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Ca prostata

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  • 1. INSTITÚTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINACÁNCER DE PRÓSTATA GRUPO 7CM38 REYES FERRER DAFFNE
  • 2. Incidencia • En México, el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por tumores malignos en hombres de 65 años o más, con cerca de 5 mil defunciones anuales, lo que significa que aproximadamente 14 varones fallecen por día.Secretaria de salud; Programa de acción: Cáncer de próstata; 1ª edición ; 2001; México, DF
  • 3. Glándula prostáticaRoss Pawlina; Histología: Texto y Atlas a color con Biología Molecular; 5ta edición; Editorial Médica Panamericana;México 2009.
  • 4. Que es el cáncer de próstata?• CÁNCER : crecimiento y división de células de manera irregular y sin control.American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 5. Cáncer de próstata ADENOCARCINOMA 95 % CARCINOMAS DE CÉLULAS TRANSICIONALES 90% (5%) CARCINOMAS O SARCOMAS NEUROENDÓCRINOS 10% (5%)* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 6. Factores de riesgo Genéticos Inflamación De la Próstata HereditariosAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancerSecretaria de salud; Programa de acción: Cáncer de próstata; 1ª edición ; 2001; México, DF
  • 7. Se conocen las causas? Cambios en el DNA de células prostáticas Genes supresores Oncogenes de tumor Kumar, Vinay,; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson,; Aster, Jon.C; Pathologic Basis of Disease; 8°edition; ELSEVIER; 2010.
  • 8. Adquiridas a lo largo de la Heredadas vida• 5-10% cáncer de Ejemplos: próstata • Niveles altos deEjemplos: andrógenos• HPC1 • Exposición a radiación o• BRCA1 o BRCA2 químicosAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 9. Cuadro clínicoInicialmente Grado avanzadoNo causa síntomas HematuriaRetraso al comienzo de la micción ImpotenciaChorro de orina poco potente y con Metástasis : dolor de cadera, espalda ypautas pechoSensación de vaciamiento incompleto Debilidad o entumecimiento de extremidades inferioresGoteo tras finalizarDolor a la micciónAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 10. DiagnósticoANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICORangosDe 0 a 4 ng/mLFactores que pueden elevar el PSA• HPB• Edad avanzada• Prostatitis• Eyaculación• Procedimientos como tacto rectalAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 11. Velocidad de PSA • No mayor a 0.75ng/mL/año Densidad de PSA • No exceder de 0.1 – 0.15 ng/mL/g de tejido Índice de referencias ajustado para la edad PSA3 Discrimina entre Cáncer de próstata y enfermedades prostáticas no cancerosas* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 12. Tacto rectalAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 13. • BiopsiaCorte histológico de próstata, obtenido por punción con aguja fina. American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en la web: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 14. Clasificación de Gleason• Clasificación basada en la diferenciación celular y la relación estroma-glándula del cáncer.• Se asigna un puntaje del 1 al 5 a el grado primario del cáncer y otra al secundario, y se suman.• La escala de Gleason va del 2 al 10, siendo 2 el cáncer más benigno.Pronóstico2-4 buen pronóstico5-7 pronóstico intermedio8-10 mal pronóstico Ross Pawlina; Histología: Texto y Atlas a color con Biología Molecular; 5ta edición; Editorial Médica Panamericana; México 2009.Secretaria de salud; Programa de acción: Cáncer de próstata; 1ª edición ; 2001; México, DF
  • 15. Complicaciones de la biopsia • Infecciones • Hemorragias • Metástasis • Perforación de la vejiga • ImpotenciaAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 16. Ultrasonido transrectalAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 17. Clasificación TNM• Tx: No se puede evaluar el tumor primario.• T0: No hay evidencia del tumor primario.• T1: Tumor no palpable ni visible por técnicas de imagen.• T1a: Hallazgo casual en menos del 5% del tejido resecado.• T1b: Hallazgo casual en más del 5% del tejido resecado.• T1c: Identificado por biopsia (a consecuencia de un PSA elevado)• T2: Limitado a próstata.• T2a: La mitad o menos de un lóbulo.• T2b: Más de la mitad de un lóbulo pero no ambos lóbulos.• T2c: Ambos lóbulos.• T3: Se extiende a través de la cápsula prostática.• T3a: Lesión extracapsular uni o bilateral.• T3b: Invade las vesículas seminales.• T4: Invade estructuras adyacentes como: cuello vasical, vejiga, recto, músculos, pared de la pélvis.American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 18. • Nx: No se puede evaluar la extensión ganglionar.• N0: No afectación ganglionar.• N1: Afectación ganglionar regional.• Mx: No se pueden evaluar las metástasis a distancia.• M0: No metástasis a distancia.• M1: Metástasis.• M1a: En ganglios no regionales.• M1b: En hueso.• M1c: Otras localizaciones.American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 19. EstadiosEstadio I. En esta etapa no se siente y no causa ningún síntoma. Elcáncer se encuentra solamente en la próstata y se detectageneralmente por accidente cuando se realiza cirugía por otrasrazones, como por ejemplo a causa de hiperplasia prostática benigna.Las células cancerosas se pueden encontrar en una o varias áreas de lapróstata.• T1,N0,M0- Gleason menor a 6 , PSA menor a 10• T2a, N0,M0- Gleason menor a 6, PSA menor a 10 American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en la web: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 20. • Estadio II. El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por aguja que se realice debido a que un análisis sanguíneo llamado prueba del antígeno prostático específico (APE) mostró en sus resultados niveles elevados de APE, también conocido como PSA, por sus siglas en inglés, o a través de un examen rectal, aunque las células cancerosas se encuentren en la glándula prostática únicamente.• T1, N0, M0, Gleason 7, PAS menor a 20• T1, N0, M0, Gleason menor a 6, PAS 10-20• T2a o T2b, N0, M0, Gleason menor a 7, PAS menor a 20• T2c, N0, M0, cualquier Gleason, cualquier PAS• T1 o T2, N0, M0, cualquier Gleason, PAS mayor a 20• T1 o T2, N0, M0, Gleason mayor a 8, cualquier PASAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 21. Estadio III. Las células cancerosas se han diseminado fuera delrecubrimiento (cápsula) de la próstata a los tejidos que la rodean. Lasglándulas que producen semen (las vesículas seminales) pueden tenercáncer.• T3, N0, M0, cualquier Gleason, cualquier PASAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 22. • Estadio IV. Las células cancerosas se han diseminado (por metástasis) a los ganglios linfáticos (cerca o lejos de la próstata) o a los órganos y tejidos situados lejos de la próstata tales como los huesos, el hígado o los pulmones.• T4, N0, M0, cualquier Gleason, cualquier PAS• Cualquier T, N1, M0, cualquier Gleason, cualquier PAS• Cualquier T, cualquier N, M1, cualquier Gleason, cualquier PASAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer
  • 23. Tratamiento Prostatectomia radical Complicaciones frecuentes • Incontinencia • Disfunción eréctil American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en la web: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer * TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 24. Radioterapia con radiación externa Indicaciones: Efectos adversos: • Grados leves de cáncer • Irritación al orinar • Parte de un tratamiento • Diarrea inicial • Sangrado rectal • Recurrencia • Tenesmo • Impotencia sexual • IncontinenciaAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 25. Braquiterapia Adversos: • Diarrea • Incontinencia • Dolor rectalAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 26. Criocirugia • Utilizada en grados leves de cáncer • Es menos invasivo que otro procedimientos • Hay menor perdida de sangre durante el procedimiento Adversos: • Irritación • Incontinencia • ImpotenciaAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 27. Tratamiento endócrino NIVEL AGENTE VIA DOSIS FRECUENCIA Hipófisis Goserelina Subcutánea 10.8 mg Cada 3 meses Leuprolida Intramuscular 22.5 mg Cada 3 meses Suprarrenal Ketoconazol Oral 400 mg Diaria Testículo Orquiectomia Célula Bicalutamida Oral 50 mg Diaria prostática Flutamida Oral 250 mg Diario 3 x dia Nilutamida Oral 150 mg Diario Adversos • Reduce el deseo sexual • Impotencia • Ginecomastia • Aumento de peso • BochornosAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 28. Quimioterapia Fármacos utilizados: • Dicetaxel (Taxotere) • Cabazitaxel (Jevtana) • Mitoxantrone (Novantrone) • Estramustine (Emcyt) • Doxorubicin (Adriamycin) • Etoposide (VP-16) • Vinblastine (Velban) Adeversos • Nausea y vómito • Perdida de apetito • Perdida de cabelloAmerican CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en laweb: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.
  • 29. BIBLIOGRAFÍA * Secretaria de salud; Programa de acción: Cáncer de próstata; 1ª edición ; 2001; México, DF * American CancerSociety. «ProstateCancer» , [en línea] . 04 de Febrero 2012 [12 de Agosto 2012] . Disponible en la web: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-what-is-prostate-cancer * Ross Pawlina; Histología: Texto y Atlas a color con Biología Molecular; 5ta edición; Editorial Médica Panamericana; México 2009. * Kumar, Vinay,; Abbas, AbulK.; Fausto, Nelson,; Aster, Jon.C; PathologicBasisof Disease; 8°edition; ELSEVIER; 2010.* TanaghoEmil A, McAninchJack W; Urología general de Smith ; 14ª edición; Editorial Manual Moderno ; México 2009.

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