Prevencion de la infeccion nosocomial urinaria

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Prevencion de la infeccion nosocomial urinaria

  1. 1. Nerea CostasGraciela Vilariño
  2. 2.  Introducción Patogenia Factores de riesgo Medidas de prevención Indicaciones Contraindicaciones Colocación del sondaje vesical Mantenimiento de sonda vesical. Retirada de la sonda vesical. 2
  3. 3.  Infección nosocomial  Infección contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la salud (no sólo hospitales) Infecciones urinarias (ITU)  infección nosocomial más frecuente (20-40%) Incrementa la estancia hospitalaria 1-4 días El sondaje vesical es el factor más influyente (con un 75-80%) Disminuye en un 30% con medidas médicas e higiénico-sanitarias (prevención y control) 3
  4. 4.  Gérmenes: Fuente Fuente endógena: exógena: Enterobacter spp., Serratia spp., Enterobacterias Morganella, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. E. Coli (>70%), Klebsiella, Proteus, Psuedomonas, Enterococcus. 4
  5. 5.  Vías de acceso: - Inserción del catéter - Una vez colocada: ⋆ vía extraluminal o perisonda ⋆ vía endoluminal 5
  6. 6.  Intrínsecos: - Edad avanzada. - Sexo femenino. - Colonización del meato uretral. - Enfermedad de base (IR) - Historia de I.T.U. previas. - Diabetes mellitus, inmunodepresión, malformaciones, etc. 6
  7. 7.  Extrínsecos: - Tratamiento antibiótico. - Sondaje vesical: ⋆ Duración. ⋆ Sistema de drenaje. ⋆ Técnica de inserción. ⋆ Cuidados de la sonda. 7
  8. 8. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES 8
  9. 9.  Uso restringido y retirada precoz y oportuna Colocación y mantenimiento por profesionales entrenados Educar al personal y al paciente en los cuidados higiénicos necesarios Emplear el calibre adecuado y un equipo de sondaje estéril. Empleo de sistemas de drenaje cerrados y estériles No separar la unión catéter-tubo de drenaje Las bolsas deben cambiarse cuando se cambia la sonda 9
  10. 10.  Flujo de orina descendente y continuo. Bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga del paciente. Eliminar acodaduras No movilizar la sonda de dentro hacia fuera o viceversa (sentido rotatorio) Las muestras de orina para urocultivos se deben tomar a través de una sonda recién colocada. NO DESCONECTAR Urocultivo post-cateterismo Profilaxis antibiótica en pacientes con enfermedad cardiaca 10
  11. 11.  Sondaje vesical cuando sea estrictamente necesario. Valorar métodos alternativos: - Colectores externos o pañales. - Sonda vesical intermitente (6-8h). La decisión de sondar a un paciente se llevara a cabo por el personal de enfermería, salvo indicación puntual expresa por el facultativo. 11
  12. 12.  Las indicaciones del sondaje vesical serán: - Disfunción vesical o obstrucción del tracto urinario - Apoyo a determinadas cirugías - Control de líquidos - Recogida estéril de muestras - Irrigaciones o lavados - Cistografías retrógradas - Casos especiales de incontinencia 12
  13. 13.  Las contraindicaciones del sondaje vesical serán: - Incontinencia urinaria - Prostatitis aguda - Lesiones uretrales - Traumatismos uretrales 13
  14. 14. 14
  15. 15.  Se llevará a cabo por personal cualificado: ◦ Enfermera ◦ Auxiliar de enfermería.Dependiendo del pacienteElegir la sonda del tamaño adecuado 15
  16. 16.  Lavar la zona de inserción de la sonda. Elegir el material (técnica aséptica): ◦ Paño campo. ◦ Gasas estériles. ◦ Lubricante. ◦ Antiséptico. 16
  17. 17. ◦ Pinzas estériles (Kocher).◦ Sonda vesical y jeringa.◦ Bolsa recolectora.◦ Guantes estériles (previo lavado de manos) 17
  18. 18.  Explicamos al paciente la técnica y lo colocamos en posición correcta. Montamos el sistema de la bolsa colectora. Cargamos la jeringa con agua bidestilada. 18
  19. 19.  Aplicamos lubricante a la sonda e introducimos hasta que empiece a fluir orina. Seguimos introduciendo unos cm más e hinchamos el balón con la jeringa. Tiramos de la sonda para comprobar que está fijada. 19
  20. 20.  Fijación de la sonda vesical al muslo (en su cara interna). Asegurar el flujo de orina descendente y continuo, incluyendo movilización y traslado del paciente. 20
  21. 21.  Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga. Eliminar acodaduras de la sonda del tubo colector. 21
  22. 22.  Evitar el pinzamiento del sistema colector, salvo excepciones. NUNCA más de dos horas. No desconectar la sonda vesical del tubo colector salvo excepciones. Lavado de región genital y periné con agua, jabón y aclarado. No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario hacerlo en sentido rotatorio.). 22
  23. 23.  Los lavados de sonda vesical están contraindicados. En caso de I.T.U. se procederá al inicio del tratamiento antibiotico correspondiente, al cambio de sonda vesical y al urocultivo de control a los 7 días. 23
  24. 24.  Como norma general retirada precoz y oportuna de la sonda. No realizar pinzamientos intermitentes previo la retirada de la sonda vesical. 24
  25. 25. Páginas con información en línea: La Prevención de Infecciones nosocomiales en las unidades de medicina intensiva http://www.uninet.edu/cimc2001/conferencias/infecciones/MVTor re/ Protocolos y Cuidados de Enfermería. Fisterra.com Atención Primaria en la Red. http://www.fisterra.com/recursos_web/enfemeria/protocolos.asp Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias): lugares más frecuentes de infección. http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/897 63 25
  26. 26. Páginas con información en línea: Vigilancia y control de la infección urinaria asociada a catéter http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple11a .html Capitulo 141: Sondaje vesical http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo141/capitul o141.htmDocumentos descarcables en formato PDF: Tema 5. Prevención de la infección nosocomial asociada a sondaje urinario http://chguv.san.gva.es/Inicio/ServiciosSalud/ServiciosHospitalari os/AnestRea/Documents/PESTA%C3%91A_Prevencion_infeccion_n osocomial101006.pdf 26
  27. 27. Documentos descarcables en formato PDF: Estudio epidemiológico de la infección nosocomial en el servicio de UCI del Hospital Universitario de Canarias, por Consuelo Revert Gironés ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccppytec/cp217.pdf Técnica Sondaje Vesical. La Ribera, Área de Salud 10. Generalitat Valenciana, Consellería de Sanitat. http://www.gestionderesidencias.com/files/file/Libros/sondavesi cal.pdf 27

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