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Lactancia Materna para MF
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Lactancia Materna para MF

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Algunas cosas que los médicos de familia deben saber sobre la lactancia materna.

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Lactancia Materna para MF Lactancia Materna para MF Presentation Transcript

  • LACTANCIA MATERNALa técnica y sus problemas Irene Estrada Arroyo MIR MFyC
  • Índice• Introducción• Iniciar la Lactancia Materna (LM)• Problemas por mala técnica• Extracción de la leche materna• Destete
  • Anatomía de la mamaIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Ventajas de la Lactancia MaternaEn general• Siempre está a punto• Es gratuita• No existen los errores en la dosificación• No se contamina ni contaminaPara el bebé• Se adapta a medida que el niño crece• Mejor digestión• Menos estreñimiento• Protege al niño de infecciones y otras enfermedades• Importante para el desarrollo neuronal y de la retinaPara la madre• Vínculo emocional madre-hijo.• Favorece la involución uterina tras el parto• Menor riesgo de anemia, depresión e hipertensión después del parto• Retrasa la ovulación• Menos incidencia de cáncer de mama y ovario• Protege contra la osteoporosisIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Composición de la leche maternay diferencias con la leche de vaca
  • AL INICIO:• Contacto piel con piel (CPP) inmediato• Comportamiento del recién nacido (RN)• Enseñar técnica a la madre• No dar otro alimento ni bebida• No dar chupetes ni tetinas• Cohabitación 24 h o colechoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Contacto Piel con Piel inmediato• Iniciar en los 30 minutos siguientes al parto  reflejos de arraigo  repta hacia areola  succión espontánea y correcta• Permitir que dure mínimo 70 min• Aprovechar la fase de alerta inicial• Dejar otras prácticas (profilaxis ocular, peso, vit. K)• Este proceso puede alterarse si: – Separación en los primeros 70 min – Se fuerza al bebe a ponerse al pecho – Anestesia epiduralIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • El recién nacido está preparado para mamar del pecho y lo sabe encontrar por sí mismo. http://www.youtube.com/watch?v=fjpzZujh35sIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Comportamiento de RN en las primeras horas• FASE DE ALERTA INICIAL: 2-4 h tras parto• FASE DE SOMNOLENCIA: se prolonga hasta las 36 horasIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • SIGNOS PRECOCES DE HAMBRE: - gorgoteo - movimientos de pies y de manos - chupeteo y búsqueda - llanto  signo tardío SIGNOS DE SACIEDAD: - puños abiertos - somnolencia, calma - desinterés por el pechoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Enseñar técnica a la madreLACTANTE: - POSICIÓN: -Labios evertidos alrededor de la areola -Lengua: efecto de émbolo -Nariz debe quedar libre - Después de succiones rápidas, el ritmo se hará más lento - Si desea continuar se le ofrece el otro pecho. En próxima toma ofrecer mismo pecho que se dejóIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • ¿Por qué es importante la posición?Vídeo acerca de la diferencia de exprimir el pezón vs. la areola http://www.youtube.com/watch?v=OgZpnTfvLx8
  • MADRE: POSTURAS DE AMAMANTAMIENTOIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • FRECUENCIA• A DEMANDA. De forma orientativa 8-12 tomas.• Ventajas: – Mejor recuperación del peso – Mayor duración LM – Disminuye ictericia en los primeros días – Disminuye ingurgitación mamaria – No aparece mayor dolor o irritación de pezonesIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • DURACIÓN• Aproximadamente 15-20 min, pero no limitar duración• Variable: tragones, tranquilos• Primero hace tomas cortas y frecuentes. Después irá aumentando la duración de las tomasIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • La toma ha sido correcta si:• Posición correcta• No chasquidos ni chupeteo• Se escuchan ruidos deglutorios• Hay residuos de leche en labios y boca del bebéIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • NO DAR CHUPETES NI TETINAS Si necesita suplemento administrar con cucharilla o jeringuilla porque con biberón… - disfunción motora oral secundaria - aparición de dolor y grietasIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Confusión de pezón por el uso de tetinas y chupetesIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • PROBLEMAS
  • “NO TENGO LECHE” Retraso en la subida de la leche de unas 48 h (primíparas 72- 96 h) CAUSAS: - La ausencia de producción PRIMARIA es muy rara - La SECUNDARIA a dificultades con la LM es mucho más frecuente. Si pérdida de peso > 8-10% o exploración física anormal  suplementos de fórmula artificial.Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • PROBLEMAS EN LAS MAMAS PEZONES PLANOS E INVERTIDOS: No contraindica la LM ya que es el ordeño lo que consigue la extracción de la lechePosibles SOLUCIONES:-Ejercicios de Hoffman: Estiramientos del pezón duranteel embarazo. No se recomiendan-Pezoneras: controvertidoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • PEZONES DOLORIDOS Y GRIETAS:Causas:-MALA POSICIÓN DEL LACTANTE-LAVADO FRECUENTE O POMADAS EN PEZÓNTratamiento:- Corregir la posición- Cremas a base de vitamina A y D- Crema de cortisona al 1% Se recomiendan- Vendaje en mariposa- Calor seco- Limpieza con saliva o leche exprimida tras la toma- Antibiótico o antifúngico tópico si se sobreinfectan- Pezoneras- Estimular pezón con sacaleches hasta que cicatrice la grietaIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • RETENCIÓN DE LECHE:Acúmulo de leche sin componente inflamatorio.Causas: -Posición inadecuada -Limitación de las tomasSi va en aumento  obstrucción de conducto lácteo o ingurgitación INGURGITACIÓN:Se añade componente inflamatorioSe distiende areola y el niño se agarra peor  círculo viciosoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • OBSTRUCCIÓN DE UN CONDUCTO LÁCTEO:Tumoración dolorosa y enrojecimiento de la piel de esa zonaSi no se resuelve  galactoceleTratamiento: - Técnica correcta - Aplicar calor local - Extraer algo de leche antes de amamantar - Aplicar frío local tras la toma - Completar el vaciado con extracción manual o sacaleches - Analgésicos o antiinflamatorios - No es necesario el uso de antibióticos ni la retirada de la lactanciaIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • MASTITIS:Inflamación de uno o varios lóbulos de lamama +/- infección- S. aureus el más frecuente- Puerta de entrada: por vía hematógena através de una grieta- Dolor intenso + signos inflamatorios en elcuadrante + síntomas generalesIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • -Prevención: -Tratamiento de ingurgitación u obstrucción conducto -No comprimir el pecho-Tratamiento: -Corregir problemas de posición -Primero el pecho sano -Reposo en cama -Cultivo muestra de leche y antibioterapia-Complicaciones: Absceso mamario y Mastitis recurrente-NO SUSPENDER LM: -No se transmite al niño -Mejora la evolución de la mastitisIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • HIPOGALACTIAEn la mayoría de los casos percepción erróneaCRITERIOS:- Falta de percepción por la madre de subida deleche en el puerperio inmediato- No recupera el peso al nacimiento a los 10días/pierde más del 7% de peso/aumenta menosde 20 g diarios en las primeras 6 semanas- El bebé moja menos de cuatro pañales diarios- Heces escasas, oscuras, verdosasIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • CAUSAS:-Preglandular: -Hormonal: -Afectación secreción prolactina: placenta retenida, Sd. Sheehan, toma de estrógenos o bromocriptina -oxitocina: desinterés, estrés, fatiga, drogas -otros: hipotiroidismo, DM -Nutricional: Desnutrición materna grave -Enfermedad sistémica: Shock Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Oxitocina produce la eyección láctea Pensar amorosamente • Preocupación en el bebé • Estrés • Sonidos del bebé • Dolor • Imagen del bebé • Duda • CONFIANZAIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • -Glandular: - Hipoplasia mamaria: tejido mamario insuficiente, nulípara, anomalías senos - Hipoplasia secundaria: radiación, cirugía, mastitis grave o absceso-Postglandular: -Separación madre-niño, poca frecuencia de tomas -Vaciamiento insuficienteIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • SOLUCIONES- Garantizar una adecuada ingesta- Galactogogos: sulpiride, domperidonaIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • CRISIS DE CRECIMIENTO o lactancia-Periodos de succión muy frecuente querecuerdan a las primeras semanas.-Ocurren tras 6 sem y se repiten cada 4-8sem hasta el 6º mes-La madre tiene la sensación de no producir leche.-Suele ser motivo frecuente de iniciodebiberones de apoyoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • FALSO ESTREÑIMIENTO -Situación normal: desde deposiciones tras cada toma hasta 5-6 días sin realizar ninguna deposición -Mientras sea blanda y amarillenta no implica estreñimientoIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • EXTRACCIÓN LECHE MATERNA-Extracción manual-Extractores manuales-Extractores eléctricosIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Indicaciones- Madre que trabaja fuera de casa- Niño hospitalizado- Prevenir o disminuir congestión mamaria- Madre que se somete a un tratamiento contraindicado con LM- Aumentar calidad de la leche para bebés de bajo peso- Vaciar el pecho y estimular la producciónIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • ALMACENAMIENTO: -En recipiente limpio -Etiquetar fecha y hora CONSERVACIÓN: -En congelador: hasta 3-4 meses -Tª ambiente: entre 4-24 h PARA SU ADMINISTRACIÓN: -1.º Descongelar durante la noche y dejar en nevera. Dar en 24 h -2.º Calentar. Lo que no tome, debe desecharseIntroducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Destete La OMS recomienda iniciar la alimentación complementaria a partir de los 6 meses y mantener la lactancia hasta los 2 años o más Se debe hacer de forma gradual, eliminando 1 toma cada 3 o 4 días:Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete
  • Enlaces recomendados mamar · la webica Algunos recursos de Internet sobre lactancia materna. ¡Pocos y buenos, oiga! http://infodoctor.org/gipi/lawebica.htm e-lactancia Medicamentos y lactancia materna http://www.e-lactancia.org/ Comité de lactancia materna Comité de lactancia materna de la AEP http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna GETALMAAsociación prolactancia materna Getafe asociaciongetalma.blogspot.com
  • Gracias