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SUICIDIO

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CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS. …

CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
SUICIDIO
DRA. LINA MARIA SANCHEZ PIEDRAHITA
MEDICA GENERAL - U. SURCOLOMBIANA
PSIQUIATRA
PROFESORA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA-HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA

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  • Comparto la opinión de que podría haberse presentado la misma información sin imágenes que vulneren la intimidad de nadie.
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  • ¿Porque tienen que repetir tantas veces la misma imagen de la persona desangrada en la tina? ¿no se dan cuenta de que resulta desagradable y muy fuerte para algunas personas?. No soporto ver esa imagen una vez mas.
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  • Para contar las cosas no hace falta la truculencia ni el malgusto morboso. Es una presentación inadecuada y poco rigurosa que busca el efectismo facil para hacerse notar. Esta presentación es, sinceramente, un horror histriónico, que confunde la medicina con el cine gore
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  • Profe Lina con razón no nos la compartió..estaba esperando el gran evento de las jornadas médicas surcolombianas. la felicito
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  • 1. LINA MARIA SANCHEZ PIEDRAHITA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS AREA DE PSIQUIATRIA
  • 2. SUICIDIO <ul><li>Acto de fin mortal que se inicia deliberadamente y es realizado con conocimiento o esperanza de muerte </li></ul>
  • 3. En 2001 los suicidios registrados en todo el mundo superaron la cifra de muertes por homicidio (500 000) y por guerras (230 000).
  • 4. El suicidio representa el 1,4% de la carga mundial de morbilidad. En Europa, el número anual de suicidios supera al de víctimas de accidentes de tránsito.
  • 5. El impacto psicológico y social sobre la familia y la sociedad no es mensurable. Se calcula que por cada muerte atribuible a esa causa se producen entre 10 y 20 intentos fallidos de suicidio.
  • 6. SUICIDIO <ul><li>De acuerdo con los estimativos de la OMS, aproximadamente un millón y medio de personas cometerán suicidio en el año 2020. </li></ul><ul><li>El suicidio está entre las 10 causas mayores de muerte en cada país. </li></ul><ul><li>Una de las tres causas principales de muerte en la franja de edad entre 15 y 35 años </li></ul>
  • 7. En promedio, un suicidio individual afecta íntimamente al menos otras seis personas. Si ocurre en una institución educativa o en el sitio de trabajo, tiene impacto sobre cientos de personas
  • 8. SUICIDIO <ul><li>COMPORTAMIENTO SUICIDA </li></ul>
  • 9. SUICIDIO
  • 10. SUICIDIO <ul><li>Trastorno multidimensional </li></ul><ul><li>Entre 40% y 60% de las personas que cometen suicidio han consultado a un médico en el mes anterior al suicidio </li></ul>
  • 11. Se estima que 30% de los pacientes atendidos por un médico sufren depresión. Alrededor de 60% de los pacientes que sí buscan tratamiento se contactan inicialmente con un médico general
  • 12. Trabajar con enfermedades físicas y trastornos psicológicos es un reto especial para el médico. En muchas instancias la depresión se enmascara y los pacientes sólo presentan enfermedad somática.
  • 13. <ul><li>Se estima que el riesgo de suicidio en personas con: </li></ul><ul><li>Trastornos del humor (principalmente depresión) es 6-15% </li></ul><ul><li>Alcoholismo, 7-15% </li></ul><ul><li>Esquizofrenia, 4-10%.   </li></ul>
  • 14. “ Es importante reconocer que el suicidio se puede evitar, y que el hecho de tener acceso a los medios necesarios para suicidarse es tanto un factor de riesgo relevante como un determinante del suicidio». Profesor Mehlum
  • 15. SUICIDIO <ul><li>HISTORIA </li></ul><ul><li>EDAD MEDIA </li></ul><ul><li>SIGLO XIX </li></ul><ul><li>SIGLO XX </li></ul><ul><li>ACTUALIDAD </li></ul><ul><li>“ El hombre que no es capaz de crear, esta condenado a destruirse” Erick Fromm </li></ul>
  • 16. SUICIDIO
  • 17. SUICIDIO
  • 18. En el norte de Boyacá, muy cerca de la carretera que lleva a la sierra nevada del Cocuy, hay una enorme peña. A sus pies corre el río Nevado, y en lo más alto pusieron hace años una estatua de la Virgen marcando el sitio en donde se lanzaron al vacío unos indígenas tunebos con sus mujeres y sus hijos, prefiriendo la muerte a la dominación española. SUICIDIO EN COLOMBIA
  • 19. SUICIDIO EN COLOMBIA Lo que más impresionó a Jorge Robledo cuando entró al valle de Aburrá en 1541 no fueron sus flores, sus tierras, o su clima; fueron los indios que por docenas colgaban de los árboles, ahorcados con sus propias mantas.
  • 20. SUICIDIO EN COLOMBIA Fueron dramáticos los suicidios del cacique Guanentá al saltar de las peñas del Chicamocha o de la cacica Gaitana en el Pericongo. SUICIDIO EN COLOMBIA
  • 21. SUICIDIO EN COLOMBIA Los embera de Chocó y Urabá deciden ahorcarse, los wayuu que se lanzan al tren del Cerrejón.
  • 22. SUICIDIO Los esclavos africanos, particularmente los del grupo étnico mina, cuya cotización en el mercado negrero del siglo XVII, dice Nicolás del Castillo Matthieu, era más baja por esa abierta tendencia suicida .
  • 23. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>GENERO </li></ul><ul><li>En la mayoría de los países, más varones que mujeres cometen suicidio. </li></ul><ul><li>China es el único país en el cual los suicidios femeninos sobrepasan en número a los masculinos en áreas rurales. </li></ul>
  • 24. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>GENERO </li></ul><ul><li>Las mujeres más ideas suicidas </li></ul><ul><li>Hombres se suicidan 5 veces mas </li></ul>
  • 25. INTENTOS DE SUICIDIO
  • 26. INTENTOS DE SUICIDIO
  • 27. SUICIDIOS
  • 28. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Por encima de 65 años </li></ul><ul><li>Menores (15-30 años) </li></ul><ul><li>Datos recientes sugieren un aumento en las tasas de suicidio en varones de edad mediana. </li></ul>
  • 29. &nbsp;
  • 30. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>Estado civil </li></ul><ul><li>Las personas divorciadas, viudas o solteras presentan un aumento en el riesgo de suicidio. </li></ul><ul><li>El matrimonio parece ser un medio protector para los varones. </li></ul><ul><li>La separación marital y el vivir solo aumentan el riesgo de suicidio. </li></ul>
  • 31. &nbsp;
  • 32. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Cirujanos </li></ul><ul><li>veterinarios </li></ul><ul><li>farmaceutas </li></ul><ul><li>dentistas </li></ul><ul><li>Agricultores </li></ul><ul><li>Paramedicos </li></ul><ul><li>acceso a medios letales </li></ul>
  • 33. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>Desempleo </li></ul><ul><li>Los efectos del desempleo como la pobreza, las privaciones sociales, las dificultades domésticas y la desesperanza. </li></ul><ul><li>Es frecuente que l as personas con trastornos mentales carezcan de empleo </li></ul>
  • 34. &nbsp;
  • 35. FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS <ul><li>  Migración </li></ul><ul><li>  Con problemas anexos de pobreza, vivienda deficiente, falta de apoyo social y expectativas insatisfechas   </li></ul>
  • 36. &nbsp;
  • 37. &nbsp;
  • 38. MEDIOS UTILIZADOS M : Intoxicación, suspensión H:Armas, intoxicación Americanos blancos
  • 39. MEDIOS UTILIZADOS EN LOS INTENTOS DE SUICIDIO
  • 40. MEDIOS UTILIZADOS EN LOS INTENTOS DE SUICIDIO
  • 41. MEDIOS UTILIZADOS EN LOS SUICIDIOS
  • 42. <ul><li>trastornos mentales </li></ul><ul><li>trastornos afectivos </li></ul><ul><li>orientación sexual </li></ul><ul><li>trastornos de personalidad </li></ul><ul><li>enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>circunstancias adversas en la vida. </li></ul><ul><li>Consumo de SPA </li></ul><ul><li>F actores socio - ambientales </li></ul>FACTORES DE RIESGO
  • 43. &nbsp;
  • 44. SUICIDIO Y DEPRESION <ul><li>FUNDAMENTOS TEORICOS </li></ul><ul><li>FREUD: MELANCOLIA ”la sombra de objeto recae sobre el Yo” </li></ul><ul><li>HORNEY : “No alcanzar el ideal del Yo” </li></ul><ul><li>CONDUCTUALES: </li></ul><ul><li>Cambios inesperados </li></ul><ul><li>Refuerzo de gran coste </li></ul><ul><li>Espirales patológicos </li></ul><ul><li>Distorsión de la realidad </li></ul>
  • 45. SUICIDIO Y ALCOHOLISMO <ul><li>Iniciación temprana del alcoholismo </li></ul><ul><li>Largo historial de bebida </li></ul><ul><li>  Alto nivel de dependencia </li></ul><ul><li>Humor depresivo </li></ul><ul><li>  Salud física deficiente </li></ul><ul><li>  Desempeño laboral pobre </li></ul><ul><li>  Antecedentes familiares de alcoholismo </li></ul><ul><li>  Ruptura o pérdida reciente de una relación interpersonal importante. </li></ul>
  • 46. SUICIDIO Y ESQUIZOFRENIA <ul><li>   Varón joven desempleado </li></ul><ul><li>  Recaídas recurrentes </li></ul><ul><li>  Temor al deterioro, en especial en aquellos con alta capacidad intelectual </li></ul><ul><li>  Síntomas positivos de suspicacia e ilusiones falsas </li></ul><ul><li>  Síntomas depresivos </li></ul>
  • 47. &nbsp;
  • 48. SUICIDIO Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD <ul><li>   Prevalencia 20-50% </li></ul><ul><li>Personalidad limítrofe y la personalidad antisocial . </li></ul><ul><li>  Los trastornos de histriónica y narcisista y ciertas tendencias psicológicas tales como la impulsividad y la agresión, están también asociadas con el suicidio. </li></ul>
  • 49. S UICIDIO Y OTROS TRASTORNOS MENTALES <ul><li>  Trastornos de la Ansiedad </li></ul><ul><li>  El trastorno del pánico </li></ul><ul><li>Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). </li></ul><ul><li>Los trastornos somatomorfos y los trastornos de la alimentación (anorexia nerviosa y bulimia) están también asociados con el comportamiento suicida. </li></ul>
  • 50. SEROTONIA, NA, DOPAMINA
  • 51. INTENTOS DE SUICIDIO
  • 52. SUICIDIOS
  • 53. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>12 DE CADA 100.000 JOVENES USA </li></ul><ul><li>6.5 DE CADA 100.000 JOVENES EN COLOMBIA </li></ul><ul><li>1999 – 2089 SUICIDIOS </li></ul><ul><li>6% necropsias </li></ul><ul><li>TASAS </li></ul><ul><li>QUINDIO 9.42 </li></ul><ul><li>HUILA 8.56 </li></ul><ul><li>CALDAS 7.95 </li></ul><ul><li>RISARALDA 7.65 </li></ul>
  • 54. &nbsp;
  • 55. SUICIDIO EN JOVENES <ul><li>1 DE CADA 5 JOVENES CONSIDERAN </li></ul><ul><li>5 – 8% REALIZAN – 1¨- 700.000 MD </li></ul><ul><li>10 a. - 14 a. 2ª causa de muerte </li></ul><ul><li>15 a. – 19 a. 3ª causa de muerte </li></ul><ul><li>H. School 19% considerado </li></ul><ul><li>15% tienen un plan </li></ul><ul><li>8.8% atentado suicida </li></ul><ul><li>2.5% requerido MD </li></ul>
  • 56. &nbsp;
  • 57. SUICIDIO EN JOVENES <ul><li>INDICADORES DE RIESGO </li></ul><ul><li>IDEACION SUICIDA </li></ul><ul><li>INTENTOS PREVIOS </li></ul><ul><li>PLAN Y METODOS </li></ul><ul><li>COMUNICACION </li></ul><ul><li>DEPRESION SONRIENTE </li></ul><ul><li>AUTOCASTIGO Y PARASUICIDIO </li></ul><ul><li>ESTABLECER COMUNICACION </li></ul><ul><li>REPETICION </li></ul><ul><li>RITUALES SATANICOS </li></ul><ul><li>JUEGOS RIESGOSOS </li></ul>
  • 58. SUICIDIO EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS <ul><li>20% PENSAMIENTOS </li></ul><ul><li>H 1:1.5 M, H 3: 1 M </li></ul><ul><li>MEJORES NOTAS </li></ul><ul><li>EXTRANJEROS </li></ul><ul><li>EXPECTATIVAS IRREALES </li></ul><ul><li>POCOS AMIGOS </li></ul><ul><li>David Sue </li></ul>
  • 59. &nbsp;
  • 60. SUICIDIO EN EL ADULTO MAYOR <ul><li>12 H – 1 M </li></ul><ul><li>ELABORADO Y RACIONAL </li></ul><ul><li>DESESPERANZA </li></ul><ul><li>PATOLOGIA CRONICA LIMITANTE Y DOLOROSA </li></ul><ul><li>MALTRATO–ABUSO-ABANDONO </li></ul><ul><li>PERDIDA DE AMIGOS, SENTIDO DE PERTENENCIA, CREATIVIDAD Y AUTOESTIMA </li></ul><ul><li>SINDROME DEL DESLIZAMIENTO </li></ul>
  • 61. &nbsp;
  • 62. &nbsp;
  • 63. SUICIDIO <ul><li>REPERCUSIONES EN LA FAMILIA </li></ul><ul><li>PADRES CULPA Y FRACASO </li></ul><ul><li>DEMANDAS </li></ul><ul><li>HIJOS OCUPAN EL LUGAR DEL FALLECIDO </li></ul><ul><li>SUFRIMIENTO – INESTABILIDAD </li></ul><ul><li>REHABILITACION </li></ul><ul><li>DIFICIL DE COMPRENDER Y ACEPTAR </li></ul>
  • 64. MANEJO DEL SUICIDIO <ul><li>Sin importar el problema, los sentimientos de una persona suicida son usualmente una tríada de desamparo, desesperanza y desespero. </li></ul>
  • 65. MANEJO DEL SUICIDIO <ul><li>Ambivalencia. </li></ul><ul><li>Impulsividad. </li></ul><ul><li>3. Rigidez. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  • 66. &nbsp;
  • 67. MANEJO DEL SUICIDIO <ul><li>Obtención de apoyo </li></ul><ul><li>Contratación </li></ul><ul><li>tratamiento farmacológico </li></ul><ul><li>terapia psicológica (comportamiento cognitivo). </li></ul>
  • 68. REMISION AL ESPECIALISTA <ul><li>  Trastorno psiquiátrico </li></ul><ul><li>Historia de intento de suicidio previo </li></ul><ul><li>Historia familiar de suicidio </li></ul><ul><li>alcoholismo </li></ul><ul><li>Ningún apoyo social. </li></ul>
  • 69. MANEJO DEL SUICIDIO <ul><li>Pocas personas requieren apoyo por más de dos o tres meses y este apoyo deberá centrarse en dar esperanza, estimular la independencia y ayudar al paciente a aprender diferentes formas de enfrentar los acontecimientos estresantes. </li></ul>
  • 70. Mitos Realidad Pacientes que hablan sobre suicidio raramente cometen suicidio Los pacientes que cometen suicidio, usualmente han dado algún indicio o advertencia de antemano. Preguntarle sobre suicidio a un paciente, puede desencadenar actos suicidas. Preguntar sobre el suicidio puede con frecuencia reducir la ansiedad que rodea el sentimiento; el paciente puede sentirse liberado y mejor comprendido.
  • 71. FACTORES PROTECTORES <ul><li>alta autoestima </li></ul><ul><li>Relaciones sociales ricas </li></ul><ul><li>Pareja estable </li></ul><ul><li>creencias religiosas o espirituales </li></ul><ul><li>tratamiento adecuado de los trastornos mentales </li></ul><ul><li>Conexión social y el fácil acceso a la ayuda </li></ul><ul><li>la prevención escolar. </li></ul>
  • 72. REFERENCIAS <ul><li>  </li></ul><ul><li>1. WHO. Internacional Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision. Vol. !. Geneva, World Health Organization, 1992 2. Angst J, Angst F, Stossen HM. Suicide risk in patients with major depressive disorders . Journal of clinical psychiatry, 1999,60, Suppl. 2: 57-62.  </li></ul><ul><li>3. Simpson SG, Jamison KR. The risk of suicide in patients with bipolar disorder. Journal of clinical psychiatry, 1999,60, Suppl. 2: 53-56.  </li></ul><ul><li>4. Rutz W, von Knorring L, Walinder J: Long-term effects of an educational programme for general practitioners given by the Swedish Committee for Prevention and Treatment of Depression. Acta psychiatrica scandinavica , 1992, 85: 83-88.  </li></ul><ul><li>5. Schou M. The effect of prophylactic lithium treatment on mortality and suicidal behaviour. Journal of affective disorders, 1998, 50: 253-259.  </li></ul><ul><li>6. Gupta S, et al. Factors associated with suicide attempts among patients with schizophrenia . Psychiatic services, 1998, 10: 1353-1355.  </li></ul><ul><li>7. Isometsa ET, et al. Suicide among subjects with personality disorders. American journal of psychiatry, 1996, 153: 667-673.  </li></ul><ul><li>8. González Seijo JC, et al. Poblaciones específicas de alto riesgo. [Population groups at high risk] In: Bobes García J et al., eds. Prevención de las conductas suicidas y parasuicidas. [Prevention of suicidal and parasuicidal behaviours.] Masson, Barcelona, 1997, 69-77.  </li></ul><ul><li>9. Gunnell D, Frankel S. Prevention of suicide: aspirations and evidences. British medical journal , 1999, 308: 1227-1233. </li></ul><ul><li>  </li></ul>

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