sindrome nefrítico

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Síndrome Nefrítico

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sindrome nefrítico

  1. 1.   BACHILLER: DAFNE ROJAS NIEVES
  2. 2. Capilares glomerulares.- filtran entre 120 y 180 L de plasma al día
  3. 3. Glomérulo: parte de la nefrona donde se produce el filtrado glomerular a 125 mL/min. Ovillo de capilares entre la arteriola aferente y eferente. Dotado de dos capas de epitelio: visceral y parietal. Articulado sobre un eje central formado por el mesangio. 3
  4. 4. SÍNDROME NEFRÍTICO      
  5. 5. ETIOPATOGENIA las causas más frecuentes son: Reacción de Hipersensibilidad Inmunológica Órgano de Choque Capilares Glomerulares
  6. 6. 6 GN Extracapilar Semilunas celulares o fibrosas en espacio de Bowman GN Aguda Endocapilar Post infecciosa Infiltrado masivo de neutrófilos GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa) Aum n cél mesangiales Engrosamiento pared capilar
  7. 7. Clásico: Glomerulonefritis proliferativa. La proliferación se inicia con infiltración glomerular con neutrófilos y monocitos y posteriormente proliferación de células mesangiales y endoteliales y puede ser difusa, focal o solo mesangial.. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por la formación de crestas que compromete a la mayoría de glomérulos
  8. 8. ANTÍGENOS EXÓGENOS BACTERIAS Estrept nefritógeno Stafilococo albus Enteroco Estrpt neumoniae HONGOS Cándida albicans VIRUS Hepatitis B Sarampion Epstein-Barr Citomegalovirus Coxsakie PARÁSITOS Plasmodium falciparum Treponema pálidum Toxoplasma gondii Loa-Loa DROGAS Y METALES Oro Mercurio Trimetadiona Penicilaina Bismuto Sulfadiazina
  9. 9. Infiltración Celular Hiperplasia del Endotelio Glomerular Engrosamiento de las Paredes Capilares Reacción Inflamatoria Insuficiencia Glomerular (con función tubular conservada) ⇑ Permeabilidad ⇓Tasa de Filtración Proteinuria Hematuria Cilindruria
  10. 10. Manifestaciones Clínicas EDEMA Párpados Manos Maléolos Mecanismo Localizado Matutino A. ⇓Filtración Glomerular + Deseq glomérulotubular Retención de Na+ y H2O B. Hipersensibilidad vascular Reacc. Inflamatoria Prod. Sust. Histaminosímiles Vasodilatación Arteriolar + ⇑Permeabilidad Capilar
  11. 11. Manifestaciones Clínicas 2. OLIGURIA DE ALTA DENSIDAD (Mecanismo) Insuficiencia glomerular de filtración ⇑Permeabilidad Glomerular a Solutos Reabsorción Tubular normal ( ↑concentración) ⇓Tasa de Filtración
  12. 12. Manifestaciones Clínicas 3. ⇑PERMEABILIDAD MEMBRANA BASAL Proteinuria (≤ 2 gr/24 h Hematuria Cilindruria
  13. 13. Manifestaciones Clínicas 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (70-80%) (Mecanismos) Hipoxia aparato yuxtaglomerular ⇓Filtración glomerular ⇑Reabsorción Sodio tubular Vaso- constricción ⇑Aldosterona VOLEMIA PARED VASCULAR Na+ (Catecolaminas) Vasoconstricción ⇑PRESIÓN ARTERIAL DAÑO GLOMERULAR Renina→ A-II
  14. 14. 5. INSUFICIENCIA GLOMERULAR Aumenta la creatinina en sangre 6. INSUFICIENCIA CARDIACA Trastorno electrolítico HTA ⇑Retorno venoso Acidosis metabólica + ++ FALLA MIOCÁRDICA + Manifestaciones Clínicas
  15. 15. Exámenes Paraclínicos A. Exámenes de Laboratorio Orina  Oliguria de alta densidad  Sedimento urinario: - eritrocituria - cilindruria - proteinuria <2 gr/24h Sangre:  Urea (VN: 10-30 mg/100 ml)  ⇑Creatinina (VN: 0,7- 1,2 mg /100 ml)
  16. 16. Exámenes Paraclínicos B. Pruebas de Funcionalismo Renal: Objetivo: medir la capacidad renal para depurar la sangre de productos de desecho o materiales extraños. Inulina – Diodrast – Para- aminohipurato Principio: si se conoce la concentración sanguínea del material de prueba y la cantidad eliminada en orina, se puede determinar la depuración renal en términos de ml de sangre ¨que quedan limpios ¨ por unidad de tiempo. FILTRACIÓN GLOMERULAR:  Depuración de inulina  Depuración de creatinina REABSORCIÓN TUBULAR  Depuración de paraaminohipurato
  17. 17. Exámenes Paraclínicos C. TÍTULOS DE ANTI ESTREPTOLISINA ¨O¨ Estreptococo beta hemolítico ⇩ Anticuerpos contra hemolisina ¨O¨ (VN: 125 Uds.)

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