Calculating The Cost Of Ventral Hernia Repair In Poland

Loading...

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

0 comments

Post a comment

    Post a comment
    Embed Video
    Edit your comment Cancel

    Favorites, Groups & Events

    Calculating The Cost Of Ventral Hernia Repair In Poland - Presentation Transcript

    1. Koszty leczenia przepuklin brzusznych w SPZOZ-ach Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Stanisław Dąbrowiecki, Stanisław Pierściński
    2. Operacje przepuklin brzusznych - rok 2007 Typ operacji przepukliny Liczba Bez wszczepu 11 Wszczep zamięśniowy 26 Wszczep wewnątrzotrzewnowy 20 Inne : 16 Laparoskopowo 2 Rives-Stoppa 4 Onlay 2 PHS 1 Matapurkara 6 Ramirez 1 73
    3. 2.1.2 Materiały jednorazowe           272,10 471,89 4 229,04 2.1.2.1.1 Siatka polipropylenowa 286,16 szt. 0,00 0,60   0,00 171,70 0,00 2.1.2.1.2 Siatka łata teflonowa 3 900,00 szt.     1,00 0,00 0,00 3 900,00 2.1.2.1 Szew do siatki inny niż Prolen 2/0 11,83 szt.     1,00 0,00 0,00 11,83 2.1.2.2 Prolen 2/0 8,56 szt. 0,00 2,00 2,00 0,00 17,12 17,12 2.1.2.3 Inne szwy 9,56 szt. 5,00 6,00 7,00 47,80 57,36 66,92 2.1.2.5 Chusty do obłożenia pola operacyjnego 0,10 szt. 7,00 7,00 7,00 0,70 0,70 0,70 2.1.2.6 Środek do mycia pola operacyjnego 7,50 litr 0,05 0,05 0,05 0,38 0,38 0,38 2.1.2.7 Ostrze 0,30 szt. 1,00 1,00 2,00 0,30 0,30 0,60 2.1.2.8 Chusty do jamy brzusznej 5,00 szt. 2,00 2,00 2,00 10,00 10,00 10,00 2.1.2.9 rekawice sterylne 0,80 par 8,00 8,00 10,00 6,40 6,40 8,00 2.1.2.10 rekawice niesterylne 0,12 szt. 12,00 12,00 20,00 1,44 1,44 2,40 2.1.2.11 kompresy do rak   szt.       0,00 0,00 0,00 2.1.2.12 Opatrunek 1,50 szt. 1,00 1,00 1,00 1,50 1,50 1,50 2.1.2.13 Gaziki 0,16 szt. 20,00 20,00 20,00 3,20 3,20 3,20 2.1.2.14 Kompresy 7,5 0,03 szt. 10,00 10,00 10,00 0,30 0,30 0,30 2.1.2.15 Serwety operacyjne 7,07 szt. 0,80 1,00 1,25 5,66 7,07 8,84 2.1.2.16 Zestaw do znieczulenia 176,55 szt. 1,00 1,00 1,00 176,55 176,55 176,55 2.1.2.17 Venflon 1,78 szt. 2,00 2,00 3,00 3,56 3,56 5,34 2.1.2.18 Elektrody 0,24 szt. 3,00 3,00 3,00 0,72 0,72 0,72 2.1.2.19 Maska operacyjna 0,52 szt. 6,00 6,00 7,00 3,12 3,12 3,64 2.1.2.20 Czapka operacyjna 0,38 szt. 6,00 6,00 7,00 2,28 2,28 2,66 2.1.2.21 Ethilon 3/0   szt.       0,00 0,00 0,00 2.1.2.24 Strzykawka 0,20 szt. 11,00 11,00 11,00 2,20 2,20 2,20 2.1.2.25 Butelka Redon 2,60 szt. 0,50 0,50 0,50 1,30 1,30 1,30 2.1.2.26 Dren 0,52 szt. 2,00 2,00 2,00 1,04 1,04 1,04 2.1.2.27 Tupfery 0,04 szt. 10,00 10,00 10,00 0,40 0,40 0,40 2.1.2.28 Igły 0,05 szt. 8,00 8,00 11,00 0,40 0,40 0,55 2.1.2.29 Pojemnik do igieł i wenflinów 2,18 szt. 0,10 0,10 0,10 0,22 0,22 0,22 2.1.2.30 Mydło w płynie 20,84 op 0,05 0,05 0,05 1,04 1,04 1,04 2.1.2.31 Worki do śmieci 0,40 szt. 4,00 4,00 4,00 1,60 1,60 1,60
    4. Koszty osobowe 2.2 Koszty osobowe           157,50 193,25 239,75 2.2.1 Operator 22,80 godz. 2,50 3,00 4,00 57,00 68,40 91,20 2.2.2 Instrumentariuszka 11,70 godz. 3,00 3,50 4,50 35,10 40,95 52,65 2.2.3 Anestezjolog 25,00 godz. 1,50 2,00 2,00 37,50 50,00 50,00 2.2.4 Pielęgniarka anestezjologiczna 12,00 godz. 2,00 2,50 3,50 24,00 30,00 42,00 2.2.5 Salowa 7,80 godz. 0,50 0,50 0,50 3,90 3,90 3,90
    5. 2.5 Koszty amortyzacji sali operacyjnej           29,16 29,16 29,16 2.5.1 Średni koszt amortyzacji sali operacyjnej 29,16 zabieg 1,00 1,00 1,00 29,16 29,16 29,16 2.6 Koszty opatrunków           3,30 3,30 4,95 2.6.1 Koszty materiałow 1,65 szt. 2,00 2,00 3,00 3,30 3,30 4,95 3 KOSZTY UŻYTKOWANIA NARZĘDZI I SPRZĘTU           14,69 14,69 14,69                     3.1 Koszty naprawy sprzętu i narzędzi           12,25 12,25 12,25 3.1.1 Średnie koszty naprawy, konserwacji, wymiany części, ostrzenia itp. 12,25 zabieg 1,00 1,00 1,00 12,25 12,25 12,25                     3.2 Koszty utylizacji           2,44 2,44 2,44 3.2.1 Koszty kontrahentów (wywóz, neutralizacja, składowanie itp.). 2,44 zabieg 1,00 1,00 1,00 2,44 2,44 2,44                     4 KOSZTY ZWIĄZANE ZE STERYLIZACJĄ NARZĘDZI CHIRURGICZNYCH           27,10 27,10 27,10                     4.1 Koszty sterylizacji           27,10 27,10 27,10 4.1.1 Koszt sterylizacji parowej narzędzia 14,30 wkład 1,00 1,00 1,00 14,30 14,30 14,30 4.1.2 Koszt sterylizacji sprzętu anesezjologicznego 12,80 wkład 1,00 1,00 1,00 12,80 12,80 12,80
    6. 5 KOSZTY LECZENIA FARMAKOLOGICZNEGO           101,22 150,47 189,87 5.1 antybiotyki 200,00 kuracja 0,10 0,10 0,10 20,00 20,00 20,00 5.2 płyny wieloelektrolitowe 11,24 kuracja 1,00 1,00 1,00 11,24 11,24 11,24 5.3 leki przeciwbólowe 20,73 kuracja 1,00 1,00 1,00 20,73 20,73 20,73 5.4 leki do znieczulenia i zabiegu 98,50 zabieg 0,50 1,00 1,40 49,25 98,50 137,90                     6 KOSZTY BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH           116,45 116,45 116,45 6.1 Badanie diagnostyczne 6,85 badanie 17,00 17,00 17,00 116,45 116,45 116,45
    7. Rok 2006  2.359,79 vs 2.880,12 vs 11.034,22 Koszty na dzień 30.06.2007
      • Abstract : To analyze hospital resource utilization for laparoscopic vs open incisional hernia repair including the postoperative period. METHODS: Prospectively collected administrative data for incisional hernia repairs were examined. A total of 884 incisional hernia repairs were examined for trends in type of approach over time. Starting October 2001, detailed records were available, and examined for operating room (OR) time, cost data, length of stay (LOS), and 30-day postoperative hospital encounters.
      • RESULTS: Of the total, 469 incisional hernias were approached laparoscopically (53%) and 415 open (47%). Laparoscopic repair had shorter LOS (1 +/- 0.2 days vs 2 +/- 0.6 days), longer OR time (149 +/- 4 min vs 89 +/- 4 min)
      • and slightly more postoperative hospital encounters (15% vs 13%). Use of laparoscopy increased over time (37% in 2000 vs 68% in 2004). CONCLUSIONS: Laparoscopic incisional hernia repair is becoming increasingly popular, and not at increased cost to the health care system.
      D. Earle ,  N. Seymour ,  E. Fellinger ,  A. Perez . Laparoscopic versus open incisional hernia repair; A single-institution analysis of hospital resource utilization for 884 consecutive cases .   Surgical Endoscopy . New York: Jan 2006. Vol. 20, Iss. 1;  pg.71 Lap $ Klasyczne $ Sprzęt zużywany 2 . 237 ± 71 664 ± 113 Całkowite koszty szpitalne 6 . 396 ± 477 7 . 197 ± 1,819
      • Koszt całkowity operacji przepuklin „na otwarto”
      • Plastyka powięziowa  6 . 133 (± 3 . 089) $
      • siatka  6 . 947 (± 2 . 498) $
      • 3 lata kontrola  bez nawrotu – po siatce 73 , 8% , po „szyciu” – 56,3%
      • Koszt uniknięcia jednego nawrotu poprzez zastosowanie siatki 4 . 646 $
      • Przy małych przepuklinach ( wrota ≤ 10cm 2 ) koszt uniknięcia nawrotu 1 . 274$
      • Leczenie 100,000 chorych z przepuklinami  użycie siatki spowoduje 8 . 740 (40%) mniej nawrotów przepuklin (niezależnie od ich wielkości) niż po plastyce powięziowej
      • Operacje z siatką stają się nieefektywne , gdy częstość zakażeń > 35%.
      K. Finan, C. Vick, M. Arguedas, M. Hawn: Open suture versus mesh repair of primary ventral hernias: a cost utility analysis. Journal of the American College of Surgeons, 2005, 201,3, S65-S65
      • OBJECTIVES: To make a cost minimisation analysis of incisional hernia repair at a county hospital and extrapolate the results nationally. SETTING: County hospital, Sweden.
      • SUBJECTS: 861 patients who underwent midline laparotomy between August 1989 and November 1992.
      • INTERVENTIONS: In April 1991 surgeons were urged to change their suture technique towards wound closure with a suture length: wound length ratio of at least 4. MAIN
      • OUTCOME MEASURES: Rate of incisional hernia at 12 months and the number of hernia repairs required with associated costs.
      • RESULTS: Średni koszt naprawy przepukliny brzusznej 42 . 643 SEK (= 16.797 zł)
      Israelsson LA, Wimo A. Cost minimisation analysis of change in closure technique of midline incisions. Eur J Surg. 2000 Aug;166(8):642-6.
    8. x 0,4 22240 19826
    9. a in Germany for DRG code G08B ; interventions for abdominal, umbilical and other hernias (age>0 years), or inguinal and femoral hernia at both sides (age<56 years), or inguinal and femoral hernia (age>55 years) b in France for DRG code GHM 06C11V ; interventions for hernia repairs except for inguinal hernias (only for public hospitals) c in the UK for HRG code F72, which indicates abdominal hernia procedures for patients under the age of 70 years with or without complications and co-morbidities d in Italy for DRG code TUC160, which indicates surgical procedures for hernia (no inguinal or femoral) with/without complications for patients age>17 years Standard reimbursement for 2006
    10.  
    11. Co mamy?
      • Leczenie przepuklin brzusznych nowoczesnymi materiałami jest drogie
      • Koszt tego leczenia w Polsce i na świecie jest podobny (te same narzędzia, materiały..)
      • Brak procedur uwzględniających koszt leczenia procedur naprawy przepuklin brzusznych
      • Procedury w katalogu NFZ nie pokrywają kosztów napraw przepuklin brzusznych
      • Pokrycie kosztów zaawansowanych procedur - „leczenie za zgodą płatnika”
      Koszt leczenia 6.375 (3.600-7.881) Koszt implantatu 4.775 (2.000-6.281) Wnioski

    + dabrowieckidabrowiecki, 2 years ago

    custom

    530 views, 0 favs, 0 embeds more stats

    More Info

    © All Rights Reserved

    Go to text version
    • Total Views 530
      • 530 on SlideShare
      • 0 from embeds
    • Comments 0
    • Favorites 0
    • Downloads 5
    Most viewed embeds

    more

    All embeds

    less

    Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
    Flag as innappropriate

    Select your reason for flagging this presentation as inappropriate. If needed, use the feedback form to let us know more details.

    Cancel

    Categories