Escarlatina

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Escarlatina

  1. 1. Estefania Laviano Martínez 6ºMedicina
  2. 2.  Varón de 6 años de edad que desde hace dos días presenta tos, mocos y fiebre no termometrada.  AP: Retraso psicomotor  Exploración:  Buen estado general  Auscultación pulmonar: normal  Petequias en paladar blando  Faringe congestiva sin exudado  Adenomegalias anteriores de 2 por 2  Otoscopia: Normal  Tratamiento:  Ibuprofeno  Control de la temperatura
  3. 3. 3 días más tarde…
  4. 4.  El paciente presentó fiebre de 38,9 ºC, dolor de garganta y tos por lo que volvió a consulta.  Exploración:  Faringe congestiva  Amígdalas sin exudado  Exantema maculoso en tronco, de predominio axilar e inguinal  Adenomegalias anteriores de 5 por 3 cm
  5. 5.  Diagnóstico  ESCARLATINA  Tratamiento:  Amoxicilina (50mg/kg/día) cada 8 horas durante 10 días
  6. 6.  Enfermedad caracterizada por:  Fiebre  Faringitis exudativa  Exantema peculiar  Poco frecuente, benigna y autolimitada  Agente causal:  Streptococcus pyogenes (estreptococo betahemolítico del grupo A)  Epidemiología  Es más frecuente entre los 2 y 8 años de edad  Máxima incidencia alrededor de los 4 años  Predominio estacional (final del invierno y primavera)  Transmisión:  Persona a persona  Vía aérea o fómites recién contaminados
  7. 7.  Incubación  2-4 días (máximo 7 días)  Síntomas  Fiebre de comienzo súbito, con pico máximo a los 2-3 días; duración 3-5 días  Son frecuentes: dolor abdominal, nauseas, vómitos, cefalea y postración
  8. 8.  Manifestaciones físicas  Faringe:  Amígdalas hiperémicas con exudado blanquecino confluente  Petequias en úvula y velo palatino  Adenopatias laterocervicales dolorosas  Exantema:  Aparición a las 12-48 horas de iniciarse el cuadro  Erupción difusa, micropapulosa, eritematosa (coloración rojo intensa que desaparece con la presión), áspera al tacto (“piel de gallina”)  Localización: inicio en la base del cuello, extensión posterior a tronco y extremidades  Más intenso en zonas de pliegues (signo de Pastia)  Enrojecimiento difuso de las mejillas que respeta el triángulo nasolabial (“triángulo de Filatov”)  Duración de 3-7 días
  9. 9.  Otras manifestaciones físicas:  Lengua aframbuesada  Descamación  Proporcional a la intensidad de la erupción  Tipo foliáceo  Progresión cráneo-caudal  Más intensa en axilas, ingles y dedos
  10. 10.  Clínico  No requiere estudios complementarios  Casos especiales  Test de diagnóstico rápido: Sreptotest  Cultivo de exudado faríngeo Limitaciones de las pruebas •Falsos positivos porque no discriminan entre infección y estado de portador •Falsos negativos por técnica de recogida de la muestra defectuosa.
  11. 11.  ¿Qué es?  Técnica diagnóstica basada en la detección de antígenos utilizada para el diagnóstico del estreptococo del grupo A.  ¿Cómo se realiza?  Toma de muestra de faringe con hisopo sin tocar zonas contaminadas  Preparación de los reactivos  Introducción del hisopo en el reactivo durante 1 minuto  Poner una gota en el dispositivo revelador y esperar el resultado.
  12. 12. Entidad Microorganismo Exantema escarlatiniforme Frecuente Rubéola Sarampión Parvovirus B19 Herpesvirus 6 (exantema súbito) Enterovirus Adenovirus Infrecuente Síndrome de Kawasaki CMV Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus (escarlatina estafilocócica), síndrome de shock tóxico estafilocócico o estreptocócico Arcanobacterium haemolyticum Exantemas tóxico-alérgicos
  13. 13.  De elección:  Penicilina V (25-50 mg/kg/día) Vía oral: 2 dosis durante 10 días  250 mg, c/12 horas, si < 27 kg de peso  500 mg, c/12 horas, si ≥ 27 kg de peso  Alternativo:  Amoxicilina VO (40-50 mg/kg/día) durante 10 días  2 dosis/día, dosis máxima 500 mg  1 dosis/día, dosis máxima 750 (< 30 kg de peso) o 1500 mg (≥ 30 kg)  Alérgicos a la penicilina  Eritromicina 40 mg/kg/día, VO, en 3-4 dosis, durante 10 días  Clindamicina 15-25 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 10 días
  14. 14.  Otras medidas terapéuticas:  Antitérmicos y analgésicos: ibuprofeno, paracetamol  Exclusión escolar hasta resolución de la fiebre y al menos 1 día de tratamiento antibiótico  Prevención de la transmisión: lavado de manos del niño y cuidadores, no compartir utensilios de comida y toallas (tiempo igual que en el punto anterior)  Evitar el contacto cercano con individuos con valvulopatías o inmunodeficiencias
  15. 15.  Complicaciones supurativas:  Absceso periamigdalino  Otitis media aguda  Sinusitis  Fascitis necrotizante  Bacteriemia  Complicaciones no supurativas:  Fiebre reumática
  16. 16.  Indicaciones de derivación hospitalaria:  Enfermedad cardiaca valvular preexistente  Inmunodeficiencias clínicamente relevantes (VIH, etc.)  Sospecha de complicaciones supurativas  Formas clínicas graves: aspecto tóxico/séptico, artritis, ictericia
  17. 17. G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N

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