2. Rx. SIMPLE
DE
ABDOMEN

3. Actualmente se admite que NO existe justificación
para la realización de forma rutinaria de una
radiografía simple de abdomen.
Sólo esta indicada ante la sospecha clínica de:
1.- Obstrucción intestinal
2.- Perforación de víscera hueca.
3.- Colecistopatías
4.- Cólico renal
5.- Peritonitis
6.- Isquemia mesentérica
7.- Traumatismo abdominal

4. 􀂃 Parte integral de la evaluación diagnóstica
􀂃 Paciente con síntomas abdominales
􀂃 Dilatación de asas
􀂃 Gas extraluminal
􀂃 Líquido libre intraperitoneal
􀂃 Calcificaciones
􀂃 Aspectos radiológicos del abdomen agudo
􀂃 Cuerpos extraños
􀂃 Obstrucción de intestino delgado
􀂃 Obstrucción de intestino grueso

5. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
DEFINCIÓN
• Estudio radiológico sin medio de
contraste en posición anteroposterior
que abarque hemidiafragmas a sínfisis
del pubis.

6. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
POSICIONES.
Decúbito supino (boca arriba)
Posición erecta
Lateral y oblicua ( opcionales)

7. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS:
Aunque no están estandarizadas, típicamente
se realizan tres proyecciones abdominales:
Decúbito supino.
Bipedestación.
Decúbitos laterales.
Comúnmente se incluye una radiografía de
tórax, que puede llegar a ser muy útil pues un
8% de pacientes con abdomen agudo tienen
asociadas causas o condiciones de origen
torácico y hasta en un 30% de las radiografías
de tórax son anormales.

10. Right aspect Left aspect

11. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN.
Distribución de gas intestinal.
• Estómago
• Intestino delgado
(duodeno)
• Colon

15. 􀂃 Lectura sistemática
􀂃 Valoración global
􀂃 Partes óseas
􀂃 Partes blandas, músculos (pared, líneas del
psoas)
􀂃 Siluetas viscerales
􀂃 Riñones, hígado, bazo, vejiga
􀂃 Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
􀂃 Calcificaciones
􀂃 Morfología, ubicación.
􀂃 Cuerpos extraños
􀂃 Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …)

16. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
EVALUACIÓN
• 1.- Estructuras Óseas:
deformidades, aplastamiento de
vértebras, lesiones osteolíticas
(radiolúcidas), lesiones osteoblásticas
(radiopacas)

17. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
EVALUACIÓN
• 2.- Partes Blandas:
Sombras : Renales Psoas
Hepática Útero
Esplénica Vejiga (llena)

19. E
H

20. R I
H

21. B

22. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
EVALUACIÓN
• IMÁGENES RADIOPACAS
Vasculares (Flebolitos) Ganglios
Quistes
Litiasicos Medicamentos
Neoplasias

23. Calcificaciones

24. Calcificaciones

25. CUERPOS
EXTRAÑOS

26. CUERPOS
EXTRAÑOS

27. Rx. SIMPLE DE ABDOMEN
EVALUACIÓN
• Imágenes Patológicas:
Vidrio despulido (ascitis)
Niveles hidroaereos (obstrucción)
Rechazo de órganos o estructuras
vecinas (masas)
Asa Centinela (pancreatitis,
colelitiasis, apendicitis)

28. ASCITIS

29. DIALTACIÓN DE
ASAS

30. OBSTRUCCIÓN DE
ASAS

35. Rx.SIMPLE DE ABDOMEN Y RX.
TORAX
Evaluación:
Aire subdiafragmático
( perforación víscera hueca)

43. neumoperitoneo

48. Marcado neumoperitoneo
que desplaza y contornea
vísceras abdominales.
Lactante que requirió
cirugía para restaurar
perforación yeyunal.

49. En la placa en decúbito lateral izquierdo se observa aire libre intraperitoneal
fuera del hígado (flecha).

53. Estudios baritados
􀂃 Preparación previa del paciente (ayunas, dieta,
enemas de limpieza, ...)
􀂃 Se utilizan suspensiones de bario
􀂃 Se puede introducir aire o gas: doble contraste

55. Mesa telemando
􀂃 Inclinaciones diversas
􀂃 Bipedestación
􀂃 Decúbito
􀂃 Angulación del tubo

56. 􀂃 Tránsito esofágico
􀂃 Estudio EGD
􀂃 Tránsito intestinal
􀂃 Enteroclisis
􀂃 Enema opaco

57. Radiología del esófago
􀂃 En ayunas
􀂃 Bipedestación y decúbito
􀂃 Oblicuas
􀂃 Exploración reflujo

58. Indicaciones
􀂃 Disfagia
􀂃 Ardor retroesternal. Hematemesis
􀂃 Masas mediastínicas posteriores
􀂃 Alteraciones en la deglución
􀂃 Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas.
􀂃 Sospecha cuerpos extraños

64. Intrínsecas
􀂃 Imágenes de adición
􀂃 Divertículos
􀂃 Ulceras
􀂃 Infiltración, estenosis
􀂃 Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica
Extrínsecas

67. Radiología del estómago
Indicaciones
􀀹 Hematemesis y/o melena
􀀹 Dolor epigástrico
􀀹 Pérdida de peso
􀀹 Vómitos
􀀹 Control postquirúrgico

68. Semiología radiológica del estómago
Lesiones intrínsecas
􀀹 Imágenes de adición
􀀹 Divertículos
􀀹 Ulceras
􀀹 Infiltración. Estenosis
􀀹 Alteraciones generalizadas
􀀹 ↑ ο ↓ Tamaño
Lesiones extrínsecas

74. Radiología del duodeno
􀀹 ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico
􀀹 Contraste simple y doble
􀀹 ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia!
Indicaciones
􀀹 Similares al estudio gástrico
􀀹 Hematemesis y/o melena
􀀹 Dolor epigástrico
􀀹 Pérdida de peso
􀀹 Vómitos

77. Radiología del intestino delgado
Técnicas
􀀹 Tránsito intestinal
􀀹 Enteroclisis
Indicaciones
􀀹 Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea
􀀹 Vómitos y sangrados no localizados
􀀹 Estudio de:
- Esteatorrea
- Sospecha de Crohn
- Fístulas
- Obstrucciones

79. Semiología radiológica del intestino delgado
Normalidad
􀀹 Repleción uniforme de asas
􀀹 Calibre y tono sin modificaciones
􀀹 Desplazamiento de asas a la compresión
􀀹 Pliegues normales

85. Ángulo de Treitz
Ángulo de Treitz
duodeno

88. Radiología del colon
􀀹 Enema opaco
􀀹 Doble contraste
¡La preparación es importante!
􀀹 Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de
limpieza

89. Indicaciones
􀀹 Variaciones del ritmo intestinal
􀀹 Anemia, sangre oculta, rectorragias
􀀹 Diarreas, estreñimiento, dolor abdominal

92. Semiología radiológica del colon
􀀹 Anomalías de rotación
􀀹 Imágenes de adición
􀀹 Ulceras y divertículos
􀀹 Crohn, colitis ulcerosa
􀀹 Defectos de repleción
􀀹 Polipoideos
􀀹 Infiltración. estenosis
􀀹 Circunscritas
􀀹 Infiltrantes (Neoplasias)

95. Figura 10. Colon transverso en hernia inguinal.

97. PRÁCTICA
IDENTIFIQUE:
SOMBRA HEPÁTICA
PSOAS
SOMBRAS RENALES

99. ¿QUÉ ES?

100. VÓLVULO DEL SIGMOIDES

102. SOMBRAS DE GAS
CENTRALES, CON NIVEL
LÍQUIDO, NO SE OBSERVA
GAS EN INTESTINO
GRUESO
ILEO PARÁLITICO
CAUSADO POR
PANCREATITIS

104. ACALASIA

106. GRAN DIVERTÍCULO
DUODENAL

108. ENFERMEDAD
CELIACA

109. ¿TIPO DE ESTUDIO?

111. COLITIS ULCEROSA

112. PACIENTE MAL
PREPARADO.
MÚLTIPLES
IMÁGENES
REDONDEADAS
“HECES”

113. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
• Aire ectópico.
• Líquido libre intraperitoneal.

114. Pequeño neumoperitoneo (flecha)
Distensión y engrosamiento de
asas intestinales

115. Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis

116. Caso Clínico 20 - Hospital Universitario Ciudad de Jaén
Varón de 72 años con antecedentes de diabetes insulino dependiente.
Consulta en urgencias por estreñimiento de cuatro a cinco días de
evolución y prácticamente nula emisión de gases. Molestias
abdominales consistentes en algún episodio doloroso soportable de
tipo cólico que cede espontáneamente y distensión abdominal. Meses
anteriores ha presentado episodios ocasionales de heces líquidas.
Ausencia de moco o sangre en heces.
Exploración con abdomen timpanizado sin signos de irritación
peritoneal. Tacto rectal con heces líquidas.
Analítica con parámetros normales referidos a Hematocrito
Hemoglobina, Urea, Creatinina, Glicemia, Ionograma y sedimento
urinario. La radiología simple de abdomen en decúbito y bipedestación
se muestran en las Figuras 1 y 2.

119. *OBSTRUCCION COLON.
*FECALOMA.
*NEUROPATÍA DIABÉTICA.
Al paciente le fue administrado un enema
salino de limpieza y posterior control
radiológico (Radiología simple de abdomen
en decúbito y bipedestación) que
mostramos en las Figuras 3 y 4.

121. Niño de 4 años de
edad con historia de
2 días de dolor
abdominal y vómitos.

122. calcificaciones

123. Apendicitis perforada

124. Niña de 1 año de edad que
consulta en Emergencia por
distensión abdominal y
fiebre. Compare las áreas de
la radiografía que muestran
las flechas.

125. Apendicitis
perforada con
múltiples
apendicolitos e
imágenes de ÍLEO

126. Varón de 17 años de
edad, con historia de
dolor en cuadrante
inferior derecho
abdominal, de 1 semana
de evolución.

127. El enema de bario
demuestra un efecto de
masa en la base del ciego.
También está masa
produce efecto sobre el
íleon distal.

128. ABSCESO PERIAPENDICULAR (PERICECAL)