Emre Tavsancil Teletip ve Kronik Hastaliklar
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
2,775
On Slideshare
2,003
From Embeds
772
Number of Embeds
4

Actions

Shares
Downloads
34
Comments
0
Likes
1

Embeds 772

http://www.cenktezcan.com 769
http://translate.googleusercontent.com 1
url_unknown 1
http://webcache.googleusercontent.com 1

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Emre TAVŞANCIL Turkcell PSM HealthHealthcare CIO Forum 2011
  • 2. • Önce bazı “gerçekler”…• Tele Tıp’da yanıt bekleyen sorular• Tanımlar: Uzaktan sağlık verisi takibi • Veri takibi döngüsü • Potansiyel uygulamalar ve faydaları • Tele Tıp segment analizi• Dünyadan denenmiş örnekler• Sektörde engeller ve destekler• Bir çözüm önerisi: Bir Hizmet & Platform olarak tele-tıp• Dijital Saatler ve Tele Tıp? 2
  • 3. Yavaş ilerleyen, 3 ay ve dahauzun süreli, birden fazla riskfaktörünün neden olduğu,genellikle komplike bir seyirgösteren ve kişinin yaşamkalitesini etkileyen hastalıklar..Kalp hastalıkları (kronik koronerkalp hastalıkları, kalp yetmezliği),hipertansiyon, diyabet, kronikakciğer hastalıkları ve astım,kronik böbrek hastalıkları, inme(felç), kanser, osteoporoz (kemikerimesi), osteoartirit ve diğerbazı romatizmal hastalıkları vedepresyon… 3
  • 4. • Tüm dünyada, gelişmiş veya gelişmekte olan ülkelerin tümünde, ölüm nedenlerinin başında,• Sağlık harcamalarının %60-80′i (@ABD %83) bu hastalıkların tedavisi için,• WHO raporlarına göre kronik hastalıklar, dünyada tüm ölümlerin yüzde 60′ından (36 milyon kişi) sorumlu• ABD’de, erişkin toplumun %50’sinde bir veya birden fazla kronik hastalık,• TR’de (@2006) 22 milyon erişkinde bir veya birden fazla kronikhastalık, %31 Hipertansiyon, %10 Diyabet…• TR’de 2015 yılından erkeklerin %61’i, kadınların %77’si obez… 4
  • 5. • Yıllık sağlık • SB 2006 raporunaharcamasının %75’i göre 22 milyon(1.7 Trilyon USD) erişkinde 1 veya dahaKronik Hastalıktan fazla kronik hastalık• Taburcu edilen • 15 milyon erişkindehastaların %18’i 30 hipertansiyon fakat;gün içerisinde tekrar %40’ı farkında, %30’uhastaneye yatırılıyor tedavi ediliyor.• Etkin Post-Hastane • 2010 yılındabakım ile maliyet Diyabet’in SGK’yaavantajı 12 milyar yükü 13 Milyar TLUSD. Teletıp’ın Değer Teklifi: • Kronik hastalıklarda (Diyabet, KOAH, Tansiyon, Böbrek, vb.) etkin iletişim ile (veri, takip, uyarı, bilgilendirme,vb.) maliyet düşürme • Hastane sonrası bakımda etkin takip ile re-admission’da %50 azalma 5
  • 6. Ortalama yaşam süresinin uzaması ile beraber KRONİK Hastalıklarda Artış Türkiye’de (2010) erişkinlerin %31.4’ünde en az 1 Kronik Hastalık (Kalp, Diyabet, Akciğer ve Böbrek) 2015 Obezite %65 TUSIAD Sağlık Politikaları ve Sağlık Bakanlığı Stratejileri Çalışma2010-2014 Stratejik Gurubu 2011 Hedefleri: Hedefi: KRONİK HASTALIK YÖNETİMİKronik Hastalıklar Ekonomik olarak ve Obezite ile Sürdürülebilir Mücadele Sağlık Sistemi için kronik hastalıklar İletişim Teknolojilerinin Sağlık Alanında en etkin ile mücadele kullanımı: Sağlık okur-yazarlığının arttırılması, bilgilendirme, motivasyon ve takip: Kronik Hastalıklar 6
  • 7. 1. Amaç: Kalp, KOAH ve Diyabet yönetiminde TeleTıp kullanımının, geleneksel yöntemlere göre klinik fayda, yaşam kalitesi ve maliyetler üzerindeki etkisi 2. 359’dan fazla literatür taraması 3. Araştırılan 9 ana soru’dan; 1. Odaklı 78 araştırmada; Kalp ve KOAH hastalarında daha az ölüm oranı 2. Odaklı 21 araştırmada; Diyabet hastalarında daha kontrollü glisemik kontrol 3. Tüm çalışmalarda aynı veya daha fazla yaşam kalitesi 4. Tüm çalışmalarda daha fazla hasta memnuniyeti ve tedaviye bağlılık 5. Odaklı 22 araştırmada, sağlık sistemi perspektifinden maliyet-efektif sonuçlar7
  • 8. • Sağlık Verilerinin uzaktan takip edilmesini; • Kimler istiyor? • Kimin ihtiyacı var? • Kimler bundan fayda sağlıyor? • Bu hizmetin ücretini kim ödemeli? 8
  • 9. Tele-Tıp:Bireyin klinik verisini toplayarak, sağlık hizmeti sunucusunaİleterek, bakım yönetimi ve hasta eğitimi ile sağlığını yönetenSistemdir. Müdahale et Sağlık (Tavsiye, Verisini Destek, Topla Terapi…) Uyarı Yap (Hastayı, Verileri Hekimi, güvenli bir Sorumluyu, şekilde ilet Acili, Aileyi...) Değerlendirme yap 9
  • 10. Teknoloji Örnek Potansiyel Uygulamaları Teknolojiler Çıktılar• Düzenli ilaç • İlaç hatırlatıcılar • Hastanede daha kullanımı • Akıllı ilaç kutuları az yatış• Doğru İlaç • Evde teşhis-takip • Artan hasta kullanımı sistemler memnuniyeti• Uzaktan hasta • Acil durum • Azalan maliyetler izleme belirleyiciler • Artan sağlık ve• Kişisel sağlık • Sosyal Ağlar yaşam kalitesi bilgileri • Mobil eğitim • Hasta• Sosyal Destek yakını/bakıcısı• Uzaktan yorgunluk ve eğitim/koçluk stresinde azalma 10
  • 11. Segmentlere Göre Ürünler Fonksiyonlar Ödeyiciler • Kilo takibi, Egzersiz programları, • Birey / Aile Welness ve Önleyici Bakım Kalori hesapları • Vasi (Çocuk veya Yaşlının) • İşveren • Diyabet: Şeker takibi • Devlet Sağlık Sigortası • Hipertansiyon: Tansiyon takibi • Özel Sağlık Sigortası Kronik Hastalık Yönetimi • KOAH: Akciğer fonksiyonları • İşveren • Kalp: EKG, aritmi, nabız • Hastaneye yeniden yatışı • Devlet Sağlık SigortasıAkut Bakım, Post-Akut Bakım ve engelleme • Özel Sağlık Sigortası Rehabilitasyon • Evde fiziksel bakımı (ilaç, • İşveren egzersiz) takip edebilme • Doğru ilaç kullanımını • Vasi / Aile düzenleme • Devlet Sağlık Sigortası Evde Sağlıklı Yaşlanmak • Günlük yaşamda tıbbi verilerin • Özel Sağlık Sigorta izlenmesi • Kriz, Acil durum, kaybolma 11
  • 12. 12
  • 13. Philips destekli, RAND çalışması; yüksek teknolojili teletıp cihazlarının hastalık yönetimindekifaydası kısa vadede net olarak ispatlanamamaktadır.Journal of Clinical Evaluation; 2010: Astım KOAH konusunda yapılan tele-takip çalışmaları,kısıtlı bir denek kitlesi üzerinde yapıldığından, net bir fayda görülememiştir.TEN-HMS; 2000-2002; kronik kalp hastaları üzerine çalışma; hastanede kalış süresinde %26,maliyetlerde %10 azalma; tele tıp projesinin ROI: 2.1Veteran Health Administration VHA; diyabetliler ile 4 yıl süren bir çalışma, uzaktan takip ilehastanede kalış süresinde %25, hastaneye başvurularda %20 azalma.NEHI, 2004-2008; evde uzaktan takip ile hastaneye tekrar başvurularda %60 azalma, busayede kalp hastalarında yılda hastaneye 627.000 daha az başvuru, 6.4 milyar USD maliyetavantajıMeridian Health, 2010; tele tıp ile, kalp hastalarında , hastaneye tekrar yatışta %14.9azalma, ve bu başarı ile KOAH hastaları için de aynı sistemin devreye alınmasıNHS Sheffield 2008; özellikle KOAH’ın sık gözüktüğü bölgede; tele tıp ile, hastaneyeyatışlarda %50 azalma ve yıllık 1.9 milyar USD maliyet avantajı 13
  • 14. 1. Geri ödeme modeli; 1. Çoğu teletıp projesi fizibilitesinde “hastanın” kendi cebinden ödeyeceğinin varsayılması 2. Ülkemizde holter ve kalp pili gibi çok az uygulamada sigorta ödemesinin bulunması 3. Yurtdışında da çok az sigortanın, çok kısıtlı konularda ödeme yapması 4. Hastanelerimizde re-admisyon oranlarının ve sebeplerinin açıklanmaması, halen kalite için değil işlem başına ödeme yapılması2. İletilecek verilerin takip edeceği hekimlerin tanımlanması, takip etmeleri için prim/ödeme sisteminin oluşturulması3. Hekim ve hemşire sayısındaki azlık. “Takip” için ayrı kadroların bulunmaması, doktorlar arasında “Bilişim Okuryazarlığı”nın halen çok düşük olması4. Elektronik sağlık kaydı altyapısının bulunmaması5. İnsanların kendi sağlıklarına önem vermemesi!6. Tele Tıp cihazlarının, evde kullanılmaya alışılmış cihazlara kıyasla halen kullanıcı dostu, tek platformda buluşmamaları 14
  • 15. 1. Kronik Hastalıklar Tsunamisi: 1. ABD’de yıllık 2.2 trilyon USD sağlık harcamasının %75’i Kronik Hastalıklara gidiyor 2. Kronik hastalık yönetiminde 1.derecede sorumlu Aile Hekimleri’miz sadece reçete kesebilecek vakit bulabiliyor2. Halkın sağlık bilincinde iyileşme: 1. %41 bir mobil cihaz vasıtası ile daha fazla sağlık hizmeti alabilmeyi istiyor 2. %35 cep telefonunda sağlığını yönetebilmek için bir uygulama olmasını istiyor 3. İlaç hatırlatma, sağlık kaydı, SMS ile danışma için ayda 5 USD ödeyebileceğini söylüyor3. Tele Tıp cihazlarında gelişme 1. Moore kanunu sayesinde maliyetlerde düşme 2. Daha fazla ve çeşitli veriyi daha kaliteli aktarabilen sensörler 3. Tüm ülkemizi kapsayan kaliteli bir GSM altyapımızın varlığı 15
  • 16. 1. Ödeme sistemi 1. Hizmet başına değil; çıktı kalitesi için ödeme 2. Sağlık Sigortalarında “kendini koruyanlar” için daha uygun teklifler 3. SGK tarafından desteklenen uzaktan bakım hizmeti2. Bireyde değişim; 1. İlaç ve tedavi için değil, önleme için ödeme yapma/yaptırma bilinci 2. Kendi “ürettiği” kişisel sağlık verilerine erişim hakkı3. Bir Platform/Hizmet olarak Teletıp 1. Hastane ve/veya hekim, elektronik sağlık verilerinin iletilmesi, saklanması ya da üretilen verinin ilk gönderileceği nokta olmak /altyapının sorumluluğunu almak istememektedirler 2. Hasta, hizmet sunucu kurum, ödeyici ve hekim/hemşireyi bir araya getirecek altyapı bulut bilişim teknolojileri ile hazırlanmalı, entegre edilmeli ve bir servis olarak sunulabilir 3. Gerekli bilgi işlem ve iletişim altyapısı, hizmet alım modeli ile, kullanım başına ödeme ile finanse edilebilir. 16
  • 17. Fiyat: 2.100 Manyetik USD alandan etkileniyor Vakti söylemekalışılagelmiş Kronometre şekilde olarakdeğil, saat i kullanmak söyleme mümkün kültürüne değil uymuyor LCD olanLED olanın karanlıkta pili çabuk okunamıyor bitiyor17
  • 18. Fiyat: 200 SBAS-GPS, V- USD Indoor, V- Cellid ve T- GSM GPS haritası 4.5 gün pil olmayanömrü, su ve yerlerdeşok korumalı dahi Ok ile gösterim “Güvenli” alan dışınaÖzel kilidi ile çıkıldığındakolda çıkma uyarı mesajı riski yok18
  • 19. Emre TAVŞANCILemre.tavsancil@turkcell.com.tr