Modelos de discapacidad y CIF

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Aborada los paradigmas subyacentes a la discapacidad humana y su evolución, hasta esclarecer que la funcionalidad puede ser un nuevo modelo para la kinesiología y fisioterapia. Desde esta perspectiva la CIF ha de ser una oportunidad en el razonamiento clínico para desarrollar una aproximación diagnóstica en estas profesiones desde la APS a niveles de mayor complejidad en salud

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Modelos de discapacidad y CIF

  1. 1. Modelos de Discapacidad Klgo. David López Sánchez PT DC Universidad Santo Tomás 2012
  2. 2. Discapacidad • “Discapacitado” es una persona que tiene una “discapacidad”. • Él o ella tiene un impedimento físico, sensorial y/o mental que tiene un efecto adverso substancial sobre sus capacidades para sobrellevar sus actividades de la vida diaria*.*Section 1(2) of the discrimination Act UK, DDA (Adaptado por RZCL UST 2012).
  3. 3. Modelos de Discapacidad • Permiten la organización de la práctica clínica e investigación en discapacidad. • Un lenguaje común entre profesionales de la salud. Handicap Enfermedad • Atención de la salud integral de la persona facilitando la entrega de medidas centradas en el cuidado del paciente. • intervenciones sobre la base de una evaluación completa del efecto de la enfermedad o lesión en la saludDiscapacidad Impedimento general de una persona y sus efectos sobre su calidad de vida.
  4. 4. Modelo Mágico/religioso • Mal, posesión espiritual, brujería • Karma producto de una mala vida pasada • Regalo de Dios • Castigo de Dios • Debilidad de carácter – Inmoralidad – Corrupción
  5. 5. Modelo Médico de Discapacidad • El modelo médico enfoca la discapacidad como un “problema” centrado en el individuo. • Es el resultado esperado de una enfermedad, agresión, daño o deterioro de la salud. • Prescribe asistencia médica y rehabilitadora, relegando los factores sociales y/o del medio en el que desenvuelve la persona discapacitada.
  6. 6. Modelo Médico Necesita ser Necesita ser sanado Impedimento Físico cuidado Impedimento sensorial Terapia Fisiatras Ocupacional Impedimento mentalKinesiterapia PsicólogosFonoaudiólogos Dificultades de Centros de aprendizaje y emocional RHB Tratamiento Trabajo Social Médico Daño irreversibleTransporte Especial Escuelas Especiales Impedimento es el Simpatía problema Ortótica Caridad
  7. 7. El modelo médico de discapacidad Tratar ,Prevención corregir o Diagnostica mantener las o condición limitaciones cura biológica y pronóstico causal Este enfoque considera la atención médica yrehabilitadora fundamental para el diagnóstico de las causas y limitaciones que determinan el pronóstico de la discapacidad y define su tratamiento.
  8. 8. El modelo social de discapacidad • Evalúa la persona con problemas físicos o mentales en su contexto social y complejo conjunto de condiciones que la rodea. • Promueve la integración de las personas con discapacidad en la sociedad, considerando que la discapacidad no es únicamente un atributo personal.
  9. 9. Discapacidad Problemas de la estructura social en un contexto sociopolíticoPérdida de redes sociales Segregación Ignorancia InaccesibilidadSobreprotección familiar físicamente e Baja autoestima, miedos institucionalMedicalización Información inaccesible Prejuicio social Estigma socialServicios segregados Creencias culturales y religiosas Transporte inaccesibleInflexibilidad laboral Problemas Pérdida de empleo de la Construcciones estructura inaccesibles social Pobreza Pérdida de educación
  10. 10. El modelo social de discapacidad Reconoce y busca corregir aquellos aspectos delentorno social e infraestructura del discapacitado que pueden disminuir la autonomía y autovalencia.
  11. 11. El modelo social de discapacidad Corregir Integración Adaptación- barreras y social Normalización obstáculosEste enfoque considera que las personasdeben participar más en cuestiones queafectan a sus vidas, que esperarpasivamente la recepción de cuidados oservicios sanitarios y de otro tipo.
  12. 12. Modelo trágico/Caritativo • La discapacidad es una tragedia relacionada a la marginación y pobreza. • La sociedad debe garantizar y proteger las personas con discapacidad. • A menudo se mezcla con modelo médico y moral • Ejemplo: Teletón; colecta coanil En Chile
  13. 13. Modelo trágico/Caritativo Oscar Pistorius, atleta AustralianoLas personas que se sobreponen a la discapacidad son ejemplos a seguir de autosuperación
  14. 14. Modelo Económico de la Discapacidad • Utilizada por los gobiernos para tomar medidas legislativas indemnizatorias y de mitigación de la merma económica por improductividad de los afectados • La discapacidad reduce la productividad • Soporte social vía impositiva del financiamiento del sistemas y programas para discapacitados
  15. 15. Guide to Physical Therapist Practice by theAmerican Physical Therapy Association APTA • APTA adopta la Clasificación Internacional de la Organización Mundial de la Salud del Funcionamiento y Discapacidad (CIF) en 2008. • La CIF incluye factores contextuales: las repercusiones de los factores ambientales y personales en el nivel general del funcionamiento y discapacidad. • Los factores ambientales se refieren a los entornos físicos, sociales y de actitud con los cuales la gente vive
  16. 16. Evolución de los modelos de discapacidad SAAD NAGI 1965• Introdujo el reconocimiento de que el entorno ambiental, familiar, social y comunidad pueden influir en la comprensión de la discapacidad y la aborda mediante 4 componentes: ENFERMEDAD / PATOLOGIA – DEFICIENCIA - LIMITACIÓN FUNCIONAL - DISCAPACIDAD
  17. 17. Modelo de Nagi Relacionando al paciente con su entorno socialDimensión Patología Limitacionesdel Modelo Activa Impedimento funcionales Discapacidad Relación deNivel de lasimpedimen Celular - Sistemas La persona Tisular corporales toda personasto con la sociedad Incapacidad IncapacidadEscenario Lesión Pérdida de para paradel Muscular fuerza realizar realizarpaciente esfuerzos deporte favorito
  18. 18. International classification of impairments, disabilities & handicaps ICIDH• 1980: Por primera vez se comenzó a poner el acento en el entorno físico y social como factor fundamental de la discapacidad.
  19. 19. CIDDM-1 Clasificación de la Función • Orgánico Deficiencia • Perdida funcionamiento • Individuo Discapacidad • Limitaciones actividadConocida en español como • SocialClasificación Internacional de Minusvalía • DesventajaDeficiencias, Discapacidades Socialy Minusvalías de la OMS(CIDDM-1).
  20. 20. CIDDM-1Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS
  21. 21. Clasificación de la CIDDM La CIDDM clasifica tres niveles claramente diferenciados: • Deficiencias: consecuencias permanentes de las enfermedades y accidentes en el nivel corporal, fisiológico u orgánico. • Discapacidad: restricciones en la actividad de un individuo debidas a cualquier deficiencia. • Minusvalías: situaciones de desventaja, derivadas de deficiencias o discapacidades, que limitan o impiden participar o desempeñar roles sociales en niveles considerados como normales.
  22. 22. CIDDM-1Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS • Con el tiempo surgen objeciones por: – Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias más que en las capacidades. – Escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales. – Enfoque de la discapacidad como hecho individual y no universal. En 1993 la OMS inicia proceso de revisión la CIDDM
  23. 23. Hacia Una Nueva Clasificación • Que estableciera un lenguaje común. • Un sistema de codificación sistematizado, fiable y sencillo. • Utilización del modelo Biopsicosocial que entendiese la discapacidad como un hecho de naturaleza universal y en cierta medida intrínseca a la condición humana. • Utilización de terminología neutral. • Que fuese utilizable de manera complementaria con el resto de Clasificadores de la O.M.S.
  24. 24. 54 Asamblea Mundial de la Salud Mayo 2001 Aprobación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF Resolución WHW 54.21
  25. 25. DiscapacidadTérmino general que abarca… La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive http://www.who.int/topics/disabilities/es/
  26. 26. Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF – CIDDM-2)Dimensiones Funciones y Actividades Participación Factores Contextuales (*) Estructuras corporalesNivel de Cuerpo (partes Individual Social Factores del Entorno (influenciaFuncionamiento del cuerpo) (persona como (situaciones externa sobre el funcionamiento) + un todo) vitales) Factores Personales (influencia interna sobre el funcionamiento)Características Funciones Realización de Implicación en Características del mundo físico, corporales actividades situaciones social y actitudinal + Atributos de la Estructuras vitales persona corporalesAspectos positivos Integridad Actividades Participación Facilitadores(Funcionamiento) funcional y estructuralAspectos negati vos Deficiencia Limitación en Restricción en Barreras/Obstáculos(Discapacidad) la actividad la participación
  27. 27. Ventajas de la CIF
  28. 28. CIFLa clasificación de la discapacidad permite conocer la evolución de la enfermedad o discapacidad, para adoptar decisiones yplanificar los recursos materiales y humanos de atención, predecir la utilización de los servicios de salud y sociales, evaluar la efectividad de los tratamientos aplicados. Clasifica según: Estado de salud Perfil de funcionamiento Grado o estadio de la discapacidad
  29. 29. CIF Kinesiología y Fisioterapia¿Hacia un Modelo Funcional de la Discapacidad? David López PT DC

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