Fisiologia digestiva

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Fisiologia digestiva

  1. 1. FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO<br />
  2. 2. Glándulas salivales<br />Esfínter esofágico inferior (cardias)<br />Esfínter pilórico<br />Vesícula Biliar<br />Páncreas<br />Esfínter ileocecal<br />Esfínter anal:<br /> interno y externo<br />Boca<br />Faringe<br />Aparato digestivo<br />Esófago<br />Estómago<br />Hígado<br />Intestino<br />Delgado<br />DUODENO<br />Intestino<br />grueso<br />Ano<br />
  3. 3. Aparato digestivo<br />
  4. 4. ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA<br />INGESTION<br />DIGESTION a)Mecánica<br /> b)Química<br />MOTILIDAD<br />SECRECION<br />ABSORCION<br />ELIMINACION<br />
  5. 5. DIGESTION MECANICA<br />INGESTION <br /> MASTICACION<br /> DEGLUCION<br />DEGLUCION: tiene 3 pasos o etapas<br />1ª ETAPA ORAL<br /> … Voluntaria<br />2ª ETAPA FARINGEA<br /> … Involuntaria<br />3ª ETAPA ESOFAGICA<br /> … Involuntaria <br />
  6. 6. FISIOLOGIA DIGESTIVA<br />PERISTALTISMO - SEGMENTACION<br /> - Peristaltismo : movimiento ondulado<br /> - Segmentación : movimiento de mezcla<br />MOTILIDAD GASTRICA<br /> - vaciamiento : 2-6 horas<br /> - el quimo se propulsa c/ 20 segundos<br />REGULACION DEL<br />VACIAMIENTO GASTRICO<br /> - Por 2 mecanismos ….<br /> A)Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor)<br /> Enterogastrona<br /> B)Nervioso : n. Vago<br />MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo <br /> - La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)<br />
  7. 7. DIGESTION QUIMICA<br />Son resultado de la Hidrólisis<br />ENZIMAS ( hidrolizantes o Hidrolasas )<br /> son: … proteínas (catalizadores orgánicos)<br /> - las enzimas también se clasifican en:<br /> a) intracelulares<br /> b) extracelulares ( digestivas)<br /> - Muchas son utilizadas como PROENZIMAS<br /> inactivas que activan QUINASAS ( ej. Enteroquinasas)<br /> - El PH influye en la función enzimática<br />
  8. 8. DIGESTION QUIMICA<br />Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas:<br />- CARBOHIDRATOS<br /> - PROTEINAS requieren digestión química<br /> - GRASAS<br /> - VITAMINAS<br /> - SALES, MINERALES y AGUA<br />DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS:<br /> - son compuestos sacáridos . <br /> - Enzimas hidrolizantes<br />a)Polisacáridos … amilasas ( P y S )<br /> b)Disacáridos … sacarosa – sacarasa<br /> lactosa – lacatasa<br /> maltosa – maltasa<br />c)Monosacáridos … Glucosa, fructosa, Galactosa<br />
  9. 9. DIGESTION QUIMICA<br />DIGESTION PROTEICA<br /> ejemplo: Pepsina … estómago<br />Tripsina … páncreas<br />Peptidasas … Intestino<br />DIGESTION GRASAS<br /> - La BILIS emulsiona las grasas ( como son<br /> insolubles al agua la fragmenta para que <br /> actuen la LIPASA pancreática<br /> - Los TRIGLICERIDOS se fragmentan en:<br /> - acidos grasos<br /> - monoglicéridos<br /> - moléculas de glicerol<br />RESIDUOS:HECES ( celulosa, colágeno, grasas , bacterias, pigmentos , <br /> agua y moco)<br />
  10. 10. DIGESTION QUIMICA<br />
  11. 11. CONTROL DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS<br />SECRECION SALIVAR<br /> - mecanismos reflejos<br />SECRECION GASTRICA<br /> - 3 fases ( mecanismos reflejos <br /> y químicos)<br /> a)Fase Cefálica<br /> b) Fase Gástrica<br /> c) Fase intestinal<br />SECRECION PANCREATICA<br /> secretina y colecistoquinina-pan-creozimina)<br />SECRECION BILIAR<br /> -idem anterior<br />SECRECION INTESTINAL<br /> - péptido intestinal vasoactivo<br />
  12. 12. ABSORCION<br />Paso de sustancias a través de la pared intestinal<br />MECANISMOS DE ABSORCION<br />- AGUA: simple difusión<br /> - Na : transporte activo secundario<br /> - GLUCOSA : cotransporte con Na<br />- AMINOACIDOS: idem anterior<br />- AC. GRASOS Y COLESTEROL:<br /> son ayudados por las sales biliares<br /> - VITAMINAS A, D, E y K :<br /> también dependen de las s.biliares<br />- FARMACOS : como sedantes, anal-<br /> gésicos , antibióticos son absorbidos<br /> por difusión simple ..liposolubles<br />ELIMINACION: defecación<br />
  13. 13. Fisiología DigestivaFunciones Secretoras<br />
  14. 14. Glándulas Secretoras<br />ENZIMAS DIGESTIVAS<br />MOCO Lubricación y Protección<br />En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento<br />
  15. 15. Principios Generales<br /> Tipos Anatómicos de glándulas<br />1- Glándulas Mucosas Superficiales :<br /> Unicelulares, Mucosas<br /> Caliciformes<br />Responden a estímulos locales<br />
  16. 16. Tipos Anatómicos de Glándulas<br /> 2- Depresiones o Invaginaciones<br /> Intestino Delgado : CRIPTAS DE LIEBERKUHN<br /> 3- Estomago y Duodeno Proximal :<br /> Glándulas Tubulares Profundas<br />
  17. 17. Tipos Anatómicos de Glándulas<br /> 4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo :<br /> Glándulas Salivales<br /> Páncreas<br /> Hígado<br /> Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo<br />
  18. 18. Mecanismos Básicos de Estimulación<br />1- Efecto de contacto con el epitelio.<br />/Función de los estímulos entericos<br /> Contacto Mecánico Directo/ G. Superficiales<br />SN Enterico/ G. Superficiales y profundas :<br />a- Estimulo Táctil<br />b- Irritación Química<br />c- Distensión de la pared<br />
  19. 19. 2- Estimulación Autónoma<br />PARASIMPATICA Aumenta la secreción glandular <br /> a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas, Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vago<br /> b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos Pélvicos<br />
  20. 20. SIMPATICA<br />Aumento leve de la secreción en algunas<br />zonas y….<br />Por otro lado vasoconstricción de los vasos<br />que irrigan las glándulas<br />Efecto doble.<br />
  21. 21. Regulación Hormonal<br />Hormonas Gastrointestinales<br />Son liberadas por la mucosa en presencia<br />de alimentos luego son absorbidas y pasan a<br />la sangre<br />Son Polipéptidos<br />Jugo gástrico, pancreático, biliar<br />
  22. 22. Mecanismos de Secreción Glandular<br />1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o Transporte activo<br />2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATP<br />3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.<br />Los Ribosomas forman las proteínas secretadas<br />
  23. 23. 4- Transporte de los productos de secreción Tubulos endoplasmicos <br />Aparato de Golgi <br />5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesículas secretoras apicales <br />
  24. 24. 6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN<br />Exocitosis<br />
  25. 25. Secreción de Agua y Electrolitos<br />1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al interior<br />2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+<br />3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática IN<br />4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos<br />
  26. 26.
  27. 27. Propiedades del MOCO<br />Composición: Agua, electrolitos,glucoproteinas<br />1- Adherente<br />2- Consistente/Evita el contacto con la mucosa<br />3- Deslizante<br />4- Hace que las partículas fecales se adhieran entre si<br />5- Resistentes la digestión<br />6- Amortigua tanto ácido como álcali/Anfótera <br />
  28. 28. SALIVA<br />Parotidas (Serosa)<br />Submandibulares y Sublinguales (Serosa y mucosa)<br />Bucales pequeñas (Mucosa)<br />Secreción diaria normal 800 a 1500 ml con un pH 6 a 7<br />SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)<br />MUCOSA (Mucina) <br />
  29. 29. Secreción de iones en la Saliva<br />
  30. 30. Saliva<br />Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-<br />En reposo,15 meq/l Na+ y Cl-<br />K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l<br />En salivación máxima las conc. de Na + y Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyen<br />La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticos<br />
  31. 31. Funciones de la Saliva<br />Higiene bucal<br />Lava y arrastra gérmenes y restos alimenticios<br />Destruyen las bacterias: tío cianato y enzimas proteo líticas (lisozima)<br />Contienen anticuerpos<br />
  32. 32. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival<br />Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.<br />Estimulados por:<br />Estímulos gustativos y táctiles (boca, lengua y faringe, gustos amargos y mas lisos)<br />Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala<br />
  33. 33.
  34. 34. Regulación Nerviosa de la Secreción Salival<br />Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinal<br />Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.<br />Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina-bradicininina vasodilatador)<br />
  35. 35. Secreción Esofágica<br />Mucosa<br />Lubricación y deglución<br />Glándulas mucosas simples<br />Glándulas mucosas compuestas en la porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)<br />
  36. 36. Secreción Gástrica<br />2 tipos de glándulas<br />OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80% (AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)<br />PILORICAS Antro 20 %<br /> (Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)<br />
  37. 37.
  38. 38. Glándulas Oxinticas<br />Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)<br />Células pepticas o principales(pepsinogeno)<br />Células parietales(HCl y Factor intrínseco)<br />
  39. 39. Secreción de Ácido Clorhídrico<br />Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma. <br />HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na<br />
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42. Secreción y Activación del Pepsinogeno<br />EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000<br />Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.<br />
  43. 43. Otras Enzimas Digestivas<br />Lipasa Gástrica (tributirasa)<br />Amilasa Gástrica ( almidones)<br />Gelatinasa (proteoglucanos de la carne)<br />FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl<br />
  44. 44. Glándulas Pilóricas<br />Secreción de Moco y Gástrica<br />Contienen células pepticas y casi ninguna parietal<br />Muchas células mucosas superficiales, moco mas viscoso, denso y alcalino<br />Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y Gástrica.<br />
  45. 45. Regulación nerviosa y hormonal<br />Hormonas o neuro- trasmisores/Receptores<br />ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)<br />GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídrico<br />
  46. 46. Secreción gástrica de ácido clorhídrico<br />Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico<br />Control hormonal y nervioso<br />En relación a la célula enterocromafin y la secreción de Histamina<br />Estimulados por: 1-La Gástrica en respuesta a las proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales<br />
  47. 47. Gástrica<br />Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago<br />Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas<br />Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro<br />GASTRINA Cels.Enterocromafines<br />Histamina Ácido Clorhídrico<br />
  48. 48. Regulación de la secreción de Pepsinogeno<br />A- Estimuladas por 2 señales:<br /> La acetilcolina (Vago o plexos entericos locales)<br />En respuesta al ácido gástrico<br />B- Inhibición retroalimentación negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)<br />Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a traves de un reflejo<br />
  49. 49. Fases de secreción gástrica<br />Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito<br />Corteza o centro del apetito vago <br /> al estomago(20%)<br />Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales<br />2-reflejos entericos locales 3- gastrina<br />(70%) 1500 ml<br />Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta intestinal Gástrica de la mucosa duodenal o símiles<br />
  50. 50.
  51. 51. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales<br />1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.<br />Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación, <br />Disminuir el vaciamiento gástrico<br />
  52. 52. Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales<br />2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)<br />Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo<br />En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h<br />
  53. 53. Composición química de la gastrina y otras hormonas<br />La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.<br />Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.<br />La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos AA<br />La secretina todos los AA son esenciales<br />
  54. 54. PANCREAS<br />
  55. 55. Secreción Pancreática<br />ENDOCRINO Y EXOCRINO<br />Glándulas Acinares/Enzimas digestivas<br />Conductos/HCO3Na<br /> Conducto Pancreático<br /> Conducto hepático <br />Ampolla de Vater/Esfínter de Oddi<br />DUODENO<br />
  56. 56. Enzimas digestivas del Páncreas<br />PROTEINAS<br />A- Enzimas proteo líticas<br />TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA<br />Proteínas Pépticos <br />CARBOXIPOLIPEPTIDASA<br />Pépticos AA<br />Elastasas<br />Nucleasas<br />
  57. 57. Enzimas digestivas del Páncreas<br />HIDRATOS DE CARBONO<br />B- Amilasa Pancreática<br />Almidones/Glicógeno/otros H de C<br /> Tri y Disacáridos<br />
  58. 58. Enzimas digestivas del Páncreas<br />GRASAS<br />C- Lipasa Pancreática<br />Grasas neutras <br />ácidos grasos y monogliceridos<br />Colesterol esterasa esteres de colesterol<br />Fosfolipasa fosfolipidos<br /> ácidos grasos <br />
  59. 59. Enzimas digestivas del Páncreas<br />El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa<br />El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa<br />
  60. 60. Enzimas digestivas del Páncreas<br />También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa<br />Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal<br />El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinares<br />
  61. 61. Secreción de HCO3<br /> Las enzimas son secretadas por los acinos.<br /> Los iones HCO3 y el H2O son secretados por el epitelio de los conductos y conductillos.<br /> La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l<br /> Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el estomago<br />
  62. 62.
  63. 63. Regulación de la Secreción Pancreática<br />1- Estimulo Nervioso Acetilcolina<br />2- Colecistocinina secretada por el duodeno y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos<br />3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos<br />
  64. 64. La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)<br />La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal<br />
  65. 65. Fases de la Secreción Pancreática<br />Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástrica<br /> Liberación de acetilcolina por el VAGO<br /> Secreción de cantidades moderadas de enzimas por los acinos (20%del total)<br /> Poca cantidad de H2O y electrolitos<br />
  66. 66. Fases de la Secreción Pancreática<br />Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido<br />Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina<br /> La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas <br />
  67. 67. SECRETINA<br />La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3<br />Neutraliza el quimo ácido del estomago<br />Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400 secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina<br />
  68. 68. SECRETINA<br />El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)<br />pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre<br />Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.<br />
  69. 69. SECRETINA<br />La secretina se secreta con un pH inferior a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3<br /> HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3<br /> H2CO3 CO2 + H2O<br /> CO2 Pulmones<br /> Na Cl y H2O<br /> Mecanismo de protección frente al jugo gástrico ácido<br /> pH 7 a 8 adecuado para la actividad de las enzimas<br />
  70. 70. Colecistocininas<br />Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreas<br />Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno<br />Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de las proteínas<br /> (proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena larga.<br />El HCl lo estimula poco<br />
  71. 71. Colecistocininas<br />Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares<br />Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida<br />
  72. 72.
  73. 73.
  74. 74. Secreción de Bilis por el Hígado<br />600 a 1000 ml/día<br />1-Digestión y absorción de grasas<br />La Sales Biliares tienen 2 misiones<br />emulsión de las grasas<br />absorción de productos finalesde la digestión de las grasas<br />2-Medio de excreción de productos de desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)<br />
  75. 75. Secreción Biliar<br />1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes<br />2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO<br />DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)<br />
  76. 76.
  77. 77. Bilis<br />A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3<br />Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago<br />Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar<br />
  78. 78. Bilis<br />Almacena 450 ml aprox. <br />Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina<br />Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles<br />
  79. 79. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina<br />Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo<br />Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.<br />Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.<br />
  80. 80. Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina<br />El estimulo mas potente es la Colecistocinina<br />El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el duodeno<br />Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo local<br />
  81. 81.
  82. 82.
  83. 83. Secreciones del Intestino Delgado<br />Secreción de moco por las glándulas<br /> de Brunner del ID.<br />En los primeros cm. del duodeno entre la papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.<br />Glándulas mucosas compuestas<br />
  84. 84. Secretan moco alcalino en respuesta a : <br />1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa <br />2-estimulación vagal <br />3- Hormonas GI especialmente la secretina<br />Protección de la pared duodenal frente al jugo gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico<br />
  85. 85. Criptas de Lieberkuhn<br />En la superficie de intestino delgado, entre las vellosidades.<br />2 tipos celulares<br />1-células caliciformes moco<br />2- enterocitos agua y electrolitos<br />1800 ml/día pH 7,5 a 8<br />En las vellosidades se reabsorbe este liquido junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción<br />
  86. 86. Mecanismo de secreción acuosa<br />A- Secreción activa de Cl- en las criptas<br />B- Secreción activa de HCO3-<br />C- Arrastre eléctrico de Na+<br />D-Movimiento Osmótico de H2O<br />
  87. 87. Enzimas digestivas en la secreción del ID<br />Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas<br />1-Peptidasas pépticos AA<br />2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas<br />disacáridos monosacáridos<br />3-Lipasas intestinales<br />Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos<br />Ciclo vital de las células 5 días/renovación continua<br />
  88. 88. Regulación de las secreciones del ID<br />Estímulos locales<br />Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos locales,movimientos intestinales.<br />Regulación Hormonal:Secretina y colecistocinina y otras menos importantes<br />
  89. 89. Secreciones del Intestino Grueso<br />Secreción de MOCO<br />Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene vellosidades.<br />Las células no contienen enzimas secretan moco<br />Cantidades moderadas de HCO3<br />Estímulos locales,reflejos nerviosos locales<br />Parasimpático/medula espinal nervios pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG<br />Protege frente a bacterias y lubrica,alcaliniza a ácidos fecales<br />
  90. 90. Fisiología digestiva<br />
  91. 91. Estómago<br /><ul><li>Almacenamiento de alimento
  92. 92. Digestión Mecánica
  93. 93. Digestión Química</li></ul> - Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h <br />con un ph de 1,5 – 3,5<br /> - Secreción de HCl, fases: vagal, <br />gástrica e intestinal<br /> - Gastrina:liberación HCl<br /> - HCl activa el pepsinógeno<br /><ul><li>Factor intrínseco Castle: Vit. B12
  94. 94. Defensiva</li></ul>Fisiología<br />
  95. 95. * Se produce minutos después de que <br /> el alimento ingrese al estomago.<br />* Se producen movimientos suaves, on-<br /> dulantes y peristálticos (ondas de mez-<br /> clado), cada 15 a 20 segundos.<br /> mezclan el alimento con las secrecio-<br /> nes gástricas y lo reducen a un liquido<br /> poco denso: QUIMO<br />D<br />I<br />G<br />E<br />S<br />T<br />I<br />C<br />I<br />O<br />n<br />MECÁNICA<br /><ul><li>La digestión enzimático de las proteínas</li></ul> se inicia en el estomago, realizada por <br /> la enzima pepsina…<br />QUÍMICA<br />
  96. 96.
  97. 97.
  98. 98.
  99. 99. <ul><li>Agua
  100. 100. Sales ( NaCl y NaHCO3)
  101. 101. Ácido clorhídrico
  102. 102. Pepsina
  103. 103. Factor intrínseco de castle</li></ul>Jugo gástrico y sus componentes:<br />El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsina<br />en presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II.<br /><ul><li>Las células parietales de fundus y cuerpo: </li></ul>* Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun-<br /> cion bactericida.<br />* Factor intrínseco<br />El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion de<br />una bomba de protones ATPasa dependiente.<br />
  104. 104. I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO:<br /><ul><li>Gastrina: secretada por las células G de las glándulas</li></ul> pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera-<br /> cion de histamina<br />Estimulación<br />- Estimulación vagal: Estimula la liberación de gastrina.<br /><ul><li>Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas</li></ul>células endocrinas.<br /><ul><li>Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal </li></ul> disminuye la liberación de gastrina.<br /><ul><li>Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción</li></ul> ácida gástrica.<br /><ul><li>Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi-</li></ul> ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.<br /> péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro-<br /> tensina, VIP,urogastrona y el péptido YY.<br />Inhibición<br />
  105. 105. LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRES FASES:<br /><ul><li>Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales,
  106. 106. Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu-</li></ul> lacion vagal.<br />CEFÁLICA<br />- Se produce liberación de acido a través de estimulación meca-<br /> nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química <br /> mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas).<br />GÁSTRICA<br />INTESTINAL<br /> -Se produce una liberación de ácido, mediada por <br /> estímulos hormonales que se liberan al llegar los<br /> alimentos al duodeno.<br />
  107. 107. II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:<br /> El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas <br /> con actividad proteolítica.<br />2 tipos de pepsinógeno<br />Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el <br />Pepsinógeno I se encuentra en la orina.<br />-Hay una correlación entre la <br /> secreción máxima gástrica y <br /> los niveles plasmáticos de P. I<br />La secretina que inhibe la secre-<br />ción gástrica estimula la secre-<br />cion de pepsinógeno.<br /><ul><li>Pepsinógeno I :</li></ul> Secretado por las células principales<br /> y mucosas del cuerpo y del fundus.<br /><ul><li>Pepsinógeno II:</li></ul> Secretado por las mismas células +<br /> c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y<br /> glan. Cardias.<br />
  108. 108. III.- SECRECION NEUROENDOCRINA<br />En el estomago diferenciamos 3 sectores:<br />Cardial o superior<br /><ul><li>Contiene células A : Secretoras de glucagón
  109. 109. Células D : Secretoras de somatostatina.</li></ul>Fúndico u oxíntico<br /><ul><li>Células G: secretor de gastrina
  110. 110. Somatostatina
  111. 111. serotonina</li></ul>Pilórico<br />
  112. 112. DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA<br /> -secretada por células epiteliales<br /> - Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina<br /> que pueden lesionar la mucosa.<br /> - No es barrera física, sino funcional.<br /> - Formada por las superficies apicales y las uniones <br /> intercelulares del epitelio gástrico.<br /> - Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre-<br /> siones, mediante los proceso de restitución rápida o <br /> de regeneración epitelial.<br /> - Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los <br /> hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.<br /> - Protegen la mucosa gástrica por diferentes mecanismos :<br /> * estimulando la secreción de moco y bicarbonato<br /> * favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica<br /> * promoviendo la renovación de células en respuesta al da-<br /> ño mucoso.<br />Barrera de moco<br />y bicarbonato:<br />Barrera mucosa<br /> gástrica:<br />Flujo sanguíneo:<br />Prostaglandinas:<br />

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