Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra enero de 2010 DOLORES EN LOS HUESOS DURANTE EL CRECIMIENTO
DOLORES PORQUE  CRECEMOS Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra
Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra
Dr. Lopez Robledillo. Ped. Integral 2004 Vol VIII(9).761-7
<ul><li>No D/D con situaciones patológicas algunas muy graves cuya manifestación clínica pueda ser con dolores óseos. </li...
<ul><li>Son manifestación de una situación fisiológica histológica y anatómica que existe porque se está en crecimiento. <...
 
<ul><li>En la infancia se sufren una serie de cambios y modificaciones en el aparato locomotor que van buscando la situaci...
El adulto para ser adulto va alargando sus tendones en pos del crecimiento de sus huesos .
Los huesos crecen: poseen cartílagos de crecimiento, próximos a las articulaciones con sus células germinales que están mu...
 
 
 
Los músculos se insertan en los extremos de los huesos saltando las articulaciones, para moverlas y se van elongando en po...
Y mientras crece, sus huesos están sometidos a una serie de situaciones estresantes: -  vasculares  -  demanda mecánica
<ul><li>Dolores de crecimiento </li></ul><ul><li>Dolores de la edad </li></ul><ul><li>Osteocondrosis </li></ul>
<ul><li>Dolores de crecimiento </li></ul>
<ul><li>“ Dolor óseo recurrente benigno”  </li></ul><ul><li>(E. Vergara, 2008; R. Martín Polanco, 2008; E.Talesnik, 2006; ...
<ul><li>Teoría anatómica </li></ul><ul><li>T. de la fatiga o sobrecarga </li></ul><ul><li>T. Psicológica </li></ul><ul><li...
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<ul><li>Dolores de la edad </li></ul>
<ul><li>Muchos son  de origen mecánico fundamentalmente </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Primera infancia </li></ul></ul>...
<ul><li>Osteocondrosis </li></ul>
<ul><li>Dolores que sólo pueden aparecer en el esqueleto en crecimiento porque poseen:  </li></ul><ul><li>- cartílagos de ...
<ul><li>Son epífisis: los extremos de los huesos largos y que se articulan con otra epífisis. </li></ul><ul><li>Son apófis...
 
 
<ul><li>Son epífisis: los extremos de los huesos largos y que se articulan con otra epífisis. </li></ul><ul><li>Son apófis...
 
<ul><li>Son dolores que pueden ser muy poco llamativos  se deben a un grupo de afecciones llamadas en conjunto  Osteocondr...
 
<ul><li>Son  un grupo  de enfermedades que aparecen en el niño y que consiste en una necrosis aséptica: interrupción del a...
<ul><li>Las consecuencias no son especialmente graves si el trastorno se produce en epífisis o apófisis extrarticulares </...
<ul><li>Algunas son entidades de sabida importancia y transcendencia: </li></ul>
Epifisarias: enfermedad de Perthes
Fisarias: enfermedad de Blount
Epifisarias: Enfermedad de Scheuermann
 
 
…  LAS OTRAS
10 años Niños dolor, tumefacción e impotencia funcional transitoria inmovilización 2 ó 3 semanas ocasionalmente rigidez fi...
<ul><ul><ul><li>4-5 años de edad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>niños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>mínimos sín...
Necrosis  avascular de la cabeza del segundo metatarsiano:  enfermedad de Freiberg o Köhler II 12 a 14 años. Niñas dolor y...
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La epífisis de las falanges o  enfermedad  de Thiemann Edad similar Rigidez articular transitoria  No demostrada la relaci...
 
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Enfermedad de Sever Tuberosidad posterior del calcáneo 8 años Mayor densidad y fragmentación del NOS de la TPC Tracción de...
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Enfermedad de  Osgood Schlatter
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Enfermedad de Van Neck Osificación irregular de la unión isquiopubiana 9 y 11 años Tracción de los músculos isquiotibiales...
<ul><ul><ul><li>12-14 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Escafoides corneado o supernumerario </li></ul></ul></ul><u...
OSTEOCONDRITIS
 
 
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Descripción de los dolores óseos más frecuentes durante el crecimiento

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  1. 1. Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra enero de 2010 DOLORES EN LOS HUESOS DURANTE EL CRECIMIENTO
  2. 2. DOLORES PORQUE CRECEMOS Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra
  3. 3. Dra. Ana Bueno COT (Sección Infantil) Jefe de Sección Dr. Parra
  4. 4. Dr. Lopez Robledillo. Ped. Integral 2004 Vol VIII(9).761-7
  5. 5. <ul><li>No D/D con situaciones patológicas algunas muy graves cuya manifestación clínica pueda ser con dolores óseos. </li></ul><ul><li>Dolores en el aparato locomotor en un niño sano al cual le duelen por ser niño. </li></ul><ul><li>Dependiendo de la edad del niño el dolor es en una región anatómica u en otra. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Son manifestación de una situación fisiológica histológica y anatómica que existe porque se está en crecimiento. </li></ul><ul><li>La mayoría de estas situaciones no son patológicas en tanto en cuanto no dejan secuelas. </li></ul>
  7. 8. <ul><li>En la infancia se sufren una serie de cambios y modificaciones en el aparato locomotor que van buscando la situación anatómica del individuo adulto </li></ul>
  8. 9. El adulto para ser adulto va alargando sus tendones en pos del crecimiento de sus huesos .
  9. 10. Los huesos crecen: poseen cartílagos de crecimiento, próximos a las articulaciones con sus células germinales que están multiplicándose para darle más longitud al hueso
  10. 14. Los músculos se insertan en los extremos de los huesos saltando las articulaciones, para moverlas y se van elongando en pos de la longitud de los huesos
  11. 15. Y mientras crece, sus huesos están sometidos a una serie de situaciones estresantes: - vasculares - demanda mecánica
  12. 16. <ul><li>Dolores de crecimiento </li></ul><ul><li>Dolores de la edad </li></ul><ul><li>Osteocondrosis </li></ul>
  13. 17. <ul><li>Dolores de crecimiento </li></ul>
  14. 18. <ul><li>“ Dolor óseo recurrente benigno” </li></ul><ul><li>(E. Vergara, 2008; R. Martín Polanco, 2008; E.Talesnik, 2006; J.C. Lopez, 2004) </li></ul><ul><li>… un proceso tan gradual y lento como el crecimiento de un niño, difícilmente puede causar este dolor de carácter intermitente… </li></ul>
  15. 19. <ul><li>Teoría anatómica </li></ul><ul><li>T. de la fatiga o sobrecarga </li></ul><ul><li>T. Psicológica </li></ul><ul><li>T. De la disminución de la densidad osea </li></ul><ul><li>T. Del crecimiento acelerado nocturno </li></ul>
  16. 20. <ul><li>Dolores que no tienen una clara lesión anatomopatológica a radiográfica, </li></ul><ul><li>Bien del hueso, de la inserción tendinosa en el mismo o de la zona miofascial </li></ul><ul><ul><ul><li>Entre los 3 y los 12 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nocturnos (vespertinos) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No interfieren con su actividad normal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A temporadas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Referidos en muslos, piernas, rodillas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No están directamente relacionados con la talla del niño </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejoran con el masaje o calmantes habituales </li></ul></ul></ul>
  17. 21. <ul><li>Dolores de la edad </li></ul>
  18. 22. <ul><li>Muchos son de origen mecánico fundamentalmente </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Primera infancia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>(S. de hipermovilidad) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Las rodillas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Los tobillos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Adolescentes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Las rodillas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>La región lumbar </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>La región dorsal </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>La muñeca </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  19. 23. <ul><li>Osteocondrosis </li></ul>
  20. 24. <ul><li>Dolores que sólo pueden aparecer en el esqueleto en crecimiento porque poseen: </li></ul><ul><li>- cartílagos de crecimiento abiertos </li></ul><ul><li>- núcleos de osificación en las epífisis </li></ul><ul><li>- núcleos de osificación en las apófisis </li></ul>
  21. 25. <ul><li>Son epífisis: los extremos de los huesos largos y que se articulan con otra epífisis. </li></ul><ul><li>Son apófisis excrecencias óseas, punto de inserción de tendones y que tienen un núcleo de osificación secundario propio </li></ul>
  22. 28. <ul><li>Son epífisis: los extremos de los huesos largos y que se articulan con otra epífisis. </li></ul><ul><li>Son apófisis: excrecencias óseas, punto de inserción de tendones y que tienen un núcleo de osificación secundario propio </li></ul>
  23. 30. <ul><li>Son dolores que pueden ser muy poco llamativos se deben a un grupo de afecciones llamadas en conjunto Osteocondrosis </li></ul><ul><li>Epifisitis y apofisitis </li></ul>
  24. 32. <ul><li>Son un grupo de enfermedades que aparecen en el niño y que consiste en una necrosis aséptica: interrupción del aporte sanguíneo al hueso, o bien una deficiencia en este aporte con respecto a las exigencias del hueso en rápido crecimiento; con reabsorción gradual del hueso muerto y restitución por tejido óseo reparador </li></ul>
  25. 33. <ul><li>Las consecuencias no son especialmente graves si el trastorno se produce en epífisis o apófisis extrarticulares </li></ul><ul><li>Cuando afecta al hueso que está en el interior de una articulación la deformidad que queda la convierte en una articulación incongruente, y esto puede provocar una incapacidad grave, además de una aparición temprana de artrosis. </li></ul>
  26. 34. <ul><li>Algunas son entidades de sabida importancia y transcendencia: </li></ul>
  27. 35. Epifisarias: enfermedad de Perthes
  28. 36. Fisarias: enfermedad de Blount
  29. 37. Epifisarias: Enfermedad de Scheuermann
  30. 40. … LAS OTRAS
  31. 41. 10 años Niños dolor, tumefacción e impotencia funcional transitoria inmovilización 2 ó 3 semanas ocasionalmente rigidez final En el cóndilo humeral, enfermedad de Panner
  32. 42. <ul><ul><ul><li>4-5 años de edad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>niños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>mínimos síntomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>en un año se normaliza </li></ul></ul></ul>Necrosis avascular del escafoides tarsiano: enfermedad de Köhler I
  33. 43. Necrosis avascular de la cabeza del segundo metatarsiano: enfermedad de Freiberg o Köhler II 12 a 14 años. Niñas dolor y tumefacción local y al apoyo plantillas de descarga local secuelas artrósicas a veces localizado en el tercer metatarsiano
  34. 44. <ul><ul><ul><li>La misma evolución </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mucho más raro </li></ul></ul></ul>Necrosis avascular de la cabeza del 5º metatarsiano:
  35. 45. La epífisis de las falanges o enfermedad de Thiemann Edad similar Rigidez articular transitoria No demostrada la relación con el hallux rigidus
  36. 47. <ul><li>Son las osteocondrosis por tracción. </li></ul><ul><li>Suelen ser extrarticulares, (con lo cual no provocan problemas de congruencia articular), y en su etiología o causa, el componente de déficit vascular juega un papel menor, siendo más importante el componente traumático. </li></ul>
  37. 48. <ul><li>Teoría microtraumática: por tracción </li></ul><ul><li>Punto de la inserción de potentes tendones </li></ul><ul><li>Más frecuente en los niños </li></ul><ul><li>No secuelas, zonas no articulares </li></ul>
  38. 49. Enfermedad de Sever Tuberosidad posterior del calcáneo 8 años Mayor densidad y fragmentación del NOS de la TPC Tracción del aquiles Tto. Sintomático: reposo AINEs talonera o alza para relajar el tendón y o cámara de aire
  39. 50. <ul><li>Enfermedad de Osgood Schlatter </li></ul><ul><ul><ul><li>En la tuberosidad tibial anterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>12 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tracción del tendón rotuliano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor y tumefacción local </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tto. sintomático., cinchas de descarga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Secuelas: osículo doloroso </li></ul></ul></ul>
  40. 51. Enfermedad de Osgood Schlatter
  41. 52. <ul><li>En punta de rótula </li></ul><ul><li>12 años </li></ul><ul><li>Tracción del tendón rotuliano </li></ul><ul><li>La mayoría hallazgo casual </li></ul>Enfemedad de Sinding-Larser Johanson
  42. 53. <ul><ul><ul><li>12 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOS en la cola del 5º metat. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tracción del tendón del peroneo lateral corto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor o no con tumefacción local </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dco erróneo de fractura. </li></ul></ul></ul>Epifisitis de la cola del 5º metatarsiano: Enf. de Iselin
  43. 54. Enfermedad de Van Neck Osificación irregular de la unión isquiopubiana 9 y 11 años Tracción de los músculos isquiotibiales Excepcionalmente síntomas dolororosos No confundir con tumor
  44. 55. <ul><ul><ul><li>12-14 años </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Escafoides corneado o supernumerario </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tracción del tendón del tibial posterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor o no con tumefacción local </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A veces tratamiento quirúrgico </li></ul></ul></ul>
  45. 56. OSTEOCONDRITIS
  46. 59. MUCHAS GRACIAS … Un placer
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

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