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¿Donde buscar respuestas? Exceso de información Aparentemente desordenada y “desperdigada”  por Internet Bases de datos, b...
Lo primero de todo: antes de buscar..... ...hay que saber qué queremos buscar Conversión de nuestra duda en  una pregunta ...
A modo de esquema TRIP Database Bases de datos y fuentes de  información secundaria BD RS Colaboración Cochrane Publicacio...
Nos puede orientar... La pirámide de “las seis eses”
Pregunta clínica En lactantes con gastroenteritis aguda, ¿los probióticos son eficaces para disminuir la duración de la en...
Vamos a buscar respuestas <ul><li>TRIP Database </li></ul><ul><li>Es un metabuscador </li></ul><ul><li>Busca simultáneamen...
http://www.tripdatabase.com/
¿Cómo funciona? 1.- Clic sobre “Search Tips”... 2.-... Y se despliegan las instrucciones de búsqueda
Instrucciones básicas (pantalla búsqueda simple) <ul><li>Se permiten operadores booleanos (AND, OR) </li></ul><ul><li>prob...
Más fácil: Opción “Advanced Search” “ Advanced Search” o Búsqueda avanzada. Clic encima
Pantalla de búsqueda avanzada Equivaldría al AND Equivaldría al OR Equivaldría al uso de comillas Equivaldría al NOT Permi...
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¿Qué obtenemos? En la ventana de búsqueda aparece nuestra estrategia
Separando el grano de la paja… <ul><li>Opción “Filter your search” </li></ul><ul><li>Permite centrarnos exclusivamente en ...
Recursos en “verde”: los más apropiados
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Haciendo clic sobre “Systematic Reviews”, Queda en negro y aparecen las 11 RS Hemos marcado las casillas de dos RS que, po...
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Biblioteca Cochrane…
… y DARE (base de datos de revisiones sistemáticas valoradas críticamente del CRD)
¡Y esto es lo esencial! ¿Hay más? <ul><li>Por supuesto </li></ul><ul><li>Escogeremos el filtro más adecuado a nuestra preg...
Revisiones Sistemáticas:  la Colaboración Cochrane http://www.cochrane.org/ http://www.cochrane.es/
¿Qué es la Colaboración Cochrane? <ul><li>Organización de ámbito mundial </li></ul><ul><li>Objetivo: preparar, mantener y ...
Biblioteca Cochrane Plus
¿Para qué utilizaremos la Biblioteca Cochrane Plus? <ul><li>Sobre todo para buscar respuestas a  preguntas clínicas concre...
¿Cómo buscar? Usar la pantalla de búsqueda simple Introducir sólo una palabra En el menú desplegable, elegir la  opción de...
Pregunta clínica En niños con gastroenteritis aguda infecciosa, los probióticos son eficaces para disminuir la duración de...
¡Vamos allá! Introducimos la palabra diarrea Seleccionamos en el menú desplegable la opción “Título”
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Localización de Guías de Práctica Clínica
Definición de GPC <ul><li>“ Conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y ...
Búsqueda de GPC <ul><li>En metabuscadores: TRIP Database, Excelencia Clínica </li></ul><ul><li>Bibliotecas de GPC: Guiasal...
Queremos buscar una GPC sobre enfermedad celiaca. Podemos usar TRIP
 
2.049 referencias Los “recursos MBE” están en verde
Separando el grano de la paja… <ul><li>Opción “Filter your search” </li></ul><ul><li>Permite centrarnos exclusivamente en ...
Hemos filtrado por “Guidelines UK” 1ª referencia: GPC de NICE Clic sobre ella
 
 
¿Y en España? Guiasalud http://www.guiasalud.es/home.asp
Búsqueda en MEDLINE a  través de PubMed http://www.pubmed.org
¿Qué es MEDLINE? <ul><li>Base de datos de la National Library of Medicine </li></ul><ul><li>Contiene en la actualidad  19 ...
Pregunta clínica En niños con gastroenteritis aguda infecciosa, los probióticos son eficaces para disminuir la duración de...
http://www.pubmed.org/ Atención a este enlace. Clic sobre él
...Y accedemos a esta pantalla A través de la misma  Buscaremos por términos “ Mesh” o descriptores
No sé inglés. ¿Qué hago? Introduzco palabra “probioticos” en castellano Clic sobre “Go”
PubMed nos ayuda “ Probioticos” no es Mesh term... ...Pero PubMed sugiere términos alternativos. Clic sobre “Probiotics...”
Nos ofrece la definición y opciones de restricción Definición  Opciones de restricción (casillas de verificación)
¿Qué nos interesa de los probióticos? 1.- Marcar “therapeutic use” 2.- Crear el cajón de Búsqueda “Search Box”)
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PubMed nos ayuda nuevamente El término “diarrea” no es Mesh, pero sí lo es “diarrhea”. Clic sobre él...
Definición Marcamos todas las casillas de verificación donde ponga “therapy”... ...y lo enviamos al cajón de búsqueda con ...
Ya tenemos consruida nuestra estrategia ¿Cuantos artículos tenemos? Clic sobre “Search PubMed”
343 referencias. ¿Nos las leemos todas? Va a ser que no. Utilizaremos la opción “Limits”.  Clic sobre ella...
...Y podemos restringir la búsqueda Este es el “menú de opciones”
Limitando... Una vez marcadas las casillas, clic sobre “Search”
...Y de 343 a 5
Por el título ya puedo escoger los que parecen tener relación con mi pregunta Los que me interesan los selecciono marcando...
Marco la casilla “Abstract” y clic sobre “Apply”
...Y los abstract aparecen, uno debajo de otro
Si me quiero enviar la búsqueda a mi casa... Clic aquí
...Y ya está en mi buzón de correo
Vale, de acuerdo, pero... ¿Por donde empiezo? Recomendación basada en la experiencia:  TRIP Database . Nos dará acceso a G...
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  1. 1. Búsqueda eficiente de las mejores evidencias disponibles en la bibliografía José Cristóbal Buñuel Álvarez Àrea Bàsica de Salut Girona-4 (Institut Català de la Salut)
  2. 2. ¿Donde buscar respuestas? Exceso de información Aparentemente desordenada y “desperdigada” por Internet Bases de datos, buscadores, “meta-buscadores”.... ¿Todos los recursos que proporcionan información son “iguales”?
  3. 3. Lo primero de todo: antes de buscar..... ...hay que saber qué queremos buscar Conversión de nuestra duda en una pregunta clínica
  4. 4. A modo de esquema TRIP Database Bases de datos y fuentes de información secundaria BD RS Colaboración Cochrane Publicaciones secundarias Guías de Práctica Clínica con metodología MBE Bases de datos de referencias bibliográficas de revistas primarias MEDLINE (PubMed) EMBASE CENTRAL
  5. 5. Nos puede orientar... La pirámide de “las seis eses”
  6. 6. Pregunta clínica En lactantes con gastroenteritis aguda, ¿los probióticos son eficaces para disminuir la duración de la enfermedad?
  7. 7. Vamos a buscar respuestas <ul><li>TRIP Database </li></ul><ul><li>Es un metabuscador </li></ul><ul><li>Busca simultáneamente en decenas de bases de datos </li></ul><ul><li>De interés para nosotros: recuperación de GPC, resúmenes basados en la evidencia y revisiones sistemáticas </li></ul>http://www.tripdatabase.com/
  8. 8. http://www.tripdatabase.com/
  9. 9. ¿Cómo funciona? 1.- Clic sobre “Search Tips”... 2.-... Y se despliegan las instrucciones de búsqueda
  10. 10. Instrucciones básicas (pantalla búsqueda simple) <ul><li>Se permiten operadores booleanos (AND, OR) </li></ul><ul><li>probiotics AND diarrhea </li></ul><ul><li>Se permite el uso de paréntesis (la operación que esté entre paréntesis se resolverá primero) </li></ul><ul><li>(probiotics OR lactobacillus) AND diarrhea </li></ul><ul><li>Se permite el uso de comillas para buscar combinaciones de términos como si fueran una frase completa </li></ul><ul><li>&quot;infectious diarrhea“ </li></ul><ul><li>Se permite el uso de asterisco para buscar palabras que comiencen por un prefijo determinado </li></ul><ul><li>card* => la búsqueda recuperará referencias con palabras que comiencen por card: cardiac, cardiogenic, etc </li></ul>
  11. 11. Más fácil: Opción “Advanced Search” “ Advanced Search” o Búsqueda avanzada. Clic encima
  12. 12. Pantalla de búsqueda avanzada Equivaldría al AND Equivaldría al OR Equivaldría al uso de comillas Equivaldría al NOT Permite restringir por fecha Los términos de búsqueda pueden localizarse: 1.- Sólo en el título 2.- En cualquier parte del documento
  13. 13. ¿Son útiles los probióticos para el tratamiento de la gastroenteritis? <ul><li>Utilicemos la opción de búsqueda avanzada </li></ul><ul><li>Un consejo: “ menos es más ”. Resistir a la tentación de utilizar múltiples términos de búsqueda </li></ul><ul><li>A tener en cuenta: diversas estrategias de búsqueda pueden ser útiles (“todos los caminos llevan a Roma”) </li></ul>
  14. 14. Ejemplo de una posible estrategia Buscar documentos que contengan los términos probiotics y diarrhea sólo en el título Clic sobre botón “Search”
  15. 15. ¿Qué obtenemos? En la ventana de búsqueda aparece nuestra estrategia
  16. 16. Separando el grano de la paja… <ul><li>Opción “Filter your search” </li></ul><ul><li>Permite centrarnos exclusivamente en “ recursos MBE ” (icono verde), que contienen información ya “filtrada” (otros han hecho la valoración crítica por nosotros) </li></ul><ul><li>Dentro de estos, permite centrarnos en “resúmenes basado en la evidencia” (revistas secundarias), revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica </li></ul>
  17. 17. Recursos en “verde”: los más apropiados
  18. 18. Recordando nuestra pregunta… … veamos si existe alguna revisión sistemática que pueda responderla Clic sobre “ Systematic Reviews ” (bajo “Filter your search”)
  19. 19. Haciendo clic sobre “Systematic Reviews”, Queda en negro y aparecen las 11 RS Hemos marcado las casillas de dos RS que, por el título, pensamos que pueden responder a nuestra pregunta
  20. 20. ¿Qué hacer con las referencias seleccionadas? Menú desplegable “Choose your action” Escogemos “Open selected links”, y los enlaces se abrirán en dos pestañas nuevas (que muestran la referencia en su recurso original) Una conduce a la Cochrane y otra a DARE
  21. 21. Biblioteca Cochrane…
  22. 22. … y DARE (base de datos de revisiones sistemáticas valoradas críticamente del CRD)
  23. 23. ¡Y esto es lo esencial! ¿Hay más? <ul><li>Por supuesto </li></ul><ul><li>Escogeremos el filtro más adecuado a nuestra pregunta. Si esta es muy concreta – como la de nuestro ejemplo – hay que buscar respuestas concretas: en RS o publicaciones secundarias </li></ul><ul><li>Si deseamos tener conocimiento amplio, basado en pruebas, sobre un problema de salud de elevada incidencia o prevalencia: Guías de práctica clínica basadas en la evidencia </li></ul>
  24. 24. Revisiones Sistemáticas: la Colaboración Cochrane http://www.cochrane.org/ http://www.cochrane.es/
  25. 25. ¿Qué es la Colaboración Cochrane? <ul><li>Organización de ámbito mundial </li></ul><ul><li>Objetivo: preparar, mantener y difundir RS actualizadas sobre la eficacia de la atención sanit a ria </li></ul><ul><li>La RS es un tipo de diseño que integra- siguiendo un procedimiento estructurado - los resultados de diferentes estudios que evaluan el mismo problema. Si sus resultados son homogéneos, pueden combinarse (meta-an á lisis) </li></ul><ul><li>La CC se estructura en grupos de revisión de temas específicos (neonatología, fibrosis quística, infecciones respiratorias…) </li></ul><ul><li>Actualización mensual </li></ul>
  26. 26. Biblioteca Cochrane Plus
  27. 27. ¿Para qué utilizaremos la Biblioteca Cochrane Plus? <ul><li>Sobre todo para buscar respuestas a preguntas clínicas concretas sobre eficacia de intervenciones terapéuticas, preventivas y/o rehabilitadoras </li></ul><ul><li>Instrucciones de uso: muy sencillas. No complicarse la vida: “ Menos es más ” </li></ul>
  28. 28. ¿Cómo buscar? Usar la pantalla de búsqueda simple Introducir sólo una palabra En el menú desplegable, elegir la opción de búsqueda que deseemos: buscar la palabra: “ Título y resumen” “ Título” “ Resumen” “ Autor”
  29. 29. Pregunta clínica En niños con gastroenteritis aguda infecciosa, los probióticos son eficaces para disminuir la duración de la enfermedad?
  30. 30. ¡Vamos allá! Introducimos la palabra diarrea Seleccionamos en el menú desplegable la opción “Título”
  31. 31. Aquí figura nuestra estrategia de búsqueda 25 referencias. Nos interesan las que son revisiones sistemáticas, así que haremos clic en “ Revisiones Cochrane” Hacemos clic sobre la pestaña
  32. 32. Obtenemos 12 revisiones sistemáticas Leemos los títulos Vemos que la número 8 parece tratar del tema que nos interesa. Nuevo clic…
  33. 33. <ul><li>… y accedemos a la RS </li></ul><ul><li>A su texto íntegro </li></ul><ul><li>Podemos visualizarla en pdf </li></ul><ul><li>Podemos escoger una versión </li></ul><ul><li>para imprimir </li></ul><ul><li>- Podemos hacer comentarios </li></ul>
  34. 34. Otras opciones de búsqueda; búsqueda asistida <ul><li>Para búsquedas complejas </li></ul><ul><li>Permite operadores booleanos: AND, OR y NOT </li></ul><ul><li>En cada casilla se introduce un término y se escoge el operador booleano </li></ul>
  35. 35. Ejemplo con los términos probióticos y diarrea Cuando introducimos los términos, en el cajón superior se va creando automáticamente la estrategia
  36. 36. Resumiendo <ul><li>Recordar que: </li></ul><ul><li>Sólo se aprende lo que se practica </li></ul><ul><li>Menos es más (huir de búsquedas complejas) </li></ul><ul><li>No hay que tener miedo ni desmoralizarse </li></ul>
  37. 37. Localización de Guías de Práctica Clínica
  38. 38. Definición de GPC <ul><li>“ Conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y a los pacientes en el proceso de la toma de decisiones, sobre cuáles son las intervenciones más adecuadas para resolver un problema clínico en unas circunstancias sanitarias específicas”. </li></ul><ul><li>La metodología empleada en su elaboración (tanto en la búsqueda de la literatura científica como en la síntesis de la evidencia para construir las recomendaciones finales) se realiza de forma sistemática, explícita y reproducible , siguiendo unos determinados pasos. </li></ul>
  39. 39. Búsqueda de GPC <ul><li>En metabuscadores: TRIP Database, Excelencia Clínica </li></ul><ul><li>Bibliotecas de GPC: Guiasalud, National Guidelines Clearinghouse </li></ul><ul><li>Instituciones promotoras de guías: SIGN, NICE, NZGG </li></ul>
  40. 40. Queremos buscar una GPC sobre enfermedad celiaca. Podemos usar TRIP
  41. 42. 2.049 referencias Los “recursos MBE” están en verde
  42. 43. Separando el grano de la paja… <ul><li>Opción “Filter your search” </li></ul><ul><li>Permite centrarnos exclusivamente en “recursos MBE”, que contienen información ya “filtrada” (otros han hecho la valoración crítica por nosotros) </li></ul><ul><li>Dentro de estos, permite centrarnos en “resúmenes basado en la evidencia” (revistas secundarias), revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica </li></ul>
  43. 44. Hemos filtrado por “Guidelines UK” 1ª referencia: GPC de NICE Clic sobre ella
  44. 47. ¿Y en España? Guiasalud http://www.guiasalud.es/home.asp
  45. 48. Búsqueda en MEDLINE a través de PubMed http://www.pubmed.org
  46. 49. ¿Qué es MEDLINE? <ul><li>Base de datos de la National Library of Medicine </li></ul><ul><li>Contiene en la actualidad 19 millones de referencias </li></ul><ul><li>Preferentemente están indexadas revistas del ámbito anglosajón (cierto sesgo de idioma) </li></ul><ul><li>Acceso libre </li></ul>
  47. 50. Pregunta clínica En niños con gastroenteritis aguda infecciosa, los probióticos son eficaces para disminuir la duración de la enfermedad?
  48. 51. http://www.pubmed.org/ Atención a este enlace. Clic sobre él
  49. 52. ...Y accedemos a esta pantalla A través de la misma Buscaremos por términos “ Mesh” o descriptores
  50. 53. No sé inglés. ¿Qué hago? Introduzco palabra “probioticos” en castellano Clic sobre “Go”
  51. 54. PubMed nos ayuda “ Probioticos” no es Mesh term... ...Pero PubMed sugiere términos alternativos. Clic sobre “Probiotics...”
  52. 55. Nos ofrece la definición y opciones de restricción Definición Opciones de restricción (casillas de verificación)
  53. 56. ¿Qué nos interesa de los probióticos? 1.- Marcar “therapeutic use” 2.- Crear el cajón de Búsqueda “Search Box”)
  54. 57. El cajón de búsqueda se ha creado ...E introducimos nuevo término: “diarrea” Clic sobre “Go”...
  55. 58. PubMed nos ayuda nuevamente El término “diarrea” no es Mesh, pero sí lo es “diarrhea”. Clic sobre él...
  56. 59. Definición Marcamos todas las casillas de verificación donde ponga “therapy”... ...y lo enviamos al cajón de búsqueda con “AND”
  57. 60. Ya tenemos consruida nuestra estrategia ¿Cuantos artículos tenemos? Clic sobre “Search PubMed”
  58. 61. 343 referencias. ¿Nos las leemos todas? Va a ser que no. Utilizaremos la opción “Limits”. Clic sobre ella...
  59. 62. ...Y podemos restringir la búsqueda Este es el “menú de opciones”
  60. 63. Limitando... Una vez marcadas las casillas, clic sobre “Search”
  61. 64. ...Y de 343 a 5
  62. 65. Por el título ya puedo escoger los que parecen tener relación con mi pregunta Los que me interesan los selecciono marcando la casilla de verificación Para ver los abstract, desplegaré este menú
  63. 66. Marco la casilla “Abstract” y clic sobre “Apply”
  64. 67. ...Y los abstract aparecen, uno debajo de otro
  65. 68. Si me quiero enviar la búsqueda a mi casa... Clic aquí
  66. 69. ...Y ya está en mi buzón de correo
  67. 70. Vale, de acuerdo, pero... ¿Por donde empiezo? Recomendación basada en la experiencia: TRIP Database . Nos dará acceso a GPC, RS y otras fuentes “filtradas” Si mi pregunta es muy concreta y es sobre eficacia-efectividad: puedo ir a la Cochrane directamente Si deseo disponer de directrices oficiales sobre un problema de salud muy prevalente: GPC Si no encuentro nada en todo lo anterior: PubMed
  68. 71. Muchas gracias por vuestra atención!
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