CáNcer Endometrial
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CáNcer Endometrial CáNcer Endometrial Presentation Transcript

  • CÁNCER ENDOMETRIAL Carmen Mejía Capilla 200310888
    • El carcinoma endometrial es la lesión maligna más frecuente del aparato genital femenino.
    • Es un enfermedad que ocurre sobre todo en mujeres posmenopáusicas y es cada vez más virulento conforme progresa la edad.
    • Los datos clínicos y epidemiológicos sugieren que podrían existir dos formas diferentes de ca endometrial.
    • Estrógeno-dependiente: es el más frecuente, bien diferenciado, ocurre en mujeres perimenopáusicas, más jóvenes, obesas, con hiperlipidemia. Sensible a los progestágenos y tiene un buen pronóstico.
    • Estrógeno-independiente: poco diferenciado, mujeres posmenopáusicas, más ancianas y delgadas, poco sensible a los progestágenos y conlleva peor pronóstico
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  • FACTORES DE RIESGO
    • Nuliparidad
    • Menopausia tardía
    • Obesidad
    • Diabetes Mellitus
    • Tratamiento con estrógenos sin oposición
    • Tamoxifeno
    • Hiperplasia endometrial atípica
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  • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
    • Síntomas
    • Hemorragia uterina o secreciones vaginales anómalas .
    • Causas de hemorragia uterina posmenopáusica
    • Atrofia endometrial
    • Tratamiento de restitución de estrógenos
    • Pólipos endometriales
    • Hiperplasia endometrial
    • Cáncer endometrial
    • La atrofia es el dato endometrial más frecuente en las mujeres con hemorragia posmenopáusica y constituye entre 60 y 80% de estos casos
    • Signos
    • Rara vez el examen físico revela pruebas
    • obesidad
    • hipertensión
    • sitios de metástasis (ganglios linfáticos periféricos y mamas)
  • DIAGNÓSTICO
    • La biopsia endometrial ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad para detectar cáncer endometrial. Son muy raras las complicaciones.
    • Histeroscopia
    • Legrado
    • Ultrasonido transvaginal
  • CLASIFICACIÓN DE LOS CARCINOMAS ENDOMETRIALES
    • Adenocarcinoma endometrioide
    • Carcinoma mucinoso
    • Seroso papilar
    • De células claras
    • Escamoso
    • Indiferenciado
    • Mixto
  • ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
    • El tipo endometrioide constituye cerca del 80%.
    • Esta compuesto por glándulas que parecen glándulas endometriales normales, tienen células cilíndricas con núcleos orientados en sentido basal, poca mucina intracitoplasmática o ninguna, y superficies intraluminales lisas.
  • Clasificación por grados (FIGO)
    • La diferenciación de un carcinoma, expresas como su grado, depende del tipo de crecimiento estructural y de los aspectos nucleares.
    • Grado 1 5% o menos de patrón de crecimiento sólido
    • Grado 2 6-50% de patrón de crecimiento sólido
    • Grado 3 > 50% de patrón de crecimiento sólido
  • CARCINOMA MUCINOSO
    • Cerca de 5% de los carcinomas endometriales tienen un tipo mucinoso predominante, en el cual más de 50% del tumor está constituido por células que tienen mucina intracitoplasmática.
  • Carcinoma seroso papilar
    • Constituyen de 3 a 4%. Esta compuesto por pedículos fibrovasculares con células muy atípicas que manifiestan estratificación en penachos. Se observan cuerpos de psamoma. Tiene propensión a la diseminación intraabdominal. Aparece en mujeres mayores multíparas sin obesidad.
  • Carcinoma de células claras
    • Supone menos del 5% de los carcinomas endometriales.
    • Suele tener un tipo histológico mixto, que incluye tipos papilar, tubuloquístico, glandular y sólido. Las células tienen núcleos muy atípicos y abundante citoplasma claro o eosinófilo.
    • Ocurre de manera característica en mujeres ancianas y es un tipo muy agresivo.
  • Carcinoma escamoso
    • Es extremadamente raro. Suele acompañarse de estenosis cervical, inflamación crónica y piómetra en el momento del diagnóstico.
    • Mal pronóstico
    • Carcinoma Indiferenciado
    • No muestra diferenciación escamosa ni glandular. Se describe como tumores de células grandes o pequeñas.
    • Carcinoma Mixto
    • Contienen dos o más tipos tumorales.
  • Clasificación por etapas clínicas (FIGO) Diseminación hacia órganos a distancia IVb Diseminación hacia los órganos adyacentes IVa El carcinoma se ha extendido fuera de la pelvis verdadera, o afecta de manera manifiesta a las mucosas de la vejiga o del recto. IV El carcinoma se ha extendido fuera del útero pero no ha salido de la pelvis verdadera. III El carcinoma ha afectado al cuerpo y al cuello del útero, pero no se ha extendido fuera de este último. II La longitud de la cavidad uterina es mayor de 8 cm Ib G123 La longitud de la cavidad uterina es menor de 8 cm Ia G123 El carcinoma esta confinado al cuerpo I CARACTERÍSTICAS ETAPA
  • Clasificación por etapas quirúrgicas (FIGO) Invasión avanzada de la pelvis o metástasis a distancia Invade la vejiga y/o la mucosa intestinal Metástasis a distancia (abdomen superior, adenopatías inguinales, adenopatías supraclaviculares, metástasis en pulmones, hígado, huesos, cerebro) Estadio IV IVA IVB Invasión regional de la pelvis Invade la serosa y o los anejos y/o existen células malignas en el líquido de lavado peritoneal Metástasis vaginales Metástasis en ganglios pélvicos y/o paraaórticos Estadio III IIIA IIIB IIIC Afecta al cuerpo y al cuello uterino Limitado al endocérvix Invade el estroma cervical Estadio II IIA IIB Limitado al cuerpo uterino Limitado al endometrio Invade < 50% del miometrio Invade > 50% del miometrio Estadio I IA IB IC
  • Variables Pronósticas en el Ca Endometrial
    • Edad
    • Tipo histológico
    • Grado histológico
    • Invasión miometrial
    • Invasión del espacio linfovascular
    • Extensión hacia istmo y cuello uterino
    • Invasión de los anexos
    • Metástasis hacia ganglios linfáticos
    • Tumor intraperitoneal
    • Estado de los receptores de hormonas
    • Índice de euploidía y proliferación del DNA
    • Amplificación y expresión de oncogenes
  • Tratamiento
  • GRACIAS !