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Reunion Anatomoclinica
 

Reunion Anatomoclinica

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Reunion anatomoclinica en el XIV Congreso Venezolano de la sociedad Venezolana de Medicina Interna. Discute Dr. J. Cruz Rincon M.

Reunion anatomoclinica en el XIV Congreso Venezolano de la sociedad Venezolana de Medicina Interna. Discute Dr. J. Cruz Rincon M.

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    Reunion Anatomoclinica Reunion Anatomoclinica Presentation Transcript

    • XIV Congreso Venezolano de Medicina Interna Dr. J. Cruz Rincón Medina. – Medicina Interna Servicio Emergencia de Adultos – Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”
      • Paciente femenina de 71 años
      • Síndrome febril prolongado durante 1 mes
      • Síntomas urinarios
      • Afectación del estado general
      • Alteraciones del sensorio
      Relato de Historia Médica
      • Infecciones
        • Factores de Riesgo
        • Infecciones bacterianas
        • Curso solapado
      • Enfermedades del tejido conectivo
      • Cáncer
      Norman DC et al. Infect Dis Clin N Am 1996; 10:93-9
      • Fiebre y escalofríos
      • Síntomas urinarios bajos
      • Dolor a la palpación de flanco derecho
      • Urianálisis, Urocultivo y Ultrasonido Renal
      • Factores de riesgo de adultos mayores
      Shortliffe LM et al. Am J Med 2002; 113:55S–66S
      • Disminución progresiva de la diuresis
      • Hallazgos de laboratorio
      • Correlación con la infección del tracto urinario
      • Duración de la insuficiencia renal
      Klahr S et al. N Engl J Med 1998; 338:671-5
      • Síndromes de insuficiencia orgánica crónica, diabetes e innmunodeficiencia
      • Enfermedad subyacente grave aunado a pobre soporte nutricional
      • Hipertiroidismo
      • Cáncer
      Alibhai S et al. CMAJ 2005; 172:773-80
      • ¿Fue precedida por constipación?
      • Medicamantos antiperistálticos
      • Sobrecrecimiento bacteriano e infección
      • Hallazgos del examen de heces
      • Enfermedad diverticular de colon
      • Posibilidad de neoplasia de colon
      Gastroenterol Clin North Am 2001; 30:427-44
      • Hospitalización, antibióticos, hemodiálisis y medidas generales de soporte
      • Imposibilidad para la cateterización de la vejiga
      • Consulta con Urología
      • Hallazgo y derivación de globo vesical
      • Ultrasonido renal
      Relato de Historia Médica
    • Ilustración: Campbell's Urology, 8va ed. 2002
    • Modificado de: Goldman. Cecil Textbook of Medicine 2004. 22da ed. Cap 121 Causas de obstrucción urinaria baja en mujeres Causas uretrales : litiasis, divertículos, vavlas uretrales posteriores o anteriores, absceso periuretral, cirugía uretral Vejiga neurogénica : defecto o lesión del cordón medular, diabetes, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson Traumatismos pelvianos Medicamentos Neoplasias
      • NEOPLASIAS BENIGNAS
      • NEOPLASIAS MALIGNAS
      • Tumores no malignos
        • Papiloma invertido
        • Hemangioma
        • Paraganglioma
      • Lesiones psuedotumorales
        • Cistitis polipoide
        • Adenoma nefrogénico
        • Endometriosis
        • Cistitis por radiación
        • Amiloidosis
        • Pseudotumor inflamatorio
      • Tumores primarios
        • Carcinoma urotelial
        • Carcinoma de células escamosas
        • Adenocarcinoma
        • Carcinoma mixto
        • Sarcoma
      • Tumores secundarios
        • Cáncer metastásico
        • Linfoma
        • Extensión tumoral local
      Heney NM et al. N Engl J Med 2003; 349:2442-7
      • Edad avanzada
      • Enfermedad grave subyacente
      • Drogas anti-inflamatorias no esteroideas
      • Pérdida de peso o anorexia
      • Vómitos a repetición
      Rockey DC. Gastroenterol Clin N Am 2005; 34:581–588
      • Uremia
      • Deshidratación
      • Hipoxemia
      • Narcóticos en pacientes con isuficiencia renal
      • Medicación antiemética
      • Hipotiroidismo
      Wilber ST. Emerg Med Clin N Am 2006; 24:299–316
      • Colitis ulcerosa severa
      • Colitis isquémica
      • Colitis asociada a Clostridium difficile
      • Otras
      Estrategia de búsqueda, Mayo 2007 (http://www.pubmed.gov): “fulminant colitis” and etiology
      • Estancia hospitalaria prolongada (57 días)
      • Antibioticoterapia
      • Cáncer, insuficiencia renal aguda
      • Instrumentación no quirúrgica de tracto GI
      • Tratamiento con Omeprazol y Codeína
      Aslam S et al. Gastroenterol Clin N Am 2006; 35:315–35
      • Tratamiento con fármacos anticonvulsivantes?
      • Ausencia de signos de focalización neurológica
      • Sin apoyo de imágenes diagnósticas del SNC
      • Hipoxia e Hipoperfusión cerebral?
      Kulchycki LK et al. Emerg Med Clin N Am 2006; 24:273-98
      • Asociación de sepsis e insuficiencia renal
      • Probable origen intraabdominal
      • Criterios de severidad
      • Otros puntos de partida
      Annane D et al. Lancet 2005; 365:63-78
    •  
    • http://cruzrincon.wordpress.com