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Entorno sanitario

  1. 1. LOGO EL ENTORNO SANITARIO Y SUS COMPONENTES ADMINISTRATIVOS Profesor: Francisco Javier Romero de Julián
  2. 2. Aguas rápidas
  3. 3. Índice de temas1. Entorno Sanitario y concepto de salud p Concepto actual de salud Aspectos que influyen y condicionan las situaciones de salud La salud como un bien que se puede producir2. Si2 Sistemas de salud d l d Definición y finalidad Esquema de sistemas de salud3.3 Tipos de sistemas de salud4. El sistema de salud español5.5 Estructura del Sistema de Salud Español
  4. 4. Desde el punto de vista de la administración SISTEMA PRODUCTIVOdedefinir que q e seque es pretende p producir
  5. 5. La administración Delimitar Delimita el concepto de salud sal d y sus componentes Establecer sistemas de medida En las de salud en forma positiva. empresas sanitariasDeterminar que tipo de atención se precisa para producirla
  6. 6. Concepto actual de salud Mas que un concepto estable p en el tiempo, es una situación real en l que se la encuentran los individuos y las comunidades. .
  7. 7. Concepto actual de salud Tiene que ver con las ideas presentes en la sociedad •como calidad de como vida, •bienestar, •funcionalidad, satisfacción…
  8. 8. Concepto actual de salud Históricamente el concepto de salud hadependido de las creencias y valores delos seres humanos. Es una situación natural del ser humano yse pueden realizar acciones de promoción de la salud salud, prevención de la enfermedad, atención sanitaria y t ió it i atención social cuando el caso lo requiera.
  9. 9. Concepto actual de salud Históricamente el concepto de salud ha dependido de las creencias y valores de los seres humanos08/03/2011 Javier Romero- 10 Enfermería Plasencia
  10. 10. Concepto actual de salud Es una situación natural del ser humano y se pueden realizar p acciones de •promoción de la salud, •prevención de la enfermedad, •atención sanitaria y •atención social cuando el caso lo requiera requiera.08/03/2011 Javier Romero-Enfermería Plasencia 11
  11. 11. Anteriores conceptos de saludLA SALUD ES LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD
  12. 12. Definición salud OMSOMS 13
  13. 13. Concepto actual de salud
  14. 14. LOGO Aspectos que influyen y condicionan las situaciones de salud
  15. 15. 1. Multicausalidad E el momento actual se ha abandonado En l t t l h b d d la idea de que la perdida de la salud o su incremento sea la acción de un agente i t l ió d t concreto. concreto. FactoresMulticausalidad
  16. 16. Factores de los que depende la salud (Virchow) Sociales Económicos Biológicos:Educación, de las Son de especialinformación,información posibilidades relevancia loscultura, de una aspectosnivel de vida, Comunidad genéticosvalores y creencias, l i PIB y hereditarios hereditarios.acceso a losservicios…
  17. 17. Factores de los que depende la salud (Virchow) Los sistemasAmbientales: sanitarios Los entornos servicios específicos sanitarios naturales y y sus sociales i l acciones
  18. 18. 1. MulticausalidadNo puede atribuirse un mayor o menor nivel de saludexclusivamente a la presencia o ausencia concreta de undeterminado factor. Todos estos factores en su conjunto condicionan el di i l nivel de salud individual o colectivo.
  19. 19. Definición de salud de la OMSLa OMS en 1.945 elaboró su conocida definición de la salud: “El completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”. Esta definición entra dentro de las declaraciones de principios Es imprecisa e imposible de alcanzar abstracta. Es utópica y abstracta En su tiempo supuso un avance importante como referencia. E contraposición a este pensamiento, está l concreto y lo En t i ió t i t tá lo t l específico, entendido como que cada individuo y comunidad q tiene sus propios condicionantes y necesitan una atención específica.
  20. 20. Salud ecologica Fundamentado en el equilibrio y armonía: La salud es un concepto global que supone equilibrio entre todos los factores condicionantes. Para obtener un estado optimo de salud son indispensables t es condiciones: tres condiciones Adaptación y equilibrio ecológico favorable Satisfacción de las necesidades fundamentales para la vida: nutrición, cultura, afecto, educación, necesidades sociales, sanitarias… sanitarias Capacidad para la acciónhttp://bvs.sld.cu/salud_ecologica/salud_ecologica.pdfhtt //b ld / l d l i / l d l i df
  21. 21. La salud como un bien que se puede producir Su producción incluye acciones depromoción de la salud, prevención de laenfermedad y asistencia sanitaria sanitaria. La salud es uno de los valores masapreciados por la sociedad actual. Las distintas mediciones de la salud de losespañoles señalan su buena calidad ycomparable a los p p países de nuestroentorno.
  22. 22. Salud percibida y demostradaSalud percibida es la que los individuosdicen sentir de acuerdo con la percepcióndel propio estado y la opinión sobre la recibida.atención recibidaSalud demostrada, la que manifiestan los t t id d it iexpertos y autoridades sanitarias con el lanálisis de los indicadores sanitarios.
  23. 23. Modelo médico-curativoSe basa en el diagnóstico y gtratamiento de laenfermedad.E t modelo iEste d l impera d d desdemediados del siglo XIXNo incide sobre lapromoción de la salud ypoco sobre la prevención del enfermedadla f d d pese a la euforia de las épocas bacteriológicas (descubrimiento de los gérmenes y los antibióticos) yl é la época t tecnológica. ló i
  24. 24. Modelo médico-curativoSe ha constatado que: La aplicación de la ciencia y la tecnología médica, por sí solas, no g ,p solas, contribuyen decisivamente a mejorar los estados de salud. El espectacular crecimiento d l gasto t l i i t del t sanitario no ha contribuido a elevar la salud percibida. p En el terreno de lo económico el económico: gasto enfocado a las inversiones en el campo d los servicios sanitarios l de l i i it i tradicionales.
  25. 25. Estudio de Dever P o rce n ta je d e co n trib u ció n a la re d u cció n d e la m o rta lid a d Entorno 19% EntornoEs tilos de v. Biología h h. 43% Biología h. Sis tema S. 27% Es tilos de v . Sis tema S. 11%
  26. 26. Porcentaje de inversión en cada uno de los determinanates Estilo de V Entorno Biología Sistema S.
  27. 27. Estudio de DeverEs clásico este estudio realizado en 1.976Se relacionan los gastos de salud en EE.UU. conlos factores que determinan la salud,demostrando que la inversión en serviciossanitarios está sobredimensionada sobredimensionada.Por tanto para las sociedades modernas lasalud se constituye como un bien general quepuede producirse e incrementarse o perderseEn definitiva hay que aplicar los principiosadministrativos que optimicen la producción desalud.
  28. 28. LOGO SISTEMAS SANITARIOS Profesor: Francisco Javier Romero de Julián
  29. 29. propiedadesTEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS CONCEPTO DE SISTEMAS 1. Un conjunto de elementos 2. 2 Dinámicamente relacionados 3. Formando una actividad 4. Para alcanzar un objetivo 5. 5 Operando sobre datos/energía/materia 6. Para proveer información/energía/materia
  30. 30. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
  31. 31. SISTEMAS ABIERTOS Y CERRADOSSISTEMA ABIERTO
  32. 32. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS Í
  33. 33. Algunas propiedadesEntropía: Es el Adaptabilidad:desgaste del sistema Propiedad de aprenderpor el transcurso o y modificar para sufuncionamiento adaptación. d t ió Homeostasis: Es laIntegración: El adaptación delcambio en unsubsistema afecta y sistema para lacambia los demás supervivencia.subsistemas. b i t http://blogluzdasol.blogspot.com/2007/11/propiedades-de-los- sistemas.html
  34. 34. IMPUT OUPUT Algunos ouput •Altas •Revisiones •Nuevos ingresos •Conocimiento •satisfacción PROCESOS: Consultas, intervenciones, Planes de cuidados cuidados…
  35. 35. Sistemas de atención a la saludDefinición y finalidad: Para atender los aspectos de producción de la salud los países organizan sus recursos sanitarios y sociales en lo que se llama sistemas de salud. Un sistema de salud es la integración de todos los recursos asistenciales disponibles para la promoción, promoción prevención, curación y rehabilitación de la salud.
  36. 36. Sistema sanitarioHay que distinguir entre sistema yq g de salud y sistema sanitario: Sistema de salud es el conjunto de todos los elementos que pueden influir sobre la salud Sistema sanitario: el que influye directamente en la producción de la salud, a p , través de los recursos sanitarios, médicos y tecnológicos.
  37. 37. Sistema sanitarioEl enfoque sistémico respecto a la administración sanitaria y su GESTIÓN tienen como finalidad: La consideración de las máximas q y variables que influyen en la salud La integración y coordinación de los recursos. La utilización y optimización de los recursos basándose en las necesidades
  38. 38. Tipos de sistemas de saludLos actuales sistemas desalud tienen su origen en lasKrankenkassen (Cajas deenfermedad), en la Alemaniade Bismark a finales del sigloXIX.XIXConstituyen el primer sistemamoderno de seguridad social.Eran fondos para la protección óde los trabajadores enfermos Fueron el germen de la mayoría de los sistemas sociales y sanitarios de Europa y América América.
  39. 39. Tipos de sistemas de saludFinanciación del gasto sanitario: Fondos del estado, a través de los presupuestos generales generales. Cajas de seguridad social, provistas por los trabajadores, l empresarios o l t b j d los i conjuntamente. Seguros privados, individuales o colectivos. Financiación mixta
  40. 40. Posibilidades en función de la financiación y la provisión del servicio
  41. 41. Clasificación de los sistemas de saludEn función de la financiación: Sistemas públicos financiados por el públicos, estado y/o la seguridad social social. Sistemas privados financiados privados, directamente por l usuarios d los di t t los i de l servicios Sistemas mixtos
  42. 42. Otras clasificaciones Sistemas centralizados El estado tiene en centralizados: fuerte soporte normatizador, financiero y de t l control. Descentralizados: La gestión se desarrolla en (regionales, otras estructuras organizativas (regionales locales…).Algunos autores utilizan la terminología de: g g Sistema liberal (privado) Servicios nacionales o sistemas nacionales de salud ( úbli ) l d (público) Mixtos con características de uno y otro modelo (Francia). (Francia)
  43. 43. Los sistemas públicosSuecia, España...Aseguran la accesibilidad detodos los ciudadanos en funciónde las necesidades.Fomentan las actuaciones enpromoción y prevención así comola curación y rehabilitación rehabilitación.Los recursos están distribuidospor niveles de atención enhospitales y centros de salud. pLa elección del usuario estálimitada por las posibilidades deorganización del sistema. gLa supuesta gratuidad de losservicios sanitarios puedeinducir a un elevado consumo.
  44. 44. Los sistemas privadosAccesibilidad limitada de acuerdo a la rentade los usuarios, pese a que l posibilidad d elección es muy la ibilid d de l ió amplia.Se produce el contrato directo entre elciudadano y el sanitario.La desigualdad de este sistema es patente.
  45. 45. Los sistemas privados
  46. 46. Eficacia y eficiencia La eficacia de un sistema y su eficiencia Es la relación positiva entre los recursos utilizados y los resultados obtenidos. La eficacia y eficiencia del sistema conla distribución equitativa de los recursospara conseguir los mejores resultados desalud individual y colectiva es unimportante instrumento para conseguiruna mayor justicia social.
  47. 47. El Sistema de Salud Español, Bases legales: Desarrolla el Art. 43 de la ConstituciónEspañola, que establece el derecho de losciudadanos a la protección de la salud. Otros artículos de la Constitución: La dignidad de la persona: art. 10.1. El derecho a la vida y a la integridad física: art. 15 El derecho a la intimidad personal y familiar: d h l i ti id d l f ili arts. 18 y 20
  48. 48. El Sistema de Salud Español Bases legales:La protección de la infancia y la juventud: arts20.4. 39.420 4 y 39 4La seguridad y la higiene en el trabajo: art. 40.2.La Seguridad Social para todos los ciudadanos:art. 41La calidad de vida y del ambiente: art. 45.La atención a los disminuidos físicos, psíquicos ysensoriales: art. 49Los ancianos y sus necesidades: art. 50La protección a la salud de los consumidores:art. 51.
  49. 49. Otros preceptos legalesLey general de Sanidad (Ley14, de 25 de Abril de 1.986), , ),que tras intensos debatesvino a poner fin a unasituación d confusión i ió de f ióadministrativa.Normativa específica de lasComunidades autónomas
  50. 50. Definición de Sistema Nacional de SaludEl conjunto de los Servicios de Salud j t d l S i i d S l ddependientes de las AdministracionesPúblicas Estado y Autonomías (Art 42 2Públicas, (Art. 42.2.de la L.G.S.).• Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos• para el cumplimiento del derecho a la protección de la salud.
  51. 51. PrincipiosUniversalización de la asistencia: para todos losciudadanos españoles yextranjeros residentes. Solidaridad:prestación de servicios en función de las necesidades
  52. 52. PrincipiosLa participacióne e s ste a t a ésen el sistema a través de los osórganos establecidos al respecto.Principios:Equidad:Eliminación de las diferencias enfunción de las barrerasf ió d l bgeográficas, sociales,económicaseconómicas…
  53. 53. PrincipiosFinanciaciónpública:• Cotizaciones sociales (Segur. Social Obligatoria) Obli t i )• Presupuestos del Estado
  54. 54. PrincipiosLa cotización pordeterminados servicios• está también prevista. á é• Cartera básica de serviciosIntegración de recursos:• salud mental,• ambiental y laboral y propugna como bi t l l b l forma idónea de organización los Servicios Regionales de Salud Salud.
  55. 55. Principios La La La promoción superación participaciónde la salud y de los en el sistema La asistencia ió prevención d ilib i desequilibrio t é d a través de igualitaria. de las s los órganosenfermedade territoriales establecidos s. y sociales. al respecto.
  56. 56. Estructura del Sistema de Salud Español p La estructura esta determinada por: p Los niveles de atención y s relación. su elación La regionalización sanitaria.
  57. 57. El ciudadano en el sistemaHospitales dereferencia Servicio regional de saludHospital pCentro de especialidades Atención especializadaCentro de saludC d l d Atención primariafamilia ciudadano 64
  58. 58. Atención primaria (primer nivel): Es la entrada normal del ciudadano al sistema sanitario Lo representa el centro de salud y el equipo de atención primaria. Desarrolla actividades de promoción, prevención promoción prevención, curación y rehabilitación.
  59. 59. 2. Atención especializada (segundo nivel)• los hospitales • un mayor • para• centros de grado de garantizar la especialidades complejidad eficacia y tecnológica. eficiencia del sistema.Lo Es importanterepresentan Implica la coordinación entre niveles
  60. 60. Regionalización sanitariaEs la descentralización de la asistencia y suorganización en regiones y áreas áreas, tomando en consideración aspectos g g p geográficos, , demográficos, sociales, culturales, históricos, económicos…Tiene como base la estructura administrativa delpaís (Comunidades Autónomas Comunidades Autónomas) se representa por el mapa sanitario de cada unade ellas, dentro de las líneas generales de la LGde S. y el R.D. 137 de Estructuras B. de S. S RD B S
  61. 61. Elementos del Sistema Zona básica de SaludEs el marco de la A Primaria de Salud. A. SaludEl centro de salud como elemento para la prestación deservicios.El equipo de atención primaria primaria, en número de miembros variable. (un médico y una enfermera por 2.000 habitantes en zonas urbanas y 1 100 - 1 250 en zonas rurales 1.100 1.250 rurales.A efectos de seguridad, el C. de S. no deberá de estar amas de 30 m. de distancia de la AGM (Accesibilidad General AccesibilidadMedia).Media)Dispone como órgano de participación el Consejo de Saludde Zona.
  62. 62. Área de SaludEstá dividida en zonas básicas de salud salud.Es la estructura fundamental del sistemaAbarca la atención primaria y la especializadaAtiende una población entre 200.000 y 250.000habitantes o al menos una provincia.habitantes, provinciaDispone de órganos de participación (Consejo deSalud de Área). http://www.areasaludplasencia.es/wasp/p000.php
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