Recomendações para controle da hipertensão arterial
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Recomendações para controle da hipertensão arterial

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Resumo do JNC8 guideline para tratamento de hipertensão.

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Recomendações para controle da hipertensão arterial Recomendações para controle da hipertensão arterial Presentation Transcript

  • { Recomendações para controle da hipertensão arterial JNC 8 5 fev 2014 JAMA
  • Recomendação 1 Na população geral ≥60 a, começar medicamentos com PA sistólica ≥150 mm Hg ou PA diastólica ≥90 mm Hg e usar a meta < 150 x 90 mm Hg (Forte recomendação– Grau A) Corolário Se na população geral ≥60 a ,o ttmto farmacologico gera PA sistólica mais baixa, p ex <140 mmHg, e o ttmto é bem tolerado e sem efeitos adversos na saúde ou qualidade de vida o tratamento não precisa ser ajustado (“expert opinion” grau E) )
  • Recomendação 2 Na população geral <60 a, iniciar tratamento farmacologico para abaixar a PA a uma PAD>/= 90 mm e tratar visando meta de PAD <90 mmHg (and treat to a goal DBP <90 mm (para idades 30-59 years, forte recomendação – Grau A; Para idades 18-29 years, “Expert Opinion” – Grau E) View slide
  • Recomendação 3 Na população geral <60 a, iniciar tratamento farmacológico para baixar a PA com sistólica ≥140 mm Hg e tratar visando meta de sistólica de <140 mm Hg. (“Expert Opinion” – Grau E) View slide
  • Recomendação 4 Na população ≥18 anos com doença renal crônica, iniciar tratamento farmacológico para baixar a PA para sistólica inferior a 140 mmHg e diastólica menor que 90 mmHg (“Expert Opinion” – Grau E)
  • Recomendação 5 Na população ≥18 anos com diabetes, iniciar tratamento farmacológico para baixar a PA sistólica em níveis ≥140 mm Hg ou PA diastólica ≥90 mm Hg e tratar visando meta de sistólica <140 mm Hg e diastólica de <90 mm Hg. (“Expert Opinion – Grau E”)
  • Recomendação 6 Na população não afrodescendente, incluindo os com diabetes, tratamento inicial antihipertensivo deve incluir um diurético tiazidico, um bloqueador de canal de cálcio, um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina (Recomendação moderada – Grau B)
  • Recomendação 7 Na população afrodescendente, incluindo os com diabetes, tratamento inicial antihipertensivo deve incluir um tiazidico ou bloqueador de canal de cálcio. (Para os afrodescendentes em geral: Moderada Recomendação– Grau B; para afrodescendentes com diabetes: Fraca Recomendação – Grau C)
  • Recommendação 8 ≥18 years com doença renal crônica, tratamento inicial ou adicional antihipertensivo deve incluir inibidores da enzima conversora ou bloqueadores de angiotensina para melhorar a evolução renal. Isso se aplica a todos os pacientes renais cronicos com hipertensão independente de raça ou status diabético. (Moderada Recomendação – Grau B)
  • Recomendação 9 O objetivo principal do tratamento hipertensivo é atingir e manter a pressão arterial alvo. Se a PA alvo não é atingida dentro de um mês de tratamento, aumente a dose da droga inicial ou adicione uma segunda droga de uma das classes da recomendação 6 (tiazidico, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de enzima conversora ou bloqueador de angiotensina) . O clínico deve continuar a avaliar a PA e ajustar o tratamento até que a meta seja atingida. Se a meta não for atingida com 2 drogas, adicione e titule uma terceira droga da lista fornecida. Não use um inibidor de enzima conversora junto com um bloqueador de angiotensina no mesmo doente. Se a PA alvo não puder ser alcançada usando apenas as drogas da recomendação 6 devido a contraindicação ou pela necessidade de usar mais de três drogas para atingir a PA alvo, drogas antihipertensivas de outras classes podem ser usadas. Referir para um especialista em hipertensão pode ser indicado para pacientes nos quais a PA aalvo não pode ser atingida usando a estratégia acima ou para o manejo de pacientes complicados para os quais consulta clinica adicional é necessária. (“Expert Opinion – Grade E”)
  • Date of download: 5/31/2014 Copyright © 2014 American Medical Association. All rights reserved. From: 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) JAMA. 2014;311(5):507-520. doi:10.1001/jama.2013.284427 Strategies to Dose Antihypertensive Drugsa Figure Legend:
  • { Agradecimentos a todos os que participaram desse projeto Claudia Teles MD