Cicatrizacion

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Cicatrizacion

  1. 1.
  2. 2. CICATRIZACION<br />Fenomeno Universal<br />Restitucion del tejido lesionado para subsanar la solucion de continuidad<br />Regeneracion = Tejido identico al perdido<br />Limitado en Seres humanos (ParenquimaHepatico, Epidermis, Mucosa intestinal)<br />Reparacion = Tejido de relleno<br />
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. HEMOSTASIA E INFLAMACION<br />HEMOSTASIA<br />ESPASMO VASCULAR<br />Lesion en la pared = Constriccion<br />FORMACION DE TAPON DE PLAQUETAS<br />Plaquetas = Adeherencia de plaquetas proximas<br />FORMACION DE COAGULO<br />Trombina -> Fibrina = Red atrapa plaquetas eritocitos y plasma = Coagulo<br />Cascada de coagulacion<br />PROLIFERACION DE TEJIDO FIBROSO<br />Coagulo invandido por fibroblastos = Forman tejido Nuevo<br />
  6. 6.
  7. 7. HEMOSTASIA E INFLAMACION<br />INFLAMACION<br />Liberacion de sustancias por celulas dañadas.<br />Aumento de la permeabilidad de los capilares<br />Salida de liquido del espacio Intravascular al Intersticial<br />Migracion de granulocitos y monocitos.<br />Inflamacion.<br />Tabicacion del area lesionada.<br />Intensidad = Area dañada.<br />
  8. 8. HEMOSTASIA E INFLAMACION<br />Mecanismos comprendidos dentro de los fenomenos precoces dentro de la fisiologia de la cicatrizacion aguda<br />Incluye desde el inicio de la hemostasia (Dia 1) hasta + o – Dia 4 .<br />
  9. 9. PROLIFERACION<br />Continuidad del tejido se restablece<br />Participan :<br />Fibroblastos<br />Responsable de la produccion de fibras extracelulares – tejido conectivo = celulas y matriz extracelular<br />Celulas endoteliales<br />Angiogenesis = Venulas intactas proximas, migracion , replicacion, formacion de nuevos tubulos.<br />
  10. 10. SINTESIS DE LA MATRIZ<br />BIOQUIMICA DEL COLAGENO<br />Deposito, maduracion, remodelacion – esencial para la integridad funcional de la herida.<br />Se describen + 18 Tipos de colageno. Tipo 1 y 3 importantes.<br />Dependen de factores sistemicos.<br />
  11. 11. SINTESIS DE LA MATRIZ<br />SINTESIS DE PROTEOGLUCANO<br />Sustancia Fundamental > [ ] GAG<br />GAG aclopados a proteinas<br />
  12. 12. CICATRIZACION TARDIA<br />FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION AGUDA<br />FENOMENO COMPRENDIDO COMO INTERMEDIO<br />FASES DE :<br />Proliferacion .<br />Sintesis de la matriz.<br />Tiempo de 2 hasta 4 dias de iniciarse la cicatrizacion<br />Restablece la vascularizacion.<br />
  13. 13.
  14. 14. MADURACION Y REMODELAMIENTO<br />Reorganizacion de el colageno.<br />Restableciniento de la matriz extracelular.<br />Tipo 3:<br />GAG y Proteoglucanos<br />Tipo 1<br />Matriz final<br />Fuerza de tension en aumento varios meses despues.<br />
  15. 15. EPITELIZACION<br />Inicia tras 1 dia de la lesion<br />Se observa engrosamiento de los bordes<br />Celulas basales = mitosis rapidas<br />Celulas cambian forma.<br />
  16. 16. FACTORES DE CRECIMIENTO<br />
  17. 17. FACTORES DE CRECIMIENTO<br />
  18. 18. CONTRACION DE LA HERIDA<br />TODAS LAS HERIDAS<br />MIOFIBROBLASTOS (FIBROBLASTOS ESPECIALIZADOS) Actina y Miosina<br />
  19. 19. PROCESO DE CICATRIZACION<br />
  20. 20. TIEMPO DE CICATRIZACION (Agudas)<br />Herida contaminada, se deja abierta cierre por granulacion y contraccion<br />Combinacion de las primeras 2<br />Heridas limpias se cierra con suturas<br />
  21. 21.
  22. 22. CICATRIZACION CRONICA<br />Herida incapaz de cicatrizar en un tiempo razonable<br />Cicatrizacion prolongada o incompleta<br />Interrupciono retra so en el proceso fisiolofico agudo de cicatrizacion.<br />
  23. 23. CICATRIZACION CRONICA<br />
  24. 24. FACTORES INTRINSECOS<br />
  25. 25. FACTORES EXTRINSECOS<br />
  26. 26. TRATAMIENTO DE HERIDAS<br />
  27. 27. Cuidados locales<br />Anamnesis.<br />Ectoscopia<br />Anestesia.<br />Irrigacion.<br />Debridamiento.<br />Preparados antibacterianos en la herida retrasan el tiempo de cicatrizacion.<br />Controlar hemorragias. Eliminar coagulos.<br />Limpieza circundante a la herida<br />
  28. 28. antibioticos<br />Administrar cuando se observa signos de infeccion.<br />Eritema, celulitis, tumefaccion, exudado purulento.<br />Amplio espectro, monoterapia o multiterapia<br />Sospecha de patogeno, hasta aislamiento.<br />Sistemico.<br />Viatopica / Eficacia dudosa<br />
  29. 29. apositos<br />Proporcionar ambiente ideal para la cicatrizacion.<br />Funcion de Barrera<br />Prevenir daño<br />Proporciona <br />Hemostasis<br />Limita edema<br />
  30. 30. apositos<br />Clasificacion<br />Pimarios= contacto con la herida<br />Secundarios = sobre aposito primario<br />
  31. 31. Apositos<br />
  32. 32. Sustitos de piel<br />Evitar perdidas por evaporacion.<br />Evitar infeccion.<br />Obtener ambiente ideal para la cicatrizacion.<br />Autoinjertos<br />Aloinjertos<br />Heteroinjertos<br />Piel de bioingenieria.<br />
  33. 33. Terapeutica con factor de crecimiento<br />Heridas con alteraciones en los factores de crecimeinto.<br />Iniciar o saltar la cicatrizacion y epitelizacion.<br />Uso limitado en la practica.<br />GF autologos= plaquetas del paciente.<br />FDA = Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF-BB humano)<br />Uso = Pie diabetico.<br />
  34. 34.
  35. 35. GRACIAS……..<br />

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