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  • 1. Implantación
  • 2. Implantación • Es el proceso mediante el cual el embrión se introduce en la capa funcional del endometrio, donde permanecerá durante toda la gestación.
  • 3. • En el día 5±1 después de la fertilización, el blastocisto incluido en la zona pelúcida llegará a la cavidad uterina, donde flotará libremente por 1 o 2 días y, a partir del día 7±1, iniciará el proceso de implantación o nidación. Para que pueda ocurrir este proceso es necesario que el endometrio esté preparado para recibirlo y que el embrión abandone la zona pelúcida.
  • 4. Trastornos de la Implantación
  • 5. • El intricado proceso de implantación puede fallar, teniendo como consecuencia la pérdida del embarazo o graves problemas durante la gestación, el parto o el periodo de alumbramiento.
  • 6. Aborto espontáneo temprano • Es la interrupción fortuita o involuntaria del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir, con edad gestacional menor del 20 semanas o con un peso menor de 500 g.
  • 7. Frecuencia • En embarazos reconocidos, la frecuencia del aborto espontáneo oscila entre el 10 y 20% y se estima que aproximadamente el 30% de los embriones en etapa de segmentación o de blastocisto son abortados en las primeras dos semanas de posfertilización, antes de que la gestación pueda ser clínicamente reconocida.
  • 8. Causas • Problemas cromosómicos graves del embrión como la triploidia o las trisomías de la mayoría de los autosomas. • Falta de eclosión del blastocisto de la zona pelúcida. • Preparación inadecuada del endometrio durante la etapa progestacional.
  • 9. Implantación ectópica intrauterina • Se da cuando la implantación se realiza dentro del útero en una zona distinta al fondo uterino, provocando problemas en el parto. • La implantación baja de la placenta o placenta previa se da cuando la implantación y la formación de la placenta se da en la mitad inferior del cuerpo del útero, inclusive en su parte más baja, obstruyendo parcial o totalmente el orificio cervical interno.
  • 10. • Entre más baja sea la implantación, más grave es la situación, pues puede provocar sangrado vaginal escaso o moderado durante el embarazo, y sangrado abundante (hemorragia) en cuanto comienzan las contracciones uterinas al empezar el trabajo de parto.
  • 11. Implantación ectópica extrauterina • Es cuando el blastocisto se implanta fuera del útero. Casi en la totalidad de los casos en que se presenta, la gestación se pierde en las primeras semanas y pone en riesgo la vida de la madre. • Su frecuencia oscila entre 1 por cada 80 a 250 embarazos, y es una de las principales causas de morbimortalidad materna durante el primer trimestre de embarazo.
  • 12. • La mayoría de estas implantaciones ocurren en las tubas uterinas, a lo que se denomina embarazo tubárico. En estos, la implantación generalmente tiene lugar a nivel de la ampolla o del istmo. Cuando ocurre esta situación, la mujer presenta dolor abdominal, sangrado y signos de irritación del peritoneo, y la tuba puede llegar a romperse durante las primeras ocho semanas de la gestación con la consecuente muerte del embrión y peligro inminente de muerte de la madre si no se le atiende con rapidez.
  • 13. • Las causas por las que puede darse un embarazo tubárico se relacionan con factores que retrasan o impiden el transporte del embrión en su camino hacia el útero, tales como enfermedades inflamatorias de la pelvis, adherencias u obstrucciones de las tubas.
  • 14. • Aunque es más raro, también puede implantarse en las fimbrias de las tubas, en el ovario o en la cavidad abdominal. Cuando hay un embarazo abdominal, lo más frecuente es que se implante en el fondo del saco rectouterino, desarrollándose la placenta en algunos de los órganos abdominopélvicos, pudiendo producir sangrado intraperitoneal.
  • 15. • Son excepcionales los casos en que el embarazo abdominal llega a término. El nacimiento del bebé se realiza a través de una incisión quirúrgica abdominal. También en raros casos, el feto puede morir sin ser detectado, calcificándose, lo que lo hace quedar momificado dentro de la cavidad abdominal por muchos años. Llegan a ser detectados al realizar una cirugía a la mujer por cualquier causa ajena al embarazo abdominal.
  • 16. Placenta acreta o adherida • Se presenta si falla la reacción decidual y la implantación llega más allá de la capa funcional del endometrio, alcanzando las vellosidades coriónicas, las capas profundas del útero. Según la profundidad a la que lleguen las vellosidades, placenta acreta cuando solo alcanzan la capa basal del endometrio, placenta increta cuando llegan hasta el miometrio pero no lo atraviesan y placenta percreta cuando atraviesan toda la pared uterina y alcanzan la serosa peritoneal.