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Pregunta de investigación Pregunta de investigación Presentation Transcript

  • IGENC TEL IA IN OFICINA DE SA NITARIA Como plantear una pregunta de InvestigaciónDr. Cristian Díaz VélezEpidemiólogo Clínico Auditor Médicocristiandiazv@hotmail.comcristian.diaz@essalud.gob.pe
  • “La investigación que realmente tiene un valor, se empieza pensando y no haciendo”. James Mc. Cormick Lancet 1994; 344: 1243 MD. Cristian Díaz Vélez 2
  • Hacer investigación es siempre un proceso sistemático, estimulante y casi siempre gratificante.Un requisito indispensable y fundamental que precede a la realización de todo trabajo de investigación es: pensar y planificar el estudio. MD. Cristian Díaz Vélez 3
  • Un investigador debe tener : Creatividad. Perseverancia. Sentido del humor. Sentido crítico. Escepticismo. MD. Cristian Díaz Vélez 4
  •  Experiencias individuales (observación de hechos) Materiales escritos (libros, revistas, tesis) Materiales audiovisuales (Internet, conferencias, foros) Conversaciones personales Creencias, intuiciones y presentimientos MD. Cristian Díaz Vélez 5
  • EFICACIA DEL PARACETAMOLCOMO PREVENTIVO DE LA CEFALEA POST-ALCOHÓLICA EN ALCOHOLISMO AGUDO EN EL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE PERÚ- 2007-2008 MD. Cristian Díaz Vélez 6
  • MD. Cristian Díaz Vélez 7
  • Tramadol y Ketorolaco vs. Fentanilo y Midazolan en el alivio del dolor en laaspiración manual endouterina (AMEU) de abortos incompletos del primer trimestre en pacientes del HRDLM. Septiembre 2004-Febrero 2005 MD. Cristian Díaz Vélez 8
  • Generalmente las ideas iniciales son vagas y requierenanalizarse cuidadosamente para transformarlas enplanteamientos más precisos y estructurados.Para continuar el proceso de la investigación es necesariointroducirse dentro del área del conocimiento en cuestión, para luego precisar la idea de investigación.Al iniciar la idea se puede estructurar de lo general a loparticular. MD. Cristian Díaz Vélez 9
  •  Porcentaje de ecografías que son sugestivas de Mola Hidatiforme 50/1000 ECO 5% Porcentaje de las ecografias sugestivas de mola hidatiforme que se confirma que son mola por AP 40/50 80% MD. Cristian Díaz Vélez 10
  • Mola HidatiformeECOGRAFIA MOLA (+) MOLA (-) TOTALPOSITIVO 40 10 50NEGATIVO 12 938 950 52 948 1000 MD. Cristian Díaz Vélez 11
  • Según Danhke, las buenas ideas: Intrigan, alientan y excitan al investigador No son necesariamente nuevas, pero si novedosas Pueden servir para elaborar teorías y solucionar problemas Pueden servir para generar nuevas interrogantes y cuestionamientos. Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed. MD. Cristian Díaz Vélez 12
  • EFICACIA DEL SUERO SALINO HIPERTÓNICO AL 3% EN ELTRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITISEN LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS. + MD. Cristian Díaz Vélez 13
  • Correlación entre la saturación arterial de oxígeno y la concentración de hemoglobina en niños sanos MD. Cristian Díaz Vélez 14
  • Plantear el problema de investigación no es sino afinar yestructurar formalmente la idea de investigación, este procesopuede ser inmediato, casi automático o llevar una buenacantidad de tiempo, lo cual dependerá de:- Cuanto conoce el investigador sobre el tema a tratar- Complejidad misma de la idea- Existencia de estudios previos- Empeño del investigador- Enfoque elegido (cuantitativo, cualitativo o mixto)- Habilidades del investigadorMetodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed. MD. Cristian Díaz Vélez 15
  • Los elementos para plantear un problema son: Los objetivos que persiguen la investigación. La(s) pregunta(s) de investigación La justificación del estudio Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed. MD. Cristian Díaz Vélez 16
  • Los criterios o características para la selección de una buena pregunta de investigación son: Ética. Nueva u original. Relevante o pertinente. Factible. MD. Cristian Díaz Vélez 17
  • La pregunta debe ser ética. Los riesgos para los participantes deben ser mínimos. Debe garantizarse beneficios para los participantes y para la sociedad con los resultados del estudio. Los participantes deben ser considerados como seres autónomos y no sólo como proveedores de datos. Debe garantizarse la confidencialidad de los datos. MD. Cristian Díaz Vélez 18
  • Todos somos muy ignorantes.Lo que ocurre es que notodos ignoramos las mismascosas MD. Cristian Díaz Vélez 19
  •  En 1994, el "Protocolo 076“ se convirtió en el primer ensayo randomizado destinado a probar la reducción de la infección vertical por VIH mediante la administración de zidovudina a embarazadas y neonatos. Fueasí que ese protocolo marcó un hito respecto a los estándares de tratamiento para embarazadas seropositivas en Estados Unidos. MD. Cristian Díaz Vélez 20
  •  Pese a ello, Lurie y Wolfe dan cuenta en 1997 de intervenciones tendientes a disminuir la tasa de transmisión perinatal del VIH mediante investigaciones poco éticas. Su denuncia señalaba que grupos de control habían sido tratados con placebo en estudios de transmisión vertical del VIH en África y República Dominicana, amparándose en el hecho de que esas poblaciones carecían de cualquier tipo de tratamiento y por lo tanto "nada" era el estándar local. MD. Cristian Díaz Vélez 21
  • La pregunta debe ser nueva u original. No debe haber sido contestada, ni debe tener una respuesta obvia. Si los estudios previos tienen resultados controversiales, se justifica un nuevo estudio, superando los problemas metodológicos de estudios anteriores o adaptando el estudio al contexto social donde vaya a realizarse. MD. Cristian Díaz Vélez 22
  • MD. Cristian Díaz Vélez 23
  • La pregunta debe tener relevancia y pertinencia. Debe haber un interés potencial por los resultados del estudio. Es importante recordar que la finalidad de una investigación es mejorar las condiciones de salud de la población: - Aportando conocimientos sobre los Mecanismos procesos de salud y enfermedad. - Validando una técnica de medición o un método de análisis. - Aportando información útil para tomar decisiones o para desarrollar y evaluar una intervención. MD. Cristian Díaz Vélez 24
  • PERFIL EPIDEMIOLOGICO Y CLINICO DE LA INFECCIÓN POR INFLUENZA A H1N1 EN PACIENTES MENORES DE 15 AÑOS, EN DOS HOSPITALES DE CHICLAYO. JULIO - DICIEMBRE DEL 2009. MD. Cristian Díaz Vélez 25
  • La pregunta debe tener factibilidad. Tener posibilidades de transformarse en un plan válido y factible de realizarse: - Recursos humanos (profesionales y técnicos). - Recursos materiales (laboratorios y otros). - Pacientes o participantes (aceptación y colaboración). - Financiamiento (costos). MD. Cristian Díaz Vélez 26
  • ESTUDIOS CITOGENETICOS EN DIVERSOS TRASTORNOSCONSTITUCIONALES Y PROCESOS HEMATOLOGICOS HUMANOS. MD. Cristian Díaz Vélez 27
  • Objetivos
  •  Elobjetivo de un estudio especifica el motivo por el cual se realizará la investigación. Se establece a partir de la pregunta que surge de la observación. Del estudio de la literatura pertinente Discusión con aquellos que han acumulado experiencia en el campo que se estudia.
  •  Losobjetivos se expresan en infinitivo y deben especificar en forma concreta la exposición o intervención a estudiar y el resultado que interesa averiguar.
  •  1. Conocer la talla de los estudiantes universitarios 2. Evaluar la relación existente entre el hábito de fumar y el desarrollo de periodontitis. 3. Investigar si la administración del antibiótico XXX reduce el tiempo de hospitalización de los pacientes con neumonía.
  •  Los objetivos se dividen en principal y secundarios. El primero expresa la relación más relevante que se pretende estudiar, mientras que los secundarios, especifican toda otra relación de interés. El motivo de separarlos es que el principal aporta los parámetros sobre los cuales se calcula el tamaño muestral.
  • Cristian Díaz Vélez 33
  •  Carlos Sabino afirma que "el planteamiento de una investigación no puede realizarse si no se hace explícito aquello que nos proponemos conocer: es siempre necesario distinguir entre lo que se sabe y lo que no se sabe con respecto a un tema para definir claramente el problema que se va a investigar". El correcto planteamiento de un problema de investigación nos permite definir sus objetivos generales y específicos, como así también la delimitación del objeto de estudio. Cristian Díaz Vélez 34
  •  Puede definirse con el ordenamiento lógico y secuencial de elementos teóricos procedentes de la información obtenida de fuentes bibliográficas fidedignas que giran alrededor del planteamiento del problema y que sirven de base y fundamentación para proponer soluciones. Cristian Díaz Vélez 35
  •  La sola consulta de las referencias existentes no se elabora un marco teórico: éste podría llegar a ser una mezcla de diferentes perspectivas teóricas, en algunos casos, hasta contrapuestas. El marco teórico que utilizamos se deriva de lo que podemos denominar nuestras opciones apriorísticas, es decir, de la teoría desde la cual interpretamos la realidad". Cristian Díaz Vélez 36
  •  Elfin que tiene el marco teórico es el de situar a nuestro problema dentro de un conjunto de conocimientos, que permita orientar nuestra búsqueda y nos ofrezca una conceptualización adecuada de los términos que utilizaremos. Algunos lo llaman “marco conceptual” o “marco de referencia” Cristian Díaz Vélez 37
  •  Elelaborar el marco teórico no es sólo hacer una revisión o reseña de lo que se ha hecho antes con títulos semejantes, sino de insertarse de manera real y profunda en la actividad científica con el fin de encontrar el sentido de la investigación que se quiere hacer. Cristian Díaz Vélez 38
  •  El marco teórico responde a la pregunta: Qué antecedentes existen? Cristian Díaz Vélez 39
  • Roberto Hernández Sampieri y otros destacan las siguientes:1. Ayuda a prevenir errores que se han cometido en otros estudios.2. Orienta sobre cómo habrá de realizarse el estudio (al acudir a los antecedentes, nos podemos dar cuenta de cómo ha sido tratado un problema específico de investigación, qué tipos de estudios se han efectuado, con qué tipo de sujetos, cómo se han recolectado los datos, en qué lugares se han llevado a cabo, qué diseños se han utilizado).3. Amplía el horizonte del estudio y guía al investigador para que se centre en su problema, evitando desviaciones del planteamiento original.4. Conduce al establecimiento de hipótesis o afirmaciones que más tarde habrán de someterse a prueba en la realidad.5. Inspira nuevas líneas y áreas de investigación.6. Provee de un marco de referencia para interpretar los resultados del estudio. Cristian Díaz Vélez 40
  • 7.- Evitar que el investigador aborde temáticas que, dado el estado del conocimiento, ya han sido investigadas o carecen de importancia científica.8.- Guiar en la selección de los factores y variables que serán estudiadas en la investigación, así como sus estrategias de medición, su validez y confiabilidad.9.- Prevenir sobre los posibles factores de confusión o variables extrañas que potencialmente podrían generar sesgos no deseados. Cristian Díaz Vélez 41
  •  Importancia de ver el pasado para construir el presente y mirar el futuro. Aunque no se comparta la perspectiva previa, en recomendable conocerlos. Desechar a priori cualquier esfuerzo previo de conocimiento es un error. Cristian Díaz Vélez 42
  •  Está constituida por dos pasos esenciales: Revisión de la literatura Construcción del marco teórico Cristian Díaz Vélez 43
  • 1. Detección de la literatura: se pueden encontrar dos tipos básicos de fuentes de información. La fuente primaria proporciona datos de primera mano. Ej: libros, tesis, publicaciones periódicas, revistas online, etc. La fuente secundaria proporciona datos sobre cómo y donde encontrar fuentes primarias. Ej: anuarios, catálogos, directorios, base de datos MEDLINE, etc.2. Obtención de la literatura: es la etapa donde se debe hacer posible el acceso a la bibliografía encontrada en el punto anterior. Problema clave de acceso3. Consulta de la literatura: aquí se toma la decisión de la utilidad de la literatura encontrada. Para esto se suele recurrir al índice o abstract.4. Extracción y recopilación de la información: en esta etapa se realizan las fichas bibliográficas (con una idea, con cifras, con citas, con un resumen, etc.). Se hace necesario tomar todos los datos del texto revisado. Ejemplo de una ficha bibliográfica con una cita Cristian Díaz Vélez 44
  • El marco teórico se integra con las teorías, estudios y antecedentes en general que tengan relación con el problema a investigar. Para elaborarlo se hace imprescindible realizar el paso anterior (revisión de la literatura). Se debe tener en cuenta dos aspectos que facilitan este proceso de elaboración: Realizar un índice (ayuda de guía para la redacción) La redacción debe tener presente el siguiente esquema: • Contexto general • Contexto intermedio • Contexto específico Cristian Díaz Vélez 45
  • Ejemplo: Tema “Consumo de Marihuana en jóvenes “ 1. Drogas 1.1 concepto 1.2 historia 1.3 consecuencias 1.4 tipos de drogas 2. Marihuana 2.1 descripción 2.2 efectos 2.3 consecuencias 3. Jóvenes 3.1 etapa juvenil 3.2 características 3.3 la evasión Cristian Díaz Vélez 46
  • EJEMPLO DE MARCO TEÓRICO. En el contexto de la cotidianidad, el sentido y significado de la droga aparece permeado desde el sentido común. Sin embargo, en el ámbito científico existen múltiples definiciones, se dice que " se llama así a toda sustancia que, introducida en el organismo vivo, pueda modificar una o más de sus funciones." (Medina,1976:6). Frente a esta definición más bien ambigua o quizá demasiado amplia, se especifica que se llama droga a toda "sustancia que, actuando sobre el sistema nervioso, tiende a conseguir un mayor rendimiento intelectual o físico, o se utiliza para conseguir nuevas sensaciones esperando que sean placenteras. " (Sanjuan,1992:28). Y se sugiere que " Es mejor denominar a este grupo drogas psicotrópicas ya que actúan sobre la actividad mental y sobre el comportamiento psicológico del individuo." (Sanjuan,1992:28). Queda , más o menos claro , que hay una referencia a la ingesta espontánea de drogas y no a su uso terapéutico y bajo supervisión médica. Estas sustancias, por lo general crean dependencia en quienes las consumen, es decir, generan la necesidad de su administración en forma periódica o continua. En consecuencia "definimos como dependencia aquel estado físico o psíquico resultante de la interacción entre un organismo vivo y una sustancia que comporta un impulso al consumo periódico o continuo de la misma sustancia, sea para experimentar sus efectos, sea para evitar las sensaciones desagradables que su falta de consumo puede provocar" (DGJPS,1980:12)[1]. Para adentrarse en este último tema, el tipo de droga, otro punto en donde al parecer no existe pleno acuerdo, lo primero que se revisará es la clasificación que entrega la Organización Mundial de la Salud. Esta entidad presenta la siguiente tipología: tipo alcohol-barbitúricos, tipo anfetamina, tipo cannabis, tipo cocaína, tipo alucinógeno, tipo Khat, tipo opiáceo y tipo solvente-volátil. (citado por Illanes,1985:99). Sin embargo en DGJPS (1980) plantea que suelen establecerse distintas clasificaciones, según los distintos puntos de vista desde los que se contemplen: Desde el punto de vista farmacológico, las drogas se clasifican en 1) narcóticos, tales como el opio, la morfina y la heroína, y los barbitúricos; 2) estimulantes, como las anfetaminas y la cocaína; 3) alucinógenos entre los que se hallan los derivados de la cannabis y el LSD. Cristian Díaz Vélez 47
  •  La definición de Parálisis Cerebral Infantil es la de un trastorno del tono postural y del movimiento de carácter persistente…… La parálisis cerebral consiste en un grupo de trastornos que afectan el movimiento y la postura debido a una lesión no progresiva….. Las causas etiológicas prenatales se dividen en hereditarias y las adquiridas en el útero, mientras que las nata1es pueden ser causadas por anoxia, hemorragia cerebral….. Las manifestaciones clínicas de la parálisis cerebral dependen de la intensidad y gravedad de la lesión cerebral así como de su localización en el cerebro…. La parálisis cerebral infantil ya sea de tipo fisiomotora como la espástica, atetósica, coreica y atáxica o de tipo topográfica …… Cristian Díaz Vélez 48
  • La literatura puede revelar: Una teoría completamente desarrollada Varias teorías Solo trozos de teorías Solo hay algunas guías aún nada estudiadas Cristian Díaz Vélez 49
  • 1.- Existe una teoría completamente desarrollada, con abundante evidencia empírica y que se aplica a nuestro problema de investigación. En este caso, la mejor estrategia es tomar esa teoría como la estructura misma del marco teórico. Darle un nuevo enfoque en nuestro estudio. Aplicarla en otro contexto. Cristian Díaz Vélez 50
  • 2.- Que hay varias teorías que se aplican a nuestro problema de investigación. En este caso, podemos elegir una y basarnos en ella para construir el marco teórico o bien tomar partes de algunas o todas las teorías, siempre y cuando se relacionen con el problema de estudio. Se puede tomar de cada teoría aquello que se relaciona con el problema en estudio, siempre y cuando no se caiga en contradicciones lógicas. Elegir una como base y añadir elementos útiles procedentes de las otras es muy práctico en los casos cuando se estudian fenómenos complejos. Cristian Díaz Vélez 51
  • 3.- Que hay "piezas o trozos" de teoría con apoyo empírico moderado o limitado, que sugieren variables importantes, aplicables a nuestro problema de investigación. Se hace un análisis de los estudios y se van relacionando según un criterio coherente. Cristian Díaz Vélez 52
  • 4.- Hay pocos o ningún estudio en el campo que se investiga. Buscar literatura que, aunque no se refiera al problema específico de la investigación, pueda ayudar a entender y orientar la investigación. Encontrar las áreas de investigación y los conceptos teóricos que aunque no se refieran directamente al asunto, tengan una relación y equivalencia que permita orientar la investigación. Cristian Díaz Vélez 53
  • 1.- Identificar las variables principales o sea los elementos mas importantes del problema de investigación2.- Establecer las relaciones entre variables y la hipótesis3.- Identificar los elementos teóricos en los cuales se inserta las relaciones previas.4.- Esquematizar las relaciones entre variables Cristian Díaz Vélez 54
  •  Se discute las partes que lo conforman, pero usualmente incluye conocimientos sobre el tema: Conceptos Teorías Antecedentes Datos estadísticos o descriptivos. Algunos incluyen conocimientos a cerca de las variables y la hipótesis. Cristian Díaz Vélez 55
  •  Análisis crítico de los antecedentes del problema Exposición de los supuestos de la investigación Reflexión a cerca de las teorías relacionadas Sobre esta base, elaboración de un fundamento teórico coherente para el problema, que permita interpretar los resultados. Cristian Díaz Vélez 56
  •  Debe ser lo más breve y sencillo posible sin sacrificar profundidad y contenido valioso para atender los aspectos que se relacionan con el problema. No es asunto de recopilar información, sino que ésta debe estar interconectada por medio de una transición suave y lógica entre las diversas proposiciones y declaraciones. Debe evitarse el elaborar un marco teórico a partir de una o dos fuentes. Cristian Díaz Vélez 57
  •  Debe evitarse el tratar asuntos que aunque tienen relación con lo estudiado, no hacen sino aumentar el número de páginas sin contribuir de manera sustancial. En el caso de contar con literatura abundante sobre el tema, la relación de una página de marco teórico por cada una de las fuentes citadas es un criterio académico sano y razonable. Cristian Díaz Vélez 58
  • COMPARACION DE LA EFICACIA DEL NIFEDIPINO Y METILDOPA ENEL TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA EN GESTACIONESPRETERMINO Cristian Díaz Vélez 59
  • “Factores de Riesgo de Microalbuminuria en Pacientes DiabéticosTipo 2 del Programa de Adulto Mayor del Hospital Nacional AlmanzorAguinaga Asenjo Cristian Díaz Vélez 60
  • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOSSOBRE LA OSTEOPOROSIS EN MUJERES PREMENOPAUSICAS Cristian Díaz Vélez 61
  • INCIDENCIA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS PORCATETERISMO URETRAL EN GESTANTES DEL HOSPITAL DEAPOYO BELEN DE TRUJILLO Cristian Díaz Vélez 62
  • La calidad nunca es unaccidente; siempre es elresultado de un esfuerzo dela inteligencia MD. Cristian Díaz Vélez 63
  • GRACIAS POR SU ATENCION MD. Cristian Díaz Vélez 64