Vacunacomopuedas 2 de 2

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Segunda parte del seminario sobre vacunasdel 7.º Curso de Actualización en Pediatría de la AEPap (2010)

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Vacunacomopuedas 2 de 2

  1. 2. Vacunacomopuedas.org: un seminario interactivo
  2. 3. <ul><li>Conflicto de intereses </li></ul><ul><ul><li>Participación en estudios de GSK, Wyeth y MSD </li></ul></ul><ul><ul><li>Miembro del comité editorial de la web vacunas.org </li></ul></ul><ul><ul><li>Editor adjunto de la web del CAV-AEP </li></ul></ul><ul><ul><li>Miembro del gipi </li></ul></ul>Vacunacomopuedas
  3. 4. <ul><li>Objetivos </li></ul><ul><ul><li>Práctico </li></ul></ul><ul><ul><li>Intentar responder a las preguntas y comentarios recibidos a través del formulario </li></ul></ul>Vacunacomopuedas
  4. 5. Vacunacomopuedas 160 visitas al formulario
  5. 7. <ul><li>Vacunas no incluidas en calendarios de vacunación infantil </li></ul><ul><ul><li>Las 4 fantásticas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumococo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Varicela </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rotavirus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gripe </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hepatitis A y B </li></ul></ul><ul><ul><li>Tétanos </li></ul></ul>Vacunacomopuedas
  6. 8. Vacunacomopuedas <ul><li>Dónde buscar </li></ul><ul><ul><li>Internet: libro del curso </li></ul></ul><ul><ul><li>Fichas técnicas </li></ul></ul>
  7. 10. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Preguntas 10 y 11
  8. 11. Seminario vacunas Vacuna del neumococo <ul><li>¿A los niños que han recibido 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) en el primer año de vida se les puede administrar la vacuna decavalente (Synflorix®) como recuerdo en el 2.º año? </li></ul><ul><ul><li>Un estudio muestra que la inmunidad frente a los 7 serotipos de la heptavalente es similar </li></ul></ul><ul><ul><li>No, no se asegura la protección frente a los 7 serotipos de la heptavalente por ser una vacuna diferente </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, así nos aseguramos de que están protegidos frente a los 3 serotipos adicionales presentes en la decavalente </li></ul></ul>Pregunta 10
  9. 12. Seminario vacunas Vacuna del neumococo <ul><li>¿A los niños que han recibido 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) en el primer año de vida se les puede administrar la vacuna decavalente (Synflorix®) como recuerdo en el 2.º año? </li></ul><ul><ul><li>Un estudio muestra que la inmunidad frente a los 7 serotipos de la heptavalente es similar </li></ul></ul><ul><ul><li>No, no se asegura la protección frente a los 7 serotipos de la heptavalente por ser una vacuna diferente </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, así nos aseguramos de que están protegidos frente a los 3 serotipos adicionales presentes en la decavalente </li></ul></ul>Respuesta 10
  10. 13. Seminario vacunas Vacuna del neumococo <ul><li>¿Los niños que han recibido 1, 2 ó 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) pueden continuar su calendario con la nueva vacuna tridecavalente (Prevenar 13®)? </li></ul><ul><ul><li>No, son vacunas diferentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Eso dice la ficha técnica </li></ul></ul><ul><ul><li>No solo los que han recibido la vacuna heptavalente sino también los que han recibido la vacuna decavalente (Synflorix®) </li></ul></ul>Pregunta 11
  11. 14. Seminario vacunas Vacuna del neumococo <ul><li>¿Los niños que han recibido 1, 2 ó 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) pueden continuar su calendario con la nueva vacuna tridecavalente (Prevenar 13®)? </li></ul><ul><ul><li>No, son vacunas diferentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Eso dice la ficha técnica </li></ul></ul><ul><ul><li>No solo los que han recibido la vacuna heptavalente sino también los que han recibido la vacuna decavalente (Synflorix®) </li></ul></ul>Respuesta 11
  12. 15. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Texto 10 y 11 Vacuna Serotipos Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7
  13. 16. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Eficacia de la vacuna Eficacia vacunal frente a la enfermedad neumocócica invasora: 80% de serotipos vacunales (58-90% IC 95%, P<0,0001) 58% de cualquier serotipo (29-75% IC 95%, P=0,001) Eficacia vacunal frente a neumonía: 27% en neumonía diagnosticada con RX (15-36% IC 95%, P<0,0001) 6% en neumonía clínica (2-9% IC 95%, P=<0,0006) Texto 10 y 11
  14. 17. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Eficacia de la vacuna Eficacia vacunal frente a la otitis media: Reducción de un 6-7% en el riesgo de padecer otitis media aguda. Poco importante en un niño, pero que puede serlo al considerar todos los episodios que se previenen. Texto 10 y 11
  15. 18. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Synflorix® y otitis media 8 serotipos conjugados con proteína D (derivada de H. influenzae no tipable ) 1 .- Serotipo 18C conjugado con toxoide tetánico 2 .- Serotipo 23F conjugado con toxoide diftérico Eficacia vacunal frente a la otitis media (11 serotipos): Aparición de un primer episodio de OMA relacionado con serotipos vacunales fue del 52,6% (IC 95%: 35,0-65,5). La eficacia frente a cualquier episodio de OMA debido a cualquier serotipo neumocócico fue del 51,5% (IC 95%: 36,8-62,9). La eficacia de la vacuna frente a cualquier episodio clínico de otitis media independientemente de la etiología fue del 33,6% (IC 95%: 20,8-44,3). Texto 10 y 11 Vacuna Serotipos Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10
  16. 19. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI por edad (1998 a 2007)
  17. 20. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI en < 5 años (1998 a 2007) y serotipos
  18. 21. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI en ≥ 65 años (1998 a 2007) y serotipos
  19. 22. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna N.º de ENI en niños < de 5 años y serotipos vacuna
  20. 23. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna
  21. 24. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  22. 25. Seminario de vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Pauta: 3 + 1 2 m, 4m, 6m y 18 m Madrid, como observatorio En calendario desde noviembre de 2006 Texto 10 y 11
  23. 26. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Texto 10 y 11
  24. 27. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  25. 28. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  26. 29. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  27. 30. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  28. 31. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  29. 32. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  30. 33. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  31. 34. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Navarra Texto 10 y 11
  32. 35. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Texto 10 y 11 Serotipos ausentes en la vacuna heptavalente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10 Prevenar 13® 1 , 3 , 4, 5 , 6A , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19A , 19F, 23F 13
  33. 36. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Changes in serotypes causing invasive pneumococcal disease (2005–2007 vs. 1997–1999) in children under 2 years of age in a population with intermediate coverage of the 7-valent pneumococcal conjugated vaccine. Salleras l. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 997–1001 Texto 10 y 11 Serotipos ausentes en la vacuna heptavalente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10 Prevenar 13® 1 , 3 , 4, 5 , 6A , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19A , 19F, 23F 13
  34. 37. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Prevenar® + Synflorix® Prevenflorix ®  Texto 10 y 11
  35. 38. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Prevenar® + Synflorix® <ul><li>Ficha técnica de Synflorix ® </li></ul><ul><li>En un ensayo clínico, se ha demostrado que Synflorix ® puede ser administrada de forma segura como dosis de recuerdo en el segundo año de vida a niños que hayan recibido 3 dosis de primovacunación con Prevenar 7-valente </li></ul><ul><li>Este estudio ha demostrado que las respuestas inmunes frente a los 7 serotipos comunes eran comparables a aquellas obtenidas con la dosis de recuerdo de Prevenar 7-valente </li></ul><ul><li>Sin embargo, los niños que hayan recibido Prevenar 7-valente durante la primovacunación no quedarán inmunizados frente a los serotipos adicionales contenidos en Synflorix ® (1, 5, 7F) </li></ul><ul><li>Por lo tanto, no se puede predecir el grado y la duración de la protección frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media debido a estos tres serotipos en niños de este grupo de edad después de una dosis única de Synflorix ® </li></ul>Texto 10 y 11
  36. 39. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Prevenar® + Prevenar 13® <ul><li>Ficha técnica </li></ul><ul><li>Prevenar 13 contiene los mismos 7 serotipos y la misma proteína transportadora CRM 197 Los lactantes y niños que hayan comenzado la vacunación con Prevenar pueden cambiar a Prevenar 13 en cualquier momento del esquema vacunal. </li></ul><ul><li>Niños de 12 a 23 meses de edad </li></ul><ul><li>Los niños que no hayan recibido dos dosis de Prevenar 13 durante la serie primaria de vacunación deben recibir dos dosis de la vacuna (con un intervalo de al menos 2 meses entre dosis) para completar la serie de inmunización frente a los seis serotipos adicionales. </li></ul><ul><li>Como alternativa, pueden completar la serie de inmunización de acuerdo con las recomendaciones oficiales. </li></ul>Prevenar 7/13 Pregunta 10
  37. 40. Prevenar® + Prevenar 13® Prevenar 7/13
  38. 41. Prevenar® + Prevenar 13®
  39. 42. Prevenar® + Prevenar 13® Prevenar 7/13
  40. 43. Prevenar® + Prevenar 13®
  41. 44. Prevenar® + Prevenar 13®
  42. 45. Prevenar® + Prevenar 13®
  43. 46. Prevenar® + Prevenar 13® Prevenar 13® sustituye a la vacuna conjugada existente (Prevenar®) y seguirá el mismo calendario de 3 dosis (2+1): 2, 4 y 13 meses de edad
  44. 47. Prevenar 13® sustituye a Prevenar ® Rescate: 1 dosis de Prevenar 13 ® en niños que no hayan recibido ninguna dosis entre los 12 y los 23 m Pauta: 2 + 1 2 m, 4 m y 15 meses Madrid, como observatorio
  45. 48. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Pautas de vacunación Texto 10 y 11 Dosis en 1. er año Dosis en el 2.º año Edad dosis de refuerzo Vacunación individual 3 1 12-15 meses Calendarios de vacunación (aceptado) 2 1 12-15 meses
  46. 49. Seminario vacunas Vacuna del neumococo Synflorix® + Prevenar 13® Texto 10 y 11
  47. 50. Seminario vacunas Vacuna de la varicela Preguntas 12 y 13
  48. 51. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>¿Está indicada una 2.ª dosis de la vacuna de la varicela en niños menores de 13 años que no la han padecido y han recibido una dosis única previa? </li></ul><ul><ul><li>No, no está aceptada esa pauta en la ficha técnica </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la recomendación, entre otros, de los CDC de EE. UU. y de la AEP </li></ul></ul><ul><ul><li>Ninguna comunidad autónoma ha adoptado esa pauta </li></ul></ul>Pregunta 12
  49. 52. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>¿Está indicada una 2.ª dosis de la vacuna de la varicela en niños menores de 13 años que no la han padecido y han recibido una dosis única previa? </li></ul><ul><ul><li>No, no está aceptada esa pauta en la ficha técnica </li></ul></ul><ul><ul><li>Es la recomendación, entre otros, de los CDC de EE. UU. y de la AEP </li></ul></ul><ul><ul><li>Ninguna comunidad autónoma ha adoptado esa pauta </li></ul></ul>Respuesta 12
  50. 53. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>¿Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis? </li></ul><ul><ul><li>No, son necesarias 2 dosis de Varivax ® </li></ul></ul><ul><ul><li>No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix® para que cuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no hay más remedio… </li></ul></ul>Pregunta 13
  51. 54. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>¿Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis? </li></ul><ul><ul><li>No, son necesarias 2 dosis de Varivax ® </li></ul></ul><ul><ul><li>No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix ® para que cuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no hay más remedio… </li></ul></ul>Respuesta 13
  52. 55. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Inmunogenicidad y eficacia de la vacuna </li></ul><ul><ul><li>Anticuerpos detectables </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>97% de niños de 12 meses a 12 años tras 1 dosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>99% de personas ≥ 13 años tras 2 dosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Eficacia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>70%-90% de eficacia frente a la varicela </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>95%-100% eficacia contra las formas graves </li></ul></ul></ul>Texto 12 y 13
  53. 56. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Efectividad de la vacuna </li></ul><ul><li>En EE. UU. con pauta de 1 dosis: </li></ul><ul><ul><li>Disminución de un 80% en el nº de casos </li></ul></ul><ul><ul><li>Descenso de casi un 90% de ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerca de un 60% de disminución en el nº de visitas a atención primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de un 92% de las muertes en niños menores de 4 años </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  54. 57. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Problemas con la pauta de 1 dosis </li></ul><ul><ul><li>Durante 5-6 años no ha descendido el n.º de casos </li></ul></ul><ul><ul><li>La edad de mayor incidencia ha pasado de los 3-6 años a los 9-11 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Se han producido brotes en colegios, con casos en niños vacunados </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgo de varicela de un 7,3% a los 10 años de la vacunación </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgo anual de un 0,2 a un 2,2% </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  55. 58. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Pauta de 2 dosis </li></ul><ul><ul><li>Eficacia a los 10 años del 98,3% </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgo de 2,2% de padecer varicela en los 10 años siguientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Riesgo anual de 0 a 0,8% </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  56. 59. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>En España: </li></ul><ul><ul><li>Todas las comunidades autónomas vacunan en la adolescencia (10-14 años) con 1 ó 2 dosis solo a los susceptibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Algunas han iniciado la vacunación en el primer año </li></ul></ul><ul><ul><li>Solo una comunidad vacuna con 2 dosis a todos los niños, a los 15 meses y a los 3 años </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  57. 60. Seminario vacunas Vacuna de la varicela Texto 12 y 13
  58. 61. Seminario vacunas Vacuna de la varicela Texto 12 y 13 Edad 1ª dosis 2ª dosis Intervalo <13 años 15 meses 3-4 años Al menos 3 meses* ≥ 13 años - - 1 – 2 meses * Cualquier dosis administrada tras 28 días se considera válida
  59. 62. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Varivax ® después de una dosis de Varilrix ® </li></ul><ul><ul><li>Varilrix ® ha cambiado sus indicaciones en ficha técnica: </li></ul></ul><ul><ul><li>No está indicada  para su uso sistemático en niños. Sin embargo, puede ser administrada a niños sanos seronegativos de 1-12 años de edad que sean contactos próximos de pacientes con riesgo elevado de varicela grave </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso hospitalario </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no hay más remedio… </li></ul></ul><ul><ul><li>En EE. UU. se puede utilizar indistintamente Varivax o la vacuna tetravírica ProQuad ® </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  60. 63. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>En Madrid se vacuna contra la varicela a los todos los niños, a los 15 meses de edad, desde noviembre de 2006. </li></ul><ul><li>La incidencia de varicela en Madrid se ha reducido un 80% entre los años 2002 y 2008. </li></ul><ul><li>En 2009 la incidencia en la CM fue de 156 casos/100.000 habitantes, frente a 449/100.000 en el global de España (reducción del 60%). </li></ul><ul><li>Las mayores reducciones se han producido en el grupo de menores de 4 años de edad, mayoritariamente vacunados (86%), pero también en otros tramos etarios (p. ej. 56% en los de 20-24 años), afectando la disminución a todos los grupos de edad. </li></ul>Texto 12 y 13
  61. 64. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>No se han detectado, por el momento, aumento de casos en adultos, sino una discreta disminución de la incidencia. Efecto de inmunidad de grupo. </li></ul><ul><li>La tasa de hospitalizaciones por varicela se ha reducido a la mitad (de 5/100.000 hab. a 2,5 por 100.000). </li></ul><ul><li>Las coberturas vacunales de varicela a los 15 meses han superado el 90% desde el primer año de inclusión de esta vacunación en calendario. </li></ul><ul><li>Madrid no vacuna por el momento en calendario sistemático con dos dosis, ni está previsto a corto plazo. </li></ul>Texto 12 y 13
  62. 65. Seminario vacunas Vacuna de la varicela <ul><li>Vacuna de la varicela postexposición </li></ul><ul><ul><li>Antes de 3 días ----------- ≥90% eficacia </li></ul></ul><ul><ul><li>Antes de 5 días ------------ 70% eficacia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin más efectos adversos de la vacunación </li></ul></ul>Texto 12 y 13
  63. 66. Seminario vacunas Rotavirus Pregunta 14
  64. 67. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14
  65. 68. Seminario vacunas Vacuna del rotavirus <ul><li>¿Se puede emplear cualquiera de las 2 vacunas del rotavirus disponibles en un niño pretérmino de 28 semanas de edad gestacional? </li></ul><ul><ul><li>Sí, con una pauta similar a la habitual </li></ul></ul><ul><ul><li>No, solo una de ellas </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, pero hay que esperar a que tenga 2 meses de edad corregida </li></ul></ul>Pregunta 14
  66. 69. Seminario vacunas Vacuna del rotavirus <ul><li>¿Se puede emplear cualquiera de las 2 vacunas del rotavirus disponibles en un niño pretérmino de 28 semanas de edad gestacional? </li></ul><ul><ul><li>Sí, con una pauta similar a la habitual </li></ul></ul><ul><ul><li>No, solo una de ellas </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, pero hay que esperar a que tenga 2 meses de edad corregida </li></ul></ul>Respuesta 14
  67. 70. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14 Vacunas frente al rotavirus RV5 (RotaTeq®) RV1 (Rotarix®) N.º de dosis necesarias 3 2 Edad recomendada admón. 2, 4 y 6 meses 2 y 4 meses Edad mínima 1.ª dosis 6 semanas Edad máxima 1.ª dosis 12 semanas 16 semanas CDC 14 semanas y 6 días Intervalo mínimo entre dosis 4 semanas Edad máxima última dosis 26 semanas 24 semanas CDC 8 meses y 0 días Utilización en prematuros ≥ 25 semanas ≥ 27 semanas
  68. 71. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14 Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Recomendaciones - Vacunación con cualquiera de las 2 vacunas I A - Administración con lactancia materna I A <ul><li>Admón. con vacunas (DTPa, VPI, Hib, HB o neumococo) </li></ul>I A - Admón. con enf. leve incluso GEA I B - Uso en niños pretérmino (<37 semanas) I B Contraindicaciones Reacción alérgica a algún componente o dosis previa III B
  69. 72. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14
  70. 73. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14 Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Precauciones - Alteración de la inmunidad III C - Enf. moderada o grave incluida GEA III C <ul><li>Enf. gastrointestinal crónica </li></ul>III C - Historia previa de invaginación III C - Lactante con espina bífida o extrofia vesical III C
  71. 74. Seminario vacunas Rotavirus Texto 14 Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Situaciones especiales - Niños que conviven con inmunodeprimidos III C - Niños que conviven con embarazadas III C <ul><li>Niños hospitalizados tras una dosis </li></ul>III C - Niños que han recibido inmunoglobulinas III C
  72. 75. Seminario vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix® y el… circovirus? </li></ul>
  73. 76. Seminario vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>
  74. 77. Seminario de vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>
  75. 78. <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>Seminario de vacunas Rotavirus
  76. 79. <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>Seminario de vacunas Rotavirus
  77. 80. Seminario de vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>
  78. 81. Seminario de vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>
  79. 82. Seminario de vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>
  80. 83. Seminario vacunas Rotavirus <ul><li>¿Qué pasa con Rotarix®? </li></ul>Texto 14
  81. 84. Seminario vacunas Vacuna de la gripe Pregunta 15
  82. 85. Seminario vacunas Vacuna de la gripe <ul><li>La madre de un niño sano de 4 años nos comenta, en plena campaña de vacunación de gripe estacional, que quiere que le vacunemos de la gripe . ¿Qué le dirías? </li></ul><ul><ul><li>No hay problema, en ese mismo momento se la ponemos; está indicada en todos los menores de 5 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Si quiere ponérsela, que la compre </li></ul></ul><ul><ul><li>No está indicada en niños sanos </li></ul></ul>Pregunta 15
  83. 86. Seminario vacunas Vacuna de la gripe <ul><li>La madre de un niño sano de 4 años nos comenta, en plena campaña de vacunación de gripe estacional, que quiere que le vacunemos de la gripe . ¿Qué le dirías? </li></ul><ul><ul><li>No hay problema, en ese mismo momento se la ponemos; está indicada en todos los menores de 5 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Si quiere ponérsela, que la compre </li></ul></ul><ul><ul><li>No está indicada en niños sanos </li></ul></ul>Respuesta 15
  84. 87. Seminario vacunas Vacuna de la gripe <ul><li>Motivos: </li></ul><ul><li>La vacuna de la gripe es efectiva y segura en niños </li></ul><ul><li>La gripe afecta a los niños y a sus contactos (absentismo escolar, aumento de dosis de antibiótico, visitas médicas y pérdida de días de trabajo de los padres) </li></ul><ul><li>- La posibilidad de que una recomendación basada en la edad puede mejorar la cobertura en niños con factores de riesgo o contactos de personas que los tienen </li></ul>Texto 15 Año Recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices (EE. UU.) 2004 Vacunar a todos los niños de 6 a 23 meses 2006 Vacunar a todos los niños de 6 a 59 meses 2009 Vacunar a todos los niños y adolescentes de 6 meses a 18 años 2010 Vacunar a toda la población
  85. 88. Seminario vacunas Vacuna de la gripe Texto 15 Año Recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices (EE. UU.) 2004 Vacunar a todos los niños de 6 a 23 meses 2006 Vacunar a todos los niños de 6 a 59 meses 2009 Vacunar a todos los niños y adolescentes de 6 meses a 18 años 2010 Vacunar a toda la población <ul><li>Prestar especial atención a: </li></ul><ul><li>Niños de 6 a 59 meses </li></ul><ul><li>Personas con enfermedades crónicas: pulmonares (incluye asma), cardiovasculares (salvo hipertensión), renales, hepáticas, neurológicas o neuromusculares, hematológicas o metabólicas (incluye diabetes mellitus) </li></ul><ul><li>Inmunodeprimidos </li></ul><ul><li>Pacientes en tratamiento con salicilatos </li></ul><ul><li>Personas que viven en residencias </li></ul><ul><li>Embarazadas </li></ul><ul><li>- Los convivientes o cuidadores de niños menores de 6 meses </li></ul>
  86. 89. Seminario vacunas Vacuna de la gripe Pregunta 16
  87. 90. Seminario vacunas Vacuna de la gripe <ul><li>¿Te vacunaste en otoño de 2008 de la gripe? </li></ul><ul><ul><li>Sí </li></ul></ul><ul><ul><li>No </li></ul></ul><ul><ul><li>Nunca me vacuno </li></ul></ul>Pregunta 16
  88. 91. Seminario vacunas Vacuna de la gripe <ul><li>¿Te vacunaste en otoño de 2008 de la gripe? </li></ul><ul><ul><li>Sí </li></ul></ul><ul><ul><li>No </li></ul></ul><ul><ul><li>Nunca me vacuno </li></ul></ul>Respuesta 16
  89. 92. Seminario vacunas Vacuna de la gripe Personal sanitario <ul><li>¿Por qué no te vacunas? </li></ul>Texto 16
  90. 93. Seminario vacunas Vacuna de la gripe La vacuna que viene… Composición recomendada de las vacunas de la gripe para su uso en el hemisferio norte en 2010 — A/California/7/2009 (H1N1) – gripe A pandémica — A/Perth/16/2009 (H3N2) — B/Brisbane/60/2008 Composición recomendada de las vacunas de la gripe para su uso en el hemisferio norte en 2009-2010 (estacional) — A/Brisbane/59/2007 (H1N1) — A/Brisbane/10/2007 (H3N2) — B/Brisbane/60/2008 Respuesta 19
  91. 94. Vacuna del tétanos
  92. 95. Vacuna del tétanos <ul><li>Tras la dosis de Td de los 14 años (6.ª dosis de tétanos), según el Ministerio de Sanidad, ¿cuándo está indicada una dosis de recuerdo? </li></ul><ul><ul><li>A los 10 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacia los 65 años </li></ul></ul><ul><ul><li>No es necesaria ninguna dosis de recuerdo </li></ul></ul>
  93. 96. Vacuna del tétanos <ul><li>Tras la dosis de Td de los 14 años (6.ª dosis de tétanos), según el Ministerio de Sanidad, ¿cuándo está indicada una dosis de recuerdo? </li></ul><ul><ul><li>A los 10 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacia los 65 años </li></ul></ul><ul><ul><li>No es necesaria ninguna dosis de recuerdo </li></ul></ul>
  94. 97. Vacuna del tétanos 65a - - - - 14a 4a 18m 6m 4m 2m
  95. 98. Seminario de vacunas Vacuna del tétanos 65a - - - - 14a 4a 18m 6m 4m 2m
  96. 99. Hepatitis A Alta Intermedia Baja Prevalencia de hepatitis A (2005)
  97. 100. Vacuna de la hepatitis A <ul><li>En una visita por otro motivo, la madre de un niño de 2 años de origen marroquí, que ha nacido en España, le informa de que va a viajar a Marruecos para visitar a su familia. ¿Le recomendarías la vacuna de la hepatitis A? </li></ul><ul><ul><li>No, no está recomendada </li></ul></ul><ul><ul><li>Creo que está recomendada, pero no suelo vacunar a estos niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, aconsejo la vacunación </li></ul></ul>
  98. 101. Vacuna de la hepatitis A <ul><li>En una visita por otro motivo, la madre de un niño de 2 años de origen marroquí, que ha nacido en España, le informa de que va a viajar a Marruecos para visitar a su familia. ¿Le recomendarías la vacuna de la hepatitis A? </li></ul><ul><ul><li>No, no está recomendada </li></ul></ul><ul><ul><li>Creo que está recomendada, pero no suelo vacunar a estos niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Sí, aconsejo la vacunación </li></ul></ul>
  99. 102. Hepatitis A <ul><li>CAV-AEP 2010 - Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis con un intervalo de 6-12 m a partir de los 12 m de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta , o por pertenecer a grupos de riesgo. </li></ul>Prevalencia de hepatitis A (2005) Alta Intermedia Baja
  100. 103. Vacuna de la hepatitis B
  101. 104. Vacuna de la hepatitis B <ul><li>Ante un niño de 9 meses, hijo de una madre con AgHBs positivo, que recibió gammaglobulina y la primera dosis de vacuna de HB al nacimiento, que ha seguido el calendario vacunal y con serología con AgHBs negativo pero con AcHBs postvacunales de 0 UI/ml, ¿cuál es la actitud recomendada? </li></ul><ul><ul><li>No hacer nada, probablemente esté protegido </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar 1 dosis de vacuna HB y repetir serología </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar una nueva serie de 3 dosis de vacuna HB </li></ul></ul>
  102. 105. Vacuna de la hepatitis B <ul><li>Ante un niño de 9 meses, hijo de una madre con AgHBs positivo , que recibió gammaglobulina y la primera dosis de vacuna de HB al nacimiento, que ha seguido el calendario vacunal y con serología con AgHBs negativo pero con AcHBs postvacunales de 0 UI/ml, ¿cuál es la actitud recomendada? </li></ul><ul><ul><li>No hacer nada, probablemente esté protegido </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar 1 dosis de vacuna HB y repetir serología </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar una nueva serie de 3 dosis de vacuna HB </li></ul></ul>
  103. 106. Vacuna de la hepatitis B Al nacimiento: - Los recién nacidos (RN) hijos de madre con AgHBs positivo deben recibir una dosis de vacuna de hepatitis B e IgHB antes de las 12 horas de vida Tras la dosis de recién nacido: - Los recién nacidos hijos de madre con AgHBs positivo deben completar el calendario vacunal habitual con vacunas de HB o combinadas
  104. 107. Vacuna de la hepatitis B <ul><li>Seguimiento: </li></ul><ul><li>A los lactantes hijos de madres AgHBs debe realizárseles una serología para comprobar si tiene anti-HBs o AgHBs a los 9-18 meses </li></ul><ul><li>No antes de los 9 meses para evitar detectar anti-HBs procedentes de la IgHB </li></ul><ul><li>Los anti-HBc no deben emplearse en estos niños porque los anticuerpos maternos pueden persistir hasta 24 meses </li></ul>
  105. 108. Vacuna de la hepatitis B <ul><li>Niños AgHBs negativo </li></ul><ul><li>y anti-HBs >10 mU/ml </li></ul>No seguimiento <ul><li>Niños AgHBs negativo </li></ul><ul><li>y anti-HBs <10 mU/ml </li></ul>Nueva serie de 3 dosis Serología en 1-2 meses <ul><li>Niños AgHBs positivo </li></ul>Seguimiento apropiado
  106. 109. Seminario de vacunas Nuevas vacunas Vacuna Componentes Autorización/comercialización Triaxis ® Tdpa Sí/Sí Prevenar 13 ® Neumococo conj. 13-valente Sí/Aún no ProQuad ® Tetravírica (SRPVar) Sí en la EMA/No Menveo ® Meningococo conj. tetravalente ACW 135 Y No, en estudio por la EMA/No Ensayos prometedores ---- Meningococo B (NEJM)
  107. 110. Seminario vacunas Gracias por estar tan atentos  Texto
  108. 111. Tomando un respiro…

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