Curs 9-histo-sangele
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,593
On Slideshare
1,593
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
30
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Varietăţi de ţesut conjunctiv: SÂNGELE 1
  • 2. Sângele ţesut conjunctiv specializat (7- 8% din greutatea corpului; ~ 5-6 l )- Celule - 45% din vol. sanguin- Matrice extracelulara fluida – plasmă- 55% din vol. sanguin • 90-91% apă • 7-8% proteine plasmatice (albumină, globuline, fibrinogen) • 1-2% alte elemente Sângele se examinează de obicei pe frotiuri fixate şi colorate – metoda May-Grünwald-Giemsa Celulele sanguine au originea în măduva osoasă, din celule stem 2
  • 3. Hematocrit = volumul de eritrocite sedimentate Normal: ♂= 40-50%; ♀ = 35-45% Dupa centrifugare si adaos de subst. anticoagulante 3
  • 4. Plasma care nu mai conțineSânge: plasmă, ser şi celule factorii de coagulare este numit ser sanguin acesta se obține prin centrifugarea sângelui după coagulare Concentrat leucocitar hematii 4
  • 5. ELEMENTELE FIGURATE E R IT R O C IT E L E U C O C IT E T R O M B O C IT E H E M A T II G LO BU LE ALBE P L A C H E T E S A N G U IN EG L O B U L E R O S II G R A N U L O C IT E A G R A N U L O C IT E P O L IM O R F O N U C L E A R E M O NO NUCLEARE N E U T R O F IL E A C ID O F IL E B A Z O F IL E M O N O C IT E L IM F O C IT E 5
  • 6. 6
  • 7. 7
  • 8. FROTIUL SANGUIN - vedere de ansamblu 3 PMN/Neutrofile 2 Limfocite 1 Monocit 1 Eozinofil 1 Bazofil Trombocite Hematii MonPMN PMN Eoz Lim PMN Lim Baz 8 Pla
  • 9. HEMATOPOIEZA Este procesul: care asigură formarea tuturor elementelor figurate din sângele periferic şi reînnoirea (înlocuirea) lor permanentă (echilibru numeric); localizat în organele hematopoietice (la adult: măduva osoasă roşie, hematogenă); realizat prin: fenomene de multiplicare, diferenţiere, maturare autoîntreţinut şi supus unor mecanisme de reglare şi control Hematopoieza se desfăşora diferit în viaţa embrio-fetală şi la adult. 9
  • 10. Hematopoieza prenatală Decurge în următoarele perioade: ● Perioada prehepatică sau mezoblastică ● Perioada hepato-splenică S pleen ● Perioada medulo-ganglionară 10
  • 11. Perioada prehepatică sau mezoblastică primele 2 luni de viaţă intrauterină mezenchimul extraembrionar - insulele Wolff şi Pander- sacul Yolk + Celule stem 11
  • 12.  de remarcat: – migrarea cel stem şi colonizarea primordiilor viitoarelor organe hemato şi limfopoetice: ficat, splină, măduvă, timus, limfoganglioni – formarea hematiilor primitive (megaloblaste),  lunile III-IV apare factorul antianemic, în prezenţa căruia sunt transformate în hematii definitive. Nu se formează leucocite în acest stadiu In condiţii patologice (anemii pernicioase) megaloblastele pot reapărea. 12
  • 13. Perioada hepato-splenică Începe în săptămâna a VI-a → naştere Hematiile definitive Începe formarea de granulocite, megacariocite şi limfocite in ficat si splina, ca urmare a colonizării acestora cu celule stem din insulele lui Wolff şi Pander Ficatul – Formează hematii, granulocite şi megacariocite-trombocite. – Funcţia lui diminuă considerabil în luna a VI -a, fără a dispare total Splina – Până în luna a V -a, formează numai elemente mieloide: hematii, granulocite, trombocite – Din luna a V -a, consecutiv migrării de celule de tip limfatic din timus, va forma numai elemente limfoide (organ limfopoetic). 13
  • 14. Perioada medulo-ganglionară Hematopoieza medulară (MRH) – începe in luna a III-a (la nivelul claviculei) – devine eficientă în lunile a V-a şi a VI-a – este constituită complet în luna a VIII-a, menţinându- se toată viaţa individului. – Progresiv, măduva preia funcţia eritropoietică, granulocitopoietică şi trombocitopoietică de la nivelul ficatului. Limfoganglionul – devine organ limfopoetic după migrarea celulelor de tip limfatic din timus, în luna a V-a, funcţie pe care o menţine toată viaţa. 14
  • 15. ! Măduva preia treptat funcţia de eritropoieză,granulocitopoieză şi megacariocito- trombopoieză; ! Limfoganglionul şi splina sunt sediile de formare a limfocitelor . 15
  • 16. Hematopoieza postnatală (a adultului) La adult există un echilibru perfect între rata de pierdere a celulelor sanguine mature şi ritmul de eliberare în circulaţie a celulelor nou formate. Hematopoieza adultului se desfăşoară în organele hematopoetice şi limfopoetice. – În măduva roşie hematogenă (tesut mieloid) se vor forma celule mieloide, monocitele, limfocite B – În organele limfopoetice centrale şi periferice (ţesut limfoid) se formează limfocitele şi plasmocitele. 16
  • 17.  La adult – COMPARTIMENTUL CENTRAL AL STHI  măduva roşie hematogenă  organe limfoide centrale : timus ul , echiv. Bursei lui Fabricius – Odată formate, elementele mieloide si celulele imunocompetente sunt lansate in circulatie, sângele reprezentând COMPARTIMENTUL CIRCULANT – Pe cale sanguină, aceste celule ajung la ţesuturi care formează COMPARTIMENTUL PERIFERIC ( pentru cel. imunocompetente comp. periferic= org. limfoide periferice: limfoganglion şi splină) 17
  • 18. 18
  • 19.  Între cele trei compartimente este o dependenţă în cascadă.- de starea compartimentului central depinde compoziţia compartimentului circulant şi periferic.- sângele poate da informaţii asupra stării compartimentului central. Hematopoeza adultului - preponderent medulară, cu un potenţial de rezervă extramedular (ficat, splină). Pierderea celulelor sanguine: – datorită procesului de „îmbătrânire” fiziologică (hematii) – în cursul îndeplinirii funcţiei lor (granulocite, trombocite) 19
  • 20. SISTEMUL TISULAR HEMO-IMUN CELULE MIELOIDE (hematii, granulocite, megacariocite- trombocite): – Origine - măduva roşie hematogenă – Evoluţie unidirecţională CELULE IMUNOCOMPETENTE ( limfocite B şi T ): – Origine - măduva roşie hematogenă şi timus – Capacitatea de transformare blastică – Capacitate de recirculaţie MONOCITE (în ţesuturi devin macrofage ): – Origine- măduva roşie hematogenă – Rol în procesele de apărare specifică şi nespecifică. 20
  • 21.  Celulele sistemului tisular hemo- imun au origine comună, în CELULA STEM PLURIPOTENTĂ (în MRH) CELULE STEM MULTIPOTENTE limfoide şi mieloide CELULE PROGENITOARE - cel. orientate pe o anumită linie, neidentificabile morfologic pe frotiu CELULE PRECURSOARE- elemente tinere, identificabile morfologic pe frotiu • cele mai tinere – celulele cap de serie (proeritroblasti, mieloblasti, monoblasti, megacarioblasti). Urmează etapele de proliferare, diferentiere si maturare cu formarea in final a unor CELULE MATURE , funcţionale, incapabile de diviziune. 21
  • 22. 22
  • 23. Celula stem hematopoietică Toate celulele STHI au origine în celula stem hematopoietică (CSH) CSH sunt: nediferenţiate răspund la mecanisme de control complexe au capacitate migratorie pot coloniza: măduva osoasă galbena, splina, ficatul Celula stem pluripotentă – cea mai primitivă celulă stem: – prezintă CD34+, CD90, Lin-, CD 38 – dă naştere altor celule stem multipotente CFU-S (colony forming unit – spleen) unităţi formatoare de colonii splenice. – CFU – celulă capabilă să formeze in vivo Noduli- sau in vitro o colonie de celule de un anumit CFU-S tip 23 Sunt identificabile doar prin IHC
  • 24. CELULA STEM HEMATOPOIETICA - prezintă CD34+ CSH au capacitatea de autoîntreţinere (self-renewal) Capacitatea de autoreînnoire a CSH Prin diviziune, CSH dă naştere: - unei CSH orientată spre o anumita linie, cu capacitate de diferenţiere; - unei CSH identică cu celula “mamă” - reface rezervorul de celule stem. CSH se diferenţiază sub acţiunea unor stimuli specifici Capacitatea de diferenţiere a CSH. Da naştere la două celule CSH multipotente: - CFU-S (celula stem mieloidă), predecesorul celulelor mieloide (eritrocite, granulocite, monocite şi trombocite); 24
  • 25. 25
  • 26. Celulele stem prezintă Potenţialitate: capacitatea de a se diferenţia în tipuri particulare de celule (pluri-, multi-, oligo-, bi-, uni-) – CELULE STEM PLURIPOTENTE  au capacitate de reînnoire extensivă şi  diferenţiere către toate liniile şi  au durată de viaţă lungă 26
  • 27. CELULE STEM MULTIPOTENTE: Celula stem mieloidă (CFU-S) Celulele stem limfopoietice (CFU-Ly)CELULELE PROGENITOARE : - unipotente, bipotente sau oligopotente(angajate în una, două sau mai multe căi de diferenţiere hematopoietică) - aucapacitate limitată de autoreînnoire- se divid, se diferentiaza 27
  • 28. Celule stem bipotente: CFU-GM Capacitate de – reînnoire –diferenţiere către două din liniile unipotente 28
  • 29. Celule stem unipotenteBFU-E, CFU-E, CFU-G, CFU-M, CFU-Eo, CFU-Baso, CFU-Meg capacitate de reînnoire limitată diferenţiere către o singură linie hematopoietică 29
  • 30. Celulele precursoare identificabile morfologic, camembri ai unei singure liniihematopoietice totaldiferenţiate nu se reînnoiescse divid, se diferentiazaCelule maturefuncţionaleincapabile de diviziune 30
  • 31. Concluzie:Hematopoieza se desfăşoară în trei compartimente celularesuccesive:■ Compartimentul celulelor stem multipotente, capabile deautoreînnoire;■ Compartimentul celulelor progenitoare, cu potenţialproliferativ ridicat, capabile de a forma colonii diferenţiate;■ Compartimentul de maturare, funcţional, ce precedepătrunderii celulelor în circulaţia sanguină, acestea fiindsingurele identificabile morfologic 31
  • 32. 32
  • 33. MĂDUVA ROŞIE HEMATOGENĂ Ţesutul mieloid este dispus în cavităţi osoase unde constituie MĂDUVA ROŞIE HEMATOGENĂ. Are o greutate apreciabilă, de 1.600 - 3.400 gr., reprezentând aproximativ 5% din greutatea corpului La făt şi copil - toate cavităţile osoase De la 7 ani, măduva rosie de la nivelul diafizelor oaselor lungi va fi înlocuită cu măduvă galbenă. 33
  • 34.  Măduva hemato-formatoare va persista în: – epifizele oaselor lungi – craniu, – stern, coaste, scapule, clavicule – osul coxal – corpii vertebrali Restul cavităţilor osoase - măduvă galbenă In condiţii de anemii grave, este posibil să se reactiveze măduva galbenă de la nivelul diafizelor, care redevine roşie, hematogenă. Măduva cenuşie- forma de involuţie 34
  • 35.  Măduva ro şie hematogenă este organul în care hematopoeza este independentă şi autoîntreţinută. Celulele sanguine au o durată de viaţă limitată, ele fiind produse şi distruse în mod continuu. La adult, în măduva roşie hematogenă se formează : – Celule mieloide (eritrocitele, granulocitele, monocitele şi trombocitele) – Limfocite B şi progenitori ai limfocitelor T 35
  • 36. Structura histologică a măduvei hematogene organ parenchimatos format din: – capsulă – stromă – parenchim CAPSULA - – Endost  F. de reticulina  F. colagene 36
  • 37.  VASCULARIZAŢIA MĂDUVEI ◘ La nivelul diafizelor, arterele nutritive → măduvă; se ramifică radiar spre endost - artere radiare – se capilarizează. ◘ Capilarele: de tip sinusoid; confluează în venule – se deschid prin canale venoase în vena centrală a măduvei – 37
  • 38. STROMA Ţes reticular: celulele şi fibrele formează o structură asemănătoare unui spongiu Capilare sinusoide - merg radiar spre endost – Au un -perete discontinuu, - căptuşit de celule endoteliale banale şi macrofage. – În peretelor lor se dispun celule advenţiale  sunt celule cu prelungiri  se dispun de-a lungul suprafeţei capilarului,  participă la formarea reţelei reticulare a stromei  pot elibera factori care stimuleaza hematopoeza (IL 7)  au proprietatea de a capta lipide si se pot transforma in 38 celule adipoase.
  • 39. 39
  • 40. 40
  • 41. 41
  • 42. PARENCHIMUL Celule nehematopoetice Celule hematopoetice I. Celulele nehematopoetice Celulele reticulare nefagocitare : – celule cu prelungiri – se dispun printre celulele parenchimului – Cel. reticulare din stroma care au dobandit rol secretor:  produc factori de creştere hematopoetică  elaborează colagen I, III, fibronectină 42
  • 43.  Macrofagele (celulele reticulare fagocitare) : – celule cu dimensiuni mari, forme neregulate cu numeroase prelungiri. – citoplasmă- material fagocitat – Particularitati: 1.pe frotiuri colorate cu Giemsa se pot observa incluziuni de hemosiderină. - Numărul de granule cu fier poate da aprecieri asupra rezervelor de fier din organism, 2. In jurul Mf sunt precursorii eritrocitelor ce utilizeaza Fe 3. generează diferiţi factori de creştere hematopoetică  interleuchina 1 (IL-1)  factorul de stimulare a formării coloniilor (CSF) 43
  • 44.  Celulele adipoase – absente la naştere – la 2 săpt: 15%, de la 18 ani 20-65% – după 70 ani, peste 75% Originea - celulele adventiţiale - celulele reticulare nefagocitare - când scade numărul de celule hematopoetice, creşte compensator numărul celulelor adipoase. În caşexia secundară din cancer, tuberculoză, - substanţă gelatinoasă, formată din mucopolizaharide acide. Mastocitele se dispun în jurul arteriolelor şi capilarelor sinusoide. 44
  • 45. 45
  • 46. II. Celulele hematopoetice- Cel stem pluripotentă - Cel stem multipotente (mieloidă, limfoidă)- Cel stem progenitoare (E, G, T, Mo, Ly B, Ly T)- Cel stem precursoare (E, G, T, Mo, Ly B)- Cel mature – trec în circulaţie formele tinere se dispun în jurul traveelor osoase şi arterelor mici, la distanţă de capilare formele mature se dispun în vecinătatea sinusoidelor, de unde intră în circulaţie. 46
  • 47.  În preparatele histologice – Parenchimul măduvei se prezintă ca un ţesut puternic celular, în care: – elementele hematoformatoare : cel mici, bazofile, dispuse în insule – megacariocitele – element de diagnostic  celule gigant, dispuse dispersat – celule adipoase izolate sau în grupuri. Insulele celulare conţin: - un tip predominant de celule în diferite stadii de evoluţie - în centru : 1-2 macrofage care au rolul de a direcţiona procesul de evoluţie, fie spre hematii, fie spre granulocite. 48
  • 48. 49
  • 49. Măduva roşie hematogenă- HE 50
  • 50. 52
  • 51. Măduva roşie hematogenă- HE 53
  • 52. Măduva galbenă La adult două feluri de măduvă: roşie şi galbenă, care se transformă una în alta, ca urmare a cerinţelor hematopoietice. - măduva roşie: intens hematopoietică, - măduva galbenă cea mai mare parte a fost înlocuită cu ţesut adipos. - măduva galbenă: în condiţii de stimulare, pot prolifera celule nediferenţiate → celule mieloide; - Funcţii importante ale măduvei galbene : ‫٭‬ - depozit pentru grăsime ‫ - ٭‬rezervă de ţesut hematopoietic (în hemoragii 54
  • 53.  Măduva cenuşie - formă de involuţie a măduvei hematogene în procesul de îmbătrânire; - cea mai mare parte a măduvei suferă o transformare gelatinoasă şi datorită culorii caracteristice este numită „măduva cenuşie” ;- reducerea elementele hemato-formatoare şi hiperplazia structurilor stromale. 55