1. Precisa su origen embrionario a partir del mesodermo.<br />DESARROLLO DEL ESQUELETO AXIAL<br />El esqueleto axial está formado por el cráneo, la columna vertebral, las costillas y esternón.<br />En la cuarta semana la porción medial de los somitas o esclerotomas rodean el tubo neural e inician la formación de la columna vertebral con la participación del gen Pax-1. Un grupo de células migran en dirección craneal para formar el disco intervertebral y el resto de las células se fusionarán para formar el rudimento del cuerpo de la vértebra, a partir de la fusión de dos esclerotomas adyacentes. La notocorda se expande y forma el núcleo pulposo de las vértebras. La identidad de cada una de las vértebras se especifica por la expresión coordinada de los genes Hox. Las costillas proceden de las apófisis costales de las vértebras torácicas las cuales se osifican durante el periodo fetal. Es común que haya costillas supernumerarias las cuales son asintomáticas.<br />Mesodermo: Es uno de los tres grandes tejidos de origen embrionario. Una parte es manejada por el cerebelo y los tejidos derivados de este mesodermo sufren una proliferación celular durante la fase del conflicto activo. Otra parte es manejada por el tuétano cerebral y por el mesencefalo subyacente y los tejidos que se derivan de él presentan en primera fase del conflicto una destrucción celular. <br />El mesodermo se divide en varios subtipos, encargados de formar diferentes estructuras:<br />Mesodermo cordado. Este tejido dará lugar a la notocorda, órgano transitorio cuya función más importante es la inducción de la formación del tubo neural y el establecimiento del eje antero-posterior.<br />Mesodermo dorsal somítico. Las células de este tejido formarán las somitas, bloques de células mesodermicas situadas a ambos lados del tubo neural que se desarrollarán para dar lugar a otros tejidos como el cartílago, el músculo, el esqueleto y la dermis.<br />Mesodermo precordal. Dará lugar al tejido mesenquimal de la cabeza, que formará muchos de los tejidos conectivos y la musculatura de la cara.<br />Recuerda la diferenciación de los somitas, aspecto estudiado en el tema II, esto ayudará a comprender el reordenamiento de los esclerotomas durante la formación de los cuerpos vertebrales y el disco intervertebral, así como su relación con la notocorda para formar el núcleo pulposo.<br />Periodo embrionario:<br />Se extiende entre la cuarta y octava semana de gestación.<br />Se caracteriza por:<br />•Cada una de las hojas germinativas da origen a varios tejidos y órganosespecíficos.<br />•Al final de este periodo se han establecido las bases de los sistemas orgánicos principales.<br />A causa de la formación de los órganos se modifica la forma delembrión.Para el final del segundo mes se<br />pueden identificar los principales caracteres externos del cuerpo.<br />En consecuencia, cada somita forma su propio:<br />•Esclerotoma (componente de cartílago y hueso).<br />•Miotoma (que brinda el componente muscular segmentario).<br />. Dermatoma o dermatómera, el componente segmentario de la piel.<br />•Cada miotoma y dermatoma tienen su propio componente nervioso segmentario.<br />Mesodermo intermedio.<br />A partir de él se desarrollan las unidades excretorias del aparato urinario.<br />El mesodermo somático junto con el ectodermo suprayacente forma las paredes corporales lateral y ventral.<br />El mesodermo esplácnico y el endodermo embrionario formarán la pared del intestino.<br />Precisa la formación de las costillas como prolongaciones de los cuerpos vertebrales torácicos y la diferenciación del esternón de modo independiente en el mesodermo somático.<br />En el Ser Humano:<br />-118110147955<br />DESARROLLO DEL ESTERNÓN<br />Aparecen en la zona ventrolateral del embrión, un par de bandas mesenquimatosas verticales (barras esternales) derivadas de mesodermo de la placa lateral, se fusionan en dirección superior-inferior en el plano medio para formar moldes cartilaginosos.<br />Destacar los defectos que pueden presentarse por fallo del desarrollo normal de esta región.<br />Ectopia Falsa: Es un defecto determinado por una agenesia imcompleta del esternon, que lleva al corazon en una posicion anormal con la punta dirigida hacia arriba y un posicion ectopica.<br />Deformidades del Torax:<br />¿Cómo se producen?<br />Por un trastorno en el desarrollo de los cartílagos costales, ya que su crecimiento de atrás adelante (desde la costilla al esternón o hueso medio de la cara anterior del tórax) no termina en la línea de contacto con el esternón, sino que continúa dicho crecimiento y entonces los cartílagos tienen que hundirse o salir hacia fuera (prolapso), arrastrando consigo al esternón, con el consiguiente hundimiento o abultamiento del mismo.<br />Resume las características morfofuncionales de la columna vertebral teniendo: <br />Regiones en que se divide.<br />Características de una vértebra tipo.<br />Características de cada una de las regiones. En este aspecto destacar:<br />Cuerpo vertebral.<br />Procesos espinosos.<br />Procesos transversos.<br />Procesos articulares.<br />Destacar las vértebras que tienen características particulares.<br />Ej. Atlas y axis.<br />Hueso Sacro y cóccix.<br />Regiones de la columna<br />La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vértebras, diviéndose en:<br />Región cervical (7 vértebras, C1-C7)<br />Región dorsal (12 vértebras, T1-T12)<br />Región lumbar (5 vértebras, L1-L5)<br />Región sacra (5 vértebras, S1-S5)<br />Región coxígea (4 vértebras, inconstantes).<br />Características de las vértebras tipo.<br />En toda vértebra se distinguen tres partes:<br />Una parte anterior, que recibe el nombre de cuerpo vertebral.<br />Una parte dorsal o posterior que recibe el nombre de arco vertebral.<br />Una parte intermedia que recibe el nombre de pedículo vertebral.<br /> En estas tres partes se delimita o sitúa el agujero vertebral o canal raquídeo, donde se aloja la médula espinal (sustancia blanca y sustancia gris).<br />El cuerpo vertebral, va aumentando de tamaño, con forma va descendiendo en la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulación con la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulación con la vértebra superior e inferior, situándose entre ambos cuerpos vertebrales los ligamentos y el disco vertebral.<br />En el arco vertebral vamos a distinguir una protuberancia ósea dorsal que recibe el nombre de apófisis espinosa, en conjunto las apófisis espinosas van a dar lugar a la espina de la columna vertebral. Estas apófisis espinosas tienen distinto tamaño en las distintas vértebras, encontrándonos en la vértebra cervical bituberculada.<br />Transversalmente en el arco vertebral se encuentran otras dos protuberancias óseas llamadas apófisis transversas.<br />1.º Cuerpo.<br />El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos caras y una circunferencia. De las dos caras, una es superior y la otra inferior. Son planas y horizontales. Una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de agujeritos, circunscrita por una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia, cóncava en sentido vertical por delante y por los lados, presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detrás es plana o hasta excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior de agurejo vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a conductos venosos, que proceden del cuerpo vertebral<br /> <br />2.º Agujero Vertebral.<br />Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apófisis espinosa. Tiene la forma de un triangulo de ángulos más o menos redondeados.<br /> <br />3.º Apófisis Espinosa.<br />Impar y media se dirige hacia atrás bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales izquierda y derecha, enrelación con los músculos espinales; un borde superior, más o menos cortante; un borbe inferior, generalmente más grueso que el precedente y también mucho más corto. <br />4. º Apófisis transversas<br />En número de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera, y de ahí el nombre que llevan. En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vertebra; el vértice, que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior e inferior.<br /> <br />5. º Apófisis articulares. <br />Son dos eminencias destinadas a la articulación de las vértebras entre sí. Son en número de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes. Colocadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio.<br /> <br />6. º Láminas vertebrales.<br />En número de dos: derechas e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquídeo. Hemos de distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posterior, cubierta por los músculos espinales; dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apófisis espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya con la apófisis transversa, ya con las apófisis articulares. Las laminas vertebrales son ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás.<br /> <br />7. º Pedínculos<br />Son dos porciones óseas delgadas y estrechas que a uno y a otro lado, unen la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. La borde inferior y el superior son curvos, lo que hace que cada pedinculo presente dos escotaduras una superior y una inferior. Estas escotaduras, superponiéndose regularmente con las vertebras vecinas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjunción, por los que salen los nervios raquídeos.<br />Caracteres peculiares de las vértebras de cada región<br />Cada elemento de la vértebra trae consigo un carácter morfológico que permite reconocer la región a que pertenece la vértebra.<br />Las vértebras cervicales, las dorsales y las lumbares se distinguen, respectivamente, por los caracteres siguientes.<br /> <br />A – Vertebras Cervicales:<br />El cuerpo, alargado transversalmente, presenta como caracteres distintivos:<br />1 – por delante, en la línea media: una pequeña prominencia vertical<br />2 – en las extremidades laterales de su cara superior, dos pequeñas eminencias, ganchos o apófisis semilunares;<br />3 – en los extremos laterales de su cara inferior, dos pequeñas escotaduras que, en el esqueleto armado, están en relación con los ganchos de la vértebra subyacente. El agujero es triangular, de base anterior. La apófisis espinosa es corta, poco inclinada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vértice.<br />Las apófisis transversas están implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen un canal en su cara superior, son bituberculosas en su vértice y en su base existe un agujero, llamado agujero transverso. Las apófisis están es cada lado colocadas exactamente una encima de la otra. Sus carillas miran hacia atrás y arriba en las apófisis superiores, hacia delante y abajo en las apófisis inferiores. Las láminas son cuadriláteras, más anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrás. Los pedículos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son exactamente iguales: la inferior es algo más profunda que la superior.<br /> <br />B – Vértebras Dorsales.<br />El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedículo dos semicarrillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas. El agujero raquídeo es relativamente pequeño e irregularmente circular. La apófisis es muy larga, prismática, triangular y fuertemente inclinada hacia atrás. Las apófisis transversas nacen por detrás del pedículo. Su vértice es mas o menos redondeado, y en su cara anterior se ve una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apófisis articulares superiores, muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apófisis transversas; sus carillas miran hacia atrás y un poco hacia fuera. Las inferiores quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las laminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las laminas son cuadriláteras, tan altas como anchas. Los pedinculos unen el cuerpo vertebral a las apófisis transversas y a las articulaciones. De las dos escotaduras, la inferior es mucho más profunda que la superior.<br /> <br />C – Vértebras Lumbares:<br />El cuerpo es voluminoso. El diámetro transverso es mayor que el antero posterior. El agujero es triangular. La apófisis espinosa es de cuadrilátera, y muy desarrollada de posición horizontal. Las apófisis transversas (apófisis costiformes) están relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pediculo. Las apófisis articulares tienen una dirección vertical. Las carillas articulares superiores tienen forma de canales verticales, mirando hacia atrás y adentro y las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera. En la parte posteroexterna de las apófisis articulares superiores se ve un tubérculo más o menos desarrollado, el tubérculo mamilar. Las láminas son cuadrilateras, más altas que anchas. Los pediculos tienen una dirección anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales, las inferiores son tres o cuatro veces más considerables que las superiores.<br />Primera cervical o Atlas.<br />El atlas es una vértebra incompleta; en efecto, no tiene verdadero cuerpo vertebral que esta representado por la apófisis odontoides del axis. Los elementos restantes estan más o menos reducidos:<br />La apófisis espinosa está representada por el tubérculo posterior;<br />Las apófisis articulares, por las cavidades glenoideas, por una parte, y por otra, por las carillas planas situadas en la cara inferior de las masas laterales;<br />Las laminas, por el arco posterior;<br />Los pedinculos, por las partes laterales de este arco, en donde se ve el canal de la arteria vertebral.<br />Esta constituido por dos masas laterales, unidas entre si por un arco anterior y otro posterior. Las masas laterales tienen la forma de un seguimiento de cilindro colocado verticalmente. La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la cavidad glenoidea del atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos veces más largo que su diámetro transversal. Se articula con el cóndilo del occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis. Esta es plana o muy ligeramente cóncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara externa nacen las apófisis transversas. La cara anterior y la cara posterior se continúan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara interna es muy rugosa. Presta inserción al ligamento transverso.<br />El arco anterior. Aplanado atrás, presenta:<br />En la parte anterior, una pequeña eminencia central, el tubérculo anterior del atlas;<br />En la parte posterior, y siempre en la línea media, una carilla articular, oval, de eje mayor transversal, destinada a articularse con la apófisis odontoides del axix.<br />El arco posterior presenta, como el arco anterior, en la línea media y parte posterior, una eminencia mamelonada llamada tubérculo posterior del atlas. En la cara superior de su extremidad externa se ve un canal, en el que se aloja la arteria vertebral.<br />Segunda Cervical o Axis<br />Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia, en la cara superior de su cuerpo, de una eminencia vertical, la apófisis odontoides o diente del axis. En esta apófisis hemos de distinguir, examinándola de abajo arriba:La base, e cuello, el cuerpo y el vértice. En sus caras anterior y posterior se ven dos carillas articulares: la anterior, para el arco anterior del atlas, la posterior, para el ligamento transverso. La apófisis espinosa es muy ancha; las apofisis transversas son cortas y su vértice no está bifurcado. El cóccix o coxis (del latín coccyx, y éste del griego κόκκυξ) es un hueso corto, impar, central y simétrico, compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (vértebras coccígeas) en forma de triángulo, con base, vértice, dos caras laterales y dos bordes. Se encuentra debajo del sacro, con el cual se articula y al que continúa, formando la última pieza ósea de la columna vertebral.La última vértebra coxis (Co1) puede ser independiente. El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que está presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud, 2003). La cara pélvica del coxis es cóncava y bastante lisa, y la cara dorsal posee apófisis articulares rudimentarias. La Co1 es la más grande y ancha de todas lasvértebras coxígeas. Sus apófisis transversas cortas se comunican con el sacro, y sus apófisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis, que se articulan con las correspondientes del sacro. Las tres últimas vértebras coxígeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida, creando un hueso arrosariado, de donde procede su nombre. Con la vejez, la Co1 suele unirse con el sacro y las vértebras coxígeas restantes se funden en un solo hueso.<br />EL SACRO<br />El sacro junto con el cóccix forma los componentes inferiores del sistema cráneo-sacral, el sacro forma parte de la columna vertebral. Esta zona es la encargada de soportar el peso del cuerpo y de transportar los plexos sacro y coccígeo. Si el sacro se encuentra en perfecto estado de salud es de vital importancia para el sistema cráneo-sacral, ya que proporciona un anclaje para la tensión y el ritmo meníngeo.El sacro respira ejerciendo un movimiento de nutación y contranutación. El sacro se mueve al mismo ritmo que el cráneo. El sacro tiene un movimiento de oscilación entre los huesos iliacos, como si de un péndulo se tratara. Éste movimiento esta sincronizado con el occipucio, mediante un tubo meníngeo rígido, que hace de vinculo central entre ambos. El sacro es en realidad un lugar de micro-movimiento continuo relacionado con la respiración pulmonar, la marcha o ejercicio físico y con el movimiento respiratorio primario. Existe una artrosis de la articulación sacro-ilíaca y este punto es muy importante, pues puede generar múltiples trastornos, como dolores del nervio ciático, dolores lumbo-sacros, perturbaciones urinarias y de genitales, cefaleas, perturbaciones del equilibrio, disturbios hormonales, etc.El ángulo del sacro es muy importante para la lordosis lumbar, es la base estructural donde se asentará el resto de la columna vertebral. El sacro, el disco intervertebral sacra y la quinta vértebra lumbar tienen un trabajo especial en la terapia cráneo-sacral.La pelvis es la sede del sacro, por tanto será de gran interés en el estudio del sistema cráneo-sacral. En muchas personas podemos encontrar desviaciones o ligeros bloqueos en la estructura de la pelvis, así como encontraremos una pierna más corta que la otra y a la inversa.<br />Realiza un resumen donde expongas:<br />Las características de una costilla tipo.Enfatizar en las características de las costillas que se diferencian del resto Ej. La I, II y XII.<br />Acerca de las características morfofuncionales del esternón debes:<br />Destacar su situación, porciones y detalles más sobresalientes.<br />Hacer énfasis en la importancia de este hueso y su significación para el diagnostico de determinadas patologías.<br />Para el estudio de las uniones del tórax te sugerimos:<br />Explicar las uniones de las costillas con el esternon por su extremidad anterior y con las vértebras por su extremidad posterior, destacando las características de estas articulaciones.<br />Del tórax en conjunto se debe:<br />Destacar la forma del tórax y sus variaciones por factores externos o por determinadas patologías.<br />Precisar los movimientos del tórax.<br />El Esternón<br />Es un hueso plano, enlongado. Tiene forma de espada griega. Tiene 3 partes: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. Estas 3 piezas van a estar formando un hueso único; pero en realidad, a lo largo del desarrollo embrionario el esternón va a estar formado por varias piezas (esternebras).<br />El manubrio es la parte más craneal del hueso y la parte más ancha y gruesa. Se articula con el cuerpo por medio de una sinfibrosis. Se sitúa por delante de las vértebras T3 y T4. Tiene una forma casi triangular, con un extremo inf estrecho. En la parte superior, el manubrio es ancho y grueso y sigue una curvatura inferoanterior. En la parte más craneal hay una escotadura que es la escotadura yugular, ésta forma en el relieve de la piel una fosa llamada supraesternal.<br />Tiene dos incisuras articulares para la clavícula (son fositas articulares), en el lado izq. y der. También hay unas incisuras para la primera costilla.<br />En la unión del manubrio con el cuerpo, se encuentra las siguientes incisuras para la unión de la 2º costilla.<br />El borde inf del manubrio es ovalado y rugoso y se articula con el cuerpo por medio de una sincondrosis. El manubrio y el cuerpo se encuentran en planos ligeramente diferentes. Esto implica que su unión forme un ángulo esternal (ángulo de Louis) prominente. Este ángulo se encuentra a la altura del 2º par de cartílagos costales.<br />El cuerpo es la cara más larga y central del hueso. Se sitúa por delante de las vértebras dsd T5-T9. Más alto y estrecho que el manubrio y de anchura variable como consecuencia de las escotaduras costales que dan un aspecto festoneado al borde lateral. Forma al articular con el manubrio un ángulo que se denomina ángulo de louis que es convexo ventralmente.<br />En sus bordes laterales, presenta 5 incisuras a cada lado para las costillas 3, 4, 5, 6,7. Estas uniones van a ser mediante cartílago. Lo que implica aspecto festoneado al borde lateral.<br />En la parte medial de la cara anterior, ligeramente cóncava de un lado a otro, van a existir 3 crestas para la unión de las distintas esternvertebras (recuerdo de la unión). Comienzan a unirse entre la pubertad y los 25 años.<br />La cara posterior es algo cóncava y tb presenta las crestas transversales.<br />La parte más irregular y caudal es la apófisis xifoides q es el elemento más variable. Puede estar dividido en dos partes, presentar un agujero = orificio o foramen transversal (se debe a una osificación anómala), ser más larga o más corta...<br />Suele ser puntiaguda, xro a veces es roma, bífida, curva o muestra divisiones en dos partes laterales o anteriores. Comienza a osificarse en el 3º año de vida, formando un núcleo óseo que se rodea de cartílago hialino. Sin embargo, la osificación no suele comenzar hasta mucho después. Suele osificarse y unirse al cuerpo a los 40 años, aunque a veces no está unida.<br />La apófisis xifoides suele mostrar perforaciones en las personas ancianas como consecuencia de la osificación incompleta.<br />Los lactantes muchas veces presentan una protusión de la punta de la ap en la cara anterior.<br />El cuerpo del esternón suele ser más corto en mujeres y la longitud se reduce a menos de la mitad.<br />Las Costillas:<br />Son huesos largos, planos e irregulares. Existen 12 pares de costillas.<br />De estas 12 tenemos: verdaderas, falsas y flotantes.<br />Las verdaderas (vertebroesternales) son las 7 primeras, se articulan directamente con el esternón a través del cartílago costal.<br />La 8, 9,10 son las falsas ( vertebrocondrales) porque se articulan con el esternón a través del cartílago costal de la 7º costilla.<br />La 11 y 12 son flotantes porque no se articulan con el esternón, sino que terminan libremente en el espesor de los músculos.<br />Las costillas típicas son de 3-9 porque reúnen las siguientes características:<br />Las costillas tienen 3 partes: un extremo distal, un extremo proximal y un cuerpo.<br />El extremo distal se articula con la columna. El extremo proximal se articula con las costillas. El cuerpo está en el medio.<br />El extremo distal tiene 3 partes: cabeza, cuello y tuberosidad.<br />La cabeza de la costilla presenta una carilla articular que va a estar dividida en dos por una cresta horizontal (cresta de la cabeza).<br />Se unen por la cabeza que encajan entre dos vértebras y el disco a modo de cuña. La cabeza está dividida en dos carillas por un surco que encaja en el hueco del disco. Cada carilla va a la parte craneal de la vértebra de arriba y a la parte caudal de la vértebra de abajo.<br />La zona del cuello es una porción maciza y aplanada. Se sitúa entre el tubérculo y la cabeza y sirve para la fijación del ligamento.<br />El borde superior o cresta del cuello es punzante, mientras que el inferior es redondeado.<br />El tubérculo costal se localiza en la cara posterior en la unión entre el cuello y el cuerpo, y está más marcado en las costillas superiores.<br />El cuerpo es delgado, plano y curvo. Forma la mayor parte de la costilla y tiene una cara externa y otra interna con un borde superior grueso y redondeado y un borde inferior fino y punzante. Se dirige desde la parte posterior y va a cambiar bruscamente de dirección, formando el ángulo costal. Este ángulo es más externo a medida que descendemos.<br />El cuerpo va a tener un surco en la parte más caudal interna, donde se van a situar los vasos y nervios intercostales.<br />En el cuerpo de las costillas se van a fijar las digitaciones de tres músculos, que son: serrato lateral, dorsal ancho y oblicuo mayor del abdomen. El extremo proximal de las costillas termina en una concavidad que va a unirse con el cartílago costal. El cartílago costal es el que se va a unir con el esternón.<br />Las costillas van a presentar 3 curvas:<br />- CURVATURA DE TORSIÓN: El extremo está orientado en posición craneal y a medida que nos acercamos al extremo distal, va a pasar a ser lateral y más tarde caudal.<br />- CURVATURA SIGUIENDO LAS CARAS: Tiene una curva externa (convexa) y otra interna (cóncava)<br />- CURVATURA SIGUIENDO LOS BORDES: La parte o extremidad proximal está más caudal que la extremidad distal.<br />COSTILLAS ESPECIALES<br />La 1ª costilla es la más peculiar, es un hueso muy corto, plano y muy ancho, curvo y el más corto. Lo más llamativo es la presencia de un tubérculo prominente en su cara craneal llamado (T. Lisfranc), va a servir para la inserción del músculo escaleno anterior o ventral. Dorsal al tubérculo de Lisfranc hay un surco para la arteria subclavia. Más dorsalmente se inserta el escaleno medio y la primera digitación del serrato lateral. Por delante del tubérculo hay un surco para la vena subclavia (el tronco inferior del plexo braquial o paquete de nervios que se dirigen al miembro superior, pasa por detrás de esta estructura) y unas rugosidades para el músculo subclavio. La tuberosidad de esta costilla coincide con el ángulo costal, lugar donde cambia de dirección.<br />La 2ª costilla tiene una cara lateral y una medial. La cara lateral tiene una inserción para el escaleno dorsal y digitaciones para el serrato anterior. El ángulo está muy próximo a la tuberosidad. La curvatura es similar a la de la 1ª, pero es más delgada, menos curva y mide aproximadamente el doble.<br />Las costillas XI y XII:<br />Son cortas, sobre todo XII y se hallan conectadas a un pequeño cartílago costal. Poseen una única fosita en la cabeza.<br />No van a presentar ángulo ni tubérculo, ni cuello, dado que no se van a articular con las apófisis transversas.<br />En la cabeza tampoco tiene surco y su extremo proximal termina en punta.<br />Además la XI no tiene surco para albergar a los nervios y vasos costales, es la diferencia que tiene con la costilla XI que tiene un ángulo mal definido y un pequeño surco costal.<br />Inserciones:<br />- Músculo serrato mayor o lateral: 1º-9º costillas<br />- Músculo dorsal ancho: 9º-12º<br />- Músculo oblicuo mayor: 5º-12º<br />CARTÍLAGOS COSTALES<br />Son segmentos de cartílago hialino más redondos que las costillas, se extienden a partir del extremo anterior de estas. Los siete primeros pares se insertan en el esternón. Los cartílagos costales 8º-10º se articulan con el borde inferior del cartílago de la costilla superior y los cartílagos costales de la 11 y 12 costilla acaban en punta en la musculatura de la pared abdominal anterior. Contribuyen a la elasticidad y movilidad de las costillas.<br />REBORDES COSTALES<br />Las extremidades mediales del 7º-10º cartílago costal se unen, creando un reborde cartilaginoso costal a cada lado. La unión del reborde da lugar al arco costal. El ángulo en que convergen el reborde costal derecho e izquierdo en la extremidad inferior del cuerpo del esternón se denomina ángulo infraesternal. Se localiza a la altura de la sincondrosis xifoesternal, lugar en donde se articula el cuerpo del esternón con la apófisis xifoides.<br />Los cartílagos costales de las personas jóvenes aportan elasticidad a la caja torácica y previenen las fracturas de las costillas, del esternón o de ambos.<br />Los cartílagos costales de los adultos de mayor edad sufren en general, una calcificación superficial y pierden parte de su elasticidad, siendo en consecuencia más frágiles. Los cartílagos costales pueden incluso osificarse en las personas más ancianas, determinando una pared torácica anterior rígida.<br />MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS<br />Los movimientos de las costillas están relacionados con los movimientos de la columna dorsal. Los movimientos de ascenso y descenso pueden aumentar los diámetros (transversal, longitudinal y sagital).<br />Los movimientos del diafragma están unidos a los de los intercostales.<br />Si nosotros flexionamos lateralmente, los espacios costales se cierran y si extendemos la columna vertebral, los espacios costales se abren.<br />Los movimientos principales de la columna dorsal son:<br />- Flexión: 40º<br />- Rotación: 50º<br />Los movimientos limitados de la columna dorsal son:<br />- Extensión: dado que las apófisis espinosas chocarían.<br />- Lateral: limitados debido a las costillas.<br />