BRONQUIOLITIS AGUDA              Alba Pérez-Aragón Sánchez,           estudiante 6º, CSU Torre Ramona,                  Se...
Epidemiología                        VRS (60-80%) DEFINICIÓN: primer episodio de dificultad respiratoria consibilancias, d...
Fisiopatología            ¡¡¡VRS!!!            EDEMA+ MOCOS+ DETRITOS=           OBSTRUCCIÓN BRONQUIOLAR        Hipoxemia ...
Caso clínicoVarón 7 meses…  SÍNTOMAS                               SIGNOS  - Dificultad respiratoria progresiva   - ACP: s...
Diagnóstico• ¡¡¡Clínica!!!• Analítica:  - Hemograma: leucocitosis 15600 (L 66, N 22.7, M 9%• Cultivo: Aspirado nasofarínge...
Tiraje subcostal   Condensaciones pulmonares
Valoración de la gravedad
Criterios de hospitalizaciónPLANTEAR INGRESO SI:•Edad < 6 semanas•Factores de riesgo de infecc. grave:    - RNPT < 6meses ...
Tratamiento•   Hidratación y nutrición: oral•   Oxigenoterapia a demanda (no fue necesario en nuestro paciente)•   Salbuta...
Profilaxis•   Prematuridad•   Enf pulmonar crónica•   Cardiopatía congénita                PALIVIZUMAB i.m/mes•   ID• Evit...
Pronóstico•    En la mayoría de los casos, en 7-12 días la bronquiolitis está    resuelta.• Complicaciones: atelectasias, ...
Manejo de la bronquiolitis en A.P
Bibliografía• Protocolo del GVR. Bronquiolitis (AEPAP)• Bronquiolitis en Urgencias de Pediatría  (Servicio Aragonés de Sal...
dMUCHAS GRACIAS     Y FELIZ DÍA 
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Bronquiolitis aguda

  1. 1. BRONQUIOLITIS AGUDA Alba Pérez-Aragón Sánchez, estudiante 6º, CSU Torre Ramona, Servicio de Pediatría
  2. 2. Epidemiología VRS (60-80%) DEFINICIÓN: primer episodio de dificultad respiratoria consibilancias, de causa infecciosa, en menores de 2 años.Causa más frecuente de enfermedad y hospitalización en<1 año.
  3. 3. Fisiopatología ¡¡¡VRS!!! EDEMA+ MOCOS+ DETRITOS= OBSTRUCCIÓN BRONQUIOLAR Hipoxemia e hipercapnea progresiva (V/Q = 0)
  4. 4. Caso clínicoVarón 7 meses… SÍNTOMAS SIGNOS - Dificultad respiratoria progresiva - ACP: sibilancias y subcrepitantes - Tos seca - Taquipnea: 60rpm - Febrícula (37.4ºC) - Tiraje intercostal y subcostal - Realiza peor las tomas - Sat O2: 90-96% ¿? BRONQUIOLITIS AGUDA
  5. 5. Diagnóstico• ¡¡¡Clínica!!!• Analítica: - Hemograma: leucocitosis 15600 (L 66, N 22.7, M 9%• Cultivo: Aspirado nasofaríngeo VRS + DG. ETIOLÓGICO• Rx tórax: normalDG GRAVEDAD• Dg Diferencial: - Neumonía por Chlamydia: conjuntivitis, cuadro respiratorio subagudo - Neumonía bacteriana - Laringotraqueítis - Asma, aspiración por RGE… ¿HOSPITALIZACIÓN?
  6. 6. Tiraje subcostal Condensaciones pulmonares
  7. 7. Valoración de la gravedad
  8. 8. Criterios de hospitalizaciónPLANTEAR INGRESO SI:•Edad < 6 semanas•Factores de riesgo de infecc. grave: - RNPT < 6meses (Especialmente < 35 SG)•Enf. Crónicas: - Cardiopatía, broncopatía crónica, inmunodeficiencia, síndrome polimalformativo, enf neuromuscular, metabolopatías•Episodio de apnea referida por los padres•No respuesta óptima al tratamiento
  9. 9. Tratamiento• Hidratación y nutrición: oral• Oxigenoterapia a demanda (no fue necesario en nuestro paciente)• Salbutamol y adrenalina nebulizados• Suero salino hipertónico 3%• Corticoides v.o Al alta: - Salbutamol inhalado: 3 puff/4-12h x 5 días - Estilsona x 6 días (15-10-5)
  10. 10. Profilaxis• Prematuridad• Enf pulmonar crónica• Cardiopatía congénita PALIVIZUMAB i.m/mes• ID• Evitar el contacto de los lactantes con adultos y niños acatarrados• Los niños con bronquiolitis no deben acudir a la guardería
  11. 11. Pronóstico• En la mayoría de los casos, en 7-12 días la bronquiolitis está resuelta.• Complicaciones: atelectasias, otitis media supurada y deshidratación.• Menos frecuentes: bronquiolitis obliterante, fallo respiratorio, apneas• La mortalidad es inferior al 1%• Algunos niños tienen episodios de sibilancias recurrentes durante los meses/años siguientes.
  12. 12. Manejo de la bronquiolitis en A.P
  13. 13. Bibliografía• Protocolo del GVR. Bronquiolitis (AEPAP)• Bronquiolitis en Urgencias de Pediatría (Servicio Aragonés de Salud)• Manual CTO de Medicina y Cirugía: Pediatría• Pubmed
  14. 14. dMUCHAS GRACIAS Y FELIZ DÍA 

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