1. Varón de 55 años que acude a urgencias por
sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho, dolor
y enrojecimiento desde hace una semana tras
saltarle una partícula mientras afilaba unos cuchillos.
Matías José Esteras Serrano
Estudiante de 6º de Medicina

2. •
Antecedentes personales:
• Diabetes, hiperlipemia
•
Medicación actual: insulina 10-0-0, dianben 1-0-0, crestor 0-0-1
•
Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha
•
Exploración

TA:120/60

FC: 75 lpm

Exploración ocular: cuerpo extraño metálico en parte paracentral de la cornea con
abundante óxido adherido y mínimo edema perilesional

Tratamiento en urgencias

Se retira el cuerpo extraño y la placa de óxido con aguja subcutánea pero persiste un
mínimo anillo residual + pomada epitelizante

Tratamiento al alta

Pomada epitelizante 1/8h x 7 días

Tobrex (tobramicina) 1/8h x 7 días

3. 
Acude a consulta de atención primaria 4 días después refiriendo leve
mejoría. Sorprende que no se haya indicado oclusión ocular por lo que se
realiza cura en enfermería y oclusión con parche. Se le cita al día siguiente
para valorar evolución y realizar cura.

Presenta mejor aspecto y se le dice que vuelva mañana. Sigue igual, cura y
cita en 4 días para seguimiento en enfermería donde refieren que apenas ha
mejorado.

5 días después vuelve a consulta. El ojo presenta una gran inyección
conjuntival y la úlcera se aprecia claramente. Se remite de nuevo a urgencias
para retirar posibles restos del cuerpo extraño.

4. •
INFORME DE URGENCIAS
•
Exploración
•
ulcera corneal con anillo de óxido, inyección conjuntival, tyndall -.
•
Tratamiento en urgencias
•
Fresado del anillo de óxido
•
Oclusión con pomada epitelizante + ciclopéjico + tropicamida
•
Tratamiento al alta
•
Oclusión 24 h
•
Pomada epitelizante 1/8h x 7 días
•
Ciclopéjico cada 12h
•
Revisión en 3 días.

5. CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES
• Son muy frecuentes. Si se dejan
• Clínica: dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y blefarospasmo.
• Preguntar si CE impulsado con mucha fuerza → posible perforación con CE
intraocular → tensión intraocular
• Exploración con lámpara de hendidura para localizar posición y profundidad. Los
CE de hierro, al cierto tiempo presentan anillos de herrumbre anaranjado.
Sospechar ante
- exudado
- infiltrado
- uveítis
riesgo de infección
secundaria y úlcera corneal.
(CE orgánicos o piedras >
metales)

6. Tratamiento
• La mayoría de CE salen con la irrigación consolución salina o el empleo de
un hisopo húmedo.
• Anestésico tópico (tetracaína) + raspado con aguja calibre 24 siempre→
con lámpara de hendidura.
• Ab tópico
• Pomada epitelizante
• Ciclopéjico
• Vendaje ocular 24/48h
• Los anillos de herrumbre pueden eliminarse en un primer tiempo o a los
pocos días con una fresa eléctrica manual.
Nunca mantener
anestésicos tópicos ni
corticoides.

7. Gracias por vuestra atención