Anatomía integral de tórax
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Anatomía integral de tórax

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Anatomía integral de tórax Presentation Transcript

  • 1. Anatomía Integral de Tórax JOSÉ CARLOS ZUMAQUERO AJETE 2007- 2012
  • 2. Caja Torácica Formación osteo-cartilaginosa, cilindro- cónica con ápice superior, que contiene a los órganos intratorácicos. Posterior: por la columna vertebral torácica. Anterior: por el esternón y cartílagos costales. Lateral: por los arcos costales y músculos intercostales.
  • 3. Índice Torácico Diámetro transversal x 100 Índice = Diámetro Antero-superior127 en el esqueleto del adulto normal140 en el individuo con partes blandas
  • 4.  Tórax Normal:- Cono Truncado Tórax Anormales:- Enfisematoso: Tórax dilatado (Inspiración).- Paralítico: Tórax paralítico (Espiración).- Raquítico: Tórax flaco (Desnutridos).- Infundibuliforme: Se hunde el cuerpo.- Zapatero : Se hunde el Apéndice Xifoideo.- Conoideo: Base Ancha (Afección Abdominal).
  • 5. Cara Anterior o Esternal
  • 6. Cara Posterior o Dorsal
  • 7. Cara Lateral o Costal
  • 8. Osteología del TóraxEsternón Manubrio (Pre-esternón). Cuerpo (Meso-esternón). Apéndice Xifoideo (Xiphi-esternón). Ángulo Esternal o de Louis Fosa Supraxifoidea Esternebras Escotaduras Articulares Escotaduras No articulares Escotadura Yugular u Horquilla Esternal 15 a 20 cm
  • 9.  Costillas Verdaderas Falsas Flotantes Cabeza Costal Cuello Costal Tubérculo Costal Ángulo Costal Posterior Caras Costales Surco Costal Ángulo Costal AnteriorDoce de cada lado
  • 10. Características de Ciertas Costillas• Primera Costilla• Segunda Costilla• Décima Costilla• Undécima y Duodécima Costillas
  • 11.  Vertebras Torácicas Doce Vertebras Torácicas • Cuerpo Vertebral • Pedículos • Láminas • Agujero Vertebral • Apófisis Transversas • Apófisis Espinosa • Apófisis Articulares
  • 12. Artrología del Tórax• Articulación Costo-vertebral.- Articulación Costo-corporal.- Articulación Costo- transversa.• Articulación Costo-esternal.- Articulación Costo-condral.- Articulación Condro-Esternal.• Otras Articulaciones del Tórax.- Articulación Intercondrales.- Articulaciones Esternales.
  • 13. • Lig. Radiado o Anterior.• Lig. Posterior. Art. Costo-corporal• Lig. Interóseo.• Lig. Superior.• Lig. Inferior.• Lig. Posterior. Art. Costo-transversaria• Lig. Interóseo.• Lig. Costolamelar• Lig. Radiados.• Lig. Esternocondral. Art. Costo- esternal
  • 14. Examen radiográfico AP PA Lateral Oblicua derecha Oblicua Izquierda Inspirada Rotada
  • 15. Lateral y PA
  • 16. Índice Cardiotorácico = 50% ó 0.5
  • 17. Miología del Tórax
  • 18.  Músculos Intercostales.- Músculos Intercostales Externos.- Músculos Intercostales Internos o Medios.- Músculos Intercostales Íntimos o Internos.
  • 19.  Músculos Supracostales. Músculos Subcostales. Músculo Transverso o Triangular del Esternón. Músculo Pectoral Mayor Músculo Pectoral Menor Músculo Subclavio Músculo Serrato Mayor Músculo Diafragma.
  • 20.  Músculo Esternocleidomastoideo Músculo Trapecio Músculo Dorsal Ancho Músculo Romboides Músculo Dorsal Largo Músculo Íleocostal Músculo Transverso-espinoso
  • 21. Esplacnología del Tórax Laringe Guardián del Pulmón Desde C3 hasta C6. DV= 4.5 cm, DT= 4 cm, DAP= 3.5 cm Cartílago Tiroides Cartílago Cricoides Cartílago Epiglotis Cartílagos Aritenoides Cartílagos Corniculado o de Santorini. Cartílagos Cuneiformes o de Morgagni o Wrisberg. Cartílagos Sesamoideos Cartílago Interaritenoideo o de Luschka
  • 22.  Articulación crico-tiroidea. Articulación crico-aritenoidea. Lig. cricoaritenoideo posterior. Lig. cricotiroideo medio. Lig. Vestibular Lig. Vocal Membrana fibroelástica de la laringe. Membrana cuadrangular. Cono elástico
  • 23.  Medios de fijación de la LaringeLig. glosoepiglóticos.Membrana tirohioidea.Lig. tirohioideo medio.Lig. tirohioideo lateral.Lig. hioepiglótico.Lig. cricotraqueal. Músculo cricotiroideo Músculo cricoaritenoideo posterior Músculo aritenoideo lateral Músculo transverso Músculo oblicuo Músculo tiroaritenoideo Músculo tiroepiglótico Músculo vocal
  • 24. Laringe
  • 25. Laringe Vascularización Arteria y Venas Laríngeas (sup e inf). Drenaje linfático - Cadena ganglionar cervical profunda. - Grupos paratraqueales. - Cadena cervical profunda. - Ganglios pretraqueales, prelaríngeos e infrahioideos. - Ganglios cervicales anteriores. Inervación Nervio laríngeo superior Nervio recurrente
  • 26. Tráquea Desde C6 hasta T5. DL= 10 a 13 cm, DAP= 1.5 ó 2 cm 16 a 20 anillos cartilaginosos Espacio visceral del cuello (Porción Cervical). Mediastino superior (Porción Torácica). Mucosa. Submucosa. Glándulas traqueales. Anillo traqueal. Músculo traqueal. Membrana transversa. Túnica adventicia.
  • 27. Vascularización Arterias. Ramos traqueales de la tiroidea inferior (rama de la subclavia). Venas. Venas tiroideas( sup y med) terminan en la yugular int. Las tiroideas inf. terminan en los troncos venosos braquiocefálicos. Linfáticos. Ganglios paratraqueales, pretraqueales y traqueobronquiales (sup e inf).InervaciónFibras simpáticas posganglionaresFibras parasimpáticas preganglionares
  • 28. Bronquios Principales Extrapulmonares Ángulo de 70 entre el BPD y BPI BPD = 2.5 cm de longitud. Penetra en el pulmón a la altura de T5. BPI = 5 cm de largo. Penetra al Pulmón entre T5 y T6 Vascularización Arterias bronquiales Cayado aórtico Venas bronquiales Vena ácigos Inervación Plexos ant y post de los pedículos pulmonares, formado por Nervios Vagos y Ganglios simpáticos torácicos sup.
  • 29. Pulmones Órganos de la Hematosis semicónicos Vértice y Base. 3 Caras: Costal, Diafragmática y Mediastínica. 3 Bordes: (ant, post e inf). Hilio Pulmonar Pedículo (Radix) o Raíz Pulmonar Lig. Pulmonar o Triangular del Pulmón Impresión Cardiaca Escotadura Cardiaca Língula Seno Pleural Costo Diafragmático
  • 30. Cisuras y Lóbulos. Cisura accesoria ( lóbulo de las ácigos).Arborización Bronquial 20 Divisiones dicotómicamente. - Bronquios Secundarios o lobares. - Bronquios Terciarios o Segmentarios. - Bronquiolos (– 1mm de diámetro). 14 últimas generaciones. - Bronquiolos Lobulillares. - Bronquiolos Intralobulillares. - Bronquiolos Terminales. - Bronquiolos Respiratorios.
  • 31. Lobulillo Pulmonar Unidades poligonales Volumen Aprox. 2 cm³. Se separan por tabiques conectivos, por donde discurre el paquete vasculo- nervioso.Región Respiratoria Bronquiolos Respiratorios Conductos AlveolaresBronquiolos Terminales Ácino Respiratorio Sacos Alveolares Alvéolo
  • 32. VascularizaciónVasa Pública Arteria y Venas pulmonares Tronco Arterial apicoanterior de Boyden. Presión arterial baja de 16 a 20 cm de agua.Vasa Privada Arterias y Venas bronquialesque desembocan en el Sistema Venoso Ácigos yen las venas pulmonares.LinfáticosGanglios broncopulmonares, mediastínicosposteriores y traqueobronquiales sup e inf.Inervación1. Parasimpática por el Nervio vago2. Simpática por troncos cervicales inferiores y torácicos superiores
  • 33. Pleura Pleura Parietal Pleura Visceral Fascia endotorácica Recesos pleurales (Fondos de Sacos). Espacio Interpleural. Vascularización Pleura Parietal: Arterias frénicas, intercostales y mediastinales. Pleura Visceral: Red procedente de las Arterias bronquiales Inervación Pleura Costal: Nervios Intercostales Pleura Diafragmática y Mediastínica: Nervios Frénicos
  • 34. Corazón Mediastino Medio De T5 a T8. - Cara esternocostal o anterior. - Cara diafragmática o inferior. - Cara pulmonar o izquierda. 250 a 300 g 280 a 340 g 230 a 280 g
  • 35. Bomba y Circulación
  • 36. Esquema
  • 37. Corazón• Orejuelas o divertículos.• Surco coronario.• Surco interventricular ant y post.• Escotadura cardiaca.• Surco terminal.• Surco interauricular posterior.• Base.• Vértice.• Cruz cardiaca 2 cavidades eyectoras (Aurículas). 2 cavidades receptoras. (Ventrículos).
  • 38. Corazón
  • 39. Vista Anterior
  • 40. Vista Posterior
  • 41. Vista Posteroinferior
  • 42. Aurícula DerechaTabique interauricular.Músculos pectíneos.Orificios de la vena cava sup e inf.Válvula de Eustaquio.Orificio del seno coronario.Válvula de Thebesio.Orificio auriculoventricular der.Tubérculo intervenoso.Cresta terminal.Fosa oval.Anillo de Vieussens o limbo de la fosa.Triangulo de Koch.Tendón de Todaro o banda del seno.
  • 43. Aurícula Izquierda Saco alargado transversalmente Orificios de la venas pulmonares. Orificio auriculoventricular izquierdo. Tabique interauricular Válvula del agujero oval
  • 44. Ventrículo Derecho -Orificio auriculoventricular derecho. -Válvula tricúspide. -Orificio de la arteria pulmonar. -Válvulas semilunares. -Músculo papilar anterior. -Músculo papilar posterior. -Músculos papilares septales. -Trabécula septomarginal (banda moderadora o cintilla ansiforme). -Infundíbulo o cono arterial. -Cresta supraventricular o espolón de Wolff.
  • 45. Ventrículo Izquierdo Orificio auriculoventricular izquierdo. -Válvula mitral. -Orificio de la arteria aorta. -Válvulas semilunares. -Músculo papilar anterior. -Músculo papilar posterior. -Infundíbulo o cono arterial. -Cresta supraventricular o espolón de Wolff
  • 46. Dispositivo valvular del corazón. Anillos fibrosos (Esqueleto cardiaco): Trígono fibroso derecho. Trígono fibroso izquierdo. Cuerpo fibroso central. Complejo anulo-papilo-parietoventricular: Anillo fibroso. Valvas o velos. Cuerdas tendinosas. Músculos papilares. Nódulos. (Morgagni y Arancio) Lúnulas. Senos de Valsalva.
  • 47. Sistema Anulo Papilo Valvular
  • 48. Estructura Cardiaca Endocardio (Interna). Subepicárdica Miocardio (Media). Epicardio (Externa). Subendocárdica Haz de Bachmann. Haz Intercavas. Matriz Extracelular -Endomisio -Perimisio -Epimisio
  • 49. Sistema de Conducción Nódulo sinusal, sinoatrial, sinoauricular o de Keith- Flack. Nódulo auriculoventricular o de Aschoff- Sunao Tawara. Fascículo auriculoventricular o Haz de His. Red subendocárdica terminal o fibras de Purkinje. Vías Internodales: 1. (Anterior) Bachmann. 2. (Media) Weckenbach. 3. (Posterior) Thorel.
  • 50. Ventrículo Izquierdo
  • 51. Inervación del corazón 1. Nervios cardiacos del vago: Ramas cervicales sup, inf y torácicas. 2. Nervios cardiacos simpáticos: Ramas cervicales sup, med e inf. 1 y 2 Forman el plexo cardiaco.
  • 52. Inervación
  • 53. Vascularización del Corazón Arteria coronaria izquierda Terminales Colaterales - auricular anterior der. Auriculares - auricular del borde izq. - auricular posterior izq.Interventricular ant. Circunfleja. Ventriculares - del borde izq. - diagonal izq.Recurrente post. o Apexiana - de 10 a 15 ramas. - 2/3 anteriores del tabique. Septales - ramas para el fascículo A-V. - segunda septal para la trabécula septomarginal. Infundíbulo - izquierda del cono o infundibular izq.
  • 54. Arterias Coronarias
  • 55. Arteria coronaria derecha Arteria interventricular posterior R A M A S C O L A T E R A L E S Auriculares Ventriculares Septales Infundibular- auricular derecha - del borde derecho de 7 a 12 derecha del cono o anterior. o marginal. 1/3 posterior infundibular der- auricular del borde - ramas parietales gran arteria septal. derecha. der e izq. Nódulo A-V y- auriculares derechas - retroventricular fascículo A-V. posteriores. izq.
  • 56. Arterias Coronarias
  • 57. Arterias Coronarias
  • 58. Venas coronariasSistema de la aurícula der Sistema de las venas cardiacas mínimas•Cardiacas anteriores y•Seno coronario. Venas cardiacas mínimas o de Thebesio vierten la sangre en la- Horizontal. foramínula de Lannelongue.- 3cm de longitud.- Porción izq posterior del surco coronario.Venas tributarias Linfáticos-Cardiaca mayor- Cardiaca media. - Grupos traqueobronquiales.- Cardiaca menor. - Mediastínico anterior.- Posterior del ventrículo izq.- Oblicua de la aurícula izq o de Marshall.
  • 59. Venas Coronarias
  • 60. Venas Coronarias
  • 61. PericardioPericardio fibroso Lámina parietalPericardio seroso Lámina visceral (epicardio). MesocardioCavidad pericárdica 25- 50ml Seno oblicuo de Haller.Hidropericarditis Seno transverso de Theile.PiopericarditisHemopericarditis Divertículos:Neumopericarditis Pliegue vestigial de Marshall (vena cava izq).Pericarditis Fosita retrocava de AllisonPericardiocentesis
  • 62. Pericardio
  • 63. Formaciones del Pericardio
  • 64. VascularizaciónA. Torácica interna.A. Frénica inferior.A. Ramas bronquiales, esofagicas y pericárdicas de la aorta. Venas V. Ácigos. V. Torácicas internas. Inervación N. Frénico. N. Vago. N. Simpáticos de la cadena cervical.
  • 65. ElectrocardiogramaF recuenciaR itmoE je EléctricoH ipertrofiaI nfarto I ntervalos I squemia
  • 66. Potenciales de Acción
  • 67. EKG o ECG
  • 68. Circulación Fetal
  • 69. PLACENTAVENA UMBILICALSISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO (50% ó más en stress) EXTREMIDADES INFERIORESVENA CAVA INFERIOR CAVA SUPERIOR Y VENAS CORONARIASAD VD(FORAMEN OVAL DE BOTAL) ARTERIAS UMBILICALESAI ARTERIA PULMONAR (2/3)VI AORTA CONDUCTO ARTERIOSOArterias carótidasArterias coronarias RESTO DEL CUERPO
  • 70. Angiología Arterias Vasos Sanguíneos Venas Capilares Vasos linfáticos
  • 71. CIRCULACIÓN MAYOR Nutrición del organismo.circulación menor Hematosis pulmonar Hipófisis (adenohipófisis)Sistema Porta Aparato digestivo
  • 72. Arterias Gran calibre o elásticas Mediano calibre o musculares Pequeño calibre o arteriolas (30 a 100 micras). Metarteriolas o arteriolas terminales (esfínter precapilar). 1. Íntima o endotelial1. Isquemia 2. Media o fibromuscular2. Necrosis 3. Externa o adventicia (vasa vasorum).3. Infarto4. Aneurismas5. Estenosis6. Ateroesclerosis7. Arterioesclerosis
  • 73. CapilaresCélulas endoteliales y lámina basalDe 4 a 15 micrasPresión de 15 mm Hg Capilares continuos Capilares frenestrados Capilares sinusoides
  • 74. Venas1. Gran calibre2. Mediano calibre Tromboflebitis3. Pequeño calibre Varices Válvulas venosas Vasa vasorum Inervación1. Vénulas poscapilares • Fibras eferentes amielinicas simpaticas2. Vénulas musculares posganglionares. (Noradrelina; contracción) •Fibras aferentes mielinizadas.1. Intima o Endotelial.2. Media o Fibromuscular. •Fibras parasimpaticas posganglionares3. Externa o Adventicia. (Ach; dilatación)
  • 75. Glándulas Tiroides Paratiroides Timo Mama
  • 76. Mamas