Desarrollo psicomotor

Sandra Santander Jorge2º Grado de Enfermería C.S. Torreramona

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO Es la adquisición progresiva por parte del niño de cada vez más habilidades, tanto físicas como psíquicas, emocionales y de relación con los demás. Maduración de estructuras nerviosas Corresponde (cerebro, médula, nervios y músculos...) Aprendizaje

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO Las secuencias del desarrollo son iguales para todos los niños, aunque el ritmo varía de unos a otros. (Ej: andar) El desarrollo psicomotor (DPM) depende de: i Potencial genético (padres altos = hijos altos) h Condiciones ambientales adecuadas (buena alimentación, cuidados físicos, de higiene y protección contra enfermedades) d Amor de los padres (“vitamina del crecimiento y del desarrollo”)

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO Las leyes fundamentales que rigen el DPM son:  Ley Céfalo-Caudal: Se controlan antes las partes del cuerpo que están más próximas a la cabeza, extendiéndose luego el control hacia abajo.  Ley Próximo-Distal: Se controlan antes las partes que están más cerca del eje corporal que aquellas que están más alejadas de dicho eje.  Ley de Flexores-Extensores: Se desarrollan antes los músculos flexores, por eso el niño aprende antes a coger que a soltar.  Ley de lo General- Específico: El desarrollo procede de patrones generales de respuesta a patrones específicos.

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO En el niño recién nacido existen una serie de reflejos.  Reflejos: Es una respuesta estereotipada, siempre la misma e involuntaria a un estímulo en particular.  Reflejos primarios o arcaicos a) Reflejo de succión b) Locomoción automática o marcha primitiva c) Reflejo del abrazo o de Moro d) Reflejo de prensión o de Grasping e) Reflejo de hociqueo  Reflejos posturales (cambios en la postura y equilibrio y reaccionar ante las fuerzas gravitatorias).  Reflejos locomotrices (marcha, gateo o trepar).

REFLEJOS PRIMARIOS O ARCAICOS Reflejo de hociqueo Reflejo de succión

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Trimestre de vida: 0-3 m) 1º Mes  Sostiene la cabeza unos segundos.  Hipertonía de los músculos flexores.  Sigue una luz con la mirada hasta los 90º.  Emite pequeños sonidos guturales: “ajo”.  Se asusta con los ruidos.  Reacciona a los sonidos fuertes.  Se tranquiliza con la voz de su madre.  Deja de llorar al cogerlo.

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Trimestre de vida: 0-3 m) 2º Mes  Levanta la cabeza y los hombros en decúbito prono.  Sigue objetos de colores vivos vertical y horizontalmente hasta los 180º.  Cesa momentáneamente en su actividad cuando oye un ruido.  Emite varias vocalizaciones: e, a, o.  Sonríe a los rostros familiares (madre, padre, hermano/a).

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Trimestre de vida: 0-3 m) 3º Mes  Levanta la cabeza y se apoya sobre ambos antebrazos en decúbito prono.  Se mira las manos y juega con ellas.  Vuelve la cabeza y mueve los ojos para seguir un objeto (que le llama la atención).  Sonríe a rostros conocidos, responde con sonrisa al sonriente.

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Trimestre de vida: 0-3 m) 3º Mes  Sostiene el sonajero y/o agita con movimiento involuntario.  Busca un sonido con la mirada.  Empieza a utilizar las consonantes: k, g, r, después p y b.  Balbucea con vocalización prolongada.

SIGNOS DE ALARMA (1º Trimestre de vida: 0-3 m)- Si no mantiene la cabeza.- Si no succiona o deglute bien.- Si no fija o sigue la mirada.- Si no manotea ni patalea abundante y armónicamente.- Si es excesivamente blando (hipotónico) o rígido (hipertónico).- Si a los 3 meses no sonríe ante el rostro de las personas.

DESARROLLO PSICOMOTOR (2º Trimestre de vida: 3-6 m) 3-6 Mes  En decúbito prono, se apoya en las manos, manteniendo los codos extendidos.  Intenta girar de boca abajo a boca arriba.  Se mantiene sentado con apoyo (sillita).  Distingue caras conocidas.  Sostenido verticalmente, soporta parte de su peso.  Da gritos de alegría para llamar la atención y hace gorgoritos.  Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes.  Sigue con la mirada un objeto que se le cae al suelo.  Utiliza bastante la u, después la l seguida de t, d, n...

DESARROLLO PSICOMOTOR (2º Trimestre de vida: 3-6 m) 3-6 Mes  Vuelve la cabeza hacia el sonido y a la persona que le llama.  A los 5 meses si le ponemos un objeto lo explora.  A los 6 meses, va hacia el objeto, lo lanza con la mano y lo coge también con la mano. Coge objetos con toda la palma, pulgar extendido y se los pasa de una mano a otra.  Se coge los pies con las manos y va descubriendo su cuerpo.  Golpea o frota la mesa con una cuchara u otro objeto.  Empieza a imitar los sonidos, vocaliza imitando a un adulto.

SIGNOS DE ALARMA (2º Trimestre de vida: 3-6 m)- Si no le interesan las personas y los objetos del entorno.- Si no vuelve la cabeza hacia el lado donde se le llama o hacia el sonajero.- Si a los 6 meses no coge los objetos.- Si no utiliza alguna de las dos manos.

DESARROLLO PSICOMOTOR (3º Trimestre de vida: 6-9 m) 6-9 Mes  Se sostiene de pie agarrándose a los barrotes de la cuna.  Se mantiene sentado pero sin apoyo.  Se contempla en el espejo.  Juega a tirar juguetes al suelo o a golpear 2 objetos.  Voltea sobre sí mismo en el suelo e inicio del gateo.  Coge una pastilla mediante pinza subtérmino-subterminal.  Reacciona ante palabras conocidas, comprende 1 prohibición.  Señala objetos con el índice y dice papá, mamá.

DESARROLLO PSICOMOTOR (3º Trimestre de vida: 6-9 m) 6-9 Mes  Palmotea, dice adiós con la mano  Llora al dejarle con extraños.  Hace sonar una campanilla.  Puede beber de un vaso.  A los 7 meses, mantiene los 2 objetos, una en cada mano y se le va un objeto.  A los 8 meses, tiene un objeto en cada mano y si le damos un tercero, es capaz de soltar uno de ellos y coger el nuevo.  A los 9 meses, intenta coger objetos escondidos y es capaz de coger 2 o varios objetos y llevarlos a la línea media.

SIGNOS DE ALARMA (3º Trimestre de vida: 6-9 m)- Si no se relaciona con el medio ambiente.- Si no se mantiene sentado sin apoyo durante 1 minuto.- Si no es capaz de dar la vuelta completa en la cama.- Si no se interesa por tocar las cosas.- Si no habla.- Si su balbuceo no es abundante.

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Año de vida: 10-12 m) 10-12 Mes  Camina cogiéndole de la mano.  Sostiene un lápiz con intención.  Tira del mantel para coger juguetes.  Debe responder a su nombre, aún en voz baja.  Dice 3 palabras de 2 sílabas con significado.  A los 10 meses mete un cubo dentro de una taza con demostración y a los 12 meses lo hace él solo.  Realiza pinza término-terminal (coge miguitas de pan).  Reconoce cuando le nombran a papá y a mamá y los busca.

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Año de vida: 10-12 m) 10-12 Mes  Coloca bien la pieza circular en su agujero después de una demostración.  Estando de pie se agacha para coger un juguete.  Hace garabatos débiles después de una demostración.  Juego organizado, interactivo: interpreta mensajes, acompaña con gestos...

SIGNOS DE ALARMA (1º Año de vida: 10-12 m)- Si no explora los juguetes.- Si no es capaz de mantenerse de pie en un mueble.- No es capaz de coger un objeto entre el pulgar y el índice, lo hace con toda la mano.- No utiliza por igual ambas manos.- Si no se comunica con el adulto o es indiferente a mostrar señales de extrañeza ante las personas desconocidas.- En sus balbuceos, no comienza a emitir algunos sonidos similares a los de la lengua materna.

DESARROLLO PSICOMOTOR (1º Año de vida: 13-15 m) 13-15 Mes  Camina solo y trepa escaleras.  Preferencia por una mano.  Raya con un lápiz y mira ilustraciones.  Señala un ruido inesperado.  Señala a personas u objetos familiares si se le pide.  Se interesa por los juguetes de los otros niños.  Reconoce su nombre.  Dice 4 palabras.  Sostiene un vaso.

SIGNOS DE ALARMA (1º Año de vida: 13-15 m)- Si arrastra la punta de algún pie al dar el paso.- Si no busca con la mirada un objeto que le gusta, aunque se le esconda de su vista.- Si no pronuncia alguna palabra para referirse a una persona u objeto concretos.

DESARROLLO PSICOMOTOR (Año y medio de vida: 16-18 m) 16-18 Mes  Sube la escalera dándole la mano.  Camina tirando de un juguete o llevando un muñeco.  Trepando, sube y baja escaleras.  Se sienta solo en una silla de su tamaño.  Utiliza la cuchara.  Construye una torre con 3 cubos.  Pasa las páginas de un libro.  Empuja un cochecito, juguete...  Comienza a controlar esfínteres durante el día.  Se quita los zapatos y los calcetines.

DESARROLLO PSICOMOTOR (Año y medio de vida: 16-18 m) 16-18 Mes  Mete la pieza circular después de girar el tablero.  Sigue indicaciones sencillas sin ayudas gestuales.  Nombra un dibujo o señala 2.  Dice 8 palabras al mes (2-3 sílabas).  Da patadas a una pelota.

SIGNOS DE ALARMA(Año y medio de vida: 16-18 m)- No es capaz de caminar solo.- No sabe usar la cuchara y el vaso.

DESARROLLO PSICOMOTOR (2º Año de vida: 19-24 m) 19-24 Mes  Sube y baja solo la escalera (2 pies en cada escalón).  Puede saltar, correr.  Construye una torre con 6 cubos.  Intenta doblar 1 hoja en 2.  Copia trazos verticales.  Coge objetos que se han caído.  Ayuda a guardar sus juguetes.  Construye frases de varias palabras.  Escucha cuentos.  Puede utilizar su nombre.

DESARROLLO PSICOMOTOR (2º Año de vida: 19-24 m) 19-24 Mes  Da patadas al balón sin perder el equilibrio.  Coloca las 3 piezas en el tablero ( , , ).  Imita acciones sencillas de los adultos.  Baila al ritmo de la música.  Nombra 2 dibujos o señala 4.  Dice 20 o más palabras.

SIGNOS DE ALARMA (2º año de vida: 19-24 m)- No juega con objetos (coches, muñecas) “como si fueran de verdad”.- No señala con el índice lo que quiere.- No entiende más palabras que las que dice.- No combina 2 palabras diferentes.

DESARROLLO PSICOMOTOR (2º Año y medio: 25-30 m) 25-30 Mes  Intenta mantenerse sobre un sólo pie (a la pata coja).  Puede llevar un vaso lleno de agua, sin tirarla.  Construye una torre con 8 cubos y un puente con 3 cubos.  Coloca las 3 piezas ( , , ) bien después de haber girado el tablero.  Nombra 5 dibujos o señala 7.  Emplea el pronombre “yo”.  Se pone sus zapatos.  Controla esfínteres día y noche.

DESARROLLO PSICOMOTOR (3º Año: 31-36 m) 31-36 Mes  Se mantiene a la pata coja.  Conduce un triciclo.  Copia un círculo.  Come bien por sí mismo.  Realiza un rompecabezas con 2 piezas.  Conoce 3 posiciones (encima, dentro, debajo).  Repite 6 sílabas (que no formen una palabra).  Construye un puente con 5 piezas (por imitación o con modelo).  Es la edad de todas las preguntas: qué es, dónde, cómo...

SIGNOS DE ALARMA(2º Año y medio y 3º: 25-36 m)- No hace frases con sujeto-verbo-complemento.- No conoce 5 partes del cuerpo.- No intenta usar el lápiz.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Se debe evaluar en todo niño que acude a supervisión de salud o control sano, realizado por igual por el pediatra y la enfermera pediátrica de su centro de Atención Primaria. Su importancia radica en la posibilidad de detectar cualquier alteración de este desarrollo para poder determinar las medidas adecuadas y oportunas a seguir. Se recomienda registrar el progreso del niño, detallando los logros observados desde el último control. Es el mejor momento para revisar con los padres la estimulación que recibe el niño y hacer las recomendaciones pertinentes.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR ¿CÓMO SE EVALÚA?  ANAMNESIS (Primera consulta) Se deben averiguar los antecedentes de la madre, del embarazo y de las patologías prenatales que pudieran alterar el desarrollo.  Historia obstétrica y materna: nª embarazos, hijos vivos, abortos espontáneos, edad, enfermedades crónicas...  Antecedentes del embarazo y del parto: control prenatal, infección intrauterino, peso de nacimiento, Apgar, edad gestacional, tipo de parto...  Antecedentes neonatales: apneas, convulsiones, SDR...  Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías.  Estimulación: quién cuida al niño, quien lo estimula, con qué pautas, cómo responde él.

EVALUACIÓN DELDESARROLLO PSICOMOTOR EXAMEN FÍSICO o Se deben corroborar aquellos hitos presentes para la edad y para las edades inmediatas. o Se deben examinar los reflejos arcaicos, cuya persistencia puede corresponder a una Parálisis Cerebral. o Es importante evaluar el tono muscular, la postura y los reflejos osteotendinosos.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR  ESCALAS Escalas del desarrollo: Escala de Brunet y Lézine Escala de BSID (Bailey Scales Infant Development) Escala de Kent, escala de Gesell y de Mc Carthy Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) Encuesta dirigidas a los padres: FP Glascoe Tests de screening: Test de DDST (Denver Developmental Screening Test) Test de Knobloch, Test Mullen y Test Griffiths Tabla de Haizea-Llevant

TABLA DE HAIZEA-LLEVANT

INTERPRETACIÓN TABLA DE HAIZEA-LLEVANT 4 áreas: socialización, lenguaje y lógica-matemática, manipulación y postural. 97 ítems. Existen barras horizontales de color verde y azul que indican el porcentaje de niños que ejecutan una acción:  Inicio de la barra (verde) 50%.  Barra azul 75%.  Final de la barra azul 95%. Signos de alerta representados con líneas de color rojo.

INTERPRETACIÓN TABLA DE HAIZEA-LLEVANT Para interpretar el test se traza una línea vertical que corresponda a la edad en meses del niño. Hay que valorar que realice los elementos que quedan a la izquierda de la línea o los que atraviesa la línea. En el caso de que se constate la falta de adquisición de dichos elementos en una o varias áreas, así como la presencia de señales de alerta nos llevará a la sospecha de un retraso psicomotor.

INTERPRETACIÓN TABLA DE HAIZEA-LLEVANT

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