Cáncer de mama Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Cristina Hernán García Medicina Preventiva y Salud Pública
Epidemiología   <ul><li>2º  causa de muerte a nivel mundial </li></ul><ul><ul><ul><li>26,4% del total de fallecimientos </...
Factores de riesgo <ul><li>Edad :  el riesgo aumenta con la edad. </li></ul><ul><ul><li>Mayoría sobre los 50 </li></ul></u...
Factores de riesgo <ul><li>Menopausia tardía  (posterior a los 55 años) </li></ul><ul><li>Menarquia precoz   (antes de los...
Factores de riesgo <ul><li>DES :  dietilestilbestrol (DES)  </li></ul><ul><ul><li>para evitar abortos pueden tener un mayo...
Clínica <ul><li>Cáncer Precoz: </li></ul><ul><li>generalmente no causa síntomas;  </li></ul><ul><li>los exámenes regulares...
Clínica <ul><li>Los síntomas del  cáncer de mama avanzado  pueden abarcar: </li></ul><ul><li>Dolor óseo  </li></ul><ul><li...
Diagnóstico <ul><li>anamnesis  (Hª Clínica)  </li></ul><ul><li>examen físico  o exploración física de la mama </li></ul><u...
Tratamiento <ul><li>Drogas  quimioterapéuticas   </li></ul><ul><ul><ul><li>para destruir las células cancerosas.  </li></u...
Situación en España <ul><li>Incidencia aumentando </li></ul><ul><ul><li>Edades más tempranas </li></ul></ul><ul><li>Cáncer...
Nº de mujeres dadas de alta por cáncer de mama por Comunidades Autónomas
Mortalidad
Situación en Castilla y León <ul><li>Registro de cánceres Ginecológicos y de Mama en 1996 </li></ul><ul><li>Segunda causa ...
Mortalidad en Castilla y León
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Situación actual del programa  </li></ul><ul><li>I y II Plan de Sal...
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Objetivo general </li></ul>Detectar lo más  precozmente  posible lo...
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Objetivos específicos </li></ul><ul><li>1 -  Garantizar a la poblac...
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>6 - Conseguir la  coordinación adecuada  entre las unidades de dete...
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Población diana </li></ul><ul><li>40 años? </li></ul>Mujeres reside...
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Sensibilización </li></ul><ul><li>1- Dirigida a mujeres de població...
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Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Intervalo entre pruebas </li></ul>Lectura e informe de las mamograf...
 
 
Informe de las mamografías
 
 
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Recursos </li></ul><ul><li>Recursos humanos </li></ul><ul><li>Recur...
 
 
 
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Organización
Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Evaluación   </li></ul><ul><li>Indicadores   hacen referencia a: </...
<ul><li>Indicadores de  estructura </li></ul><ul><ul><ul><li>RRHH </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unidades de mamograf...
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Cã¡ncer de mama. Dr Cundapí

  1. 1. Cáncer de mama Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Cristina Hernán García Medicina Preventiva y Salud Pública
  2. 2. Epidemiología <ul><li>2º causa de muerte a nivel mundial </li></ul><ul><ul><ul><li>26,4% del total de fallecimientos </li></ul></ul></ul><ul><li>Neoplasia más frecuente en la mujer </li></ul><ul><li>Importante </li></ul><ul><ul><ul><li>Frecuencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mortalidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impacto en la calidad de vida </li></ul></ul></ul><ul><li>1 de cada 9 mujeres contrae cáncer (según OMS) </li></ul><ul><li>UE: principal causa de muerte en mujeres de 35-55 años </li></ul><ul><ul><ul><li>216.000 casos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>79.000 muertes </li></ul></ul></ul><ul><li>Periodos máxima incidencia: </li></ul><ul><ul><ul><li>Premenopausia: 45-49 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Postmenopausia: 65 años </li></ul></ul></ul>
  3. 3. Factores de riesgo <ul><li>Edad : el riesgo aumenta con la edad. </li></ul><ul><ul><li>Mayoría sobre los 50 </li></ul></ul><ul><li>Sexo : mujeres </li></ul><ul><ul><li>. Los hombres uno por cada cien mujeres. </li></ul></ul><ul><li>Antecedentes familiares : </li></ul><ul><ul><li>hermana, madre o hija </li></ul></ul><ul><ul><li>cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos. </li></ul></ul><ul><li>No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 años. </li></ul><ul><li>Haber sufrido otro cáncer : </li></ul><ul><ul><li>ovario o de colon, </li></ul></ul><ul><ul><li>carcinoma lobular o ductal in situ </li></ul></ul>
  4. 4. Factores de riesgo <ul><li>Menopausia tardía (posterior a los 55 años) </li></ul><ul><li>Menarquia precoz (antes de los 12 años) </li></ul><ul><li>Factor genético : </li></ul><ul><ul><li>Se asocia al 5% de los tumores </li></ul></ul><ul><ul><li>BRCA1 y BRCA2 : mayor susceptibilidad </li></ul></ul><ul><li>Factores medioambientales : </li></ul><ul><ul><li>pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida. </li></ul></ul><ul><li>Obesidad : </li></ul><ul><ul><li>prevención: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>practicar ejercicio físico de forma regular </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Factores de riesgo <ul><li>DES : dietilestilbestrol (DES) </li></ul><ul><ul><li>para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>entre los años 1940 y 1960. </li></ul></ul><ul><li>Terapia hormonal sustituiva (TSH): </li></ul><ul><ul><li>durante algunos años o más (reducir los síntomas de la menopausia ) </li></ul></ul><ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Consumo de alcohol </li></ul><ul><li>Radiación : </li></ul><ul><ul><li>radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratarle un cáncer del área del tórax </li></ul></ul>
  6. 6. Clínica <ul><li>Cáncer Precoz: </li></ul><ul><li>generalmente no causa síntomas; </li></ul><ul><li>los exámenes regulares de las mamas son importantes. </li></ul><ul><li>A medida que el cáncer crece , los síntomas pueden incluir: </li></ul><ul><li>Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas </li></ul><ul><ul><ul><li>duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. </li></ul></ul></ul><ul><li>Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. </li></ul><ul><ul><ul><li>enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. </li></ul></ul></ul><ul><li>Secreción de líquido proveniente del pezón: </li></ul><ul><ul><ul><li>sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus. </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Clínica <ul><li>Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: </li></ul><ul><li>Dolor óseo </li></ul><ul><li>Dolor o molestia en las mamas </li></ul><ul><li>Úlceras cutáneas </li></ul><ul><li>Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer) </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul>
  8. 8. Diagnóstico <ul><li>anamnesis (Hª Clínica) </li></ul><ul><li>examen físico o exploración física de la mama </li></ul><ul><ul><li>primer paso </li></ul></ul><ul><li>diagnóstico por la imagen : </li></ul><ul><ul><ul><li>Mamografía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ecografía mamaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resonancia magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) o resonancia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tomografía por emisión de positrones, (T.E.P. o P.E.T.) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Biopsia de mama </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Tratamiento <ul><li>Drogas quimioterapéuticas </li></ul><ul><ul><ul><li>para destruir las células cancerosas. </li></ul></ul></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><ul><ul><li>para destruir el tejido canceroso. </li></ul></ul></ul><ul><li>Cirugía </li></ul><ul><ul><li>tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; </li></ul></ul><ul><ul><li>mastectomía para extirpar todo o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas. </li></ul></ul><ul><li>Otros: </li></ul><ul><ul><li>Terapia hormonal: tamoxifeno </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bloquea el efecto del estrógeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cáncer de mama sensible Estrógeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Terapia dirigida (terapia biológica): trastuzumab (Herceptin). </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>para interferir con la función y proliferación de células cancerosas. </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Situación en España <ul><li>Incidencia aumentando </li></ul><ul><ul><li>Edades más tempranas </li></ul></ul><ul><li>Cáncer de mayor incidencia en mujeres </li></ul><ul><ul><ul><li>13,44% de los diagnósticos de cáncer </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Nº de mujeres dadas de alta por cáncer de mama por Comunidades Autónomas
  12. 12. Mortalidad
  13. 13. Situación en Castilla y León <ul><li>Registro de cánceres Ginecológicos y de Mama en 1996 </li></ul><ul><li>Segunda causa de muerte entre mujeres </li></ul><ul><li>Tasas brutas de incidencia/100000 mujeres: </li></ul>
  14. 14. Mortalidad en Castilla y León
  15. 15. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
  16. 16. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Situación actual del programa </li></ul><ul><li>I y II Plan de Salud </li></ul><ul><li>Estrategia Regional contra el Cáncer en Castilla y León </li></ul><ul><li>Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama </li></ul><ul><ul><li>Programa iniciado en 1992 </li></ul></ul><ul><ul><li>Actualmente 11 unidades mamográficas fijas y 2 móviles </li></ul></ul><ul><ul><li>Cobertura del 100% de la población diana </li></ul></ul>
  17. 17. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Objetivo general </li></ul>Detectar lo más precozmente posible los tumores malignos de mama en mujeres del grupo de población diana , con el fin de disminuir la mortalidad por esta causa y aumentar la calidad de vida de las mujeres afectadas.
  18. 18. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Objetivos específicos </li></ul><ul><li>1 - Garantizar a la población diana el acceso a la realización de una </li></ul><ul><li>mamografía cada dos años. </li></ul><ul><li>2 - Conseguir una participación superior al 70 % de las mujeres </li></ul><ul><li>invitadas. </li></ul><ul><li>3 - Lograr una continuidad en el Programa de al menos un 75% de las mujeres que participaron en el estudio anterior. </li></ul><ul><li>4 - Asegurar los niveles de calidad , tanto en el proceso de detección, como en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, de acuerdo a los estándares fijados. </li></ul><ul><li>5- Alcanzar los estándares propuestos en la Guía Europea de calidad de </li></ul><ul><li>los programas de cribado mediante mamografía, en cuanto a tasa de </li></ul><ul><li>detección y características de los tumores para conseguir la necesaria </li></ul><ul><li>efectividad. </li></ul>
  19. 19. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>6 - Conseguir la coordinación adecuada entre las unidades de detección </li></ul><ul><li>y los servicios asistenciales implicados en el proceso, para asegurar el </li></ul><ul><li>diagnóstico, tratamiento y seguimiento correctos de los casos detectados y </li></ul><ul><li>en el menor tiempo posible. </li></ul><ul><li>7 - Definir y promover líneas de formación continuada e investigación </li></ul><ul><li>que puedan mejorar los conocimientos y actuaciones en prevención y </li></ul><ul><li>atención en relación con esta patología. </li></ul><ul><li>8 - Consolidar el registro regional de cánceres ginecológicos y de mama , </li></ul><ul><li>implantando las medidas necesarias para conseguir la adecuada validez y </li></ul><ul><li>exhaustividad de los datos obtenidos. </li></ul>
  20. 20. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Población diana </li></ul><ul><li>40 años? </li></ul>Mujeres residentes en la Comunidad de Castilla y León , con edades comprendidas entre los 45 y 69 años de edad
  21. 21. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
  22. 22. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Sensibilización </li></ul><ul><li>1- Dirigida a mujeres de población diana </li></ul><ul><li>Facilitar captación </li></ul><ul><li>Información completa y objetiva </li></ul><ul><li>Actitud favorable al cribado </li></ul><ul><li>Difusión: </li></ul><ul><ul><ul><li>Campañas generales de comunicación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Campañas específicas de información </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reuniones de profesionales con grupos de mujeres </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Material de divulgación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Información personalizada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Encuestas y estudios de opinión </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>2- Dirigida a profesionales sanitarios </li></ul><ul><li>Actitud positiva hacia el programa </li></ul><ul><li>Integrar las actividades del Programa como forma de abordar el problema del cáncer de mama </li></ul><ul><li>Métodos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Reuniones con Equipos de Atención Primaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Informe anual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colaboración en proyectos de formación e investigación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Actualización periódica </li></ul></ul></ul>
  24. 24. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Invitación </li></ul><ul><li>Obtención y actualización continua del censo de población diana </li></ul><ul><li>Establecimiento de calendario de citaciones en las Unidades de Mamografía </li></ul><ul><li>Carta de invitación personal a cada mujer </li></ul>
  25. 25. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Prueba de cribado </li></ul>Mamografía bilateral , dos proyecciones mamográficas en cada mama (cráneo-caudal y oblicuo-medio-lateral)
  26. 26. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Intervalo entre pruebas </li></ul>Lectura e informe de las mamografías <ul><li>Lectura por radiólogos </li></ul><ul><li>Protocolos para lectura y clasificación de los resultados basados en el sistema BI-RADS </li></ul><ul><li>Doble lectura: </li></ul><ul><ul><ul><li>Resultados positivos/ no concluyentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>20% resultados negativo </li></ul></ul></ul><ul><li>Los resultados se recogen en el documento Hª clínica del Programa </li></ul>El intervalo entre estudios es de dos años
  27. 29. Informe de las mamografías
  28. 32. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Recursos </li></ul><ul><li>Recursos humanos </li></ul><ul><li>Recursos materiales </li></ul><ul><li>Dotación informática </li></ul>
  29. 36. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Organización
  30. 37. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama <ul><li>Evaluación </li></ul><ul><li>Indicadores hacen referencia a: </li></ul><ul><ul><ul><li>Ámbito geográfico: regional, por área de salud o zona básica de salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unidad mamográfica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Radiólogo lector </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hospitales y unidades diagnósticas de referencia </li></ul></ul></ul>
  31. 38. <ul><li>Indicadores de estructura </li></ul><ul><ul><ul><li>RRHH </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Unidades de mamografía … </li></ul></ul></ul><ul><li>Indicadores de proceso </li></ul><ul><ul><ul><li>Participación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Técnica de cribado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Informe radiológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pruebas complementarias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico final y segunda conducta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiempo de proceso </li></ul></ul></ul><ul><li>Indicadores de resultados </li></ul><ul><ul><ul><li>Cánceres detectados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rendimiento del programa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Satisfacción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resultados medio/ largo plazo </li></ul></ul></ul><ul><li>Indicadores de calidad </li></ul>Evaluación
  32. 39. <ul><li>Muchas gracias </li></ul>
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