FARINGITIS AGUDA Y ESCARLATINA
Caso clínico <ul><li>11/04/2011: Niña de 5 años de edad que acude a consulta por fiebre de 39ºC desde  hace 2 días  </li><...
<ul><li>13/04/2011 </li></ul><ul><ul><li>Paciente asintomática, exantema prácticamente desaparecido, faringe levemente eri...
Faringitis aguda <ul><li>El 70% de las faringitis son de causa vírica. </li></ul><ul><li>Un pequeño % etiología bacteriana...
Clínica <ul><li>INFECCIÓN VIRICA </li></ul><ul><li>Son hallazgos sugerentes de infección viral la conjuntivitis, coriza, t...
Escarlatina
Importancia <ul><li>La infección por S.Pyogenes es una enfermedad importante debido a sus posibles complicaciones. </li></...
Diagnóstico clínico
Diagnostico etiológico <ul><ul><li>Cultivo faríngeo  y/o  </li></ul></ul><ul><ul><li>Prueba de detección rápida de antígen...
<ul><li>Cultivo faríngeo </li></ul><ul><li>Gold-standar </li></ul><ul><li>El frotis faríngeo es cultivado en agar sangre <...
<ul><li>Strep-test </li></ul><ul><li>Es una prueba rápida de detección de antígenos basado en técnicas de ELISA. </li></ul...
<ul><li>Ninguno de los métodos  diagnósticos es capaz de diferenciar entre una infección por  S.pyogenes  y un portador cr...
Tratamiento <ul><li>El tratamiento de elecciones es la  penicilina  </li></ul><ul><li>Oral </li></ul><ul><ul><li>Penicilin...
Polemica actual <ul><li>¿tratar o no tratar? </li></ul>
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Escarlatina

  1. 1. FARINGITIS AGUDA Y ESCARLATINA
  2. 2. Caso clínico <ul><li>11/04/2011: Niña de 5 años de edad que acude a consulta por fiebre de 39ºC desde hace 2 días </li></ul><ul><li>Exploracion fisica: </li></ul><ul><ul><li>Exantema </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritema en mejillas que respeta triángulo nasogeniano, </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritema pruriginoso en cuello, tronco y pliegues axilar e inguinal </li></ul></ul><ul><ul><li>Lengua roja </li></ul></ul><ul><ul><li>Amígdalas y úvula eritematosas. </li></ul></ul><ul><li>Test Estreptococo A positivo </li></ul><ul><li>Tratamiento: Amoxicilina 250 mg/ml </li></ul>
  3. 3. <ul><li>13/04/2011 </li></ul><ul><ul><li>Paciente asintomática, exantema prácticamente desaparecido, faringe levemente eritematosa, legua brillante y roja. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguir tto </li></ul></ul>
  4. 4. Faringitis aguda <ul><li>El 70% de las faringitis son de causa vírica. </li></ul><ul><li>Un pequeño % etiología bacteriana: </li></ul><ul><ul><li>Estreptococo betahemolítico del grupo A: Streptococcus pyogenes </li></ul></ul><ul><li>La mayoría de las infecciones son leves </li></ul><ul><li>Algunas cepas puede causar escarlatina </li></ul><ul><li>Si la enfermedad no se trata a tiempo puede causar complicaciones graves . </li></ul>
  5. 5. Clínica <ul><li>INFECCIÓN VIRICA </li></ul><ul><li>Son hallazgos sugerentes de infección viral la conjuntivitis, coriza, tos, diarrea y exantema morbiliforme </li></ul><ul><li>FARINGITIS ESTREPTOCOCICA </li></ul><ul><li>Garganta eritematosa y dolorosa </li></ul><ul><li>Acompañada por fiebre </li></ul><ul><li>Ganglios sensibles e inflamados, </li></ul><ul><li>Dolores de cabeza y de estómago. </li></ul><ul><li>ESCARLATINA </li></ul><ul><li>Se caracteriza por una erupción cutánea/rash </li></ul><ul><ul><li>Provocado por la toxina eritrogénica del S. pyogenes en pacientes que no poseen anticuerpos antitoxina </li></ul></ul><ul><li>Rash fino y áspero al tacto que aparece en el cuello, pecho, ingles, en la parte interior de las rodillas, muslos y codos </li></ul><ul><li>Rash aparece 24-48 hrs. después del inicio de los síntomas y desaparece a los 3 - 4 días seguido por descamación de la piel. </li></ul><ul><li>Otros síntomas de la escarlatina son mejillas coloradas, palidez alrededor de la boca y una lengua roja: lengua en fresa </li></ul>
  6. 6. Escarlatina
  7. 7. Importancia <ul><li>La infección por S.Pyogenes es una enfermedad importante debido a sus posibles complicaciones. </li></ul><ul><ul><li>Fiebre reumática </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración en las válvulas del corazón e inflamación de las articulaciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>aparece 5-6semanas después </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Glomerulonefritis Postestreptocóccica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>afectación renal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>10 dias despues de la faringitis </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Diagnóstico clínico
  9. 9. Diagnostico etiológico <ul><ul><li>Cultivo faríngeo y/o </li></ul></ul><ul><ul><li>Prueba de detección rápida de antígenos ( test pack ) ( strep-test ) </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Cultivo faríngeo </li></ul><ul><li>Gold-standar </li></ul><ul><li>El frotis faríngeo es cultivado en agar sangre </li></ul><ul><li>Sensibilidad de 90 – 95%. </li></ul><ul><li>Se incuba a 35 -37 ºC por 18-24hrs. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Strep-test </li></ul><ul><li>Es una prueba rápida de detección de antígenos basado en técnicas de ELISA. </li></ul><ul><li>Especificidad mayor o igual a 95% y una sensibilidad de 80 –90%. </li></ul><ul><li>La ventaja comparativa es el resultado inmediato </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Ninguno de los métodos diagnósticos es capaz de diferenciar entre una infección por S.pyogenes y un portador crónico </li></ul><ul><li>El seguimiento con cultivo o test pack posterior a un tratamiento antibiótico adecuado no está recomendado en forma rutinaria. </li></ul><ul><li>Tiene indicación en los siguientes casos: </li></ul><ul><ul><li>Paciente con historia de fiebre reumática </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente con faringitis aguda durante un brote de fiebre reumática o glomerulonefritis post estreptocócica </li></ul></ul>
  13. 13. Tratamiento <ul><li>El tratamiento de elecciones es la penicilina </li></ul><ul><li>Oral </li></ul><ul><ul><li>Penicilina V, VO, durante 10 días: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>250 mg/12 h si peso menor de 27 kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>500 mg/12 h si peso igual o mayor de 27 kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Alternativa: Amoxicilina, VO, 50 mg/kg/día, en 2-3 dosis, durante 10 días </li></ul></ul><ul><li>Intramuscular </li></ul><ul><ul><li>Penicilina Benzatina 1.2 x 106 U ( mayor o igual a 27 kg) 1 dosis </li></ul></ul><ul><ul><li>6 x 105 U (menor a 27 kg) 1 dosis </li></ul></ul><ul><li>En pacientes alergicos a la penicilina </li></ul><ul><li>Eritromicina, VO, 40 mg/kg/día, en 3-4 dosis, 10 días </li></ul><ul><li>Clindamicina, VO, 15-25 mg/kg/día, en 3 dosis, 10 días </li></ul>
  14. 14. Polemica actual <ul><li>¿tratar o no tratar? </li></ul>
  15. 15. ¡Muchas gracias!

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