El internado de medicina en el Perú

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El internado de medicina en el Perú

  1. 1. EL INTERNADO DE MEDICINA: DE LA UNIVERSIDAD A LA REALIDAD HOSPITALARIA Dr. Cristian Díaz Vélez Miembro del Comité del Médico Joven Colegio Médico del Perú
  2. 2. Definición• El internado de medicina forma parte del plan de estudio que se desarrolla a lo largo de la carrera de Medicina.• Año obligatorio antes de lograr convertirnos en profesionales.• Año indispensable para que los alumnos integren y consoliden los conocimientos que adquirieron durante los ciclos previos. Manual del Interno. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo: UMSNH; 2003-2004.
  3. 3. HOSPITALUNIVERSIDAD
  4. 4. Historia• En Europa es donde se inicia la reglamentación de la enseñanza en los hospitales al terminar el siglo XIX en Alemania, Australia, Francia e Inglaterra.• Estados Unidos donde en 1904 se da formalmente el internado y las residencias médicas.Tapia R, Núñez R, Salas R, Rodríguez A. El internado médico de pregrado y las competencias clínicas.México en el contexto latinoamericano. Educ. Med. Super. 2007; 21(4):1-10.
  5. 5. Historia• A finales de 1972, los estudios clásicos y doctrinarios que impartía por 3 años la Universidad, debían complementarse por igual periodo de tiempo, con el ejercicio práctico y desarrollo clínico en el manejo de pacientes que cumplían los alumnos en los hospitales mayores de Lima, formándose así las llamadas “Escuelas prácticas de Medicina y Cirugía”.• En 1842, asumió la dirección del Colegio el Dr. Cayetano Heredia, quien inició su transformación académica y científica, cuyo punto más notable se alcanzó en 1856 con la fundación de la Facultad de Medicina de San Fernando que desde entonces pasó a formar parte de la reformada Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
  6. 6. Latinoamérica• Chile: al terminar el sexto año de la carrera, en una comunidad rural con duración de 220 horas con tutores locales.• Colombia: en la facultad de Medicina del Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario de Bogotá, 2 últimos semestres. Las áreas básicas obligatorias (Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, y Cirugía General) además, programa de flexibilidad curricular se pueden tomar además ciencias básicas, ciencias quirúrgicas, salud mental, ciencias de la reproducción y neurociencias, con énfasis en aspectos administrativos y otros, afines a la medicina Tapia R, Núñez R, Salas R, Rodríguez A. El internado médico de pregrado y las competencias clínicas. México en el contexto latinoamericano. Educ. Med. Super. 2007; 21(4):1-10. Barajas E, Valencia C. Régimen académico Internado Rotatorio de la Facultad de Medicina del Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. Secretaría Académica de la Facultad de Medicina. Bogotá, Colombia DC: Facultad de Medicina; 2002.
  7. 7. Latinoamérica• Colombia: Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción, Colombia. Sexto y séptimo año. Sexto año: Internado en Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Traumatología, Cirugía infantil, Neurocirugía, Anestesia, Urología, Otorrinolaringología, Neurología, Oftalmología, Dermatología y Salud mental. Séptimo año: Internado en Salud Pública, Cirugía y Medicina Interna. Facultad de Medicina. Plan de estudios de la carrera de Medicina 1924-2004. Universidad de Concepción. 2004.
  8. 8. Latinoamérica• Argentina: reglamentación que emite el Ministerio de Educación de la nación, en un año académico obligatorio.• Bolivia: dura 12 meses, se divide en 2 semestres. Nivel I (materias básicas), obligatorio, con rotaciones en Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría. Nivel II tiene un componente flexible para quienes obtienen un promedio del tercio superior y sus rotaciones son en Anestesia, Cirugía General, Ortopedia, Práctica Rural, Urgencias.Tapia R, Núñez R, Salas R, Rodríguez A. El internado médico de pregrado y las competencias clínicas. México en el contexto latinoamericano.Educ. Med. Super. 2007; 21(4):1-10.
  9. 9. Latinoamérica• Ecuador: es de 12 meses, y trata de vincular la docencia, asistencia e investigación. Puede realizarse en Medicina Familiar o en áreas clínicas básicas. Sus rotaciones contemplan: Salud familiar, Medicina Interna, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, y Pediatría.• Cuba: tratan de consolidar las competencias profesionales del médico general y comprende 5 módulos: salud comunitaria y ambiental, salud familiar, salud de la mujer, salud del niño y del adolescente, y salud del adulto. Se cuenta con 2 escenarios para realizarlo: la atención primaria a la salud (APS) y el hospital.Tapia R, Núñez R, Salas R, Rodríguez A. El internado médico de pregrado y las competencias clínicas. México en el contexto latinoamericano.Educ. Med. Super. 2007; 21(4):1-10.
  10. 10. Perú• En el Perú mayor atención al conocimiento básico y clínico
  11. 11. Perú• Cuestionario: 634 internos• 26 Universidades Peruanas y 4 Extranjeras.• 25 sedes hospitalarias• 12 ciudades (Piura, Cajamarca, Huánuco, Chiclayo, Trujillo, Lima, Arequipa, Cusco, Ica, Chimbote, Ayacucho y Tacna).• Indagaba sobre las actividades académicas, laborales, sociales y de investigación.
  12. 12. Características generales del internado médico en el Perú 2010 Tipo de Universidad N % Privada 314 49,50% Pública 320 50,50% Procedencia Universidad Nacional 623 1,70% Extranjero 11 98,30% Sexo Masculino 361 56,90% Femenino 273 43,10% Subsector de salud Essalud 106 16,70% MINSA 528 83,30% Modalidad Remunerado 434 68,50% Adhonorem 198 31,50% Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  13. 13. Percepción del interno de medicina sobre la formación recibida por la universidad Formación recibida universidad 50% 45% 44.2% 53,2% 42.0% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 9.0% 5% 3.6% 1.3% 0% Muy mala Mala Regular Buena Muy Buena Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  14. 14. Características laborales del internado médico en el Perú 2010 Curso de inducción Si 340 53,6% No 294 46,4% Descanso postguardia Si 105 16,6% No 529 83,4% Alimentación Si 508 10,9%Se reduce la jornada laboral del No 69 80,1%interno de medicina a 6 horasdiarias, 36 semanales, 150 horas No sabe 57 9,0%mensuales incluidas las guardias. Ambiente de descansoDescanso previo y posterior demínimo 5 horas, a una guardia Si 248 39,1%nocturna. No 386 60,9% Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  15. 15. Características laborales del internado médico en el Perú 2010 Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  16. 16. Características académicas del internado médico en el Perú 2010Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  17. 17. Características académicas del internado médico en el Perú 201070% 65.14% 85%60% 51.10%50%40%30%20% 17.03% 17.03%10% 2.84% 0% Examen escrito Examen oral Opinion médicos Opinión del tutor No existe asistentes Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  18. 18. Características académicas del internado médico en el Perú 2010Respecto al manual de competencias y/o procedimientos para realizar susactividades, 8 de cada 10 internos desconocen su existencia
  19. 19. Características académicas del internado médico en el Perú 2010 Supervisión rotaciones Siempre 175 33,40% A veces 226 43,13% Casi siempre 123 23,47% Nunca 110 20,99% Participación actividades académicas Siempre (obligatorias) 306 58,40% Cuando puedo 218 41,60% No me motiva 12 2,29% No tengo tiempo 98 18,70% Preparación ENAM 125 19,72% Grupo estudio 53 42,40% Universidad 64 51,20% Academia 8 6,40%Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  20. 20. Características académicas del internado médico en el Perú 2010Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  21. 21. Características sociales del internado médico en el Perú 2010 Fuentes información en la sede 231 36,44% Participación investigación 89 14,04% Participación organizaciones 35 5,52% Relaciones extrahospitalarias 267 42,11% Deportivas 107 40,07% Sociales 109 40,82% Culturales 31 11,61% Gremiales 3 1,12% Otras 17 6,37%Fuente: Características del internado médico en el Perú 2010. Comité del Médico Joven.
  22. 22. Conclusiones• No se cuenta con seguro contra accidentes biológicos.• La mayoría no recibe capacitación sobre bioseguridad ni sobre sus actividades a desarrollar.• La mayoría desconoce si existe manual de competencias y/o procedimientos en las actividades del internado de medicina.• En la mayoría las evaluaciones no se realizan en forma objetiva en todos los internos.
  23. 23. Autores Cristian Díaz Vélez Edén Galán Rodas Pablo Puescas-SánchezComité del Médico Joven David Jumpa, Lourdes Carrera Johan Pereyra Victorio Fiorella Inga Berrospi Helder Rodríguez Giuliana Cárdenas-Gamarra Julio Uturunco Víctor Carrillo Pavel Contreras, Juan Camizán César Quito Karina Nava Carlos Guzmán Gustavo Noli
  24. 24. Gracias

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