Atencion de Enfermeria en Patologia Cardiovascular Aguda

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Atencion de Enfermeria en Patologia Cardiovascular Aguda

  1. 1. Atención de Enfermería enPatología Cardiovascular AgudaPor Ana Lorenzo, Inés Condey Marisa Santos
  2. 2. Valoración de Enfermería del Sistema Cardíaco
  3. 3. Valoración 1. DOLOR TORÁCICO 2. DISNEA 3. ARRITMIAS Subjetiva: • Comienzo, duración, frecuencia, cronología. • Localización, cantidad, calidad. • Factores desencadenantes, aliviadores, agravantes. • Síntomas asociados.
  4. 4. Valoración 1. DOLOR TORÁCICO 2. DISNEA 3. ARRITMIAS  Objetiva: • Constantes vitales. • Peso, altura, perímetro abdominal. • Estado de la piel. • Movimientos respiratorios. • Valorar abdomen. • Aspecto de extremidades. • Telemetría.
  5. 5. Pruebas Diagnósticas • Electrocardiograma. • Radiografía de tórax. • Analítica sanguínea. • Holter. • Ergonometría. • Ecocardiograma Transtorácico. • Ecocardiograma Ttransesofágico. • Caterismo Cardiaco. • Estudio Electro Fisiológico.
  6. 6. Electrocardiograma • Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
  7. 7. Monitorización • Monitorización con telemetría. • Monitorización con desfibrilador y marcapasos externo.
  8. 8. Telemetría
  9. 9. Telemetría
  10. 10. Telemetría
  11. 11. Telemetría
  12. 12. Pruebas de Laboratorio  Marcadores: • Troponina I o T. • Mioglobina. • CPK-MB. • CPK total.
  13. 13. Radiografía Tórax • Contorno. • Tamaño. • Situación.
  14. 14. Ecocaridograma• Aplicación de gel.• Colocación sobre el lado izquierdo.• Respirar lentamente.
  15. 15. Ecogardiografía Transesofágica • Sonda en esófago. • Proximidad esófago - corazón.
  16. 16. Pre-Ecocardiografía Transesofágica 1. Preparación del equipo y material. 2. Revisar equipo de reanimación. 3. Preparación del paciente. • Revisión de historia clínica. • Ayunas de 6h. • Prótesis dentales. • Vía periférica. • Explicación del procedimiento. • Constantes vitales.
  17. 17. Post-Ecocardiografía Transesofágica • Constantes vitales. • Nivel de conciencia. • Ayunas en las siguientes 4 h.
  18. 18. Ergonometría• Detección de isquemia.
  19. 19. Ergometría Preparación del paciente: • Ayunas de dos horas. • Consentimiento informado. • Toma de medicación habitual. • Calzado apropiado. • Preparación de la piel. • Colocación de los electrodos. • Toma de la tensión arterial y electrocardiograma.
  20. 20. Monitor Holter• Evalúa cambios en el ritmo cardíaco.
  21. 21. Holter• Revisión del equipo.• Colocar electrodos.• Preparación de la piel.• Explicación de notas.
  22. 22. Cateterismo Cardíaco
  23. 23. Cateterismo Cardíaco• Explicación del procedimiento.• Ayunas de 6 h.• Analítica reciente (hemograma, función renal, coagulación).• Electrocardiograma.• Constantes vitales.• Canalización de vía.• Rasurado de la piel.• Toma de medicación habitual.
  24. 24. Evolución del Stent
  25. 25. Post-intervenciónCateterismo Cardíaco• Constantes vitales.• Vigilar zona de punción.• Inmovilización de la extremidad (arteria radial/femoral).• Líquidos abundantes (ojo: disfunción sistólica).• Electrocardiograma.• Analítica seriada de enzimas.• Ecocardiografía (ocasional).
  26. 26. Estudio Electrofisiológico Pre  Post • Revisión de historia. • Constantes cada 15 min. • Analítica reciente. • Monitorización cardíaca. • Electrocardiograma. • Reposo 4– 6 h. • Ayunas 6-8 h. • Zona de punción. • Vía venosa. • Analgesia.
  27. 27. Enfermeria en PatologíaCardiovascular Aguda• Dolor torácico.• Disnea.• Síncope – arrítmias.
  28. 28. Dolor Torácico
  29. 29. Dolor TorácicoDolor anginoso • Opresivo • Retroesternal • Cortejo • Inicio • Cuello vegetativo. Esfuerzo/estrés • Mandíbula • No varía con emocional • Miembros movimientos • Intensidad superiores ni respiración variablePleuro - • Punzante • Región torácica Se modifica con:Pulmonar • Inicio agudo e lateral. • Tos intenso • Tórax y cuello • Movimientos respiratorios
  30. 30. Dolor TorácicoDigestivo • Urente • Retroesternal • Pirosis • Opresivo • Cuello • Vómitos • Intensidad • Hombros, brazos • Disfagia. variableVascular – • Agudo • Región torácica • TaquipneaPulmonar • Intenso lateral • Disnea, tos • Tórax, cuello • Roce pleural • Hombros • Hemoptisis
  31. 31. Valoración • ¿Peligro inminente?. • Anamnesis. • Constantes vitales y la saturación de oxígeno en %. • Electrocardiograma/monitor. • Exploración física • Tranquilizar.
  32. 32. Diagnósticos de Enfermería • Dolor. • Ansiedad. • Disminución del gasto cardíaco. • Intolerancia a la actividad. • Déficit de conocimientos. • Perfusion tisular deficiente. • Deterioro de respiración espontánea. • Riesgo de infección (si vía endovenosa).
  33. 33. Planificacion y Resultados • Actuar (alivio y evitar reaparición). • Evitar complicaciones. • Confort psicológico. • Reducir ansiedad. • Función cardíaca estable. • Comprensión del proceso (paciente).
  34. 34. Actuación Inmediata • Oxígeno. • Posición adecuada/Reposo. • Constantes / Monitor con Palas. • Marcapasos externo (bradicardia). • Vía periférica. • Análisis/medicación.
  35. 35. Posteriormente • Síntomas /signos de alarma. • Reacciones a medicamentos. • Valorar el electrocardiograma. • Disminuir ansiedad. • Control de líquidos.
  36. 36. Mantenimiento • Restricción de actividades/esfuerzos. • Dieta sin sal y sin grasas. • Información (proceso, medicación...). • Preparación para Pruebas Complementarias.
  37. 37. Evaluación • No dolor. • Estable hemodinámicamente. • Actividades de autocuidado. • Confort psicológico .
  38. 38. Disnea • “Soy consciente de que no respiro BIEN”. • “Disminuye mi distensión de tórax”. • “Aumenta mi resistencia al flujo aéreo”. • “Hago un gran esfuerzo”. • “No encuentro postura”.
  39. 39. Disnea (traducción popular) • Sensación de agobio o cansancio. • No puedo introducir bastante aire. • «Opresión en el pecho». • Sensación de ahogo. • «Fáltame a vida, rapaciña».
  40. 40. ClasificaciónTaquipnea (FR>20 rpm) /Bradipnea (FR<14 rpm)• CLASE I (no síntomas actividad normal).• CLASE II (síntomas actividad moderada).• CLASE III (síntomas escasa actividad).• CLASE IV ( síntomas en reposo).
  41. 41. Valoración• Nivel de conciencia. • Pulsos central y periférico.• Vías aéreas y respiración. • Frecuencia respiratoria.• Tranquilizar. • Constantes (saturación de• Posición Fowler. oxígeno). • Aspecto fisico.
  42. 42. Diagnósticos Enfermería • Disminución del gasto cardíaco. • Perfusión tisular ineficaz. • Deterioro de respiración. • Ansiedad.
  43. 43. Actuación• Toma de constantes • Fármacos. (saturación de oxígeno). • Balance hídrico.• Oxigenoterapia. • Valorar piel/edemas.• Monitor electrocardiograma. • Secreciones.• Vía endovenosa. • Dieta (sin sal).• Análisis (arterial -venoso). • Reducir ansiedad.• Sondaje vesical . • Peso. • Educación.
  44. 44. ArritmiasFV / BAV / TV / FA
  45. 45. Valoración • Constantes vitales. • Telemetría cardiológica. • Electrocardiograma. • Dificultad respiratoria. • Dolor.
  46. 46. Diagnóstico de Enfermería • Intolerancia a la actividad. • Alteración perfusión cerebral y tisular periférica. • Disminución del gasto cardíaco. • Déficit de conocimientos. • Miedo. • Riesgo de lesiones.
  47. 47. Planificación y Resultados • Aumento de la tolerancia de actividad . • Perfusion periférica y cerebral adecuada. • Gasto cardíaco adecuado. • Mayor conocimiento. • No evidencia de lesiones.
  48. 48. Actuación Inmediata • Constantes / Saturación de oxígeno. • Monitor con desfibrilador/marcapasos. • Mantener reposo. • Ambiente tranquilo. • Investigar causas. • Valorar efectos medicación. • Atención a síntomas. • Preparados para tratamiento.
  49. 49. Ejecución • Preparados para actuar. • Comprobar la disponibilidad de fármaco. • Acceso intravenoso. • Bomba de infusión (manejo). • Control de efectos 2ª. • Control de electrocardiograma.
  50. 50. Educación Sanitaria
  51. 51. Dia del alta: emociones...• El médico nos da el alta. Estupendo por fin ¿Que va a en casa , pero ... pasarme? + emoción -
  52. 52. Ventajas (en el hospital) • Valoración de capacidades. • Información progresiva : • Conversaciones. • Actividades. • Planes.
  53. 53. Recomendaciones • Dieta equilibrada. • Supresión de tabaco y otras drogas. • Consumo moderado de bebidas alcohólicas. • Ejercicio físico.
  54. 54. Dieta Mediterranea
  55. 55. Dieta Mediterránea • Equilibrada. • Poca sal. • Pocas grasas (omegas-3, 6). • Abundantes fibras. • Evitar bebidas excitantes.
  56. 56. Fumar• Información.• Programas de ayuda.
  57. 57. Alcohol • Exceso (malo). • Moderado (regular). • Una copa de vino (bien).
  58. 58. Actividad Física • Ejercicios aeróbicos. • Nadar, bicicleta, correr, caminar. • Continuada. • Relax.
  59. 59. Actividades Ciclismo Natación PROHIBIDO Relax
  60. 60. Estrés
  61. 61. Efectos del Estrés en el Cuerpo
  62. 62. Estrésssssss • Mejorar hábitos. • Técnicas de relajación. • Disfrutar de los momentos.
  63. 63. Hipertensión1. Abandono del tabaquismo.2. Ejercicio físico y reducción de peso.3. Reducción del consumo de sal.4. Tratamiento farmacológico.
  64. 64. Patologías Cardiacas • Control de ingesta de líquidos. • Control del peso. • Valorar presencia de edemas. • Valorar respuesta actividades diarias. • Vigilar aparición de secreciones. • Informar sobre actividad sexual. • Dieta hiposódica. • Tratamiento farmacológico.
  65. 65. Anticoagulación OralRecomendaciones:1. Comprobación de marca y dosis.2. Horario y hoja de tratamiento.3. Si necesidad de asistencia médica avisar de su toma.4. Consultar siempre toma de nueva medicación.5. Prevención de actividades de riesgo.6. Comentar aparición de cualquier síntoma.

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