CASO CLINICO:
Dislipemia y factores de
riesgo CV
Mª Rosario Gómez
González
• Paciente varón
• 51 años
• No antecedentes personales de interés
• No alergias conocidas
• Enfermedades actuales: SAOS e...
• Antecedentes familiares:
-Hermana fallecida a los 45 años por cáncer y TEP
-Madre con hipercolesterolemia + DM
-Padre fa...
 Auscultación cardiaca: rítmico, sin
soplos ni extratonos
 Auscultación pulmonar:
normoventilación
 Peso:113 Kg
 Talla...
 Analítica (2-09-2010):
- Glucosa 104 mg/dL
- Ác. Úrico 6,40 mg/dL
- Triglicéridos 78 mg/dL
- Colesterol total 223 mg/dL
...
 Analitica (11-2013):
- Glucosa 138 mg/dL
- Ác. Úrico 8,80 mg/dL
- Triglicéridos 231 mg/dL
- Colesterlo total 293 mg/dL
-...
• Hábito tabáquico
• Obesidad
• Antecedentes familiares
• DM II
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
REMITIDO A UN...
• Ecodoppler:
• Placa de 1,8 mm en arteria femoral
• Arteria carótida con engrosamiento de
intima y media
• Diagnóstico:
HIPERLIPIDEMIA IIb o
HIPERLIPIDEMIA COMBINADA
FAMILIAR
Caracterizada por la acumulación
combinada de LDL y/o VLDL debido a
la deficiencia del receptor LDL e
incremento deApoB.
L...
A.-ECV aterosclerótica establecida  tratamiento de alta
intensidad con estatinas <75 años, o de intensidad moderada (si
>...
1.- Modificaciones del estilo de vida: perder peso con
una dieta sana y equilibrada y actividad fisica.
2.- Dejarde fumar....
Fenotipo Nombre Defecto Anormalidad
en
lipoproteínas
Resultados
Tipo I  Hiperquilomicro
nemia Familiar
Deficiencia
de lipo...
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Dislipemia y factores de riesgo cardiovascular

  1. 1. CASO CLINICO: Dislipemia y factores de riesgo CV Mª Rosario Gómez González
  2. 2. • Paciente varón • 51 años • No antecedentes personales de interés • No alergias conocidas • Enfermedades actuales: SAOS en tto con CPAP • Hábitos tóxicos: fumador de 10 cig/dia
  3. 3. • Antecedentes familiares: -Hermana fallecida a los 45 años por cáncer y TEP -Madre con hipercolesterolemia + DM -Padre fallecido a los 68 años por infarto cerebral
  4. 4.  Auscultación cardiaca: rítmico, sin soplos ni extratonos  Auscultación pulmonar: normoventilación  Peso:113 Kg  Talla: 174cm  IMC: 36,5 → OBESIDAD
  5. 5.  Analítica (2-09-2010): - Glucosa 104 mg/dL - Ác. Úrico 6,40 mg/dL - Triglicéridos 78 mg/dL - Colesterol total 223 mg/dL - Colesterol HDL 73 mg/dL - Colesterol LDL 134 mg/dL - Hb glicosilada 5,8 %
  6. 6.  Analitica (11-2013): - Glucosa 138 mg/dL - Ác. Úrico 8,80 mg/dL - Triglicéridos 231 mg/dL - Colesterlo total 293 mg/dL - Colesterol HDL 80 mg/dL - Colesterol LDL 167 mg/dL - Hb glicosilada 6,2 %
  7. 7. • Hábito tabáquico • Obesidad • Antecedentes familiares • DM II • Hipercolesterolemia • Hipertrigliceridemia REMITIDO A UNIDAD DE LÍPIDOS
  8. 8. • Ecodoppler: • Placa de 1,8 mm en arteria femoral • Arteria carótida con engrosamiento de intima y media
  9. 9. • Diagnóstico: HIPERLIPIDEMIA IIb o HIPERLIPIDEMIA COMBINADA FAMILIAR
  10. 10. Caracterizada por la acumulación combinada de LDL y/o VLDL debido a la deficiencia del receptor LDL e incremento deApoB. Lo que lleva al aumento de colesterol y triglicéridos plasmáticos.
  11. 11. A.-ECV aterosclerótica establecida  tratamiento de alta intensidad con estatinas <75 años, o de intensidad moderada (si >75 años). B.- cLDL ≥190 mg/Dl tratamiento de alta intensidad con estatinas. C.- DM, 40-75 años, cLDL 70-189 mg/dL y sin ECV  tratamiento de intensidad moderada con estatinas y de alta intensidad si el riesgo cardiovascular a 10 años es ≥7,5%. D.- No ECV establecida, ni DM con cLDL 70-189 mg/dL y un riesgo CV estimado a 10 años ≥7,5% tratamiento moderado o intensivo con estatinas. *Tratamiento de alta intensidad con estatinas como: atorvastatina (40-80 mg) o rosuvastatina (20-40 mg). *Tratamiento intensidad moderada incluye atorvastatina (10-20 mg) rosuvastatina (5-10 mg) simvastatina (20-40 mg) pravastatina (40-80 mg).
  12. 12. 1.- Modificaciones del estilo de vida: perder peso con una dieta sana y equilibrada y actividad fisica. 2.- Dejarde fumar. 3.- Tratamiento farmacológico:  Atorvastatina  Metformina
  13. 13. Fenotipo Nombre Defecto Anormalidad en lipoproteínas Resultados Tipo I  Hiperquilomicro nemia Familiar Deficiencia de lipoproteinlipasa o ApoC2 alterado Quilomicrones +++ Triglicéridos Tipo IIa Hipercolesterole mia familiar Deficiencia de LDL receptor LDL + Colesterol Tipo IIb Hipercolesterole mia combinada familiar Deficiencia de LDL receptor e incremento deApoB LDL y VLDL + Colesterol y triglicéridos Tipo III  Disbetalipoprot einemia Familiar Defecto en la síntesis de Apo E2 LDL + Colesterol y triglicéridos Tipo IV Hipertrigliceride mia Incremento de VLDL y deficiencia de eliminación VLDL + Triglicéridos, colesterol normal o ligeramente Tipo V Incremento de VLDL y deficiencia de LDL VLDL, Quilomicrones presentes +++ Colesterol y triglicéridos
  14. 14. *FIN

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