superamento degli squilibri territoriali 21martedì 19 aprile 2011
  88. 88. 2 ultime osservazioni 22martedì 19 aprile 2011
  89. 89. 2 ultime osservazioni Tutti i sistemi sanitari stanno sperimentando processi di modifica 22martedì 19 aprile 2011
  90. 90. 2 ultime osservazioni Tutti i sistemi sanitari stanno sperimentando processi di modifica Sistema mutualistico e Ssn tendono a convergere 22martedì 19 aprile 2011
  91. 91. 2 ultime osservazioni Tutti i sistemi sanitari stanno sperimentando processi di modifica Sistema mutualistico e Ssn tendono a convergere Intervento Stato nei sistemi mutualistici li rende sempre + simili a quelli pubblici 22martedì 19 aprile 2011
  92. 92. 2 ultime osservazioni Tutti i sistemi sanitari stanno sperimentando processi di modifica Sistema mutualistico e Ssn tendono a convergere Intervento Stato nei sistemi Sistemi pubblici x ragioni di mutualistici li rende sempre + efficienza ricercano sempre + simili a quelli pubblici uno spazio da affidare ai privati 22martedì 19 aprile 2011
  93. 93. L’evoluzione delle modalità di finanziamento del sistema sanitario italiano 23martedì 19 aprile 2011
  94. 94. Le tappe del SSN 24martedì 19 aprile 2011
  95. 95. Le tappe del SSN -Sistema san. fino al 1974 24martedì 19 aprile 2011
  96. 96. Le tappe del SSN -Sistema san. fino al 1974 -Sistema san. dal 1975 al 1978 24martedì 19 aprile 2011
  97. 97. Le tappe del SSN -Sistema san. fino al 1974 -Sistema san. dal 1975 al 1978 -Sistema san. dal 1979 al 1993 24martedì 19 aprile 2011
  98. 98. Le tappe del SSN -Sistema san. fino al 1974 -Sistema san. dal 1975 al 1978 -Sistema san. dal 1979 al 1993 -Sistema san. fino dal 1994 al 1997 24martedì 19 aprile 2011
  99. 99. Le tappe del SSN -Sistema san. fino al 1974 -Sistema san. dal 1975 al 1978 -Sistema san. dal 1979 al 1993 -Sistema san. fino dal 1994 al 1997 -Sistema san. dal 2001 24martedì 19 aprile 2011
  100. 100. Sistema sanitario fino al 1974 25martedì 19 aprile 2011
  101. 101. Sistema sanitario fino al 1974 sistema san. è di origine mutualistica 25martedì 19 aprile 2011
  102. 102. Sistema sanitario fino al 1974 sistema san. è di origine mutualistica funzioni sanitarie ripartite tra 25martedì 19 aprile 2011
  103. 103. Sistema sanitario fino al 1974 sistema san. è di origine mutualistica funzioni sanitarie ripartite tra -enti mutualistici 25martedì 19 aprile 2011
  104. 104. Sistema sanitario fino al 1974 sistema san. è di origine mutualistica funzioni sanitarie ripartite tra -enti mutualistici -province 25martedì 19 aprile 2011
  105. 105. Sistema sanitario fino al 1974 sistema san. è di origine mutualistica funzioni sanitarie ripartite tra -enti mutualistici -province -comuni 25martedì 19 aprile 2011
  106. 106. Enti mutualistici: 7 principali 4 lavoratori dipendenti, 3 per gli autonomi 26martedì 19 aprile 2011
  107. 107. Enti mutualistici: 7 principali 4 lavoratori dipendenti, 3 per gli autonomi finanziamento attività si occupavano diagnosi e cura 26martedì 19 aprile 2011
  108. 108. Enti mutualistici: 7 principali 4 lavoratori dipendenti, 3 per gli autonomi finanziamento attività si occupavano diagnosi e cura Province: funzioni controllo igienico + ospedali psichiatrici 26martedì 19 aprile 2011
  109. 109. Enti mutualistici: 7 principali 4 lavoratori dipendenti, 3 per gli autonomi finanziamento attività si occupavano diagnosi e cura Province: funzioni controllo igienico + ospedali psichiatrici Comuni: assistenza di base (condotte mediche) + ospedaliera x indigenti 26martedì 19 aprile 2011
  110. 110. Enti mutualistici: 7 principali 4 lavoratori dipendenti, 3 per gli autonomi finanziamento attività si occupavano diagnosi e cura Province: funzioni controllo igienico + ospedali psichiatrici Comuni: assistenza di base (condotte mediche) + ospedaliera x indigenti Non coperti da assicurazioni sociali 26martedì 19 aprile 2011
  111. 111. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico3 Enti Province mutualistici Comuni4 Medici liberi Ospedali Farmacie Ambulatori Psichiatria Prevenzione professionisti mutualistici Indigenti5 Famiglie Imprese A. Brenna, 2003 27martedì 19 aprile 2011
  112. 112. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico3 Enti Province mutualistici Comuni4 Medici liberi Ospedali Farmacie Ambulatori Psichiatria Prevenzione professionisti mutualistici Indigenti5 Famiglie Flussi finanziari ss fino al 1974 Imprese A. Brenna, 2003 27martedì 19 aprile 2011
  113. 113. Legenda (diap. n 7) -Riga n. 1e 5: origine e destinazione finale delle risorse finanziarie di cui si avvale il Ssn -n. 2: Strumenti di finanziamento utilizzati - n. 3: enti e istituzioni che hanno svolto funzioni sanitarie - n. 4: servizi sanitari disponibili Nota: ovviamente anche all’ora esisteva una frazione di popolazione che si rivolgeva privatamente ai servizi disponibili sostenendo in proprio le relative spese 28martedì 19 aprile 2011
  114. 114. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario 29martedì 19 aprile 2011
  115. 115. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 29martedì 19 aprile 2011
  116. 116. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali 29martedì 19 aprile 2011
  117. 117. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni 29martedì 19 aprile 2011
  118. 118. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici 29martedì 19 aprile 2011
  119. 119. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  120. 120. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici Comuni ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  121. 121. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici assistenza indigenti Comuni ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  122. 122. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici assistenza indigenti Comuni Province ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  123. 123. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici assistenza indigenti Comuni ospedali psichiatrici Province ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  124. 124. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici assistenza indigenti Comuni Province ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  125. 125. La prima grossa riforma del nostro sistema sanitario L. 386/74 > deficit degli enti mutualistici nei confronti ospedali si affidò il finanziamento dell’ass. ospedaliera alle Regioni Enti mutualistici assistenza indigenti Comuni Funzioni residue Province ass.extraospedaliera 29martedì 19 aprile 2011
  126. 126. Fu istituito il Fondo Nazionale per l’assistenza ospedaliera (Fnao) 30martedì 19 aprile 2011
  127. 127. Fu istituito il Fondo Nazionale per l’assistenza ospedaliera (Fnao)finanziato attraverso i contributi sociali e trasferimenti a carico dello Stato 30martedì 19 aprile 2011
  128. 128. Fu istituito il Fondo Nazionale per l’assistenza ospedaliera (Fnao)finanziato attraverso i contributi sociali e trasferimenti a carico dello Stato REGIONI 30martedì 19 aprile 2011
  129. 129. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico Fnao3 Enti (1974) Province mutualistici Regioni Comuni4 Medici liberi Ospedali Farmacie Ambulatori Prevenzione professionisti mutualistici Indigenti5 Famiglie Imprese A. Brenna, 2003 31martedì 19 aprile 2011
  130. 130. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico Fnao3 Enti (1974) Province mutualistici Regioni Comuni4 Medici liberi Ospedali Farmacie Ambulatori Prevenzione professionisti mutualistici Indigenti5 Famiglie Flussi finanziari ss 1975-1978 Imprese A. Brenna, 2003 31martedì 19 aprile 2011
  131. 131. 1978: nasce il SSN 32martedì 19 aprile 2011
  132. 132. 1978: nasce il SSN enti mutualistici 32martedì 19 aprile 2011
  133. 133. 1978: nasce il SSN enti mutualistici comuni 32martedì 19 aprile 2011
  134. 134. 1978: nasce il SSN enti mutualistici comuni province 32martedì 19 aprile 2011
  135. 135. 1978: nasce il SSN enti mutualistici comuni 32martedì 19 aprile 2011
  136. 136. 1978: nasce il SSN enti mutualistici 32martedì 19 aprile 2011
  137. 137. 1978: nasce il SSN 32martedì 19 aprile 2011
  138. 138. 1978: nasce il SSN REGIONI (che assorbono tutte le competenze) 32martedì 19 aprile 2011
  139. 139. 1978: nasce il SSN REGIONI (che assorbono tutte le competenze) Fsn: fondo sanitario nazionale (contributi sociali, trasferimenti Stato) 32martedì 19 aprile 2011
  140. 140. 1978: nasce il SSN REGIONI (che assorbono tutte le competenze) Fsn: fondo sanitario nazionale (contributi sociali, trasferimenti Stato) Usl 32martedì 19 aprile 2011
  141. 141. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico3 Fsn Regioni Usl4 Medici Ospedali Ambula Servizi Farmacie + grandi tori prev A. Brenna, 2003 33martedì 19 aprile 2011
  142. 142. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Contributi2 premi deficit sociali ass pubblico3 Fsn Regioni Usl4 Medici Ospedali Ambula Servizi Farmacie + grandi tori prev Flussi finanziari ss 1979-1992 A. Brenna, 2003 33martedì 19 aprile 2011
  143. 143. Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  144. 144. EGUALITARISMO Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  145. 145. 1978- 1992 EGUALITARISMO Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  146. 146. 1978- 1992 Equità verticale EGUALITARISMO Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  147. 147. 1985 FSN 1978- 1992 Equità verticale EGUALITARISMO Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  148. 148. 1985 FSN 1978- 1992 Equità verticale Stato centrale finanzia e EGUALITARISMO gestisce i ser.san Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  149. 149. 1985 FSN 1978- 1992 Equità verticale Stato centrale finanzia e EGUALITARISMO gestisce i ser.san Dare a ciascuno la stessa cosa a prescindere dalle differenze economiche Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  150. 150. 1985 FSN 1978- 1992 Equità verticale Stato centrale Quota finanzia e EGUALITARISMO capitaria pura gestisce i ser.san Dare a ciascuno la stessa cosa a prescindere dalle differenze economiche Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  151. 151. 1985 FSN 1978- 1992 Equità verticale Stato centrale Quota finanzia e EGUALITARISMO capitaria pura gestisce i ser.san Correlata n cittadini Dare a ciascuno la stessa cosa a prescindere dalle differenze economiche Dott.ssa Daniela Ramaglioni 34martedì 19 aprile 2011
  152. 152. Perchè nasce il 502/92 35martedì 19 aprile 2011
  153. 153. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld 35martedì 19 aprile 2011
  154. 154. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 35martedì 19 aprile 2011
  155. 155. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 1991: si sciolgono comitati gestione USL (commissario straordinario) 35martedì 19 aprile 2011
  156. 156. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 1991: si sciolgono comitati gestione USL (commissario straordinario) 1992: D. Lgs 502 35martedì 19 aprile 2011
  157. 157. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 1991: si sciolgono comitati gestione USL (commissario straordinario) 1992: D. Lgs 502 1993: D.Lgs 517 35martedì 19 aprile 2011
  158. 158. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 1991: si sciolgono comitati gestione USL (commissario straordinario) 1992: D. Lgs 502 1993: D.Lgs 517 1999 D.Lgs 229 (riforma Bindi) 35martedì 19 aprile 2011
  159. 159. Perchè nasce il 502/92 1990: spesa progr. 64716 mld spesa effettiva 80000 mld 1991: si sciolgono comitati gestione USL (commissario straordinario) 1992: D. Lgs 502 1993: D.Lgs 517 1999 D.Lgs 229 (riforma Bindi) 35martedì 19 aprile 2011
  160. 160. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Ticket Contributi2 premi deficit ass sociali pubblico Fsn3 Regioni ASL4 Medici Ospedali Ambula Servizi Farmacie tori prev A. Brenna, 2003 36martedì 19 aprile 2011
  161. 161. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Imposte e Ticket Contributi2 premi deficit ass sociali pubblico Fsn3 Regioni ASL4 Medici Ospedali Ambula Servizi Farmacie tori prev Flussi finanziari ss 1992-1997 A. Brenna, 2003 36martedì 19 aprile 2011
  162. 162. UNIVERSALISMO SELETTIVO (1992/99) Dott.ssa Daniela Ramaglioni 37martedì 19 aprile 2011
  163. 163. UNIVERSALISMO SELETTIVO (1992/99) Dare a ciascuno secondo i propri bisogni tenendo conto delle caratteristiche socio-demografiche e particolari delle diverse regioni Dott.ssa Daniela Ramaglioni 37martedì 19 aprile 2011
  164. 164. UNIVERSALISMO SELETTIVO (1992/99) Dare a ciascuno secondo i propri bisogni tenendo conto delle caratteristiche socio-demografiche e particolari delle diverse regioni Quota capitaria ponderata Dott.ssa Daniela Ramaglioni 37martedì 19 aprile 2011
  165. 165. Parametri Dott.ssa Daniela Ramaglioni 38martedì 19 aprile 2011
  166. 166. Parametri Frequenza consumi sanitari età/ sesso Dott.ssa Daniela Ramaglioni 38martedì 19 aprile 2011
  167. 167. Parametri Frequenza consumi sanitari età/ sesso Tassi mortalità popolazione Dott.ssa Daniela Ramaglioni 38martedì 19 aprile 2011
  168. 168. Parametri Frequenza consumi sanitari età/ sesso Tassi mortalità popolazione Indicatori epidemiologici Dott.ssa Daniela Ramaglioni 38martedì 19 aprile 2011
  169. 169. Parametri Frequenza consumi sanitari età/ sesso Tassi mortalità popolazione Indicatori epidemiologici Indicatori relativi a particolari situazioni Dott.ssa Daniela Ramaglioni 38martedì 19 aprile 2011
  170. 170. Quota capitaria Dott.ssa Daniela Ramaglioni 39martedì 19 aprile 2011
  171. 171. Quota capitaria È la cifra pro capite media che si stima essere necessaria per garantire la copertura finanziaria dei LEA da assicurare a tutti Dott.ssa Daniela Ramaglioni 39martedì 19 aprile 2011
  172. 172. Quota capitaria È la cifra pro capite media che si stima essere necessaria per garantire la copertura finanziaria dei LEA da assicurare a tutti -Quota capitaria pura: correlata al n. dei cittadini Dott.ssa Daniela Ramaglioni 39martedì 19 aprile 2011
  173. 173. Quota capitaria È la cifra pro capite media che si stima essere necessaria per garantire la copertura finanziaria dei LEA da assicurare a tutti -Quota capitaria pura: correlata al n. dei cittadini -Quota capitaria ponderata: correlata al n. dei cittadini e pesata con parametri Dott.ssa Daniela Ramaglioni 39martedì 19 aprile 2011
  174. 174. USL Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  175. 175. Priva di personalità giuridica USL Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  176. 176. Priva di personalità Carattere: politico- giuridica tecnico USL Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  177. 177. Priva di personalità Carattere: politico- giuridica tecnico USL Gestione: posti letto, gg di degenza Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  178. 178. Priva di personalità Carattere: politico- giuridica tecnico USL Gestione: posti letto, gg di degenza Rimborso: a piè di lista Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  179. 179. Priva di personalità Carattere: politico- giuridica tecnico USL Controllo: preventivo sugli atti da espletare Gestione: posti letto, gg di degenza Rimborso: a piè di lista Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  180. 180. Priva di personalità Carattere: politico- giuridica tecnico Titolari di diritti e doveri USL Controllo: preventivo sugli atti da espletare Gestione: posti letto, gg di degenza Rimborso: a piè di lista Dott.ssa Daniela Ramaglioni 40martedì 19 aprile 2011
  181. 181. ASL Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  182. 182. Azienda: personalità giuridica pubblica ASL Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  183. 183. Azienda: personalità giuridica pubblica ASL Carattere tecnico Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  184. 184. Azienda: personalità giuridica pubblica ASL Carattere tecnico Gestione: tariffa per prestazione Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  185. 185. Azienda: personalità giuridica pubblica ASL Rimborso: in base al Carattere tecnico n. di prestazioni erogate Gestione: tariffa per prestazione Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  186. 186. Azienda: personalità Controllo: sui risultati giuridica pubblica complessivi della gestione ASL Rimborso: in base al Carattere tecnico n. di prestazioni erogate Gestione: tariffa per prestazione Dott.ssa Daniela Ramaglioni 41martedì 19 aprile 2011
  187. 187. Le modifiche successive al sistema di finanziamento del Ssn sono atti preparatori alla svolta federalista che il nostro ordinamento statale sta attualmente vivendo 42martedì 19 aprile 2011
  188. 188. Le modifiche successive al sistema di finanziamento del Ssn sono atti preparatori alla svolta federalista che il nostro ordinamento statale sta attualmente vivendo 2 le + rilevanti 42martedì 19 aprile 2011
  189. 189. Le modifiche successive al sistema di finanziamento del Ssn sono atti preparatori alla svolta federalista che il nostro ordinamento statale sta attualmente vivendo 2 le + rilevanti 446/97: IRAP 42martedì 19 aprile 2011
  190. 190. Le modifiche successive al sistema di finanziamento del Ssn sono atti preparatori alla svolta federalista che il nostro ordinamento statale sta attualmente vivendo 2 le + rilevanti 446/97: IRAP L. 662/96: Razionalizzazione finanza pubblica 42martedì 19 aprile 2011
  191. 191. IRAP 43martedì 19 aprile 2011
  192. 192. IRAP imposta regionale attività produttive 43martedì 19 aprile 2011
  193. 193. IRAP imposta regionale attività produttive deve essere pagata solo da chi svolgeattività d’impresa e NON dalle persone fisiche 43martedì 19 aprile 2011
  194. 194. IRAP imposta regionale attività produttive deve essere pagata solo da chi svolgeattività d’impresa e NON dalle persone fisiche - imprese individuali o societarie 43martedì 19 aprile 2011
  195. 195. IRAP imposta regionale attività produttive deve essere pagata solo da chi svolgeattività d’impresa e NON dalle persone fisiche - imprese individuali o societarie -lavoratori autonomi 43martedì 19 aprile 2011
  196. 196. IRAP imposta regionale attività produttive deve essere pagata solo da chi svolgeattività d’impresa e NON dalle persone fisiche - imprese individuali o societarie -lavoratori autonomi -banche e assicurazioni 43martedì 19 aprile 2011
  197. 197. 4,25% 44martedì 19 aprile 2011
  198. 198. 4,25% regioni possono aumentare 1% 44martedì 19 aprile 2011
  199. 199. 4,25% regioni possono aumentare 1% finanziaria 2005 diventa obbligo 5,25% 44martedì 19 aprile 2011
  200. 200. 4,25% regioni possono aumentare 1% finanziaria 2005 diventa obbligo 5,25% Lazio, Campania, Abruzzo, Molise e Sicilia (irap 2006) 44martedì 19 aprile 2011
  201. 201. 4,25% regioni possono aumentare 1% finanziaria 2005 diventa obbligo 5,25% Lazio, Campania, Abruzzo, Molise e Sicilia (irap 2006) 3,9% 44martedì 19 aprile 2011
  202. 202. Caratteristiche IRAP 45martedì 19 aprile 2011
  203. 203. Caratteristiche IRAP -imposta al lordo del costo del personale 45martedì 19 aprile 2011
  204. 204. Caratteristiche IRAP -imposta al lordo del costo del personale -penalizza imprese ad alta densità di manodopera, riducendone la redditività 45martedì 19 aprile 2011
  205. 205. Caratteristiche IRAP -imposta al lordo del costo del personale -penalizza imprese ad alta densità di manodopera, riducendone la redditività imposta proporzionata al fatturato e non all’utile di esercizio 45martedì 19 aprile 2011
  206. 206. 46martedì 19 aprile 2011
  207. 207. Imposta RAPina 46martedì 19 aprile 2011
  208. 208. Imposta RAPina il suo gettito finanzia il 40% spesa sanitaria italiana 46martedì 19 aprile 2011
  209. 209. 662/96: (Misure di razionalizzazione della finanza pubblica) 47martedì 19 aprile 2011
  210. 210. 662/96: (Misure di razionalizzazione della finanza pubblica) Nuovo sistema di riparto del Fsn: Una quota disavanzo regioni, rimane a loro carico. le regioni non devono eccedere la quota di rimborso 47martedì 19 aprile 2011
  211. 211. Federalismo fiscale L. 56/2000 48martedì 19 aprile 2011
  212. 212. Quando sarà a pieno regime... Il finanziamento del Ssn assume un aspetto decisamente nuovo con l’ovvia soppressione del Fsn 49martedì 19 aprile 2011
  213. 213. Quando sarà a pieno regime... Il finanziamento del Ssn assume un aspetto decisamente nuovo con l’ovvia soppressione del Fsn Il Fsn è stato sostituito con un meccanismo di compartecipazione ai tributi erariali, in particolare all’imposta sul valore aggiunto (IVA) 49martedì 19 aprile 2011
  214. 214. Strumenti di finanziamento 50martedì 19 aprile 2011
  215. 215. Strumenti di finanziamento Attribuzione alle regioni del gettito proveniente dalla compartecipazione all’IVA (25,7%) 50martedì 19 aprile 2011
  216. 216. Strumenti di finanziamento Attribuzione alle regioni del gettito proveniente dalla compartecipazione all’IVA (25,7%) aumento aliquote addizionale Irpef (0,5-1%) 50martedì 19 aprile 2011
  217. 217. Strumenti di finanziamento Attribuzione alle regioni del gettito proveniente dalla compartecipazione all’IVA (25,7%) aumento aliquote addizionale Irpef (0,5-1%) aumento dell’accisa sulla benzina spettante alle regioni (250 £) 50martedì 19 aprile 2011
  218. 218. Strumenti di finanziamento Attribuzione alle regioni del gettito proveniente dalla compartecipazione all’IVA (25,7%) aumento aliquote addizionale Irpef (0,5-1%) aumento dell’accisa sulla benzina spettante alle regioni (250 £) intero gettito dell’IRAP 50martedì 19 aprile 2011
  219. 219. Obiettivi di solidarietà nazionale: 51martedì 19 aprile 2011
  220. 220. Obiettivi di solidarietà nazionale: si costituisce un fondo perequativo nazionale che attinge all’Iva e all’accisa sulla benzina per superare gli squilibri tra le varie regioni 51martedì 19 aprile 2011
  221. 221. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Entrate Ticket2 premi tributarie ass regionali Regioni3 ASL Medici Ospedali Ambula Servizi4 Farmacie tori prev Famiglie Imprese A. Brenna, 2003 52martedì 19 aprile 2011
  222. 222. 1 Famiglie Imprese Prezzi e Entrate Ticket2 premi tributarie ass regionali Regioni3 ASL Medici Ospedali Ambula Servizi4 Farmacie tori prev Famiglie Imprese Flussi finanziari del ss dal 2001 A. Brenna, 2003 52martedì 19 aprile 2011
  223. 223. La riforma costituzionale del 2001 53martedì 19 aprile 2011
  224. 224. L. 3/01: viene completamente riformato il titolo V delle Costituzione 54martedì 19 aprile 2011
  225. 225. L. 3/01: viene completamente riformato il titolo V delle Costituzione art 117: riallocazione funzioni legislative tra i diversi livelli di governo 54martedì 19 aprile 2011
  226. 226. L. 3/01: viene completamente riformato il titolo V delle Costituzione art 117: riallocazione funzioni legislative tra i diversi livelli di governo art 119: ridefinizione delle modalità di finanziamento dei governi decentrati 54martedì 19 aprile 2011
  227. 227. Queste le modifiche 55martedì 19 aprile 2011
  228. 228. Queste le modifiche art 117: prima definiva materie di competenza delle regioni ora il contrario 55martedì 19 aprile 2011
  229. 229. Queste le modifiche art 117: prima definiva materie di competenza delle regioni ora il contrario art 119: “I comuni, le province, le regioni hanno autonomia di entrata e di spesa...” 55martedì 19 aprile 2011
  230. 230. Queste le modifiche art 117: prima definiva materie di competenza delle regioni ora il contrario art 119: “I comuni, le province, le regioni hanno autonomia di entrata e di spesa...” Rappresenta l’aspetto + rilevante dal punto di vista degli effetti economico-finanziario 55martedì 19 aprile 2011
  231. 231. Queste le modifiche art 117: prima definiva materie di competenza delle regioni ora il contrario art 119: “I comuni, le province, le regioni hanno autonomia di entrata e di spesa...” Rappresenta l’aspetto + rilevante dal punto di vista degli effetti economico-finanziario Le funzione legislative, organizzative e finanziarie attribuite alle regioni vengono fortemente ampliate 55martedì 19 aprile 2011
  232. 232. Perché il federalismo fiscale? 56martedì 19 aprile 2011
  233. 233. Perché il federalismo fiscale? 56martedì 19 aprile 2011
  234. 234. Perché il federalismo fiscale? Risanamento della finanza pubblica 56martedì 19 aprile 2011
  235. 235. Perché il federalismo fiscale? Risanamento della finanza pubblica Questione meridionale 56martedì 19 aprile 2011
  236. 236. Perché il federalismo fiscale? Risanamento della finanza pubblica Questione meridionale Confine tra pubblico e privato 56martedì 19 aprile 2011
  237. 237. Perché il federalismo fiscale? Risanamento della finanza pubblica Questione meridionale Confine tra pubblico e privato Maggiore responsabilità e autonomia regionale 56martedì 19 aprile 2011
  238. 238. I piani di rientro 57martedì 19 aprile 2011
  239. 239. I piani di rientro 58martedì 19 aprile 2011
  240. 240. I piani di rientro Finalizzati a raggiungere il riequilibrio dei conti dei servizi sanitari regionali 58martedì 19 aprile 2011
  241. 241. I piani di rientro Finalizzati a raggiungere il riequilibrio dei conti dei servizi sanitari regionali Frutto di un accordo tra lo Stato e le Regioni sono un programma di ristrutturazione industriale che incide sui fattori di spesa sfuggito al controllo delle Regioni 58martedì 19 aprile 2011
  242. 242. Affiancamento del Governo centrale alle Regioni 59martedì 19 aprile 2011
  243. 243. Affiancamento del Governo centrale alle Regioni Consiste nella preventiva azione da parte del Governo dei provvedimenti predisposti dai PdR delle singole Regioni 59martedì 19 aprile 2011
  244. 244. Affiancamento del Governo centrale alle Regioni Consiste nella preventiva azione da parte del Governo dei provvedimenti predisposti dai PdR delle singole Regioni Controllo nelle attività di programmazione, gestione e valutazione dei relativi Servizi Sanitari Regionali 59martedì 19 aprile 2011
  245. 245. Regioni che devono effettuare un PdR Fonte: Ministero della Salute 60martedì 19 aprile 2011
  246. 246. Regioni che devono effettuare un PdR Fonte: Ministero della Salute 60martedì 19 aprile 2011
  247. 247. Regioni che devono effettuare un PdR Le regioni in celeste sono quelle con il PdR, in verde quelle che lo hanno concluso Fonte: Ministero della Salute 60martedì 19 aprile 2011
  248. 248. Regioni che devono effettuare un PdR Le regioni in celeste sono quelle con il PdR, in verde quelle che lo hanno concluso Piemonte Campania Liguria Calabria Lazio Puglia Abruzzo Sardegna Molise Sicilia Fonte: Ministero della Salute 60martedì 19 aprile 2011
  249. 249. Piani di rientro (cosa prevedono) 61martedì 19 aprile 2011
  250. 250. Piani di rientro (cosa prevedono) • Blocco del turn over per 2 anni 61martedì 19 aprile 2011
  251. 251. Piani di rientro (cosa prevedono) • Blocco del turn over per 2 anni • Riorganizzazione della rete ospedaliera con riduzione di posti letto 61martedì 19 aprile 2011
  252. 252. Piani di rientro (cosa prevedono) • Blocco del turn over per 2 anni • Riorganizzazione della rete ospedaliera con riduzione di posti letto • Introduzione distribuzione diretta dei farmaci 61martedì 19 aprile 2011
  253. 253. Piani di rientro (cosa prevedono) • Blocco del turn over per 2 anni • Riorganizzazione della rete ospedaliera con riduzione di posti letto • Introduzione distribuzione diretta dei farmaci • Acquisto centralizzato e monitorato dei farmaci 61martedì 19 aprile 2011
  254. 254. Piani di rientro (cosa prevedono) • Blocco del turn over per 2 anni • Riorganizzazione della rete ospedaliera con riduzione di posti letto • Introduzione distribuzione diretta dei farmaci • Acquisto centralizzato e monitorato dei farmaci • Utilizzo tessera sanitaria (appropriatezza) 61martedì 19 aprile 2011
  255. 255. Le commissariate 62martedì 19 aprile 2011
  256. 256. Le commissariate Lazio 62martedì 19 aprile 2011
  257. 257. Le commissariate Lazio Abruzzo 62martedì 19 aprile 2011
  258. 258. Le commissariate Lazio Abruzzo Molise 62martedì 19 aprile 2011
  259. 259. Le commissariate Lazio Abruzzo Molise Calabria 62martedì 19 aprile 2011
  260. 260. Le commissariate Lazio Abruzzo Molise Calabria Campania 62martedì 19 aprile 2011

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