2. Manejo del paciente hipertenso en AP (II). . Tratamiento en situaciones especiales: jóvenes, anciano, DM, Sd metabólico, C. isquémica, IC, ACV, ERC . Seguimiento: Enfermería/Médico . . HTA resistente. . Crisis hipertensivas.

6. Alteración hemodinámica glomerulo CUIDADO : IECA/ARA + D + AINES + EDAD .-Vasodilatación arteriola aferente: Prostaglandinas (AINES) .-Vasoconstricción arteriola eferente: S.ReninaAngiotensina (IECAS,ARA.)

10. Estimación del riesgo CV: ESH–ESC 2007-2009;Documento consenso HTA España 2008 Normal PAS 120-129 PAD 80-84 Normal alta PAS 130-139 PAD 85-89 Grado 1 PAS 140-159 PAD 90-99 Grado 2 PAS 160-179 PAD 100-109 Grado 3 PAS  180 PAD  110 Sin otros factores de riesgo Riesgo normal Riesgo normal Riesgo añadido bajo Riesgo añadido moderado Riesgo añadido alto 1–2 factores de riesgo adicionales Riesgo añadido bajo Riesgo añadido bajo Riesgo añadido moderado Riesgo añadido moderado Riesgo añadido muy alto ≥ 3 FRCV, SM, DM o LOD Riesgo añadido moderado Riesgo añadido alto Riesgo añadido alto Riesgo añadido alto Riesgo añadido muy alto ECV o renal establecida Riesgo añadido alto Riesgo añadido muy alto Riesgo añadido muy alto Riesgo añadido muy alto Riesgo añadido muy alto

12. Normal PAS 120-129 PAD 80-84 Normal alta PAS 130-139 PAD 85-89 Grado 1 PAS 140-159 PAD 90-99 Grado 2 PAS 160-179 PAD 100-109 Grado 3 PAS  180 PAD  110 Sin otros factores de riesgo Sin intervención Sin intervención Cambio estilo de vida meses (6 meses); después tto farmacológic Cambio estilo de vida varias semanes; después tto farmacológic TTO farmacológico inmediato y cambio estilo de vida 1–2 factores de riesgo adicionales Cambios estilo de vida Cambios estilo de vida Cambio estilo de vida meses (3 meses); después tto farmacológic Cambio estilo de vida varios semanas; después tto farmacológic TTO farmacológico inmediato y cambio estilo de vida ≥ 3 FRCV, SM,DM o LOD Cambios estilo de vida. Si microal + en aumento, tto farmac. *Cambios estilo vida .Si microalb +, tto de entrada .Sino, esperar 3 meses Tto farmacologic y cambios estilo vida Tto farmacologic y cambios estilo vida TTO farmacológico inmediato y cambio estilo de vida Trastornclínicos asociado *Cambio estilo de vida Tto farmacológ inmediato y cambio estilo de vida Tto farmacológ inmediato y cambio estilo de vida Ttto farmacológ inmediato y cambio estilo de vida Tto farmacológ inmediato y cambio estilo de vida

16. RESUMEN F. ELECCION

21. CONTRAINDICACIONES TTo C.Formales C.Posibles D.Tz Gota úrica Sd.Metabólico * Intolerancia Glucosa BB Asma Bloqueo AV 2,3º Sd Metabólico * Intolerancia Glucosa * Arteriopatía periferica * EPOC* Atletas ,alta actividad f. CA no D Bloqueo AV 2,3º CA Dip Taquiarritmias IC D.antiald ERC FG<30 ml/m HiperK

22. CONTRAINDICACIONES TTo C. Formales C.Posibles IECA Edema angioneurótico Embarazo HiperK Estenosis bilateral art. renales ARA Embarazo HiperK Estenosis bilateral art. renales

23. . Seguimiento: Enfermería/Médico.

27. . HTA Resistente

33. . Crisis hipertensiva

41. Fondo de Ojo:

45. Tto: Emergencia Hipertensiva Tto inmediato parenteral REDUCCIÓN  NORMALIZACIÓN AP: Tto oral y remitir al Hospital (Si ACV no dar Tto) HOSPITAL Tto parenteral (Observación Urgencias) (Si ACV primero Tto oral)

49. Muchas Gracias