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Presentación realizada por el Dr Merino sobre que es un error de medicación, ejemplos y como registrarlos en el C.S. El Greco

Presentación realizada por el Dr Merino sobre que es un error de medicación, ejemplos y como registrarlos en el C.S. El Greco


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Transcript

  • 1. Errores de medicación Manolo Merino Moína Agosto de 2011
  • 2. Error de medicación
    • Fallo, por acción u omisión, en el tratamiento con medicamentos…
    • que  ocasiona o puede ocasionar  un daño al paciente…
    • y  que se podría haber prevenido
  • 3. Los errores que podemos notificar incluyen errores en…
    • Prescripción
    • Comunicación
    • Etiquetado
    • Envasado
    • Denominación
    • Preparación
    • Dispensación
    • Distribución
    • Administración
    • Educación
    • Seguimiento
    • Utilización
    Por parte de los pacientes o de los profesionales
  • 4. Algunos ejemplos (1 de 2)
    • Prescripción en OMI de un medicamento sin la dosis o la pauta posológica
    • Está en OMI, pero no lo suministran a las farmacias
    • Dosificación errónea de un antibiótico, solución oral...
    • Confusión de la vía vaginal con oral, oral por parenteral, etc.
    • Alveolos vacíos en blister de los medicamentos
  • 5. Algunos ejemplos (2 de 2)
    • Dispensación de un medicamento por otro, o del mismo nombre pero a diferentes dosis o formas farmacéuticas.
    • Mal control de una patología por incumplimiento de la pauta posológica por parte del paciente o por deficiente indicación en la receta.
    • En el caso de las vacunas: administración por vías inapropiadas, confundir una vacuna por otra, administración sin el uso del liofilizado, dosis de adultos en niños o al contrario, error en el registro del lote…
  • 6. Comunicación de errores
  • 7.  
  • 8.  
  • 9. Comunicación online IDENTIFICACIÓN del notificador y del incidente ----------------------------------- Es información CONFIDENCIAL ----------------------------------- TIPO del error | CAUSA de error | EVOLUCIÓN del paciente
  • 10. TIPOS DE ERRORES
  • 11.  
  • 12.  
  • 13. Comunicación online IDENTIFICACIÓN del notificador y del incidente ----------------------------------- Es información CONFIDENCIAL ----------------------------------- ETAPA del proceso | persona que DETECTA | LUGAR | ORDEN de tto TIPO del error | CAUSA de error | EVOLUCIÓN del paciente Características MEDICAMENTO | Características PACIENTE DESCRIPCIÓN incidente | DESCRIPCIÓN medidas correctoras ENVIAR
  • 14. La notificación, en sí misma, no va a mejorar la seguridad del paciente, pero ayudará a poner en marcha medidas que eviten que se repitan los mismos errores en otros pacientes