1. Enrique Guillén Botaya
C.S. Torre Ramona
28/05/2014

2. • Paciente de 18 meses, hija de una familia de
inmigrantes
• Cojera desde que empezó a caminar a los 16
meses.
• Exploración presenta
marcha en Trendelemburg.

3. • ¿Qué patología sospecharíamos en primer
lugar?
• ¿Qué prueba solicitaríamos para confirmarla?

4. LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
• Alt de la articulación
coxofemoral:
- Cabeza totalmente
fuera del acetábulo 
Luxación
- Cabeza parcialmente
fuera  subluxación
• Incidencia: 2-6 / 1.000 RN

5. FACTORES DE RIESGO
• Niñas (x5)
• Parto de nalgas
• Historia familiar
(20%)
• Asociado a:
- Pie talo
- Pie equinovaro
- Luxación de rótula
- Renu recurvatum
- Espina bífida

6. ETIOPATOGENIA
• Alteración del desarrollo intrauterino
• Hipoplasia de la articulación cotilo-cabeza
femoral.

7. CLÍNICA
• RN y lactante pequeño: Asimetría de pliegues glúteos,
limitación en la abducción de la cadera. Barlow y Ortolani.
• Lactante mayor: Retraso en el inicio de la deambulación,
acortamiento de la extremidad.
• Párvulo: Consultan por cojera

8. Asimetría de pliegues: el 70% de los niños con
asimetría de pliegues presentan caderas
normales
Signo de Galeazzi: Dismetría por
luxación de UNA cadera (no útil si
bilateral)
Ortolani y Barlow: Detectan el 50% de
las luxaciones congénitas de cadera

9. DIAGNÓSTICO
• CRIBADO:
- Maniobras de Barlow y Ortolani en periodo neonatal
(50%).
- Buscar signos directos e indirectos entre los 2-12 meses.
• PRUEBAS DE IMAGEN: Si hay 2 o más factores de riesgo o
alteración en la exploración:
* < 5º mes  Ecografía de caderas: Valora mejor las
partes cartilaginosas del neonato.
* > 4º mes  Rx simple de caderas.

10. MEDICIONES EN RADIOGRAFÍA
• Línea de Perkins: Línea vertical
que baja desde el punto mas
exterior del acetábulo. Si queda
más de 1/3 de la metáfisis
fuera de la línea Subluxación
• Línea de Shenton: Línea
imaginaria formada por
superficie inferior del cuello y
borde inferior de la rama
superior del pubis.
• Línea de Hilgenreiner: Línea
horizontal que va de un
cartílago trirradiado al otro.
• Ángulo acetabular: En las
caderas normales es < 30° en
RN y < 20 ° a los dos años

12. TRATAMIENTO
¡FUNDAMENTAL EL TRATAMIENTO PRECOZ!
• Primeros doce meses: Ortopédico (Arnés de Pavlik). NO
DOBLE PAÑAL.

13. • 12-18 meses: Inmovilización con yeso o férula
rígida (con o sin tenotomía de los abductores),
con o sin tracción previa
• Por encima de los dos años: Reducción quirúrgica
(reducción abierta más osteotomía varizante con
placas)

14. SEGUIMIENTO
• Obligatorio el seguimiento de todas las
caderas tratadas hasta que el niño alcance la
madurez esquelética.

15. “En ninguna otra anomalía congénita del sistema músculo
esquelético queda tan compensado el esfuerzo por efectuar un
diagnóstico precoz, ni es tan trágica su omisión”..............SALTER
(año 1970, uno de los padres de la Ortopedia Infantil mundial)