Calculating The Cost Of Ventral Hernia Repair In Poland

Koszty leczenia przepuklin brzusznych w SPZOZ-ach Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Stanisław Dąbrowiecki, Stanisław Pierściński

Operacje przepuklin brzusznych - rok 2007 Typ operacji przepukliny Liczba Bez wszczepu 11 Wszczep zamięśniowy 26 Wszczep wewnątrzotrzewnowy 20 Inne : 16 Laparoskopowo 2 Rives-Stoppa 4 Onlay 2 PHS 1 Matapurkara 6 Ramirez 1 73

2.1.2 Materiały jednorazowe 272,10 471,89 4 229,04 2.1.2.1.1 Siatka polipropylenowa 286,16 szt. 0,00 0,60 0,00 171,70 0,00 2.1.2.1.2 Siatka łata teflonowa 3 900,00 szt. 1,00 0,00 0,00 3 900,00 2.1.2.1 Szew do siatki inny niż Prolen 2/0 11,83 szt. 1,00 0,00 0,00 11,83 2.1.2.2 Prolen 2/0 8,56 szt. 0,00 2,00 2,00 0,00 17,12 17,12 2.1.2.3 Inne szwy 9,56 szt. 5,00 6,00 7,00 47,80 57,36 66,92 2.1.2.5 Chusty do obłożenia pola operacyjnego 0,10 szt. 7,00 7,00 7,00 0,70 0,70 0,70 2.1.2.6 Środek do mycia pola operacyjnego 7,50 litr 0,05 0,05 0,05 0,38 0,38 0,38 2.1.2.7 Ostrze 0,30 szt. 1,00 1,00 2,00 0,30 0,30 0,60 2.1.2.8 Chusty do jamy brzusznej 5,00 szt. 2,00 2,00 2,00 10,00 10,00 10,00 2.1.2.9 rekawice sterylne 0,80 par 8,00 8,00 10,00 6,40 6,40 8,00 2.1.2.10 rekawice niesterylne 0,12 szt. 12,00 12,00 20,00 1,44 1,44 2,40 2.1.2.11 kompresy do rak szt. 0,00 0,00 0,00 2.1.2.12 Opatrunek 1,50 szt. 1,00 1,00 1,00 1,50 1,50 1,50 2.1.2.13 Gaziki 0,16 szt. 20,00 20,00 20,00 3,20 3,20 3,20 2.1.2.14 Kompresy 7,5 0,03 szt. 10,00 10,00 10,00 0,30 0,30 0,30 2.1.2.15 Serwety operacyjne 7,07 szt. 0,80 1,00 1,25 5,66 7,07 8,84 2.1.2.16 Zestaw do znieczulenia 176,55 szt. 1,00 1,00 1,00 176,55 176,55 176,55 2.1.2.17 Venflon 1,78 szt. 2,00 2,00 3,00 3,56 3,56 5,34 2.1.2.18 Elektrody 0,24 szt. 3,00 3,00 3,00 0,72 0,72 0,72 2.1.2.19 Maska operacyjna 0,52 szt. 6,00 6,00 7,00 3,12 3,12 3,64 2.1.2.20 Czapka operacyjna 0,38 szt. 6,00 6,00 7,00 2,28 2,28 2,66 2.1.2.21 Ethilon 3/0 szt. 0,00 0,00 0,00 2.1.2.24 Strzykawka 0,20 szt. 11,00 11,00 11,00 2,20 2,20 2,20 2.1.2.25 Butelka Redon 2,60 szt. 0,50 0,50 0,50 1,30 1,30 1,30 2.1.2.26 Dren 0,52 szt. 2,00 2,00 2,00 1,04 1,04 1,04 2.1.2.27 Tupfery 0,04 szt. 10,00 10,00 10,00 0,40 0,40 0,40 2.1.2.28 Igły 0,05 szt. 8,00 8,00 11,00 0,40 0,40 0,55 2.1.2.29 Pojemnik do igieł i wenflinów 2,18 szt. 0,10 0,10 0,10 0,22 0,22 0,22 2.1.2.30 Mydło w płynie 20,84 op 0,05 0,05 0,05 1,04 1,04 1,04 2.1.2.31 Worki do śmieci 0,40 szt. 4,00 4,00 4,00 1,60 1,60 1,60

Koszty osobowe 2.2 Koszty osobowe 157,50 193,25 239,75 2.2.1 Operator 22,80 godz. 2,50 3,00 4,00 57,00 68,40 91,20 2.2.2 Instrumentariuszka 11,70 godz. 3,00 3,50 4,50 35,10 40,95 52,65 2.2.3 Anestezjolog 25,00 godz. 1,50 2,00 2,00 37,50 50,00 50,00 2.2.4 Pielęgniarka anestezjologiczna 12,00 godz. 2,00 2,50 3,50 24,00 30,00 42,00 2.2.5 Salowa 7,80 godz. 0,50 0,50 0,50 3,90 3,90 3,90

2.5 Koszty amortyzacji sali operacyjnej 29,16 29,16 29,16 2.5.1 Średni koszt amortyzacji sali operacyjnej 29,16 zabieg 1,00 1,00 1,00 29,16 29,16 29,16 2.6 Koszty opatrunków 3,30 3,30 4,95 2.6.1 Koszty materiałow 1,65 szt. 2,00 2,00 3,00 3,30 3,30 4,95 3 KOSZTY UŻYTKOWANIA NARZĘDZI I SPRZĘTU 14,69 14,69 14,69 3.1 Koszty naprawy sprzętu i narzędzi 12,25 12,25 12,25 3.1.1 Średnie koszty naprawy, konserwacji, wymiany części, ostrzenia itp. 12,25 zabieg 1,00 1,00 1,00 12,25 12,25 12,25 3.2 Koszty utylizacji 2,44 2,44 2,44 3.2.1 Koszty kontrahentów (wywóz, neutralizacja, składowanie itp.). 2,44 zabieg 1,00 1,00 1,00 2,44 2,44 2,44 4 KOSZTY ZWIĄZANE ZE STERYLIZACJĄ NARZĘDZI CHIRURGICZNYCH 27,10 27,10 27,10 4.1 Koszty sterylizacji 27,10 27,10 27,10 4.1.1 Koszt sterylizacji parowej narzędzia 14,30 wkład 1,00 1,00 1,00 14,30 14,30 14,30 4.1.2 Koszt sterylizacji sprzętu anesezjologicznego 12,80 wkład 1,00 1,00 1,00 12,80 12,80 12,80

5 KOSZTY LECZENIA FARMAKOLOGICZNEGO 101,22 150,47 189,87 5.1 antybiotyki 200,00 kuracja 0,10 0,10 0,10 20,00 20,00 20,00 5.2 płyny wieloelektrolitowe 11,24 kuracja 1,00 1,00 1,00 11,24 11,24 11,24 5.3 leki przeciwbólowe 20,73 kuracja 1,00 1,00 1,00 20,73 20,73 20,73 5.4 leki do znieczulenia i zabiegu 98,50 zabieg 0,50 1,00 1,40 49,25 98,50 137,90 6 KOSZTY BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH 116,45 116,45 116,45 6.1 Badanie diagnostyczne 6,85 badanie 17,00 17,00 17,00 116,45 116,45 116,45

Rok 2006  2.359,79 vs 2.880,12 vs 11.034,22 Koszty na dzień 30.06.2007

Abstract : To analyze hospital resource utilization for laparoscopic vs open incisional hernia repair including the postoperative period. METHODS: Prospectively collected administrative data for incisional hernia repairs were examined. A total of 884 incisional hernia repairs were examined for trends in type of approach over time. Starting October 2001, detailed records were available, and examined for operating room (OR) time, cost data, length of stay (LOS), and 30-day postoperative hospital encounters.

RESULTS: Of the total, 469 incisional hernias were approached laparoscopically (53%) and 415 open (47%). Laparoscopic repair had shorter LOS (1 +/- 0.2 days vs 2 +/- 0.6 days), longer OR time (149 +/- 4 min vs 89 +/- 4 min)

and slightly more postoperative hospital encounters (15% vs 13%). Use of laparoscopy increased over time (37% in 2000 vs 68% in 2004). CONCLUSIONS: Laparoscopic incisional hernia repair is becoming increasingly popular, and not at increased cost to the health care system.

D. Earle , N. Seymour , E. Fellinger , A. Perez . Laparoscopic versus open incisional hernia repair; A single-institution analysis of hospital resource utilization for 884 consecutive cases . Surgical Endoscopy . New York: Jan 2006. Vol. 20, Iss. 1; pg.71 Lap $ Klasyczne $ Sprzęt zużywany 2 . 237 ± 71 664 ± 113 Całkowite koszty szpitalne 6 . 396 ± 477 7 . 197 ± 1,819

Koszt całkowity operacji przepuklin „na otwarto”

Plastyka powięziowa  6 . 133 (± 3 . 089) $

siatka  6 . 947 (± 2 . 498) $

3 lata kontrola  bez nawrotu – po siatce 73 , 8% , po „szyciu” – 56,3%

Koszt uniknięcia jednego nawrotu poprzez zastosowanie siatki 4 . 646 $

Przy małych przepuklinach ( wrota ≤ 10cm 2 ) koszt uniknięcia nawrotu 1 . 274$

Leczenie 100,000 chorych z przepuklinami  użycie siatki spowoduje 8 . 740 (40%) mniej nawrotów przepuklin (niezależnie od ich wielkości) niż po plastyce powięziowej

Operacje z siatką stają się nieefektywne , gdy częstość zakażeń > 35%.

K. Finan, C. Vick, M. Arguedas, M. Hawn: Open suture versus mesh repair of primary ventral hernias: a cost utility analysis. Journal of the American College of Surgeons, 2005, 201,3, S65-S65

OBJECTIVES: To make a cost minimisation analysis of incisional hernia repair at a county hospital and extrapolate the results nationally. SETTING: County hospital, Sweden.

SUBJECTS: 861 patients who underwent midline laparotomy between August 1989 and November 1992.

INTERVENTIONS: In April 1991 surgeons were urged to change their suture technique towards wound closure with a suture length: wound length ratio of at least 4. MAIN

OUTCOME MEASURES: Rate of incisional hernia at 12 months and the number of hernia repairs required with associated costs.

RESULTS: Średni koszt naprawy przepukliny brzusznej 42 . 643 SEK (= 16.797 zł)

Israelsson LA, Wimo A. Cost minimisation analysis of change in closure technique of midline incisions. Eur J Surg. 2000 Aug;166(8):642-6.

x 0,4 22240 19826

a in Germany for DRG code G08B ; interventions for abdominal, umbilical and other hernias (age>0 years), or inguinal and femoral hernia at both sides (age<56 years), or inguinal and femoral hernia (age>55 years) b in France for DRG code GHM 06C11V ; interventions for hernia repairs except for inguinal hernias (only for public hospitals) c in the UK for HRG code F72, which indicates abdominal hernia procedures for patients under the age of 70 years with or without complications and co-morbidities d in Italy for DRG code TUC160, which indicates surgical procedures for hernia (no inguinal or femoral) with/without complications for patients age>17 years Standard reimbursement for 2006

Co mamy?