Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Fisiologia digestiva
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Fisiologia digestiva

  • 12,903 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
No Downloads

Views

Total Views
12,903
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
557
Comments
1
Likes
12

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
  • 2. Glándulas salivales
    Esfínter esofágico inferior (cardias)
    Esfínter pilórico
    Vesícula Biliar
    Páncreas
    Esfínter ileocecal
    Esfínter anal:
    interno y externo
    Boca
    Faringe
    Aparato digestivo
    Esófago
    Estómago
    Hígado
    Intestino
    Delgado
    DUODENO
    Intestino
    grueso
    Ano
  • 3. Aparato digestivo
  • 4. ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA
    INGESTION
    DIGESTION a)Mecánica
    b)Química
    MOTILIDAD
    SECRECION
    ABSORCION
    ELIMINACION
  • 5. DIGESTION MECANICA
    INGESTION
    MASTICACION
    DEGLUCION
    DEGLUCION: tiene 3 pasos o etapas
    1ª ETAPA ORAL
    … Voluntaria
    2ª ETAPA FARINGEA
    … Involuntaria
    3ª ETAPA ESOFAGICA
    … Involuntaria
  • 6. FISIOLOGIA DIGESTIVA
    PERISTALTISMO - SEGMENTACION
    - Peristaltismo : movimiento ondulado
    - Segmentación : movimiento de mezcla
    MOTILIDAD GASTRICA
    - vaciamiento : 2-6 horas
    - el quimo se propulsa c/ 20 segundos
    REGULACION DEL
    VACIAMIENTO GASTRICO
    - Por 2 mecanismos ….
    A)Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor)
    Enterogastrona
    B)Nervioso : n. Vago
    MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo
    - La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)
  • 7. DIGESTION QUIMICA
    Son resultado de la Hidrólisis
    ENZIMAS ( hidrolizantes o Hidrolasas )
    son: … proteínas (catalizadores orgánicos)
    - las enzimas también se clasifican en:
    a) intracelulares
    b) extracelulares ( digestivas)
    - Muchas son utilizadas como PROENZIMAS
    inactivas que activan QUINASAS ( ej. Enteroquinasas)
    - El PH influye en la función enzimática
  • 8. DIGESTION QUIMICA
    Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas:
    - CARBOHIDRATOS
    - PROTEINAS requieren digestión química
    - GRASAS
    - VITAMINAS
    - SALES, MINERALES y AGUA
    DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS:
    - son compuestos sacáridos .
    - Enzimas hidrolizantes
    a)Polisacáridos … amilasas ( P y S )
    b)Disacáridos … sacarosa – sacarasa
    lactosa – lacatasa
    maltosa – maltasa
    c)Monosacáridos … Glucosa, fructosa, Galactosa
  • 9. DIGESTION QUIMICA
    DIGESTION PROTEICA
    ejemplo: Pepsina … estómago
    Tripsina … páncreas
    Peptidasas … Intestino
    DIGESTION GRASAS
    - La BILIS emulsiona las grasas ( como son
    insolubles al agua la fragmenta para que
    actuen la LIPASA pancreática
    - Los TRIGLICERIDOS se fragmentan en:
    - acidos grasos
    - monoglicéridos
    - moléculas de glicerol
    RESIDUOS:HECES ( celulosa, colágeno, grasas , bacterias, pigmentos ,
    agua y moco)
  • 10. DIGESTION QUIMICA
  • 11. CONTROL DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS
    SECRECION SALIVAR
    - mecanismos reflejos
    SECRECION GASTRICA
    - 3 fases ( mecanismos reflejos
    y químicos)
    a)Fase Cefálica
    b) Fase Gástrica
    c) Fase intestinal
    SECRECION PANCREATICA
    secretina y colecistoquinina-pan-creozimina)
    SECRECION BILIAR
    -idem anterior
    SECRECION INTESTINAL
    - péptido intestinal vasoactivo
  • 12. ABSORCION
    Paso de sustancias a través de la pared intestinal
    MECANISMOS DE ABSORCION
    - AGUA: simple difusión
    - Na : transporte activo secundario
    - GLUCOSA : cotransporte con Na
    - AMINOACIDOS: idem anterior
    - AC. GRASOS Y COLESTEROL:
    son ayudados por las sales biliares
    - VITAMINAS A, D, E y K :
    también dependen de las s.biliares
    - FARMACOS : como sedantes, anal-
    gésicos , antibióticos son absorbidos
    por difusión simple ..liposolubles
    ELIMINACION: defecación
  • 13. Fisiología DigestivaFunciones Secretoras
  • 14. Glándulas Secretoras
    ENZIMAS DIGESTIVAS
    MOCO Lubricación y Protección
    En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento
  • 15. Principios Generales
    Tipos Anatómicos de glándulas
    1- Glándulas Mucosas Superficiales :
    Unicelulares, Mucosas
    Caliciformes
    Responden a estímulos locales
  • 16. Tipos Anatómicos de Glándulas
    2- Depresiones o Invaginaciones
    Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHN
    3- Estomago y Duodeno Proximal :
    Glándulas Tubulares Profundas
  • 17. Tipos Anatómicos de Glándulas
    4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo :
    Glándulas Salivales
    Páncreas
    Hígado
    Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo
  • 18. Mecanismos Básicos de Estimulación
    1- Efecto de contacto con el epitelio.
    /Función de los estímulos entericos
    Contacto Mecánico Directo/ G. Superficiales
    SN Enterico/ G. Superficiales y profundas :
    a- Estimulo Táctil
    b- Irritación Química
    c- Distensión de la pared
  • 19. 2- Estimulación Autónoma
    PARASIMPATICA Aumenta la secreción glandular
    a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas, Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vago
    b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos Pélvicos
  • 20. SIMPATICA
    Aumento leve de la secreción en algunas
    zonas y….
    Por otro lado vasoconstricción de los vasos
    que irrigan las glándulas
    Efecto doble.
  • 21. Regulación Hormonal
    Hormonas Gastrointestinales
    Son liberadas por la mucosa en presencia
    de alimentos luego son absorbidas y pasan a
    la sangre
    Son Polipéptidos
    Jugo gástrico, pancreático, biliar
  • 22. Mecanismos de Secreción Glandular
    1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o Transporte activo
    2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATP
    3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.
    Los Ribosomas forman las proteínas secretadas
  • 23. 4- Transporte de los productos de secreción Tubulos endoplasmicos
    Aparato de Golgi
    5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesículas secretoras apicales
  • 24. 6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN
    Exocitosis
  • 25. Secreción de Agua y Electrolitos
    1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al interior
    2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+
    3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática IN
    4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos
  • 26.
  • 27. Propiedades del MOCO
    Composición: Agua, electrolitos,glucoproteinas
    1- Adherente
    2- Consistente/Evita el contacto con la mucosa
    3- Deslizante
    4- Hace que las partículas fecales se adhieran entre si
    5- Resistentes la digestión
    6- Amortigua tanto ácido como álcali/Anfótera
  • 28. SALIVA
    Parotidas (Serosa)
    Submandibulares y Sublinguales (Serosa y mucosa)
    Bucales pequeñas (Mucosa)
    Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a 7
    SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)
    MUCOSA (Mucina)
  • 29. Secreción de iones en la Saliva
  • 30. Saliva
    Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-
    En reposo,15 meq/l Na+ y Cl-
    K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l
    En salivación máxima las conc. de Na + y Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyen
    La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticos
  • 31. Funciones de la Saliva
    Higiene bucal
    Lava y arrastra gérmenes y restos alimenticios
    Destruyen las bacterias: tío cianato y enzimas proteo líticas (lisozima)
    Contienen anticuerpos
  • 32. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival
    Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.
    Estimulados por:
    Estímulos gustativos y táctiles (boca, lengua y faringe, gustos amargos y mas lisos)
    Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala
  • 33.
  • 34. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival
    Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinal
    Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.
    Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina-bradicininina vasodilatador)
  • 35. Secreción Esofágica
    Mucosa
    Lubricación y deglución
    Glándulas mucosas simples
    Glándulas mucosas compuestas en la porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)
  • 36. Secreción Gástrica
    2 tipos de glándulas
    OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80% (AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)
    PILORICAS Antro 20 %
    (Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)
  • 37.
  • 38. Glándulas Oxinticas
    Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)
    Células pepticas o principales(pepsinogeno)
    Células parietales(HCl y Factor intrínseco)
  • 39. Secreción de Ácido Clorhídrico
    Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma.
    HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na
  • 40.
  • 41.
  • 42. Secreción y Activación del Pepsinogeno
    EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000
    Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.
  • 43. Otras Enzimas Digestivas
    Lipasa Gástrica (tributirasa)
    Amilasa Gástrica ( almidones)
    Gelatinasa (proteoglucanos de la carne)
    FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl
  • 44. Glándulas Pilóricas
    Secreción de Moco y Gástrica
    Contienen células pepticas y casi ninguna parietal
    Muchas células mucosas superficiales, moco mas viscoso, denso y alcalino
    Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y Gástrica.
  • 45. Regulación nerviosa y hormonal
    Hormonas o neuro- trasmisores/Receptores
    ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)
    GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídrico
  • 46. Secreción gástrica de ácido clorhídrico
    Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico
    Control hormonal y nervioso
    En relación a la célula enterocromafin y la secreción de Histamina
    Estimulados por: 1-La Gástrica en respuesta a las proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales
  • 47. Gástrica
    Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago
    Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas
    Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro
    GASTRINA Cels.Enterocromafines
    Histamina Ácido Clorhídrico
  • 48. Regulación de la secreción de Pepsinogeno
    A- Estimuladas por 2 señales:
    La acetilcolina (Vago o plexos entericos locales)
    En respuesta al ácido gástrico
    B- Inhibición retroalimentación negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)
    Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a traves de un reflejo
  • 49. Fases de secreción gástrica
    Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito
    Corteza o centro del apetito vago
    al estomago(20%)
    Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales
    2-reflejos entericos locales 3- gastrina
    (70%) 1500 ml
    Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta intestinal Gástrica de la mucosa duodenal o símiles
  • 50.
  • 51. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales
    1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.
    Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación,
    Disminuir el vaciamiento gástrico
  • 52. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales
    2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)
    Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo
    En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h
  • 53. Composición química de la gastrina y otras hormonas
    La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.
    Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.
    La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos AA
    La secretina todos los AA son esenciales
  • 54. PANCREAS
  • 55. Secreción Pancreática
    ENDOCRINO Y EXOCRINO
    Glándulas Acinares/Enzimas digestivas
    Conductos/HCO3Na
    Conducto Pancreático
    Conducto hepático
    Ampolla de Vater/Esfínter de Oddi
    DUODENO
  • 56. Enzimas digestivas del Páncreas
    PROTEINAS
    A- Enzimas proteo líticas
    TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA
    Proteínas Pépticos
    CARBOXIPOLIPEPTIDASA
    Pépticos AA
    Elastasas
    Nucleasas
  • 57. Enzimas digestivas del Páncreas
    HIDRATOS DE CARBONO
    B- Amilasa Pancreática
    Almidones/Glicógeno/otros H de C
    Tri y Disacáridos
  • 58. Enzimas digestivas del Páncreas
    GRASAS
    C- Lipasa Pancreática
    Grasas neutras
    ácidos grasos y monogliceridos
    Colesterol esterasa esteres de colesterol
    Fosfolipasa fosfolipidos
    ácidos grasos
  • 59. Enzimas digestivas del Páncreas
    El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa
    El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa
  • 60. Enzimas digestivas del Páncreas
    También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa
    Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal
    El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinares
  • 61. Secreción de HCO3
    Las enzimas son secretadas por los acinos.
    Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio de los conductos y conductillos.
    La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l
    Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el estomago
  • 62.
  • 63. Regulación de la Secreción Pancreática
    1- Estimulo Nervioso Acetilcolina
    2- Colecistocinina secretada por el duodeno y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos
    3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos
  • 64. La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)
    La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal
  • 65. Fases de la Secreción Pancreática
    Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástrica
    Liberación de acetilcolina por el VAGO
    Secreción de cantidades moderadas de enzimas por los acinos (20%del total)
    Poca cantidad de H2O y electrolitos
  • 66. Fases de la Secreción Pancreática
    Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido
    Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina
    La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas
  • 67. SECRETINA
    La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3
    Neutraliza el quimo ácido del estomago
    Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400 secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina
  • 68. SECRETINA
    El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)
    pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre
    Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.
  • 69. SECRETINA
    La secretina se secreta con un pH inferior a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3
    HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3
    H2CO3 CO2 + H2O
    CO2 Pulmones
    Na Cl y H2O
    Mecanismo de protección frente al jugo gástrico ácido
    pH 7 a 8 adecuado para la actividad de las enzimas
  • 70. Colecistocininas
    Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreas
    Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno
    Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de las proteínas
    (proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena larga.
    El HCl lo estimula poco
  • 71. Colecistocininas
    Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares
    Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida
  • 72.
  • 73.
  • 74. Secreción de Bilis por el Hígado
    600 a 1000 ml/día
    1-Digestión y absorción de grasas
    La Sales Biliares tienen 2 misiones
    emulsión de las grasas
    absorción de productos finalesde la digestión de las grasas
    2-Medio de excreción de productos de desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)
  • 75. Secreción Biliar
    1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes
    2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO
    DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)
  • 76.
  • 77. Bilis
    A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3
    Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago
    Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar
  • 78. Bilis
    Almacena 450 ml aprox.
    Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina
    Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles
  • 79. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina
    Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo
    Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.
    Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.
  • 80. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina
    El estimulo mas potente es la Colecistocinina
    El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el duodeno
    Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo local
  • 81.
  • 82.
  • 83. Secreciones del Intestino Delgado
    Secreción de moco por las glándulas
    de Brunner del ID.
    En los primeros cm. del duodeno entre la papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.
    Glándulas mucosas compuestas
  • 84. Secretan moco alcalino en respuesta a :
    1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa
    2-estimulación vagal
    3- Hormonas GI especialmente la secretina
    Protección de la pared duodenal frente al jugo gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico
  • 85. Criptas de Lieberkuhn
    En la superficie de intestino delgado, entre las vellosidades.
    2 tipos celulares
    1-células caliciformes moco
    2- enterocitos agua y electrolitos
    1800 ml/día pH 7,5 a 8
    En las vellosidades se reabsorbe este liquido junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción
  • 86. Mecanismo de secreción acuosa
    A- Secreción activa de Cl- en las criptas
    B- Secreción activa de HCO3-
    C- Arrastre eléctrico de Na+
    D-Movimiento Osmótico de H2O
  • 87. Enzimas digestivas en la secreción del ID
    Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas
    1-Peptidasas pépticos AA
    2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas
    disacáridos monosacáridos
    3-Lipasas intestinales
    Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos
    Ciclo vital de las células 5 días/renovación continua
  • 88. Regulación de las secreciones del ID
    Estímulos locales
    Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos locales,movimientos intestinales.
    Regulación Hormonal:Secretina y colecistocinina y otras menos importantes
  • 89. Secreciones del Intestino Grueso
    Secreción de MOCO
    Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene vellosidades.
    Las células no contienen enzimas secretan moco
    Cantidades moderadas de HCO3
    Estímulos locales,reflejos nerviosos locales
    Parasimpático/medula espinal nervios pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG
    Protege frente a bacterias y lubrica,alcaliniza a ácidos fecales
  • 90. Fisiología digestiva
  • 91. Estómago
    • Almacenamiento de alimento
    • 92. Digestión Mecánica
    • 93. Digestión Química
    - Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h
    con un ph de 1,5 – 3,5
    - Secreción de HCl, fases: vagal,
    gástrica e intestinal
    - Gastrina:liberación HCl
    - HCl activa el pepsinógeno
    • Factor intrínseco Castle: Vit. B12
    • 94. Defensiva
    Fisiología
  • 95. * Se produce minutos después de que
    el alimento ingrese al estomago.
    * Se producen movimientos suaves, on-
    dulantes y peristálticos (ondas de mez-
    clado), cada 15 a 20 segundos.
    mezclan el alimento con las secrecio-
    nes gástricas y lo reducen a un liquido
    poco denso: QUIMO
    D
    I
    G
    E
    S
    T
    I
    C
    I
    O
    n
    MECÁNICA
    • La digestión enzimático de las proteínas
    se inicia en el estomago, realizada por
    la enzima pepsina…
    QUÍMICA
  • 96.
  • 97.
  • 98.
  • 99. Jugo gástrico y sus componentes:
    El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsina
    en presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II.
    • Las células parietales de fundus y cuerpo:
    * Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun-
    cion bactericida.
    * Factor intrínseco
    El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion de
    una bomba de protones ATPasa dependiente.
  • 104. I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO:
    • Gastrina: secretada por las células G de las glándulas
    pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera-
    cion de histamina
    Estimulación
    - Estimulación vagal: Estimula la liberación de gastrina.
    • Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas
    células endocrinas.
    • Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal
    disminuye la liberación de gastrina.
    • Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción
    ácida gástrica.
    • Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi-
    ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
    péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro-
    tensina, VIP,urogastrona y el péptido YY.
    Inhibición
  • 105. LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRES FASES:
    • Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales,
    • 106. Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu-
    lacion vagal.
    CEFÁLICA
    - Se produce liberación de acido a través de estimulación meca-
    nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química
    mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas).
    GÁSTRICA
    INTESTINAL
    -Se produce una liberación de ácido, mediada por
    estímulos hormonales que se liberan al llegar los
    alimentos al duodeno.
  • 107. II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:
    El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas
    con actividad proteolítica.
    2 tipos de pepsinógeno
    Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el
    Pepsinógeno I se encuentra en la orina.
    -Hay una correlación entre la
    secreción máxima gástrica y
    los niveles plasmáticos de P. I
    La secretina que inhibe la secre-
    ción gástrica estimula la secre-
    cion de pepsinógeno.
    • Pepsinógeno I :
    Secretado por las células principales
    y mucosas del cuerpo y del fundus.
    • Pepsinógeno II:
    Secretado por las mismas células +
    c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y
    glan. Cardias.
  • 108. III.- SECRECION NEUROENDOCRINA
    En el estomago diferenciamos 3 sectores:
    Cardial o superior
    • Contiene células A : Secretoras de glucagón
    • 109. Células D : Secretoras de somatostatina.
    Fúndico u oxíntico
    • Células G: secretor de gastrina
    • 110. Somatostatina
    • 111. serotonina
    Pilórico
  • 112. DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA
    -secretada por células epiteliales
    - Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina
    que pueden lesionar la mucosa.
    - No es barrera física, sino funcional.
    - Formada por las superficies apicales y las uniones
    intercelulares del epitelio gástrico.
    - Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre-
    siones, mediante los proceso de restitución rápida o
    de regeneración epitelial.
    - Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los
    hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.
    - Protegen la mucosa gástrica por diferentes mecanismos :
    * estimulando la secreción de moco y bicarbonato
    * favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
    * promoviendo la renovación de células en respuesta al da-
    ño mucoso.
    Barrera de moco
    y bicarbonato:
    Barrera mucosa
    gástrica:
    Flujo sanguíneo:
    Prostaglandinas: