Dietas en situaciones especiales

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Dietas en situaciones especiales

  1. 1. Dietas enSituaciones Especiales Alimentación Enteral por Manuel David Martínez (DUE)
  2. 2. Alimentación Enteral• Técnica de administración de nutrientes.• Utiliza la vía digestiva.• Utiliza fórmulas enterales.
  3. 3. Dos tipos:• A través de sonda• Por vía oral (si más de 1000 kcal/día)
  4. 4. ¿Cuándo se utiliza?• Aporte nutricional insuficiente: • Ingesta insuficiente. • Elevada demanda nutricional.• Dificultad para la ingesta.• Alteraciones funcionales digestivas.
  5. 5. No se debe aplicar cuando:• Vómitos persistentes.• Hemorragia digestiva importante.• Íleo paralítico.• Diarrea incoercible.• Obstrucción intestinal.
  6. 6. Indicaciones de la NutriciónEnteral• Aporte nutricional insuficiente• Dificultad para la ingesta• Alteraciones funcionales digestivas
  7. 7. Aporte nutricional insuficiente• Anorexia de cualquier etiología• Alteraciones psicológicas (depresión, demencia...)• Bulimia• Quemaduras severas• Sepsis severa• Cirugía mayor• Politraumatizados• Cáncer
  8. 8. Dificultad para la ingesta• Patología o cirugía maxilofacial u ORL• Traumatismos en cara o mandíbula• Obstrucción parcial de esófago o píloro• Disfagia muscular o neurológica• Coma
  9. 9. Alteraciones Funcionales Digestivas• Resecciones gástricas o intestinales• Enfermedad inflamatoria intestinal• Síndrome de mala absorción• Algunas pancreatitis• Paso de nutrición parenteral de largaduración a dieta normal
  10. 10. Vías de acceso• Sondas nasoenterales – Nasogástrica – Nasoduodenal – Nasoyeyunal• Gastrostomías – Gastrostomía – Yeyunostomía
  11. 11. Tipos de sondas enterales
  12. 12. Colocación de una sonda degastrostomía
  13. 13. Formas de administración• Continua (gotero o bomba de infusión)• Discontinua (bolos)
  14. 14. Equipos de infusión de nutriciónenteral
  15. 15. Requerimientos nutricionales ennutrición enteral El aporte energético se puede calcularcon calorimetría indirecta o a partir del gasto energético basal
  16. 16. Proteínas• Proporción de 7-8% (metabolismo normal)16-20% (hipercatabólicos)• Se pueden administrar en forma de: - Proteínas completas - Péptidos - Aminoácidos
  17. 17. Grasa• 36-40% de la energía total• Depende de la función pancreática y biliar
  18. 18. Hidratos de carbono• 45-55% de la energía total• En forma de oligosacáridos de 10ó más carbonos
  19. 19. Además• Fibra (siempre salvo contraindicación)• Vitaminas• Agua (aporte adicional)
  20. 20. Preparados de nutrición enteral• Dietas culinarias• Dietas fórmula - Fórmulas homogeneizadas de alimentos naturales - Dietas fórmula de composición definida
  21. 21. Dietas fórmula de composicióndefinida• Fórmulas poliméricas• Fórmulas oligoméricas• Fórmulas modulares• Fórmulas especiales
  22. 22. Complicaciones de la nutriciónenteral• Erosión de la mucosa• Obstrucción de la sonda• Incorrecta colocación de la sonda• Esofagitis por reflujo• Náuseas, vómitos y distensión abdominal• Diarrea• Deshidratación hipertónica• Neumonía por aspiración
  23. 23. Ventajas de la nutrición enteralrespecto de la nutrición parenteral• Efecto trófico intestinal• Mantiene la situación neuroendocrinaintestinal• Favorece la tolerancia de los alimentosconvencionales• Menos complicaciones (mecánicas ymetabólicas)• Fácil control• Fácil instauración a domicilio• Fácil preparación y aministración• Más económica

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