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Parámetro 1: a...
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La necesidad para estas guías de procedimiento varía dependiendo de la prevalecía local
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Analisis Propedeutico Individual Y De Hato

  1. 1. ANALISIS PROPEDEUTICO INDIVIDUAL Y DE HATO EN BOVINOS M.V.Z Luis Carlos Reza Guevara Traduccion parcial del trabajo del Dr. Blood,D.V. Sc Se sabe que en la edad media, el cuidado, conocimiento y la curación de los animales, estaba encomendada a los escuderos, hipiatras, albéitares y mariscales que llegaron a publicar obras basadas en las observaciones propias. Entonces en el siglo xv surgieron los principios de la medicina veterinaria y con ella la Propedéutica, que resulta ser un arma esencial para realizar un buen examen clínico. El Dr. Manuel Cabrera, en su guía de estudio dice que la clínica propedéutica es la parte de la medicina que estudia LAS TÉCNICAS Y LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS, QUIRÚRGICOS, FISICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS, NECESARIOS PARA EXPLORAR A LOS SUJETOS DE TODAS LAS ESPECIES. Es además la introducción a las clínicas considerando dos aspectos primordiales: La historia del paciente y su estado actual, al primero se le denomina anamnesia y aquí deben de considerarse los signos subjetivos. La anamnesis es por lo tanto el conjunto de antecedentes del enfermo que en medicina veterinaria solo se pueden obtener por medio del interrogatorio del dueño o encargado del animal. El estado actual del paciente que se determina mediante la exploración, comprende las alteraciones objetivas presentes en el sujeto y que son determinadas mediante los órganos de los sentidos y por medios físicos, químicos y biológicos. Por lo anterior se concluye que la recopilación de los datos del enfermo constituye constituye el interrogatorio y el examen del animal, su estado actual. La primordial responsabilidad del clínico hacia los pacientes y dueños es establecer un diagnostico correcto para lo cual es importante, una historia clínica completa y un examen físico, estos dos proporciona los datos básicos por medio de los cuales él medico veterinario hace él diagnostico clínico Dada la especialización de los exámenes de laboratorio es más fácil obtener un diagnostico clínico completo, no debiéndose considerar este ultimo como una sola opción para la información diagnostica, por el contrario, se deben correlacionar el resultado, con la historia clínica y el examen físico del paciente. Un buen examen físico requiere de cuatro componentes que son: inspección, palpación, auscultación y percusión, donde los órganos de los sentidos entran en juego como medios necesarios para complementar dicho examen, pudiendo utilizar instrumentos tales como estetoscopio, termómetro, reloj con segundero, otoscopio, oftalmoscopio, lámpara de exploración y algunos reactivos para medir cuerpos ce tónicos y Ph, pues aunque es trabajo de laboratorio, en la clínica bovina de campo son de mucha utilidad. En la medicina veterinaria moderna el valor de las pruebas de laboratorio es tan importante al clínico, como la historia y el examen físico del animal, pues durante el proceso patológico hay alteraciones que solo son evidentes con dichas pruebas. Así es un hecho que los progresos en diagnostico dentro de la medicina veterinaria dependen por lo menos en buena parte, del perfeccionamiento de las nuevas técnicas analíticas. La apreciación correcta del estado físico de un animal dependerá de la asociación inteligente 1
  2. 2. de los resultados de laboratorio, de los antecedentes y del examen físico. Wells, enuncio este concepto de la siguiente manera: ÉL MEDICO QUE FIA SOLO EN EL LABORATORIO PARA SUS DIAGNOSTICOS PROBABLEMENTE NO TIENE EXPERIENCIA, EL QUE DICE QUE NO NECESITA EL LABORATORIO, CARECE DE CONOCIMIENTOS. Este criterio se aplica en la practica de la medicina veterinaria. Él diagnostica de una enfermedad debe ser un procedimiento individual; Cada paciente ha de ser examinado completamente mediante los métodos propedéuticos, sin tener en cuenta ninguna similitud con otros casos. Él diagnostico se puede definir como el arte de reconocer una enfermedad y diferenciarla de otra, siendo la base fundamental para seleccionar el tratamiento. La aplicación sistemática de los métodos clínicos permite al veterinario que posee un profundo conocimiento de la anatomía, fisiología, patología y teología, conocer la diferencia entre un animal enfermo y uno sano. La enfermedad se manifiesta por ciertos cambios en la estructura de un órgano o tejido y/o su función, así como el comportamiento de todo el organismo. Tales cambios que pueden ser cuantitativos, cualitativos o ambos, se describen como signos clínicos de la enfermedad ( es muy común escuchar a un mvz hablar de SÍNTOMAS, debiendo de considerarse que esta definición quiere decir. LO QUE EL PACIENTE NOS REFIERE......, por lo que un MVZ no puede hablar de SÍNTOMAS sino de SIGNOS ), y el proceso de deducir a partir de ellos , se conoce como REALIZAR UN DIAGNOSTICO. Las causa de un diagnostico defectuoso pueden ser múltiples; FALTA DE PREPARACIÓN PROFESIONAL, EXCESIVA ESPECIALIZACIÓN DEL CLINICO, EXPLORACIÓN DEFECTUOSA DEL ENFERMO Y DEL HATO O FALLA EN LA ELABORACIÓN DE JUICIOS CLINICOS ( EXPEDIENTES. Formular un pronostico significa expresar una opinión respecto a la probable curación y desenlace de la enfermedad. Los propietarios de los animales están interesados principalmente en él pronostico, es decir desean conocer si se puede esperar una pronta mejoría, si el animal se restablecerá totalmente y cuando, dada la importancia económica que representa para la explotación. Hay dos motivos que abogan por la vigilancia de la salud de los bovinos: PRIMERO, el animal sano rinde mayores beneficios que el enfermo, y SEGUNDO, ciertas enfermedades de los animales se transmiten al hombre, como brucelosis, tuberculosis, leptospirosis, enfermedad del oeste del nilo, por lo que es necesario el establecimiento de métodos preventivos de control para así, poder evitar epizootias. Para llevar a cabo un buen examen clínico es muy importante el manejo, debiendo de conocer cual es la forma mas adecuada para acercarse, capturar, sujetar, derribar e inmovilizar a los animales para examinarlos, lo que evitara estrés y riesgos innecesarios para el practicante. La aplicación practica del manejo es muy amplia y de importancia esencial en la medicina veterinaria. En el trato y manipulación de los animales es necesario observar una actitud tranquila y confiable aunque no exenta de reserva. Las dificultades más frecuentes encontradas en el curso de la exploración son: NERVIOSISMO O INQUIETUD, si no es posible tranquilizar al paciente mediante 2
  3. 3. maniobras suaves y conciliadoras, se impone la necesidad de practicar algún tipo de restricción química que permita consumar el examen. Para el buen manejo y contención del bovino se debe de tomar en cuenta que nunca se debe confiar en toros de razas aparentemente tranquilas ( holstein- friesian), pero que resultan peligrosos por su enorme peso corporal. Igualmente para animales de razas productoras de carne, tanto hembras como machos donde es preferible colocarlos en potros de sujeción debido a su fuerza, así como al hecho de que la poca relación con el ser humano y el criarse en espacios libres y amplios los pone los pone demasiado nerviosos al sentirse encerrados en espacios reducidos o bien al ser separados del hato. En el caso de las hembras de razas lecheras el manejo debe ser el mínimo posible ya que un manejo inmoderado repercute directamente en la productividad. MANEJO DE LOS BOVINOS.- Él medico veterinario zootecnista es juzgado de acuerdo con su forma de actuar ante los pacientes. Una actitud tranquila, firme y confiada, con el empleo de palabras amistosas, logra siempre mejores resultados. por eso se habrá de tomar en cuenta para realizar la exploración clínica de los animales sé debera de considerar que el manejo es la forma mas adecuada de acercarse, capturar, sujetar, inmovilizar, o derribar a los animales para examinarlos, el sujetarlos consiste en fijar al animal o alguna de sus partes ya sea miembros o cabeza, para facilitar cualquier intervención que se tenga que realizar, con la seguridad de que no exista peligro para el operador o para el animal y en caso de necesidad de derribo, este se debera realizar utilizando un método seguro, con el equipo y personal apropiado, olvidándose en todos los casos de la ANESTESIA ENCIMATICA (Todos encima), debiendo de realizarse en áreas amplias libres de obstáculos y objetos peligrosos, tales como rocas paredes, comederos, bebederos, para de ser posible realizarlo en camas de arena, césped, o paja.. Es muy importante que el mvz moderno entienda que debe protegerse utilizando overol, botas de hule, delantal de hule, y en ocasiones protección para los ojos y cubre bocas, además es indispensable contar con un estetoscopio de uso veterinario, de mangueras largas de un material que no transmita todos los ruidos del ambiente, así como campanas amplias sin diafragmas plásticos que generen electricidad estática, lo que nos impedirá escuchar claramente los ruidos tanto fisiológicos del organismo, como sus alteraciones, debera de contar con termómetros digitales, plesímetro, guantes de palpación o de látex, pero por supuesto debera de aplicar sus conocimientos sobre ZONAS DE AUSCULTACIÓN: PULMONAR, RUMINAL, CARDIACA, ABOMASAL, así como los ruidos normales y alterados, también la utilidad de la palpación rectal para la revisión de compartimientos gástricos, riñones, hígado, útero, vejiga urinaria, cavidad abdominal y pélvica, debera practicar el uso de sondas esofágicas para la aplicación de tomas así como para la obtención de liquido ruminal, debera practicar la obtención de muestras de orina con el simple frotar suavemente el área debajo de la vulva, la toma de muestras sanguíneas en las coccígeas, la revisión de linfonodos palpables, la identificación de alteraciones en la piel, los ojos, los pezones etc. , etc., etc., 3
  4. 4. DIAGNOSTICO PROPEDÉUTICO DE HATO.- El principal objetivo de un examen de hato, es realizar un diagnostico del grupo de ganado para que la implementación de un tratamiento o programa de control pueda ser aplicado. INTRODUCCIÓN.- Es difícil conducir un examen clínico profundo en un animal, asegurándose de que no se omita ninguno de las partes del examen. Realizar esto en un hato o en un grupo de animales representa mayor atención así como la necesidad de tiempo. En la mayoría de los casos, hay variables en los signos clínicos observables, por lo que es difícil decidir cuantos animales se deben examinar para asegurarse que el rango completo de signos clínicos se incluyen al definir el problema La parte más valiosa del examen de un hato es que será posible determinar la prevalencia de la enfermedad en el mismo, pero nuevamente el problema de decidir cuantos animales sé debera de examinar estará presente, también existe el problema, sobre, cuales animales se deben de incluir en la muestra para determinar la prevalecía, por lo que es necesario la revisión de animales enfermos y no-enfermos. El examinar a todos los animales de un hato es prácticamente imposible por los costos de manejo que ello implica y la decisión principal que se debe de tomar antes de comenzar el examen de hato, es establecer cuales serán los costos y los beneficios para después decidir el patrón de procedimiento en el cual no se sacrificara exactitud por rapidez y por otra parte no se gastara tiempo innecesario, acumulando información innecesaria, esta presentación lleva la intención de proporcionar algunas reglas básicas y una guía para el medico veterinario zootecnista de campo que se enfrenta con el problema de examinar un grupo de animales. Los médicos veterinarios zootecnistas están acostumbrados a examinar hatos de ganado basándose en la razón de ocurrencia de las enfermedades, Ej. , Brucelosis y la detección de portadores de la enfermedad, sin embargo, generalmente se realizan exámenes para la identificación de animales individuales para ser reconocidos y/o eliminados, tareas realizadas para la identificación de enfermedades infecciosas, realizadas en pocas ocasiones por mvz en practica privada y la mayoría de las veces por mvz oficiales o grupos de profesionales contratados para tal fin. Se debe poner énfasis creciente en las enfermedades infectocontagiosas, en las cuales él diagnostico practico en los padecimientos causados por errores de manejo o en aquellas en las que no se puede identificar el agente etiológico o un factor especifico, se requerirá un examen de hato en el que debera incluirse los siguientes detalles: HISTORIA: especialmente manejo y los récord relacionados al mismo ANÁLISIS DE PROGRAMAS e INSTALACIONES.- nutrición, medicina preventiva, instalaciones, salas de ordena. ANÁLISIS CLINICO INDIVIDUAL.- como ya se describió. ANÁLISIS CLINICO PATOLÓGICO.- en donde se incluye pruebas inmunológicas, bacteriología, químicas sanguíneas, biometrías hematicas, parasitologia, toxicología, bromatológicos, etc.. 4
  5. 5. ANÁLISIS DE LA PRODUCTIVIDAD.- sobre todo en aquellos hatos en donde el problema no es clínico, sino que esta relacionado a las metas de producción, como en los casos de baja producción de leche, porcentajes bajos de becerros al destete, pobres ganancias de peso en el destete, desarrollo inadecuado de novillos, mastitis, parámetros reproductivos etc. Antes de establecer las reglas del procedimiento para el examen de hato es necesario identificar el problema probable, así como los factores relacionados. TIPOS DE DIAGNOSTICO.- A.- DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO ESPECIFICO, es el único diagnostico completo definitivo porque identifica la lesión y el agente causal, ejemplo: PASTEURELOSIS NEUMONICA, se aplica solamente a animales individuales porque la presencia del agente causal tiene que ser establecido en cada uno de los animales, la mayoría de las veces por signos clínicos específicos ( tos constante en los becerros) B.- DIAGNOSTICO PATOANATOMICO, no es definitivo porque solo se identifica el sistema afectado y la naturaleza de la lesión, aunque es incompleto es el único diagnostico al alcance en muchas enfermedades, ejemplo: DESPLAZAMIENTO DE ABOMASO, en el cual las causas son variadas, otra puede ser enfermedades funcionales en las cuales se identifica una anormalidad generalmente clínico patológica, ejemplo: HIPOCALCEMIA, en la cual no se presentan lesiones anatómicas aparentes. También se utiliza para incluir aquellos diagnósticos en los cuales no hay lesiones anatómicas ni clínico patológicas y en donde se observa una anormalidad de función fisiológica, ejemplo: Cólico intestinal, compresión de nervios obturadores. C.- DIAGNOSTICO DE RESPUESTA, en el cual se puede identificar entre la prevención y la recuperación, pero sin conocer la causa especifica, ejemplo: respuesta de la aplicación de selenio vitamina E, en la disminución del conteo de células somáticas en casos de hatos lecheros. D.- DIAGNOSTICO INDIFERENCIADO, ejemplo: mermas de productividad en becerros, en cuyos casos se identifica aun en algunas zonas como: SÍNDROMES, con lo cual se refieren a procesos con determinada signologia pero que esta se identifica específicamente. E.- DIAGNOSTICO DE LA NO-ENFERMEDAD, hay una contradicción en los términos, él diagnostico significa la definición de la naturaleza de la enfermedad, siendo la expresión para destacar el error común de igualar la presencia de un agente patógeno con la existencia de enfermedad, el agente puede estar latente o puede haber solo secuelas de su estancia en el organismo, ejemplo: persistentemente infectados en diarrea viral bovina F.- DIAGNOSTICO DE HATO, es él diagnostico de una enfermedad como causa de un problema de hato, en el que se infiere que las medidas de control o el tratamiento deberán realizarse en el hato el cual puede implementarse como resultado de lo siguiente La suma de los resultados clínico-patológicos en una muestra suficiente de ganado, esto puede incluir aspectos no específicos como: baja en la producción de leche en el hato, especialmente cuando los resultados en animales individuales son inconclusos, debido a la baja eficiencia de las pruebas de laboratorio o bien a dejar pasar el tiempo desde que se hizo aparente el síndrome clínico, por lo cual es común nominar una enfermedad 5
  6. 6. particular como causa del problema ( ANIMALES EMPACHADOS), sin nominar la causa especifica ( ALTOS NIVELES DE MICOTOXINAS EN EL ALIMENTO. EL EXAMEN DEL HATO.- Como en el examen propedéutico individual donde existen dos etapas (examen general del paciente y examen especial por sistemas) los cuales están relacionados, en el examen de hato también son dos etapas: 1. - examen general del hato para establecer la naturaleza del problema. 2. - Examen especial del problema identificado, ejemplo: ABORTOS, INFERTILIDAD, MASTITIS, PERDIDA DE CONDICION CORPORAL, BAJA PRODUCTIVIDAD, MUERTE DE BECERROS. LOS OBJETIVOS SON DOS: 2.1. - identificar una etiología especifica o por lo menos un diagnostico de respuesta. 2.2. - para identificar factores predisponentes o de estrés que pudieron promover lo que pudo ser una enfermedad individual hasta ser un problema de hato y que requiere un diagnostico de hato así como también un tratamiento y un programa de control a nivel hato. EXAMEN GENERAL DE HATO.- Hay varios pasos para el procedimiento, lo primero es definir el problema, ejemplo 1. - se trata de una dermatitis por fotosencibilizacion, un examen clínico revelo que cierto numero de ganado adulto se afecto repentinamente en forma muy severa en áreas despigmentadas solamente, en el dorso del cuerpo, sé decidió que la base para él diagnostico eran los signos clínicos inmediatamente reconocidos y la presencia o ausencia de lesiones hepáticas, debido a que el padecimiento ocurrió súbitamente (curso agudo) y que el análisis de factores predisponentes, nos marcaban que las fuentes de agua y alimento serian las el origen del problema, en nuestra anamnesis corroboraríamos si existía un cambio reciente en los abastos de estos insumos, por lo que el análisis del medio ambiente, bodegas o sitios de almacenamiento de alimento seria lo primero en revisarse, para posteriormente realizar un muestreo para su posterior envió al laboratorio. Ejemplo 2. - una secuencia de pasos similar indica que la anormalidad es una reducción en la producción de leche sin presentar mastitis, por lo que es necesario verificar, desde la progenie de los animales afectados hasta las fuentes de alimentación y métodos de alimentar al ganado. En el primer ejemplo, un diagnostico presuntivo se daría basado en la presencia de altos niveles de mico toxinas que producen alteraciones hepáticas y en el segundo ejemplo, una prueba de progenie, seria una forma de analizar el problema. En casi todas las situaciones un diagnostico etiológico podría ser posible considerando los factores de costo, un diagnostico de hato presuntivo, seria un limite común, probando él diagnostico mediante la aplicación de medidas de control para todo el hato, controlando la presencia de mico toxinas con el uso de un adsorbente en el alimento en el caso del ejemplo 1, y en el caso del ejemplo 2, analizar desde la necesidad de deshacerse de las hijas de un determinado toro hasta lo más simple que será el orden de mezclado en las tolvas revolvedoras así como los tiempos de mezclado y orden de aplicación en los comederos. 6
  7. 7. PROBLEMAS EN EL EXAMEN GENERAL DEL HATO.- La ventaja del examen de hato sobre el examen individual es que un buen diagnostico anatomo-fisiológico basado en signos clínicos y en las lesiones patológicas se refuerzan, si también hay detalles epidemiológicos relacionados al tiempo de la prevalecía de la enfermedad, fuente de infección y a la presencia de factores predisponentes (generalmente en la forma de estresores)los problemas que se encuentran generalmente al desarrollar él diagnostico de un hato serán: 1. - Animales enfermos insuficientes para establecer el cuadro clínico patrón, ejemplo: un solo caso de lesión ocular y de la cabeza en fiebre catarral maligna. 2. - Un cuadro clínico variable (patológico o clínico-patológico)por lo que el problema no se puede definir con exactitud, ejemplo: Ulceras abomasales en vacas adultas, leucosis, peritonitis, reticuloperitonitis traumática. 3. - Presencia de dos enfermedades, cada una con sinología definida, ejemplo: ulceras en la mucosa oral y diarrea causada por ostertagia, ambas enfermedades tienen una prevalencia alta y su presentación en un solo animal puede sugerir que un padecimiento mucoso-diarreico como dvb esta presente. 4. - Presencia de enfermedades subclínicas; Las enfermedades que requieren pruebas de laboratorio costosas y tardadas estarán siempre acompañadas por problemas logísticos y financieros cuando se tiene que examinar a muchos animales, un claro ejemplo es diarrea viral bovina tipo II. Cuando una enfermedad tiene un factor ambiental dañino estresor, como una causa primaria o predisponente, la mayoría de las veces hay una gran dificultad para definirla. En estas circunstancias la velocidad de difusión de la enfermedad por la movilización sin control epidemiológico de ganado puede facilitar junto con la falta adecuada de inmunización, la dispersión de la enfermedad. En todas las situaciones mencionadas el uso cuidadoso del hato como base de datos ayudaría a resolver los problemas, las tres principales guías, son: 1. - Cuando se trate de definir el problema, se usaran tantos animales como sea posible. 2. - comparar las lesiones clínico patológicas de los animales afectados con igual numero de animales que estén libres de la enfermedad, esto determinara si la lesión o signo, es un prerrequisito esencial para él diagnostico o si es una ocurrencia esporádica, esto se ilustra gráficamente en las figuras 2 y 3, en la figura 3 una subdivisión adicional en los tres grupos ayudara a establecer la validez de la lesión como parte de la enfermedad y también para identificar cuales son los posibles factores predisponentes o estresores. 3. - En el caso de enfermedades en las cuales los cuadros subclínicos o infecciones latentes(infección sin cuadro clínico), los animales en el proceso deberán de examinados de las dos maneras, clínica y a través del laboratorio ( bioquímica, microbiología, serologia, radiología)frecuentemente se omite un examen clínico en estas circunstancias y las lesiones perfectamente visibles y significativas se omiten de los hallazgos. 7
  8. 8. FIGURA 2. - USANDO EL HATO COMO SIGNIFICACIÓN DE DATOS, ejemplo: ESTOMATITIS PAPULAR. Parte del hato sin el problema principal Examen para la lesión critica Parte del hato con el problema lesiones principal Parte del hato que NO esta bajo estrés Parte del hato bajo estrés pero que NO presenta signos clínicos Parte del hato bajo estrés y que presenta signos clínicos 8
  9. 9. EXAMEN ESPECIAL DE HATO.- No es posible en este apartado establecer las guías de procedimientos ( protocolos) para el examen de todas las situaciones de enfermedad de los hatos. El valor de los protocolos en que actúan como machotes para asegurar que las respuestas a todas las preguntas criticas se obtengan. El examen puede llevarse a cabo de varias maneras, por ejemplo con una sola visita técnica o monitoreando durante un periodo de tiempo los protocolos citados, todos son de programas de una sola visita y variaran en cierto grado, se usaran durante un lapso de tiempo, sin embargo al revisarse la información es axiomático que deben ser efectivos en el costo, y los costos de todos los procedimientos deberán de ser recortados a un mínimo y deberán de ser exactos, para lograr esto se han diseñado estos procedimientos para hacer frente a un problema del hato con un programa de salud, en el cual habrá una alarma si la ejecución a la prevalencia se desviá significativamente del blanco para el parámetro particular, ejemplo: Conteo de células somáticas, o para el hato estándar en el cual habrá alarma si aumenta la prevalencia de una enfermedad clínica como seria la mastitis. CONSTRUCCIÓN DE UN PROTOCOLO.- La preparación de un documento especial para usarse cuando se investiga una enfermedad de hato es bastante importante como para discutirlo. Es el complemento de un examen clínico de un solo animal, basándose la diferencia en que esta diseñado para encontrar los datos epidemiológicos para ayudar en él diagnostico y en la determinación de la prevalecía de enfermedad. Por esta razón se necesita de una sección epidemiológica estructurada así como también de una sección estructural de signos clínicos en donde se detalla: temperatura corporal, pulso cardiaco, frecuencia respiratoria etc., los pasos en el desarrollo de un protocolo son: 1. -definición del objetivo, esto puede hacerse mediante un rango de decisión (ver figura 4) que se diseña para llegar a un diagnostico o en forma tabular(figura 5)que se origino para identificar a los estresores que influencian en la aparición de enfermedades. 2. -preparar un machote con todos los detalles como en los ejemplos 1 y 2,en el cual las respuestas se deben obtener para satisfacer los objetivos. EJEMPLO 1. - Procedimiento para el examen de un hato con mastitis (una visita costo efectivo) 1. - PREVISITA: asegurar que mastitis es el problema, en conteos altos de conteo de células somáticas CCS, o numero de colonias bacterianas Checar el record de prevalencia de los últimos tres meses. Chequeo mecánico de la ordenadora, incluyendo sistema eléctrico. 2. - VISITA: Antes del ordeño (am. preferible) checar unidades de ordeño, vació, echaderos, instalaciones de lotes de ordeña 3. - VISITA DURANTE ÉL ORDEÑO: 9
  10. 10. preordeño y presellado desarmar unidades de ordeño, revisión de filtros de línea de leche prueba de California y muestreo al azar del 10% del hato técnica de ordeño(lavado de ubre, secado, despuntado, colocación de unidades, procedimiento cuando se cae una unidad, limpieza de unidades entre vaca y vaca) sellado revisión de ubre y pezones 4. - VISITA DESPUÉS DEL ORDEÑO: examen detallado dé vacas especiales (palpación de linfonodos, tejido glandular) condición de pasillos, rampas, entradas examen físico de la leche (color, sabor, olor, presencia de suciedad, tolondrones, sangre) checar el equipo, condición de higiene, desarmar la tubería en los extremos ciegos, y en las curvas, revisar procedimiento de lavado y el material que se utiliza 5. - POSVISITA: reportar hallazgos de laboratorio( pruebas con sencidiscos CMI), recomendar tratamiento u otro procedimiento de control, aconsejar otro muestreo EJEMPLO 2. - Procedimiento para el examen de un hato con un problema reproductivo o abortos (una visita costo efectivo) 1. - PREVISITA: asegúrese que existe el problema (comparar récord de desempeño con los blancos para cada parámetro) Determinar cual parámetro de efectividad reproductiva esta afectado(anestro, infertilidad, dosis por concepción) mediante la revisión de los expedientes. Revisar blancos programados para cada parámetro (ejemplo, intervalo entre parto, porcentaje de celos en 45 días posparto 2. -VISITA: historial de cría de las vacas Examen físico de aparato reproductor por palpación rectal o ultrasonido. examen físico por vaginoscopia cuando este indicado récord de condición corporal o peso corporal, seleccionar el parámetro problema (ver diagnostico del parámetro) seleccionar etiología especifica (ver diagnostico etiológico) se requiere él envió de muestras al laboratorio 10
  11. 11. 3. - POSVISITA: Conducir pruebas de interacción, ejemplo: Pruebas de alimentación y suplementacion mineral y vitaminas, detectores de calor. Al recibir los resultados de laboratorio recomendar inmediatamente los programas de control Monitoreo constante DIAGNOSTICO DE LOS PARÁMETROS DE EFICIENCIA REPRODUCTIVA PARÁMETRO CARACTERÍSTICA DEL Dx Dx del EXAMEN FISICO 1. - anestro no se ha observado calor ovarios sin estructuras 2. - fallas en la monta no se ha observado calor cuerpo luteo persistente 2.1. - error en la detén no se ha observado calor vacías a la palpación cion de estro 2.2. - decisión en el registro de calores sin servicio manejo 3. - fallas en la fertilización 3.1. -fallas en la concepción repetidora endometritis(visual) 3.2. - fallas en el semen taza de concepción no endometritis toro o IA cambio de inseminadores primer servicio de otro toro primer servicio de otros hatos 4. - muerte embrionaria temprana periodo interestral 18 a 24 días después de gestación checar diagnostico de gestación previa un 6% de en celo posdiagnostico de gestación vacas vacías es alto 5. - aborto aborto visualizado como % de Igual que en muerte gestaciones embrionaria tempra na 11
  12. 12. DIAGNOSTICO DE LA ETIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTIVO INEFICIENCIA, (solo muestreo-dos parámetros solamente) Parámetro 1: anestro Causas nutricionales Checar la condición de la ración en análisis químico proximal, así como toxicológico para mico toxinas( en alimentación, nunca olvidar que una cosa es lo que se apunta en el papel, otra es lo que se mezcla, otra es el criterio del operador y otra lo que se comen los animales) observación directa Examen físico de las vacas en cuanto a condición corporal Revisar las graficas de producción, las cuales deben ser diarias Realización de muestreo al azar de vacas para medir ph ruminal así como actividad bacteriana del rumen. Verificación de ácidos grasos volátiles y glucosa sanguínea en el laboratorio Verificación de proteínas plasmáticas totales Perfil metabólico de macro y micro minerales esenciales, (fósforo inorgánico del suelo, nivel sanguíneo de cobre, zinc, cobalto, magnesio, potasio, selenio y glutation peroxidasa En caso de que las causas no sean nutricionales sé debera implementar un perfil endocrino Figura4.-. GUIA DE PESOS CORPORALES DE ANIMALES EN MALAS CONDICIONES GANADO DE CARNE Becerros enanos sin diarrea se relacionan con agalactia de Jóvenes antes del Destete, 150 Kg a deficiencias serias de alimento 200 días con diarrea coccidiosis secuela de enteritis viral posdestete sin diarrea deficiencias severas de nutrie 275 Kg a 400 días ntes, deficiencia de cobalto, cobre, fósforo, piojos, garrapa diarrea tas, ostertagiasis, parafimosis fasciolasis adultos, dos anos o mas 450 Kg a 900 días sin diarrea deficiencias severas de nutrie 12
  13. 13. ntes, sin dientes, piojos, garra diarrea patas, paratuberculosis,def.cu exceso de Mo, ostertagiasis FIGURA 5. - TABLAS PARA DEFINIR EL PATRON DE OCURRENCIA (LACTACIÓN CORTA) Edad 0-49hrs 2-30dias 1-6meses 6m-2anos 3-4anos 5anos Casos _ _ _ _ 12 _ Fuera de _ _ _ _ 20 8 Progenie de toro1 toro2 toro3 toro4 toro 5 toro6 No. caso 12 _ _ _ _ _ Fuera de 20 80 _ _ _ _ Época JF MA MJ JA SO NO Casos 6 6 _ _ _ _ Fuera de 100 100 _ _ _ _ Plan aliment 1 2 3 4 5 6 acción casos 12 _ _ _ _ _ fuera de 100 _ _ _ _ _ periodo de Lactación 0-48hrs 2-50dias 50-200d. 200-300d seco _ casos _ _ 4 8 _ _ fuera de _ _ 100 100 _ _ PARÁMETRO 2. - INCAPACIDAD DE MONTA O EFECTIVIDAD DEL SEMEN EN I.A. 1. - detección pobre del estro 1.1. -hatos con fertilización artificial, sé checa mediante toros marcadores o kamar 2. - decisión de manejo 2.1. -el donador no esta disponible 2.2. -cruzamiento diferido para aumentar él numero de concepciones 2.3. - nacionalización del programa de parto, etc. PROBLEMAS DEL GANADO EN UN HATO QUE NECESITAN PROTOCOLOS PARA EXAMEN DE GENERAL DE HATO. 13
  14. 14. La necesidad para estas guías de procedimiento varía dependiendo de la prevalecía local de enfermedades, lo siguiente es una lista básica que puede ser aplicada en la mayoría de los lugares: INEFICIENCIA REPRODUCTIVA MASTITIS SUBCLÍNICA MORTALIDAD NEONATAL DEFECTOS CONGENITOS (heredados y no heredados) MUERTE SUBITA BAJA CONDICION GENERAL APETITO PERVERTIDO BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE (incluyendo baja de grasa) SITUACIONES ESPECIALES QUE REQUIEREN PROTOCOLOS ESPECIALES EN LOS HATOS Situaciones comunes que necesitan exámenes especiales de hato y que se manejan mejor con protocolos preparados para este propósito son: MEDICION DE EFECTIVIDAD DE UNA NUEVA DROGA, Ej. : endoparasitidas, tratamiento contra mastitis DETECCIÓN DE PORTADORES, Ej. : diarrea viral bovina, salmonelosis, leptospirosis. LA MEDICION DEL NIVEL DE INFECCIÓN EN UNA POBLACIÓN COMO DISTINTIVO PARA DETERMINAR LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD EXAMINAR UNA POBLACIÓN PARA DETERMINAR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL POR SUSTANCIAS VENENOSAS O SUSTANCIAS NOCIVAS AL HOMBRE SI ESTAS ALCANZAN LA CADENA ALIMENTICIA MEDIANTE CONTAMINACIÓN DEL AMBIENTE DE ORIGEN ANIMAL. ESTRATEGIAS EN EL EXAMEN DE HATO ESTRATEGIAS COMUNES.- 1. - Examen del hato por medio de una sola visita 2. - Monitoreo constante 3. - Proyectos interactivos( juicio de respuesta) 4. - Examen de los datos y cualquier combinación de estos EXAMEN DEL HATO MEDIANTE UNA SOLA VISITA, LO OBJETIVOS Y ACTIVIDADES INCLUYEN: IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.- Examen del animal enfermo, el examen clínico se conduce para identificar los signos clínicos críticos y los rangos de variabilidad en ellos, los exámenes de laboratorio también se practican en estos animales para identificar cambios clínicos patológicos, estos hallazgos deben de ser iguales con los animales individualmente y con sus signos 14
  15. 15. clínicos, si un gran numero de animales enfermos están al alcance, él numero que sé debera de examinar para describir el síndrome, varia entre si, el síndrome bien definido en 20 animales y varían mucho los signos clínicos. EXAMEN DE ANIMALES NORMALES.- Cada caso clínico que se examina debera ser igualado con un examen clínico de un animal aparentemente normal del mismo grupo, esto corroborara la validez del proceso previamente descrito, los signos pueden estar presentes en todos los animales del hato y también estar relacionados a otra enfermedad, un examen clínico patológico de estos animales normales nos darán parámetros clínico patológicos normales para el hato, él numero de animales que se requiere, será el mismo para los animales afectados clínicamente de 7 a 20 dependiendo de la variación del síndrome. DETERMINACIÓN DE LA CAUSA.- Las muestras de tejidos, fluidos y excreciones que puedan contener al agente patógeno deberán ser colectados de los mismos animales que se están usando para la identificación del problema. Estos especimenes deberán ser identificados para que sean relacionados a los animales individuales y sus signos clínicos. IDENTIFICACIÓN DE ESTRESORES.- Exámenes clínicos y clínico patológicos deberán ser conducidos en animales que han sido expuestos a factores de estrés identificados, estos pueden incluir a los animales que están en el grupo de animales anormales, un numero apropiado de animales de cada grupo es de 7, pero puede aumentar si las diferencias entre los grupos son pequeñas. EFECTIVIDAD DE COSTO EN EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN.- Esto significa la reducción de tiempo que se gasta en el rancho así como de pruebas muy caras a un mínimo, las técnicas sugeridas para esto son: 1. - un protocolo estructurado para ahorrar tiempo, y de una base de seguridad en el récord y reduce la posibilidad de error por omisión. 2. - saber cuales pruebas están al alcance, ejemplo figura 1 para deficiencia de cobre, seroplasmina para cobre. 3. - técnica de muestreo que ahorre tiempo, ejemplo: sangrar por coccígeas, obtención de orina por frotación bajo la vulva 4. - un sistema metódico y sistemático para el examen del ambiente. Para evitar la introducción al hato o la extensión en el hato de cualquier enfermedad MONITOREO CONTINUO El programa de salud en los hatos es un ejercicio continuo de monitoreo (figura 7), con observaciones hechas diariamente sobre los incidentes de salud, eventos reproductivos y de productividad y menos frecuentemente sobre parámetros subclínicos como conteo individual de colonias bacterianas en la ubre. Un análisis de los datos se conduce en intervalos regulares, generalmente mensuales, una acción que se recomienda cuando los parámetros son normales, ejemplo, cuando se excede de menos de cuatro casos clínicos de mastitis en 100 vacas en 30 días. 15
  16. 16. Otro programa de monitoreo incluye muestreos periódicos frecuentes de suero para evidencia de enfermedades que se pueden extender tales como leptospirosis o enfermedades virales, esto se asocia comúnmente con el establecimiento de hatos de control que se usa para este propósito de monitoreo. PROYECTOS INTERACTIVOS Los proyectos interactivos son la mayoría, juicios de respuesta en los cuales se prueba la hipótesis mediante una acción positiva particular y observando el resultado de los juicios de respuesta nutricional son los mejores ejemplos y los juicios sobre determinaciones de cobre y cobalto, selenio, son los más comunes, las pruebas de progenie para identificar defectos genéticos también son juicios de respuesta, el uso de transferencia de embriones de una vaca hace que esto sea, tecnología simple. El uso de detectores de celo con equipo especial o bien con toros marcadores para provocar una hipótesis de detección de estros pobres, es otro ejemplo de proyectos interactivos. EXAMEN DE LOS HATOS La información epidemiológica puede ser obtenida del récord sin la necesidad de ver al ganado, esta clase de información numérica se usa comúnmente para comprobar el rango de ocurrencia de una enfermedad en el hato, de varios anos en el mismo hato, entre hatos y entre regiones, es la base del sistema blanco que se usa para animar a los ganaderos para que mejoren la eficiencia de la operación. COMBINACIÓN DE ESTRATEGIA Una combinación de estas formas de examen es altamente eficiente y tiene alcances económicos, en esta forma es posible examinar los datos relacionados a la actividad reproductiva en un hato y deducir que un problema de detección de celos silenciosos, esta ocurriendo. El examen de las vacas en una sola visita puede proveer evidencia presuntiva de que la falla es detección pobre de calores, un proyecto interactivo seria el uso de toros marcadores para confirmarlo. CONCLUSIÓN Un medico veterinario zootecnista competente necesita serlo en tres áreas de su actividad profesional: 1. - EXAMEN PROPEDÉUTICO INDIVIDUAL, APROPIADO PARA PODER DESARROLLAR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD, INSTITUIR UNA TERAPIA ESPECIFICA Y UN TRATAMIENTO ADICIONAL DE SOPORTE PARA EL PACIENTE 2. - CONDUCIR ADECUADAMENTE UN EXAMEN PROPEDÉUTICO DE HATO O EN UN GRUPO DE ANIMALES CON VISTA A REALIZAR UN DIAGNOSTICO DEL PROBLEMA QUE AFECTA AL HATO Y RECOMENDAR UN TRATAMIENTO APROPIADO ASI COMO MEDIDAS PREVENTIVAS, ESTE EXAMEN DE HATO TAMBIEN PUEDE SER PARA DETERMINAR PROCESOS DE PRODUCTIVIDAD 16
  17. 17. 3. - PODER CONCLUIR UN PROGRAMA DE SALUD CON EL OBJETO DE LIMITAR LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES IMPORTANTES Y EN UN NIVEL ECONÓMICAMENTE ACEPTABLE Figura 7. - EXAMEN DE HATO EN UN PROGRAMA DE SALUD DE HATO ESTABLECIMIENTO DE PROGRAMAS DE SALUD COMPARACIÓN DE LO PROGRAMADO CON LO ACTUAL IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PRINCIPAL NO SI EXAMEN DE HATO REALIZAR DIAGNOSTICO DE ERROR EN EL PROGRAMA NUEVO METODO DE CONTROL 17
  18. 18. 18

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