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Cicatrizacion

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  • 1.
  • 2. CICATRIZACION
    Fenomeno Universal
    Restitucion del tejido lesionado para subsanar la solucion de continuidad
    Regeneracion = Tejido identico al perdido
    Limitado en Seres humanos (ParenquimaHepatico, Epidermis, Mucosa intestinal)
    Reparacion = Tejido de relleno
  • 3.
  • 4.
  • 5. HEMOSTASIA E INFLAMACION
    HEMOSTASIA
    ESPASMO VASCULAR
    Lesion en la pared = Constriccion
    FORMACION DE TAPON DE PLAQUETAS
    Plaquetas = Adeherencia de plaquetas proximas
    FORMACION DE COAGULO
    Trombina -> Fibrina = Red atrapa plaquetas eritocitos y plasma = Coagulo
    Cascada de coagulacion
    PROLIFERACION DE TEJIDO FIBROSO
    Coagulo invandido por fibroblastos = Forman tejido Nuevo
  • 6.
  • 7. HEMOSTASIA E INFLAMACION
    INFLAMACION
    Liberacion de sustancias por celulas dañadas.
    Aumento de la permeabilidad de los capilares
    Salida de liquido del espacio Intravascular al Intersticial
    Migracion de granulocitos y monocitos.
    Inflamacion.
    Tabicacion del area lesionada.
    Intensidad = Area dañada.
  • 8. HEMOSTASIA E INFLAMACION
    Mecanismos comprendidos dentro de los fenomenos precoces dentro de la fisiologia de la cicatrizacion aguda
    Incluye desde el inicio de la hemostasia (Dia 1) hasta + o – Dia 4 .
  • 9. PROLIFERACION
    Continuidad del tejido se restablece
    Participan :
    Fibroblastos
    Responsable de la produccion de fibras extracelulares – tejido conectivo = celulas y matriz extracelular
    Celulas endoteliales
    Angiogenesis = Venulas intactas proximas, migracion , replicacion, formacion de nuevos tubulos.
  • 10. SINTESIS DE LA MATRIZ
    BIOQUIMICA DEL COLAGENO
    Deposito, maduracion, remodelacion – esencial para la integridad funcional de la herida.
    Se describen + 18 Tipos de colageno. Tipo 1 y 3 importantes.
    Dependen de factores sistemicos.
  • 11. SINTESIS DE LA MATRIZ
    SINTESIS DE PROTEOGLUCANO
    Sustancia Fundamental > [ ] GAG
    GAG aclopados a proteinas
  • 12. CICATRIZACION TARDIA
    FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION AGUDA
    FENOMENO COMPRENDIDO COMO INTERMEDIO
    FASES DE :
    Proliferacion .
    Sintesis de la matriz.
    Tiempo de 2 hasta 4 dias de iniciarse la cicatrizacion
    Restablece la vascularizacion.
  • 13.
  • 14. MADURACION Y REMODELAMIENTO
    Reorganizacion de el colageno.
    Restableciniento de la matriz extracelular.
    Tipo 3:
    GAG y Proteoglucanos
    Tipo 1
    Matriz final
    Fuerza de tension en aumento varios meses despues.
  • 15. EPITELIZACION
    Inicia tras 1 dia de la lesion
    Se observa engrosamiento de los bordes
    Celulas basales = mitosis rapidas
    Celulas cambian forma.
  • 16. FACTORES DE CRECIMIENTO
  • 17. FACTORES DE CRECIMIENTO
  • 18. CONTRACION DE LA HERIDA
    TODAS LAS HERIDAS
    MIOFIBROBLASTOS (FIBROBLASTOS ESPECIALIZADOS) Actina y Miosina
  • 19. PROCESO DE CICATRIZACION
  • 20. TIEMPO DE CICATRIZACION (Agudas)
    Herida contaminada, se deja abierta cierre por granulacion y contraccion
    Combinacion de las primeras 2
    Heridas limpias se cierra con suturas
  • 21.
  • 22. CICATRIZACION CRONICA
    Herida incapaz de cicatrizar en un tiempo razonable
    Cicatrizacion prolongada o incompleta
    Interrupciono retra so en el proceso fisiolofico agudo de cicatrizacion.
  • 23. CICATRIZACION CRONICA
  • 24. FACTORES INTRINSECOS
  • 25. FACTORES EXTRINSECOS
  • 26. TRATAMIENTO DE HERIDAS
  • 27. Cuidados locales
    Anamnesis.
    Ectoscopia
    Anestesia.
    Irrigacion.
    Debridamiento.
    Preparados antibacterianos en la herida retrasan el tiempo de cicatrizacion.
    Controlar hemorragias. Eliminar coagulos.
    Limpieza circundante a la herida
  • 28. antibioticos
    Administrar cuando se observa signos de infeccion.
    Eritema, celulitis, tumefaccion, exudado purulento.
    Amplio espectro, monoterapia o multiterapia
    Sospecha de patogeno, hasta aislamiento.
    Sistemico.
    Viatopica / Eficacia dudosa
  • 29. apositos
    Proporcionar ambiente ideal para la cicatrizacion.
    Funcion de Barrera
    Prevenir daño
    Proporciona
    Hemostasis
    Limita edema
  • 30. apositos
    Clasificacion
    Pimarios= contacto con la herida
    Secundarios = sobre aposito primario
  • 31. Apositos
  • 32. Sustitos de piel
    Evitar perdidas por evaporacion.
    Evitar infeccion.
    Obtener ambiente ideal para la cicatrizacion.
    Autoinjertos
    Aloinjertos
    Heteroinjertos
    Piel de bioingenieria.
  • 33. Terapeutica con factor de crecimiento
    Heridas con alteraciones en los factores de crecimeinto.
    Iniciar o saltar la cicatrizacion y epitelizacion.
    Uso limitado en la practica.
    GF autologos= plaquetas del paciente.
    FDA = Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF-BB humano)
    Uso = Pie diabetico.
  • 34.
  • 35. GRACIAS……..

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