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Medicos centinela

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  • 1. MEDICOS CENTINELA DRA.FERNANDA MORALES C.S EL GRECO(GETAFE) 25/4/2012
  • 2. MEDICOS CENTINELA INTRODUCCION CONCEPTOS GENERALES ORGANIZACION DE LA RED PROCESOS EN VIGILANCIA POR LA RMC NOTIFICACION DIFUSION DE LOS RESULTADOS
  • 3. INTRODUCCIONLas Redes Centinela Sanitarias son un Sistema deinformación específico de vigilancia epidemiológica basadoen participación voluntaria de profesionales sanitarios deAP (Médicos de Familia y Pediatras).Objetivo principal: Estudio de la frecuencia deenfermedades y determinantes de salud.Selección de médicos: Población atendida por éstos debeser representativa de la población de referencia.
  • 4. CONCEPTOS GENERALESVENTAJAS:1. Datos directamente de los profesionales de AP.2. Si el diseño es adecuado, la información es representativa de la población.3. Bajo coste.4. Flexibilidad.5. Información de gran calidad.
  • 5. CONCEPTOS GENERALESREDES CENTINELA:Amplia distribución:-ámbito nacional (17 Comunidades Autónomas y las dosCiudades Autónomas).-ámbito europeo (primeras redes en los años 50 en GranBretaña, Holanda en 1970, Suiza en 1986).Sistema Europeo de Vigilancia de la Gripe (EuropeanInfluenza Surveillance Scheme , EISS) con más de 25redes en 22 países europeos, información semanal sobresituación epidemiológica y virológica de la gripe.
  • 6. RED MEDICOS CENTINELA DE LA CAMComenzó en 1991 (creaciónde la Red de VigilanciaEpidemiológica de la CAM,se introduce en el marconormativo autonómico en1996, Decreto 184/1996).
  • 7. ORGANIZACIÓN DE LA REDLa Red está organizada en dos niveles:Médicos de Atención Primaria: 126 médicos (89 médicosde familia y 37 pediatras) que atienden a 174.421personas, el 2,7% de la población que reside en la CAM.Equipo de Coordinación del Servicio de Epidemiologia:especialistas en medicina preventiva y salud pública,enfermeros y personal administrativo. Gestión de la red.
  • 8. ¿QUE VIGILAMOS?-Tosferina, rubeola y parotiditis (1991-1994)-Hepatitis A (1991-1995)-Sarampión (1991-1997)-Diabetes mellitus (1992-1993, estudios en el 97 y 2000)-Consumo de alcohol (1994-1995)-Parotiditis (1998)-Enfermedades exantemáticas de la infancia (2001-2003)En la actualidad : gripe (desde 1991) crisis asmáticas (desde 1992) varicela y herpes zoster (desde 1996) peso y talla infantil (desde 2010)
  • 9. GRIPEVigilancia: desde la semana 40 a la 20 de cada temporada (deoctubre a mayo ambos inclusive), a excepción de la temporada2009-2010 (virus AH1N1) .Objetivos:-estimar la incidencia semanal de gripe, detectar precozmentela epidemia y describir las características de los casos.-caracterizar los virus circulantes en la comunidad.-información sobre las tendencias de la infección (intensidad ydistribución geográfica)-intercambio de información a nivel nacional y europeo.
  • 10. CASO DE GRIPE Aparición súbita (menos de 12h)
  • 11. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas generales:
  • 12. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas generales: fiebre
  • 13. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas generales: fiebre malestar general
  • 14. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas generales: fiebre malestar general cefalea
  • 15. CASO DE GRIPE Aparición súbita Al menos uno de (menos de 12h) los cuatro síntomas generales: fiebre malestar general cefalea mialgias
  • 16. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas generales: respiratorios: fiebre malestar general cefalea mialgias
  • 17. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas generales: respiratorios: fiebre tos malestar general cefalea mialgias
  • 18. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas generales: respiratorios: fiebre tos malestar dolor de general garganta cefalea mialgias
  • 19. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de Al menos uno de(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas generales: respiratorios: fiebre tos malestar dolor de general garganta cefalea disnea mialgias
  • 20. CASO DE GRIPEAparición súbita Al menos uno de Al menos uno de En ausencia de(menos de 12h) los cuatro síntomas tres síntomas otra sospecha generales: respiratorios: diagnóstica fiebre tos malestar dolor de general garganta cefalea disnea mialgias
  • 21. RECOGIDA DE MUESTRASCada médico recogerá muestrade los dos primeros pacientesque cumplan la definición decaso en la semana de vigilancia.Muestras:  Nasofaríngea, en las primeras 72h.  Conservar en nevera.  Envío a Hospital 12 Octubre/ Ramón y Cajal.
  • 22. TOMA DE UNA MUESTRA NASOFARINGEA
  • 23. NOTIFICACIONLa notificación de los casos de las enfermedades objeto devigilancia se hará semanalmente (los viernes).Las notificaciones se realizarán vía correo electrónico o faxal Servicio de Epidemiologia (impresos específicos).Los impresos deben remitirse semanalmente incluso si nose han visto casos.Sólo se notificarán los casos pertenecientes al cupo delmédico notificador (población asignada por tarjetasanitaria).
  • 24. RED DE MÉDICOS CENTINELA GRIPE PACIENTE 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º 13º 14º 15ºEdad (Años)Sexo: Varón MujerMANIFESTACIONES CLÍNICAS1 Aparición súbita (menos 12 h) 1 1 12 Tos 2 2 23 Dolor de garganta 3 3 34 Disnea 4 4 45 Fiebre o febrícula 5 5 56 Malestar general 6 6 67 Cefalea 7 7 78 Mialgia 8 8 89 Escalofríos 9 9 910 Contacto con enfermo de gripe 10 10 10 1º 4º 6º 9º 11º 14ºOtros (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º 3º 8º 13ºPATOLOGÍAS PREVIAS1 Ninguna 1 1 12 Enfermedad Cardiovascular 2 2 23 Asma 3 3 34 Otra Enfermedad Respiratoria Crónica 4 4 45 Diabetes 5 5 56 Otra Enfermedad Metabólica 6 6 67 Inmunodeficiencias 7 7 78 Obesidad (IMC ≥ 40) 8 8 89 Embarazo 9 9 910 Enfermedad hepática crónica 10 10 1011 Enfermedad renal crónica 11 11 11 1º 4º 6º 9º 11º 14ºOtras (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º 3º 8º 13ºCOMPLICACIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NONeumonía 1º 4º 6º 9º 11º 14ºOtras (especificar) 2º 5º 7º 10º 12º 15º 3º 8º 13ºVACUNACIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NOVacuna de la presente temporada Fecha de vacunación (dd/mm/aa)DERIVACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRASe remite este caso a HOSPITALo ESPECIALISTA 1 Sí 1 1 1 2 No 2 2 2Se remite muestra al laboratorio 1 Sí 1 1 1 2 No 2 2 2En caso de envío: Código * Iniciales* El mismo que figura en la etiqueta de la muestra (semana/año - nºmédico/nº muestra, ej. 40/2010 - 100/1) NOTIFICADOR NOMBRE Y APELLIDOS Semama que terminó el sábado Nº de notificador
  • 25. RED DE MÉDICOS CENTINELA GRIPE PACIENTE 1º 2º 3º 4º 5ºEdad (Años)Sexo: Varón MujerMANIFESTACIONES CLÍNICAS1 Aparición súbita (menos 12 h) 12 Tos 23 Dolor de garganta 34 Disnea 45 Fiebre o febrícula 56 Malestar general 67 Cefalea 78 Mialgia 89 Escalofríos 910 Contacto con enfermo de gripe 10 1º 4ºOtros (especificar) 2º 5º 3º
  • 26. PATOLOGÍAS PREVIAS1 Ninguna 12 Enfermedad Cardiovascular 23 Asma 34 Otra Enfermedad Respiratoria Crónica 45 Diabetes 56 Otra Enfermedad Metabólica 67 Inmunodeficiencias 78 Obesidad (IMC ≥ 40) 89 Embarazo 910 Enfermedad hepática crónica 1011 Enfermedad renal crónica 11 1º 4ºOtras (especificar) 2º 5º 3º
  • 27. COMPLICACIONES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NONeumonía 1º 4ºOtras (especificar) 2º 5º 3ºVACUNACIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NOVacuna de la presente temporada Fecha de vacunación (dd/mm/aa)DERIVACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRASe remite este caso a HOSPITALo ESPECIALISTA 1 Sí 1 2 No 2Se remite muestra al laboratorio 1 Sí 1 2 No 2En caso de envío: Código * Iniciales* El mismo que figura en la etiqueta de la muestra (semana/año - nºmédico/nº muestra, ej. 40/2010 - 100/1)
  • 28. RED DE MÉDICOS CENTINELAVARICELA HERPES ZOSTERPaciente 1º 2º 3º 4º 5º Paciente 1º 2º 3º 4º 5ºFecha de nacimiento EdadSexo: Varón Sexo Varón Mujer 10= el peor dolor imaginable MujerVacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosiscontra varicela Evaluación del dolorFecha vacunación (0=Sin dolor; 10= el peor dolor(última) imaginable) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Leve Moderado Intenso Paciente inmuno- SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO comprometidoExposición (últimas tres semanas) Motivo Vacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis contra varicelaA caso de Varicela FechaA caso de Herpes-ZA brote epidémicoDeconocidoSi exposición conocida, indica el lugar: CRISIS ASMÁTICA Guarderia Colegio Paciente 1º 2º 3º 4º 5º Hogar Iniciales Trabajo Fecha de Nac. Desconocido Otros,especificar Sexo: Varón MujerComplicaciones INFORMACIÓN SOBRE LA CRISIS ACTUALInf. Bacteriana SI NO SI NO SI NO SI NO SI NOcutánea Fecha de inicio sintomasNeumonía ¿Solicitó asistencia deComplicaciones Urgencias?neurológicas (*)Especificar NOOtros SIEspecificar Ambulatoria Hospitalaria ¿Es la primera crisis? SI (fin de ficha)Ha derivado el caso SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO NOa AtenciónEspecializadaMotivo HISTORIA ANTERIOR DE ASMA (Sólo si NO es primera crisis)Paciente inmuno-comprometido Año de la primera crisisEspecificar causa o Nº de crisis último añomotivo ¿En cuántas de éstas requirió hospitalización?(*) Compl.neurológicas: Encefalitis, Meningitis, mielitis transversa, Sindrome de Reye, etc. SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Monitorización con Peak-Flow ¿Se han NOTIFICADOR realizadoNOMBRE Y APELLIDOS Nº Notificador Semama que terminó el día:
  • 29. RED DE MÉDICOS CENTINELA VARICELA Pa cie nte 1º 2º 3º 4º 5ºFe cha de na cimie nto Se x o: Va rón Muje r Va cuna ción SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis contra va rice la Fe cha va cuna ción (última ) Ex posición (última s tre s se ma na s) A ca so de Va rice la A ca so de He rpe s-Z A brote e pidé mico De conocido Si e x posición conocida , indica e l luga r: Gua rde ria Cole gio Hoga r Tra ba jo De sconocido Otros,e spe cifica r Complica cione s Inf. Ba cte ria na SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO cutá ne a Ne umonía Complica cione s ne urológica s (*) Espe cifica r Otros Espe cifica r Ha de riva do e l SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO ca so a Ate nción Espe cia liza da Motivo Pa cie nte inmuno- comprome tido Espe cifica r ca usa o motivo (*) Compl.neurológicas: Encefalitis, Meningitis, mielitis transversa, Sindrome de Reye, etc.
  • 30. HERPES ZOSTERPaciente 1º 2º 3º 4º 5ºEdadSexo Varón MujerEvaluación del dolor(0=Sin dolor; 10= el peor dolorimaginable) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Leve Moderado IntensoPaciente inmuno- SI NO SI NO SI NO SI NO SI NOcomprometidoMotivoVacunación SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosis SI NO Nº Dosiscontra varicelaFecha
  • 31. CRISIS ASMÁTICAPaciente 1º 2º 3º 4º 5ºInicialesFecha de Nac.Sexo: Varón MujerINFORMACIÓN SOBRE LA CRISIS ACTUALFecha de inicio sintomas¿Solicitó asistencia deUrgencias?NOSI Ambulatoria Hospitalaria¿Es la primera crisis? SI (fin de ficha) NOHISTORIA ANTERIOR DE ASMA (Sólo si NO es primera crisis)Año de la primera crisisNº de crisis último año¿En cuántas de éstasrequirió hospitalización? SI NO SI NO SI NO SI NO SI NOMonitorización conPeak-Flow¿Se hanrealizadoSemama que terminó el día:
  • 32. DIFUSION DE RESULTADOSLos principales medios de difusión son:-Boletín Epidemiológico: informes semanales, mensuales yanuales publicados en el Boletín Epidemiológico de la CAM y enel Portal Salud de la Consejería de Sanidad.-Informe semanal de gripe: durante el periodo epidémico.-Jornada Técnica Anual de la Red de Médicos Centinela de laCAM: se realiza anualmente (puesta en común de los resultadosmás importantes entre los componentes de la Red).-Publicación en revistas científicas.
  • 33. ESTUDIOSDesde el año 2007:Dos estudios epidemiológicos:-Estudio de casos y controles para determinar laefectividad de la vacuna de la varicela-Desarrollo e implementación de metodología para laestimación de mapas de incidencia de gripe a partir deredes centinelas mediante un modelo mixto de regresiónde Poisson Bayesiano (GR09/0020).
  • 34. ESTUDIOSDesde el año 2011:-Vigilancia del sobrepeso y obesidad en la poblacióninfantil.En el 2012:Estudio prospectivo multicéntrico para estimar laincidencia, complicaciones, carga económica e impacto enla calidad de vida del Herpes Zóster en adultos mayores de50 años.
  • 35. MUCHAS GRACIAS

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