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Factores sociales y políticos a la buena salud

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  • Traducción al Español, Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México padilla@celaya.podernet.com.mx o npadr58@yahoo.com.mx

Transcript

  • 1. La contribución de factores sociales y políticos a la buena salud Buena salud a bajo costo (La Fundación Rockefeller) Patrica L.Rosenfield, Programa Especial de la OMS para investigación y entrenamiento en Enfermedades Tropicales Por: R Muralikrishnan & Keerti Pradhan keerti@aravind.org
  • 2. Introducción No hay consenso acerca de que es la “buena salud” Hay una noción pre-concebida que entre mayor el promedio de ingreso nacional, mejor el estado de salud. Pero algunos países como China, Costa Rica, Sri Lanka y Kerala (un estado pequeño en un gran país) tienen un status de salud a la par de los países desarrollados. Sus experiencias han mostrado que buena salud es más que los dos estadísticos: larga esperanza de vida y Tasa de mortalidad infantil baja. Reducciones en morbilidad y mortalidad son sólo parte del proceso de alcanzar buena salud, la cual incluye bienestar psicológico, social y económico, también.
  • 3. Métodos A mitad de los 80’s, la Fundación Rockefeller intentó estudiar y documentar las contribuciones políticas y sociales a la buena salud en esos países. Personas que son participantes activos en el desarrollo de políticas sobre salud en sus países (Eg.Dr.P.G.K.Panikar, Ex-Director,CDS) Siguió una conferencia donde consolidaron las experiencias y commonalities
  • 4. CHINA CUBA KERALA COSTA RICA SRILANKA
  • 5. Status económico y político Los cuatro países han mostrado una mejoría dramática en las estadísticas relacionadas a mortalidad, baja mortalidad infantil y larga esperanza de vida, bajo severas presiones económicas. Las poblaciones van de 2.3 millones (Costa Rica) a 1008.2 millones (China)-1980-82 El PIB por persona USD $ 1430(Costa Rica) a USD $150 (Kerala) Monarquía, colonización y subsiguiente democracia del gobierno, fueron hechos de su desarrollo político. • China, Kerala y Sri Lanka-Rol Británico • Tres de ellos tuvieron democracias estilo occidental • Kerala y Sri Lanka-Demócratas desde su independencia • Costa Rica es una República por 150 años
  • 6. Comparación de Kerala y toda la India Tasa de muerte/1000 (1998) Tasa Rural de nacimientos(1998) Tasa de mortalidad infantil (1998) Esperanza de vida (1993) Tasa de alfabetismo (1991) Tasa de alfabetismo femenino (1991) Media de edad al matrimonio (F) Ingreso por persona (1995-96) Razón doctor/población Kerala 6.4 18.3 16 Toda India 66.5 90.59 86.17 22.3 8324 1:7213 61.5 52.11 19.43 19.3 11649 1:2148 9.0 28.0 72
  • 7. Orientaciones políticas y económicas Orientaciones político-económicas varían entre países y en el tiempo dentro del mismo país. Kerala- Gobierno comunista desde 1956, aunque una coalición de gobierno es de centro. Sri Lanka- Socialismo y capitalismo han prevalecido en los últimos 35 años. Costa Rica- Poder compartido por la democracia social, democracia cristiana y coalición de partidos de izquierda. China- Sistema económico marxista-leninista desde 1949 pero ahora moviéndose hacia nuevas orientaciones económicas De aquí, que ninguna forma política o económica, puede llevarse todo el crédito.
  • 8. Factores socio-políticos comunes Compromiso histórico con la salud como una meta social Desarrollo social, orientado al bienestar Amplia diseminación de participación política Igualdad de cobertura de servicios de salud para todos los grupos sociales (equidad) Uniones intersectoriales para salud
  • 9. Compromiso histórico Legislación Organización de políticas gubernamentales para acceso a atención en salud Implementación en etapas tempranas de políticas de desarrollo Establecimiento de hospitales y centros de salud Kerala- Inmunización, reformas sanitarias y hospitales de estilo moderno desde 1860. Ayurveda (importancia histórica) Srilanka- Ayurveda. Medicina occidental China-Medicina china fundamental hasta 1949. Medicina occidental (1917) Costa Rica- Acciones de salud (a la mitad del siglo XIX) y “villas de doctores” Influencias de misioneros Colonizadores españoles católicos romanos en el siglo CVI Misioneros en el siglo XIX en Kerala,Sri lanka y China
  • 10. Orientación de bienestar social Continuidad en el gasto gubernamental para el sector social Medidas preventivas de salud (higiene y sanidad) Subsidios en alimentos Programas educativos-Programas históricos formales Reforma de la tierra-asegurando redistribución del ingreso Srilanka y Costa Rica tienen los costos más bajos en defensa El presupuesto Indio para defensa es alrededor del 20-25% pero no se refleja en el presupuesto del estado de Kerala En China, el gran sector militar ha jugado un rol importante en salud y en mejoras relacionadas a salud.
  • 11. Diseminación de participación política Participación en el proceso electoral Combinado con educación Conciencia acerca de la necesidad de programas de salud Extender la descentralización Involucramiento de ONG en planificación Involucramiento de la comunidad
  • 12. Equidad en la cobertura de los servicios de salud Mediciones de estado de salud, nutrición y educativo en los menos protegidos (mujeres, niños minorías y etnias, etc.) La sociedad Nayar de Kerala estuvo interesada en educación de las mujeres y la primera escuela femenina fue establecida en 1819. Además de accesibilidad, la distribución y utilización en rural-urbana fueron considerados Cooperativas de Centros médicos rurales en China. Implementación de programas de salud en Sri Lanka Re-organización del Ministerio de Salud para llegar a las áreas menos protegidas
  • 13. Ligas entre sectores Salud, educación y agricultura Mecanismos para financiar salud Comité inter-agencias Incorporación de la economía en programas de entrenamiento de salud Lazos estrechos entre seguridad social y sistemas de salud Sri lanka ha establecido una “red nacional de desarrollo en salud” Costa Rica reunió la seguridad social y salud, juntas a través de mecanismos legales Kerala está usando los consejos de distrito para desarrollar sistemas inter-sectoriales para salud China ha unido estrechamente a organizaciones políticas, administrativas y económicas.
  • 14. Conclusión Cuatro estudios revelan factores comunes importantes que influencian la buena salud El más alto nivel de compromiso político ha sido complementado con condiciones locales y flexibilidad en las decisiones políticas y niveles de implementación.
  • 15. Discusión ¿Hay otros factores? Por ejemplo, el Prof. Abel Smith demuestra que “conducta en busca de salud” es otra razón para la buena salud en Kerala ¿Estas concordancias constituyen la base para la aplicación de políticas de salud universales? ¿Se necesita más trabajo para desarrollar un esquema conceptual para evaluación?
  • 16. Gracias …