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…PORQUE TODO ESTÁ EN
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CBA 4 – PLAN
TERAPEUTICO ANUAL
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EN RESUMEN: EL QUE NO
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… Y ADEMÁS TENEMOS
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PROTOCOLO – 1.PED ASMA
INFANTIL (DGAP)
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RITMO / FRECUENCIA / ANTEC
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GRAVEDAD (GINA 2006)
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SEGUIMIENTO / CONSEJOS
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OMI, Cartera y asma en 2009:Programas y protocolos asma infantil

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Para retomar la buena costumbre de difundir conocimientos... Prueba con una presentación sobre Asma y Cartera cuando eramos autónomos en la información gracias a OMI-AP.

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  1. 1. PROGRAMAS Y PROTOCOLOS: ASMA INFANTIL 1. 2. 3. 4. 5. 6. Presentación Asma infantil: importancia, valoración y tratamiento Servicio de asma infantil en la Cartera de Servicios Estandarizados de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid Asma infantil y registros en OMI Casos prácticos Evaluación
  2. 2. ASMA EN PEDIATRIA… …cómo lo haría yo Jesús Pascual Pérez Pediatra EAP CS Pintores - Parla
  3. 3. BIENAVENTURADOS LOS QUE ESCUCHAN … …PORQUE TODO ESTÁ EN INTERNET… tan fácil como respirar www.respirar.org http://www.aepap.org/gvr/
  4. 4. DE QUÉ va la charla-taller    POCA PEDIATRIA Y ASMA ALGO DE CARTERA Y REGISTRO MUCHO DE OMI Y SISTEMAS DE INFORMACION ORGANIZADO INFORMACIÓN OBJETIVOS Un sistema de información es un conjunto organizado de elementos (personas, datos, actividades, recursos) interactúan entre si para procesar los datos y la información (incluyendo procesos manuales y automáticos) y distribuirla de la manera más adecuada posible en una determinada organización en función de sus objetivos.(Wiki)
  5. 5. DE QUÉ va la charla-taller BASE DE DATOS  es un conjunto de datos pertenecientes a un mismo contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso.
  6. 6. OBJETIVO de la charla-taller  Dime lo que me mides:   Dime cómo lo registro:     CARTERA SERVICIOS ESTANDARIZADOS AP- 105 EPISODIO PROTOCOLOS-DGP´s PRESCRIPCIONES Para qué lo registro: MEJORA de CALIDAD
  7. 7. Cómo salir bien en la foto Dime lo que me mides, y te diré lo que hago
  8. 8. Dime lo que me mides…  Cartera de Servicios Estandarizados de Atención Primaria (2006): “… da contestación a una de las líneas estratégicas del Plan de Mejora de Atención Primaria 2006 – 2009 de la Comunidad de Madrid…” “…Como novedad, la nueva Cartera está orientada a servicios de especial seguimiento, estableciendo estándares de calidad tanto para los indicadores de cobertura como para los criterios de buena atención…” “…El establecimiento de estos estándares es un paso muy relevante en el desarrollo de la Cartera y generará gran satisfacción en los profesionales, que venían reclamando estas mejoras, siendo la primera Comunidad Autónoma en establecerlos.
  9. 9. Servicio 105 – ATENCION A NIÑOS CON ASMA ACTIVA Nº de niños de 0-14 años que cumplen el criterio de inclusión ___________________________________ 10% de niños de 0 – 14 años   Niños de 0-14 años (inclusive) con ASMA ACTIVA: síntomas en los 12 meses previos
  10. 10. ACLARACION: <5 AÑOS ≤ >5 AÑOS CLINICO FUNCIONAL ASMA CLINICO
  11. 11. <5 AÑOS (1/1) ≤  3 episodios de SIBILANCIAS… …de al menos 1 día de duración… …Que haya afectado al sueño… …Con aceptable respuesta a broncodilatador Sólo DIAGNOSTICO CLÍNICO
  12. 12. >5 AÑOS (1/3) 3 episodios de SIBILANCIAS de al menos 1 día de duración Que haya afectado al sueño Con aceptable respuesta a broncodilatador   Síntomas asma:       Tos crónica predominio nocturna o matutina Sibilancias Disnea nocturna Fatiga o tos con EJERCICIO, FRIO o EMOCIONES Antec Personal o Fam de ATOPIA Síntomas con EJERCICIO CLINICO + FUNCIONAL
  13. 13. CLINICO + FUNCIONAL ESPIROMETRIA     Patrón OBSTRUCTIVO Con Test BRONCODILATACION POSITIVO ( ↑ FEV1 >12% previo ó >9% teórico) Test PROVOCACION bronquial con EJERCICIO POSITIVO ( ↓ FEV1 >15%) VARIABILIDAD DIARIA FEM ≥ 20% >5 AÑOS (1/3)
  14. 14. PELIGRO: ESPIROMETRIA    TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION COLABORACION CAPACITACION VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf
  15. 15. PELIGRO: ESPIROMETRIA    EXCEPCION: COLABORACION CAPACITACION FALTA COLABORACION TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf
  16. 16. Y ADEMÁS SE INCLUIRÁN:   Dr. Zoidberg DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE ASMA con informe de un servicio sanitario, ó CRISIS ASMÁTICA AGUDA con datos de INSUF RESPIRATORIA objetivada Dr. Riviera Dr. Hibbert Dr. Mario
  17. 17. CRITERIOS DE BUENA ATENCION (CBA): 4 1. ANAMNESIS 1. PREGUNTAR 2. EXPLORACION 2. AUSCULTAR/EXPLORAR 3. CLASIFICACIO 3. GRAVEDAD N 4. CONSEJO/INFORMACION - ADHESION TRATAMIENTO 4.
  18. 18. CBA 1- ANAMNESIS  SINTOMAS:      Tos crónica Disnea Sibilancias Opresión torácica CRONOBIOLOGIA:       PREDISPONENTES / AGRAVANTES Antec FAMILIARES:    PERMANENTE/ESTACION AL CONTINUO/EPISODICO DIA/NOCHE DURACION/FRECUENCIA Antec PERSONAL ATOPIA     RESPIRATORIAS ALÉRGICAS DERMATITIS (DA) RINITIS (RCA) ALERGIA ALIMENTARIA (<3años): huevo, leche TABACO   Paquetes/año actual/pasdo PASIVO (2h/día)
  19. 19. CBA 2 – EXPLORACION FISICA    AUSC Card-Pulm ANUAL PIEL: DERMATITIS ATOPICA una vez MUCOSAS NASAL-CONJUNTIVAL ANUAL
  20. 20. CBA 3 – CLASIFICACION (GINA 2006) 3. FEV1 LEVES ≤2/mes ≥80% <20% > 1/sem 2. NOCHE VARIABILIDA D < 1/sem 1. EXACERBACI SINTOMAS ON Actividad / sueño >2/mes ≥80% 20-30% INTERMITENTE LEVE PERSISTENTE MODERADA PERSISTENTE diarios 4. Actividad / sueño 1/sem 60-80% >30% GRAVE PERSISTENTE Frecuent continuos Frecuentes e ≤60% >30%
  21. 21. CBA 4 – PLAN TERAPEUTICO ANUAL VALORACION INFORMACIO N REVISION ADHERENCI A TECNICA INHALADOR EVITACIO N FARMACOS TABACO CRISI S INHALADORE S
  22. 22. EN RESUMEN: EL QUE NO TIENE ASMÁTICOS “CARTERILES” es porque no quiere … … Y ADEMÁS TENEMOS “PROTOCOLO-OMI” DE AYUDA
  23. 23. PROTOCOLO – 1.PED ASMA INFANTIL (DGAP) 1. 2. 3. 4. 5. DIAGNOSTICO ANAMNESIS EXPLORACION FISICA CLASIFICACION TRATAMIENTO UNA SOLAPA POR CADA CBA (CRITERIO DE BUENA ATENCION)
  24. 24. 1.CARPETA-DIAGNOSTICO  NUEVO/PREVIO
  25. 25. 2.ANAMNESIS  SINTOMAS / ANTEC FAM / TABACO / RITMO / FRECUENCIA / ANTEC PERSONAL ATOPIA
  26. 26. 3.EXPLORACION FISICA  EXPLORACION FISICA / ESPIROMETRIA
  27. 27. 4.CLASIFICACION  GRAVEDAD (GINA 2006)
  28. 28. 5.SEGUIMIENTO  TRATAMIENTO: DE BASE / SEGUIMIENTO / CONSEJOS
  29. 29. PRESCRICIONES   A DEMANDA EN EL EPISODIO ASMA o correcto
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