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Malaria

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  • 1. CASO CLÍNICO RAQUEL MARTÍNEZ FERNÁNDEZ
  • 2. MOTIVO DE CONSULTA   Paciente de 28 años, mujer. Acude por un cuadro clínico de 2 semanas de evolución, consistente en malestar general, fiebre alta de hasta 40ºC, mialgias generalizadas y sudoración nocturna
  • 3. ANAMNESIS  Fiebre alta, picos febriles cada 48h, peor a las 6 pm.  Tiritonas, escalofríos y sudoración.  No ha disminuído de peso  Ligera disminución apetito  La familia ausencia de síntomas
  • 4. ANTECEDENTES  Viaje hace 20 días a Cartagena de Indias  Estancia de 8 días.  No se vacuna
  • 5. EXPLORACIÓN  Distérmica  Sudorosa  AC y AP: normales  Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso  Palpación hepatoesplenomegalia
  • 6. ANALÍTICA          Hb 7,7 VCM 57.4 Leucocitos 4200 Plaquetas 348000 Hormonas tiroideas N Hierro 10 Ferritina 4 Transferrina 322 Ác. Fólico y vit B12 N
  • 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL     Chagas → T. cruzi Dengue → familia Flaviviridae.  Fiebre amarilla →familia Flaviviridae.  Paludismo → plasmodium
  • 8. DIAGNÓSTICO  Observación del parásito P. falciparum: gota gruesa de sangre y frotis  Detección de Ag de plasmodium falciparum  Parasitemia 3%
  • 9. TRATAMIENTO    Ingreso hospitalario Tratamiento de la anemia P. falciparum – Derivados Artemisina ( Aretemeter + Lumefantrina)
  • 10. PALUDISMO O MALARIA  Enfermedad parasitaria (EDOI)  Vector Anopheles  Especies: – P. vivax – P. ovale – P. malariae – P knowleski – P. falciparum
  • 11. TRANSMISIÓN  ESTABLE: – Países en desarrollo – Inmunidad adquirida – Mayor mortalidad de 1 a 5 años  INESTABLE: – Países desarrollados – No inmunidad adquirida. Población inmigrante – Niños menos riesgo y mortalidad
  • 12. CICLO DE REPLICACIÓN
  • 13. CLÍNICA  Pódromos virales: cefalea, dolor, diarreas…  Accesos palúdicos clásicos: fiebre, escalofríos…  Anemia  Esplenomegalia
  • 14. DIAGNÓSTICO  Gota gruesa  Ag palúdico  Parasitemia  Historia epidemiológica  PCR no suele emplearse  Serología: para estudios epidemiológicos.
  • 15. TRATAMIENTO  P. malariae y knowleski: cloroquina  P. vivax y ovale : cloroquina y primaquina (hipnozoítos)  P. falciparum: - Derivados de Artemisina (Aretemeter + Lumefantrina) - Atovacuona-proguanil (Malarone) - Quinina + Doxiciclina o Clindamicina - Niños y embarazadas: Quinina IV + Clindamicina IV
  • 16. PROFILAXIS  Protección picaduras  Quimioprofilaxis: – Sensibles a cloroquina – Resistentes cloroquina:  atovacuona + proguanil  o mefloquina  o doxiciclina Fin Qpx: primaquina 

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