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Desde la productividad del entorno hospitalario hasta la gestion del paciente cronico
 

Desde la productividad del entorno hospitalario hasta la gestion del paciente cronico

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Desde la productividad del entorno hospitalario hasta la gestión del paciente crónico

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    Desde la productividad del entorno hospitalario hasta la gestion del paciente cronico Desde la productividad del entorno hospitalario hasta la gestion del paciente cronico Presentation Transcript

    • Desde la productividad delentorno hospitalario hasta lagestión del paciente crónico ESADE Madrid,28 de Junio, 20110 Alvaro Fernández de Araoz Director eHealth España - Telefónica SATelefónica Servicios Audiovisuales S.A. / Telefónica España S.A.Título de la ponencia / Otros datos de interés / 26-01-2010Vertical eHealthTelefónica SA
    • Agenda 01 ¿Que esta pasando con la sanidad? 02 Telefónica- Visión General Ehealth 03 Algunas soluciones eHealth de Telefónica 04 Adherencia farmacológica 05 Plataforma en Red para Investigación Clínica 06 Receta Electrónica 07 Modelo de gestión de crónicos 08 ReferenciasVertical eHealthTelefónica SA
    • ¿Qué esta pasando con la sanidad?Vertical eHealthTelefónica SA 2
    • Clear trend in aging population SPAIN ARGENTINA 1997 2000 MALE FEMALE MALE FEMALE 2010 2010 2050 2050 Vertical eHealth SOURCE: International Data Base, U.S. Census Bureau SOURCE: Naciones Unidas. División de Población del Telefónica SA Departamento de Asuntos Económicos y Sociales, Proyecciones Mundiales de Población: (2008-2010)
    • This older population will increase the demand for social & healthcare services Elderly Childhood Avrg.Hospital & Surgerycost/stay (€) Motherhood AGE MEN WOMEN TOTAL SOURCE: Fundación BBVA- Healthcare costs & aging population . Vertical eHealth Telefónica SA
    • If transformation does not occur the increasing costs willmake health systems unsustainable AnnualMedical 2 % of Population uses 41 % of costsCosts per Person (USD) 10 % of Population uses 72% of costs % Population Chronic diseases like diabetes, cardiopathies & pulmonary diseases account for aprox 80% of these costs SOURCE: CELADE, "América Latina y el Caribe: EstimacionesVertical eHealth y proyecciones de población 1950-2050”. BoletínTelefónica SA Demográfico No. 73.
    • Transformation is also occurring when it comes to professionals and managers of healthcare Additionally two types of challenges to achieve sustainability Professionals Management  Deficit in healthcare professionals  Increasing health expenses with  Sub-specialization of physicians constrained budget  Healthcare focused on evidence-based  Organizational inefficiencies medicine  Need to offer quality health services  Need for cooperation  Healthcare model focused on treatment Technology is playing a key role in this transformation New ways of relationship Virtualization of resources so more friendly and that they become more intelligent efficient Service Service Increase of Increase of modernization modernization efficiency efficiency New health provision Business Process Management models more efficient integrating healthcare needsVertical eHealthTelefónica SA 6
    • Contamos con importantes activos tanto internos como externos… Telefónica R&D Granada Global eHeath Unit Dedicated R&D Centre to develop social & health care • Global eHealth unit. Self-funded Vertical BU with global services. Created 2006. 50+ people P&L responsibility – 35 people Advanced Health •Initiative launched in 11 countries along TEF footprint in Telehealth Telecare Hospital Europe, LATAM •External Advice + support coming from a team of doctors + other resources with great expertise in health sector Partnerships & Alliances Global Portfolio • Global portfolio with commercial products in Health ICT, • Telefónica works with a wide variety of global and local TeleHealth and Telecare categories partners along the value chain in order to ensure quality • New products under evaluation products and services: • Actively developing proposition for Self-care category • 80+ references in 11 countries • Corporate Social Responsibility impactVertical eHealthTelefónica SA
    • Visión general eHealth deTelefónicaVertical eHealthTelefónica SA 8
    • El sector en su conjunto, reconoce la necesidad de dar una saltoimportante en el modelo asistencial Claves de la innovación Presencial Remoto  Reestructuración en torno al paciente crónico Medicina reactiva Medicina proactiva  Autocuidado, como parte esencial de la prestación Paciente pasivo Activo e informado  Seguimiento continuo e integrado Centrado en la curación Centrado en la prevención y  Aplicación intensiva de las los cuidados TIC, tanto para paciente como para profesionales Fragmentado Conectado e integrado  Integración socio sanitaria Generador de datos Más “inteligente” Prevención para favorecer Apoyo a la dependencia la autonomía Vertical eHealth Telefónica SA 9
    • El objetivo de Telefónica es contribuir a la transformación del sectorsocio-sanitario, hacia un modelo más conectado, más sostenible, …“Conectando” mejor los “Movilizando” las herramientas depacientes con el los profesionales – mejorando susistema, potenciando la productividadrelación entre ambos“Llevando la salud acasa”, a la mano del Interconectando lospaciente profesionales y facilitando el acceso a la informaciónAportando tranquilidady asistencia (“peace of Desplegando lasmind & assited living”) al infraestructurasfamiliar/cuidador y redes necesariasVertical eHealthTelefónica SA
    • Mayor detalle de algunassoluciones eHealth de TelefónicaVertical eHealthTelefónica SA 11
    • Multichannel platforms or health “CRM” … Information • Information, health advice & management of healthcare campaigns • Administrative procedures & encouragement of self-service Healthcare Health Administrative • Collaborative support between CRM patients, associations and professionals • Triage/ virtual remote advice & appointment management Health 2.0 • Remote assistance, proactive follow up of patients (critical) Vertical eHealth Telefónica SA
    • Mobile Productivity solutions for professionals Mobile Clinical Station Remote Assistance Medical Records Medical Teleconsultation Telediagnostic Electronic Prescription Capture/Analysis of Biomedical Data Access to Medical DDBB Control/management of Interactive guides for patients & equipment queries Personnel ID & Clinical Calculators Access Control Training & Support Managing ResourcesVertical eHealthTelefónica SA
    • Gestión en los SO móviles- para E-Detailing Solución para realizar de forma remota y automática la gestión de los terminales móviles de la empresa SUMINISTRO ADMINISTRACIÓN DELEGADA MANTENIMIENTO ADMINISTRACIÓN CENTRALIZADA • BES • Afaria • Centralizado en punto único GESTIÓN Y SEGURIDAD (MDM) Mantenimiento catálogo GESTIÓN (swap/reparación) • Inventario de equipos y programas Dispositivos de catálogo • Configuración parámetros dispositivos • Gestión de las aplicaciones SEGURIDAD Mantenimiento tablets • Protección de la información. Cifrado de datos y rugerizados tablets y rugerizados • Acceso seguro al dispositivo (swap/reparación) • Backup/Restore • FW/Antivirus Vertical eHealth Telefónica SA
    • Adherencia farmacológicaVertical eHealthTelefónica SA 15
    • ICT can help reduce the danger and expenses associated to medication non-compliance… Dangerous… … and Expensive  4th leading cause of death in the US  50% do not follow doctors prescription Healthcare industry spends [World Health upwards of $290 B in the US Organisation, WHO, 2009] [DerGurahian, 2009]Vertical eHealthTelefónica SA
    • About medication adherence and compliance The World Health Organization (WHO) report Adherence to Long-Term Therapies(1) estimates that between 30 and 50% of medicines prescribed for long-term illness are not taken as directed Adherence is the percentage of doses taken as prescribed for the entire period of study Compliance is the percentage of doses of a drug taken as prescribed while the patient is actively taking drug. Compliance implies that physicians should dictate treatments to patients(1) WHO, “Adherence to Long-Term Therapies - Evidence for Action”, 2003. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4883e/#Js4883eVertical eHealthTelefónica SA
    • High non-compliance rates 55% of the elderly fail to comply with their medication regimens(1) Elderly people suffer from illnesses with high non-compliance rates(2)(1) C. A. Shoenborn, M. Marano,. "Current Estimates from the National Health Interview Survey: United States 1987”. US Public Health Service, 1988.(2) C. Tuck-Sherman, Eye for Pharma Patient Compliance Conference, Feb 2005. Vertical eHealth Telefónica SA
    • … and several of the medication compliance solutions in the market already include ICT Existing solutions span…  Pharmaceutical advice  Medication reminder programmes  Medication delivery and therapy management  Patient and dosing history data management  Automatic medication dispensers … and are provided by  Medical systems vendors, e.g., Philips  Device and sensor vendors, e.g., MicroCHIPS, AirStrip, AARDEX  Biomedical companies, e.g., Proteus, ISIS Biopolymer  Pharmaceutical companies, e.g., Anima (J&J)Vertical eHealthTelefónica SA
    • Medication dispensers enabled with communications ePill MedSmart PLUS Philips PMD service - Up to 56 doses of pills, tablets, capsules, - Up to 60 cups caplets and gelcaps - Accommodates 1 to 40 days - Holds up to 6 doses per Dispensing - Holds up to 6 doses per day day - Optional early-dose feature - Optional early-dose feature Local: Alerts to patients: beeping, blinking light Local: or voice alarm - Alerts to patients for non-pill medications (beeping) Reminders Remote (by MedSmart data centre’s reporting and instructions on medication intake (voice) server): Alerts to caregivers for missed medication and refills: phone call*, e-mail or Remote: Alerts to caregivers for missed medication, SMS refills and errors through phone call Docking station with modem as the gateway for Dispenser connected to the patient’s fixed line through Communications remote programming and event reporting (fixed an embedded gateway line needed) - Programmable - Programmable - Internal timer (tamper proof) - Internal timer Other features - Automatic lock - Automatic lock - Online access to medication reports by - Online access to medication reports caregivers - Linkable with Philips Lifeline Vertical eHealth * Text to speech or intelligent voice recognition (IVR). Telefónica SA
    • Plataforma en Red para InvestigaciónClínicaVertical eHealthTelefónica SA 21
    • Plataforma en Red para Investigación Clínica: Solución que permite relacionar a los distintos actores implicados en el proceso de Investigación Clínica a través de una gestión electrónica centralizada Médicos e Hospitales, investigadores laboratorios de análisis, farmacias, etc. Monitores Plataforma de Investigación Clínica Pacientes Laboratorio farmacéutico Promotor del ensayo clínico Ministerio de Sanidad Vertical eHealth Telefónica SA
    • Componentes Certificado Digital Cuaderno de Recogida de Datos sincronizado de la Plataforma Terminal de Acceso (Equipamiento, Instalación y Mantenimiento) Comunicaciones de Cliente GPRS / UMTS ADSL Internet Plataforma del Servicio desde la Red de Investigación Clínica Investigació Clí Consultoría de Seguridad en el acceso Firewall Personalización Consultoría de Puesta Gestión de Ensayos en Marcha Cuaderno Electrónico Diario Entorno de Minería de Datos Clínicos CTMS Farmaco- de Recogida de Datos del Centro de Atención al Cliente (CAC) (Clinical Trial vigilancia Management System) (eCRD parametrizable) Paciente Administración y Soporte Módulos de Usuario Plataforma Básica Bá Módulos de Salida de Otros Entornos Información Informació Gestión Usuarios – Firma Electrónica Exportación para entorno de Informes de Gestión Análisis Estadístico Base de Datos de Ensayos Clínicos Alta Disponibilidad. Seguridad de Datos Módulo de comunicación mensajes telefonía móvil Cumplimiento de la Legislación Vigente: LOPD, FDA, GCP, EMEA, AEMPS… Farmacovigilancia (FEDRA y EUDRA Vigilance)Vertical eHealthTelefónica SA
    • Beneficios de la Plataforma Modelo de Pago por Uso Nuevo Modelo de Facturación, más flexible, ajustándose mejor a las necesidades del Ensayo Clínico El modelo de facturación en pago por uso reduce las incertidumbres acerca de la inversión necesaria a medio y largo plazo en infraestructura tecnológica:  Reduce el riesgo asociado a la inversión necesaria para dar soporte TIC al ensayo Se trata de tecnologías (HW/SW) con un ciclo de vida cada vez más corto  Permite ajustar el pago a las necesidades de negocio: módulos, usuarios, etc.  Aporta un mayor control a la gestión del gasto total por proyecto  Facilita la financiación, transformando inversión en presupuesto de gasto Servicio llave en mano Menor tiempo para la Puesta en Marcha Desde el punto de vista operativo, la industrialización del servicio permite:  Solucionar la problemática común a todos los ensayos clínicos desde el primer momento (comunicaciones, base de datos, interactividad, etc.)  Reduciendo el tiempo para la puesta en marcha de un ensayo clínicoVertical eHealthTelefónica SA
    • Beneficios de la Plataforma Información en tiempo real Incluyendo datos administrativos, clínicos y de seguridad, anotaciones del investigador y del monitor, informes de seguimiento y gestión del conocimiento. Integración con otros sistemas Exportación de datos para su integración con otras plataformas manteniendo la confidencialidad de la información, conexión a diccionarios médicos (meDRA, WHO), informes periódicos y de cierre del ensayo para las agencias sanitarias, notificación de acontecimientos adversos, etc. Alineamiento con las iniciativas de las Autoridades Sanitarias De modo que se está en línea con los requerimientos de los organismos reguladores y se avanza en la dirección adecuada (Indefectiblemente, el 100% de los procesos se va a realizar por vía electrónica a medio plazo).Vertical eHealthTelefónica SA
    • Beneficios de la Plataforma Solución integral y equipo multidisciplinar Incluyendo los equipos, la plataforma, consultoría de puesta en marcha … hasta el cierre del ensayo. Plataformas (Hardware y Software) Comunicaciones Centros de Datos Gestionados Comunicaciones Fijas y en Administración y Soporte Movilidad Backup Envío y Recepción de Mensajes de Almacenamiento Seguro Móvil Certificación ISO20000 (ITIL) A través de partners y Bases de Datos acuerdos con expertos… Entornos Distribuidos Cuaderno de Recogida de Datos Entornos Web Diario del Paciente Inteligencia de Negocio Informes de Seguimiento Servicios de Consultoría Tecnología Conocimiento Específico Experiencia y Calidad de ServicioVertical eHealthTelefónica SA
    • Receta ElectrónicaVertical eHealthTelefónica SA 27
    • basada en una propuesta de valor integrada, de calidad, gestionada extremo a extremo, Dispositivos LAN WAN Plataforma de servicios en red Móvil Voz/VoIP Fijo Red de voz Portátil y datos PC Housing/Ho Hub / Router sting Impresora Web Hosting Gestión integral del puesto de trabajo Mensajería Copia de Seguridad Aplicaciones Seguridad, Soporte integrado, Mantenimiento, Evolución tecnológica de Gestión Garantía de servicio integral extremo a extremo ….Vertical eHealthTelefónica SA
    • Modelo de gestíon de crónicosVertical eHealthTelefónica SA 29
    • El modelo conceptual del servicio de gestión de crónicos parte dela estratificación de pacientes por riesgo-complejidad … ESTRATIFICACIÓN SANITARIA DEL ENFERMO CRONICO COSTE RIESGO GESTIÓN ALTO y CASOS + COMPLEJO 0,78 M MODERADO 2,33 M ENFERMEDADES BAJO 12,41 M AUTOCUIDADO - SANOS Cifras en millones de enfermos crónicos en España Vertical eHealth FUENTE: Kaiser Permanente aplicado a España Telefónica SA
    • Chronic Disease Management… Remote care (health and social) Primary care Secondary care Patient Managers Social servicesVertical eHealthTelefónica SA
    • Las acciones dirigidas a los pacientes crónicos pueden ser dedos tipos: PREVENTIVAS/ RESPUESTA/ PROACTIVAS REACTIVASActuaciones en momentos de • Actuaciones derivadas estabilidad del paciente de las llamadas como: entrantes con• Llamadas salientes ACCIONES necesidad de atención recordatorio inmediata DIRIGIDAS a• Llamadas de control CRONICOS• Llamadas de adhesión • Actuaciones derivadas al tratamiento de las alarmas• Llamada para la generadas por el consulta de datos sistema clínicosVertical eHealthTelefónica SA
    • Un servicio integral estructurado por tipo de paciente, conllegada al hogar… Riesgo Alto Riesgo Moderado • Equipamiento dedicado* Riesgo Bajo • Dispositivos de biomedidas •Dispositivo de biomedidas • Logística y servicio técnico a •Logística en el centro de salud domicilio •Seguimiento clínico moderado •Entrada manual • Seguimiento clínico intensivo de biomedidas • Autogestión de la + + •Envío automático de biomedidas y síntomas, adherencia a medicación enfermedad •Gestión de alarmas clínicas •Acceso multi-dispositivo ** + + + •Multicanalidad con el call center: llamadas, IVR, web, SMS •Carpeta personal de salud •Información, consejo sanitario, agenda/citas, recordatorios… •Acceso a contenidos educativos (prevención y promoción de autocuidado) •Alertas técnicas •Servicio técnico remoto •Cuadro de mando (KPI´s) Vertical eHealth * Con comunicaciones de datos. ** Costes del dispositivo móvil y de la33 comunicación de datos asumidos por el paciente. Comunicaciones bajo libre elección Telefónica SA de proveedor si bien Telefónica garantiza el extremo a extremo. Aplicación de paciente en smartphones con S.O. Android e iOS
    • … que se puede complementar con desarrollos de valor añadido que soportan funcionalidades “extra” Funcionalidades de valor añadido para el paciente Consultas programadas con los gestores de casos y de enfermedades mediante Videoconsulta videollamada para incrementar la sensación de proximidad Rehabilitación cardiopulmonar para pacientes crónicos con enfermedades Telerehabilitación cardiacas y respiratorias Recordatorios y consejo Envío de recordatorios y mensajes personalizados a pacientes de bajo riesgo y personalizados con factores de riesgo (“no lo necesitan” pero lo desean) Funcionalidades en “paquetes” Herramientas web 2.0 Redes sociales, foros, etc., tanto para pacientes como para profesionales Servicios de estratificación, segmentación, y explotación de datos para el Inteligencia de negocio apoyo a la toma de decisiones Herramientas para sesiones colaborativas, interconsultas y telediagnóstico Herramientas colaborativas entre los gestores de casos/enfermedades y otros clínicos que intervienen en la atención a los pacientes crónicos, entre AP y AE… Recordatorios y campañas de Herramientas multicanal para la comunicación poblacional (mensajería, web…) Salud Pública Herramientas de potenciación del Herramientas y contenidos educativos/formativos (p. ej., e-learning) autocuidadoVertical eHealthTelefónica SA 34
    • Modelo de atención a crónicos •Seguimiento (biomedidas, síntomas, adherencia…) Paciente •Atención presencial (AP….) •Atención presencial • Información y consejo sanitario (UHD….) • Comunicación con el paciente Call center (primer A. Especializada nivel de atención) A. Primaria • Parametrización de • Gestiones administrativas (citas, recordatorios, • Inclusión (“alta”) de pacientes programas campañas, recetas recurrentes…) • Gestión de enfermedades, “capa • Gestión de casos, “capa de • Gestión clínica remota (alertas, seguimiento de proximidad” proximidad” adherencia, acceso a eventos del paciente…) Coordinación (procesos de transferencia y derivación)Vertical eHealth RemotoTelefónica SA Remoto y presencial 35
    • … todo ello bajo el concepto de pago por uso • Ingreso unitario por paciente “conectado” (ARPU*/ mes) › Diferente en función del servicio dado de alta para cada paciente, típicamente ligado a la segmentación (mayor cuanto más “arriba en la pirámide”) X €/mes Y €/mes Z €/mes • Dando acceso a la plataforma de servicio “en red” Capacidad del sistema sanitario por controlar sus costes de manera más transparente y con mayor flexibilidad de cara a la transformaciónVertical eHealth *Average revenue per userTelefónica SA 36
    • Un modelo basado en indicadores objetivos y cuantificables para dimensionar el servicio y ayudar a la toma de decisiones Efectividad de las Conveniencia para el Diferencias de coste Conveniencia para los terapias: paciente: profesionales por paciente con respecto al modelo sanitarios:  Tasa de reingresos no Índice satisfacción del paciente. tradicional: planificados por Índice de satisfacción agudizaciones.  Índice de calidad de vida del paciente Coste de gestión remota  Índice de supervivencia Desplazamientos de tras hospitalización. Número de visitas a AP y por paciente Número y duración media profesionales entre centros  Número medio de días Atención Especializada.  Número de reingresos por de hospitalizaciones. de hospitalización por  Gasto farmacéutico. Tiempo medio de las listas agudización. urgencias. Número de visitas a AP y de espera Adherencia a medicación. Atención Especializada.  Número de ingresos por Evolución de síntomas urgencias. Efectividad terapéutica  Tiempo dedicado a vs. modelo tradicional formación de pacientes y (escala por terapia) profesionales. PACIENTES Y TERAPIAS SOSTENIBILIDADVertical eHealthTelefónica SA 37
    • La oferta de Telefónica se basa en una cartera de servicios de gestión de crónicos en pago por uso Un servicio … Extremo a extremo Con una cuota unitaria por paciente de cada perfil Con una cuota por cada funcionalidad adicional Que permitirá racionalizar el gasto y generar ahorros Pieza clave de la transformación del modelo asistencial Que ayudará a asegurar la continuidad asistencial Modular, para adaptarse a cada situaciónVertical eHealthTelefónica SA 38
    • ..y extensible a múltiples patologías Variable Dispositivo Saturación O2 Pulsioxímetro Peso Báscula Módem USB Glucosa Glucómtero (M2M) Frecuencia cardiada / Pasarela domiciliaria Tensiómetro Tensión arterial (Tablet PC) Variable Enfermedad Cardiopatía EPOC Diabetes Hipertensión Obesidad Saturación O2 • • Peso • • • • Frecuen. cardiaca • • Tensión arterial • • Glucosa •Vertical eHealthTelefónica SA 39
    • Nos avalan proyectos ya en marcha…. Contact center Telemonitorización Plan de cuidados y Herramientas CRM Contenidos educativos Cuestionarios de síntomas y adherencia Biomedidas con y Acceso a carpeta de sin dispositivos salud Pasarela domiciliariaAcceso telefónico a call center para información y consejo Agenda de citas y Videoconsultas recordatorios programadasVertical eHealth 40Telefónica SA
    • ..cubriendo pacientes de alto riesgo…. Contact center Telemonitorización Herramientas CRM Seguimiento de biomedidas, síntomas y adherencia a Gestión de alertas medicación Comunicación con el paciente (teléfono y videollamada) Información del paciente Estación de gestión de Parametrización de pacientes Citas y consultas programas (guías clínicas, planes, argumentarios…) programadasVertical eHealth 41Telefónica SA
    • Los beneficios obtenidos son palpables 96% satisfacción -33% Mayor derivaciones coordinación(4) ROI telemonito- Pacientes 2,3:1 rización vs hos- Mayor pitalizaciones(2) informados(1) +50% adherencia(3) Educación y Información y Seguimiento y Diagnóstico Tratamiento prevención educación cuidados Continuidad asistencial -23% Mayor eficiencia en la Mayor eficiencia 1,5:1 ROI DNA prestación sanitaria(5) en los recursos(6) Reducción de las listas -42% 10 a 20% Ahorro en costes(3) de espera(4)Fuentes: (1) NHS Birmingham Own Health, 150 pacientes. (2) Piloto Henry Ford Medical Home’. (3) Ensayo clínico de Telefónica y el Hospital de l’Esperança con120 pacientes. (4) Ensayo clínico de Telefónica, ICS y Hospital del Mar sobre una base de 300 telediagnósticos. (5) Proyecto de recordatorios de citas SMS deTelefónica y NHS Derby Hospitals. (6) Proyecto de digitalización en movilidad de Telefónica y NHS Portsmouth Hospitals Trust con 130 enfermeras.Vertical eHealth ROI: Retorno de la inversiónTelefónica SA DNA: Pacientes no presentados a citas médicas 42
    • ReferenciasVertical eHealthTelefónica SA 43
    • Telefónica cuenta con casos de éxito a nivel nacional e internacional en el entorno socio-sanitario Health ICT Health ICTHealth ICT Health ICT Telemedicine Telecare (*) Secretaria Municipal da (*) Saúde de São PauloHealth ICT Health ICT Health ICTTelemedicine (*) (*)Health ICT Telemedicine (*) Health ICTTelemedicine TelecareHospital Pediátrico (*)Niño Jesús (*) (*) (*) Vertical eHealth Telefónica SA
    • alvaro.araoz@telefonica.esVertical eHealthTelefónica SA