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Cã¡ncer de mama. Dr Cundapí
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  • 1. Cáncer de mama Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Cristina Hernán García Medicina Preventiva y Salud Pública
  • 2. Epidemiología
    • 2º causa de muerte a nivel mundial
        • 26,4% del total de fallecimientos
    • Neoplasia más frecuente en la mujer
    • Importante
        • Frecuencia
        • Mortalidad
        • Impacto en la calidad de vida
    • 1 de cada 9 mujeres contrae cáncer (según OMS)
    • UE: principal causa de muerte en mujeres de 35-55 años
        • 216.000 casos
        • 79.000 muertes
    • Periodos máxima incidencia:
        • Premenopausia: 45-49 años
        • Postmenopausia: 65 años
  • 3. Factores de riesgo
    • Edad : el riesgo aumenta con la edad.
      • Mayoría sobre los 50
    • Sexo : mujeres
      • . Los hombres uno por cada cien mujeres.
    • Antecedentes familiares :
      • hermana, madre o hija
      • cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos.
    • No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 años.
    • Haber sufrido otro cáncer :
      • ovario o de colon,
      • carcinoma lobular o ductal in situ
  • 4. Factores de riesgo
    • Menopausia tardía (posterior a los 55 años)
    • Menarquia precoz (antes de los 12 años)
    • Factor genético :
      • Se asocia al 5% de los tumores
      • BRCA1 y BRCA2 : mayor susceptibilidad
    • Factores medioambientales :
      • pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida.
    • Obesidad :
      • prevención:
        • dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras,
        • practicar ejercicio físico de forma regular
  • 5. Factores de riesgo
    • DES : dietilestilbestrol (DES)
      • para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años.
      • entre los años 1940 y 1960.
    • Terapia hormonal sustituiva (TSH):
      • durante algunos años o más (reducir los síntomas de la menopausia )
    • Estrés
    • Consumo de alcohol
    • Radiación :
      • radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratarle un cáncer del área del tórax
  • 6. Clínica
    • Cáncer Precoz:
    • generalmente no causa síntomas;
    • los exámenes regulares de las mamas son importantes.
    • A medida que el cáncer crece , los síntomas pueden incluir:
    • Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas
        • duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
    • Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón.
        • enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
    • Secreción de líquido proveniente del pezón:
        • sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
  • 7. Clínica
    • Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
    • Dolor óseo
    • Dolor o molestia en las mamas
    • Úlceras cutáneas
    • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
    • Pérdida de peso
  • 8. Diagnóstico
    • anamnesis (Hª Clínica)
    • examen físico o exploración física de la mama
      • primer paso
    • diagnóstico por la imagen :
        • Mamografía
        • Ecografía mamaria
        • Resonancia magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) o resonancia.
        • Tomografía por emisión de positrones, (T.E.P. o P.E.T.)
        • Biopsia de mama
  • 9. Tratamiento
    • Drogas quimioterapéuticas
        • para destruir las células cancerosas.
    • Radioterapia
        • para destruir el tejido canceroso.
    • Cirugía
      • tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria;
      • mastectomía para extirpar todo o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
    • Otros:
      • Terapia hormonal: tamoxifeno
        • Bloquea el efecto del estrógeno
        • Cáncer de mama sensible Estrógeno
      • Terapia dirigida (terapia biológica): trastuzumab (Herceptin).
        • para interferir con la función y proliferación de células cancerosas.
  • 10. Situación en España
    • Incidencia aumentando
      • Edades más tempranas
    • Cáncer de mayor incidencia en mujeres
        • 13,44% de los diagnósticos de cáncer
  • 11. Nº de mujeres dadas de alta por cáncer de mama por Comunidades Autónomas
  • 12. Mortalidad
  • 13. Situación en Castilla y León
    • Registro de cánceres Ginecológicos y de Mama en 1996
    • Segunda causa de muerte entre mujeres
    • Tasas brutas de incidencia/100000 mujeres:
  • 14. Mortalidad en Castilla y León
  • 15. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
  • 16. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Situación actual del programa
    • I y II Plan de Salud
    • Estrategia Regional contra el Cáncer en Castilla y León
    • Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama
      • Programa iniciado en 1992
      • Actualmente 11 unidades mamográficas fijas y 2 móviles
      • Cobertura del 100% de la población diana
  • 17. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Objetivo general
    Detectar lo más precozmente posible los tumores malignos de mama en mujeres del grupo de población diana , con el fin de disminuir la mortalidad por esta causa y aumentar la calidad de vida de las mujeres afectadas.
  • 18. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Objetivos específicos
    • 1 - Garantizar a la población diana el acceso a la realización de una
    • mamografía cada dos años.
    • 2 - Conseguir una participación superior al 70 % de las mujeres
    • invitadas.
    • 3 - Lograr una continuidad en el Programa de al menos un 75% de las mujeres que participaron en el estudio anterior.
    • 4 - Asegurar los niveles de calidad , tanto en el proceso de detección, como en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, de acuerdo a los estándares fijados.
    • 5- Alcanzar los estándares propuestos en la Guía Europea de calidad de
    • los programas de cribado mediante mamografía, en cuanto a tasa de
    • detección y características de los tumores para conseguir la necesaria
    • efectividad.
  • 19. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • 6 - Conseguir la coordinación adecuada entre las unidades de detección
    • y los servicios asistenciales implicados en el proceso, para asegurar el
    • diagnóstico, tratamiento y seguimiento correctos de los casos detectados y
    • en el menor tiempo posible.
    • 7 - Definir y promover líneas de formación continuada e investigación
    • que puedan mejorar los conocimientos y actuaciones en prevención y
    • atención en relación con esta patología.
    • 8 - Consolidar el registro regional de cánceres ginecológicos y de mama ,
    • implantando las medidas necesarias para conseguir la adecuada validez y
    • exhaustividad de los datos obtenidos.
  • 20. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Población diana
    • 40 años?
    Mujeres residentes en la Comunidad de Castilla y León , con edades comprendidas entre los 45 y 69 años de edad
  • 21. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
  • 22. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Sensibilización
    • 1- Dirigida a mujeres de población diana
    • Facilitar captación
    • Información completa y objetiva
    • Actitud favorable al cribado
    • Difusión:
        • Campañas generales de comunicación
        • Campañas específicas de información
        • Reuniones de profesionales con grupos de mujeres
        • Material de divulgación
        • Información personalizada
        • Encuestas y estudios de opinión
  • 23. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • 2- Dirigida a profesionales sanitarios
    • Actitud positiva hacia el programa
    • Integrar las actividades del Programa como forma de abordar el problema del cáncer de mama
    • Métodos:
        • Reuniones con Equipos de Atención Primaria
        • Informe anual
        • Colaboración en proyectos de formación e investigación
        • Actualización periódica
  • 24. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Invitación
    • Obtención y actualización continua del censo de población diana
    • Establecimiento de calendario de citaciones en las Unidades de Mamografía
    • Carta de invitación personal a cada mujer
  • 25. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Prueba de cribado
    Mamografía bilateral , dos proyecciones mamográficas en cada mama (cráneo-caudal y oblicuo-medio-lateral)
  • 26. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Intervalo entre pruebas
    Lectura e informe de las mamografías
    • Lectura por radiólogos
    • Protocolos para lectura y clasificación de los resultados basados en el sistema BI-RADS
    • Doble lectura:
        • Resultados positivos/ no concluyentes
        • 20% resultados negativo
    • Los resultados se recogen en el documento Hª clínica del Programa
    El intervalo entre estudios es de dos años
  • 27.  
  • 28.  
  • 29. Informe de las mamografías
  • 30.  
  • 31.  
  • 32. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Recursos
    • Recursos humanos
    • Recursos materiales
    • Dotación informática
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Organización
  • 37. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
    • Evaluación
    • Indicadores hacen referencia a:
        • Ámbito geográfico: regional, por área de salud o zona básica de salud
        • Edad
        • Unidad mamográfica
        • Radiólogo lector
        • Hospitales y unidades diagnósticas de referencia
  • 38.
    • Indicadores de estructura
        • RRHH
        • Unidades de mamografía …
    • Indicadores de proceso
        • Participación
        • Técnica de cribado
        • Informe radiológico
        • Pruebas complementarias
        • Diagnóstico final y segunda conducta
        • Tiempo de proceso
    • Indicadores de resultados
        • Cánceres detectados
        • Rendimiento del programa
        • Satisfacción
        • Resultados medio/ largo plazo
    • Indicadores de calidad
    Evaluación
  • 39.
    • Muchas gracias

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