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Apendicitis Aguda Dpto.Pediatria, Hosp.Escalante, Dr. De Franco
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Protocolo Apendicitus Aguda Niños

Protocolo Apendicitus Aguda Niños
Hospital Escalante Pradilla Servicio de Pediatria. Dr. Danilo De Franco

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    Apendicitis Aguda Dpto.Pediatria, Hosp.Escalante, Dr. De Franco Apendicitis Aguda Dpto.Pediatria, Hosp.Escalante, Dr. De Franco Presentation Transcript

    • Apendicitis aguda
      • JEFATURA SERVICIO DE PEDIATRIA
      • HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA
      • 2004
    • Apendicitis aguda
      • C ausa más frecuente de abdomen agudo en los niños
      • D iagnóstico fundamentalmente clínico.
      • Más frecuente en varones
      • Alcanza su mayor incidencia entre los 6 y 12 años.
      • En menores de 3 años, la perforación usualmente ha ocurrido al momento del diagnóstico.
    • Apendicitis agudo
      • Incidencia a los 3 años, no va más allá del 2% y la historia clásica del dolor periumbilical, que luego se localiza en el cuadrante inferior derecho raramente está presente en ese grupo etario.
      • Lo habitual en esos niños, es que el cuadro clínico este asoc.a gastroenteritis aguda
      • E xamen del abdomen es dificultoso.
    • Apendicitis aguda
      • En niños preescolares y escolares, la incidencia de la perforación (diagnóstico tardío) varía entre un 30% a un 60%.
      • Inflamación que afecta total o parcialmente al apendice cecal.
    • Apendicitis aguda
      • Etiología
        • Hipertrofia Placas de Payer
        • Fecalitos
        • Parásitos
        • Cpos. extraños
    • Apedicitis aguda
      • Perforación: complicación más grave
      • Ocurre entre 24 y 48 horas del inicio de los síntomas.
      • 13% de los casos puede perforarse antes de las 24 horas.
    • Apendicitis aguda
      • I ndicadores que se deben tener en cuenta para sospechar la perforación son:
        • edad del niño
        • tiempo de evolución
        • temperatura
        • pulso
        • presencia o no de leucocitosis
        • signos de irritación peritoneal y el tacto rectal.
    • Apendicitis aguda
      • D iagnóstico correcto 80% de los casos.
      • 20% de intervenciones quirúrgicas negativas.
      • Perforación tiene un alto costo psíquico, físico, material, familiar y social por su morbilidad y eventual mortalidad en los niños.
    • Apendicitis aguda
      • La anatomia patologica del apendice inflamado tiene varios grados que va evolucionando progresivamente de uno a otro:
      • 1. Catarral
      • 2. Infeccion difusa
      • 3. Gangrena parcial o total
      • 4. Absceso
      • 5. Ulceraci¢n
      • 6. Perforacion
    • Apendicitis aguda
      • Reacción peritoneal que consiste en un exudado líquido, fibrinoso o purulento, y una reacción del epiplón que a veces envuelve al apéndice inflamado.
      • Signos no estan  relacionada con los grados de inflamacion.
    • Apendicitis aguda
      • Cuadro clinico:
        • Dolor abdominal
        • Náuseas y vómitos
        • Anorexia
        • Deposiciones diarreicas
    • Apendicitis aguda
      • Examen físico
        • Fiebre
        • Dolor localizado en FID
        • Defensa muscular involuntaria
        • Rebote positivo
    • Apendicitis aguda
      • Dolor en la apendicitis de localizacion retrocecal:
        • 1. Poco dolor epigastrico al comienzo.
        • 2. Presion en la zona lumbar repercute en el
        • punto de Mac Burney.
        • 3. Puño percusion lumbar dolorosa (signo de
        • Murphy)
        • 4. Irradiacion baja del dolor a los testiculos y a la
        • zona crural
        • 5. Dolor sensibilizado en la zona apendicular
        • cuando se levanta el miembro inferior derecho
        • (signo de Meltzer-Hausman).
    • Apendicitis aguda
      • Apendice de localizacion intrapelvica:
        • 1. Signos urinarios
        • 2. Tacto rectal y del fondo de saco de
        • Douglas muy doloroso.
    • Apendicitis aguda
      • En pediatria la presentacion clasica de fiebre, anorexia, y dolor que migra de la region periumbilical al cuadrante inferior derecho con frecuencia no esta presente.
      • El recuento de globulos blancos puede ser normal en el 10 % de los pacientes por lo cual no es suficiente paro descartar el diagnostico.
    • Apendicitis aguda
      • E GO: numero pequeño de leucocitos; sin embargo, la presencia de bacterias o nitritos indica el origen urologico del dolor.
      • En las adolescentes las patologlas ginecologicas y el embarazo deben ser descartadas.
      • Rx simple de abdomen : d iagn ó stico en solo el 6.7% de los pacientes.
      • Rx son normales en el 73 % de los pacientes con apendicitis diagnosticada.
    • Apendicitis aguda
      • Tratamiento
        • Quirúgico
        • Antibióticoterapia