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Flujo Tubular Renal
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Flujo Tubular Renal

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  • 1. MEDIO INTERNO FLUJO TUBULAR Dr. Tomás Gargurevich A.
  • 2. F . E . T m/x’ 100g F . E . T L/MIN. % Corazón 70-400 0.2-1.2 4 Greg Encéfalo 50-140 0.8-2.1 14 Reivich M. Esq. 3-60 0.9-18 15 Barcroft Piel 10-80 0.2-3.8 6 3/F Greenfield T. Adiposo 6-30 0.6-3 V c/peso Oberg Gl. Salival 40-500 0.02-0.05 -- Terroux Intestino 35-275 0.7-5.5 -- Folkow Riñón 400-500 1.2-1.5 20-25 Selkurt Hígado Art 30-50 0.5-1.3 6 a 27v Bradley
  • 3.  
  • 4. 7/8 QO2R : Prox.!!! Na+ No paracel osm CH2O Cl - Na x cdl int osm Na+ K+ Cl - HCO3 - Cl - K+ x CR H PR H2O [ U ] + K+ 1 cc x’ K+ N Na+ Cl - Cl - X - 35 MV U Na+< Cl - Na+ Ca++ Mg++ PO4 Na+ 2 Cl - K+ 2Cl - K+ Na+ Macula densa > OSMOL osm 10% ClNa 20% H2O α RG 50% K+° U K+ Cl K+ Reabs del 25% Na Cl 300 mosm Na+ Na+ Na+ Gl Am. Ac HPO4Na - 2 MV H2O K+ 50% del FG H+ DPTT [Cl-]↑ [U] Cl - Na+ K+ ATP + 2 MV DPTT 15% H2O Reabs del 65% de Na Cl y menor de cc. 80 cc 125 ccx’ +Cl AA+ *Sensible a fármacos o en nef asa corta 7/8 FG Na+ : 7/8 QO2R !!!
  • 5. ABS. - TAMPÓN Ʃ 4 – 8 km. ! 2 – 4 mm 125 --2 +2 +7 --45 280 mosm -- 45 180 mosm 150 mosm 13 1200 --35 MV --2 1/3 2 8 K m 1/3 (4-5) 10% miur 3 1c x 1 4 4 0 Cc/d A J U S T E 11 cc (9-9.3%) F I N O M. Int. Vol. Osmol. 25cc 1/5 12-13cc (10%) Facultativo Horm. P. Art. ?! 80cc (65% del FG) (67) 400 500 600 700 800 900 950 1000 1100 1200 20cc (16% 18%) Especial 1-7 m2 18 Km 0.5 m2 10-20 Km 0.9 m2 6080 Km !! 4-5 m2 10 Km 0.5 m2 P 2 m2 Capil. Glom. 4 – 8 Km Corteza Mosm. 280 Medula Ext. 350 Flujo Tubular y Formación de Orina
  • 6. La corteza renal, la zona periférica del riñón, están situados principalmente en los glomérulos, donde se filtra la sangre. En la médula renal, la zona central del riñón, se encuentra en los túbulos, que llevan la orina formada hasta los cálices renales. La filtración glomerular es u n proceso pasivo, que depende de la diferencia de diversas presiones: la presión hidrostática capilar (1) y la presión coloidosmótica capsular (2) favorecen el paso de agua y solutos desde el glomérulo a la cápsula de Bowman, mientras que la presión coloidosmótica capilar (3) y la presión hidrostática capsular (4) se oponen a la filtración
  • 7.  
  • 8. PHYSIOLOGIE DU NEPHRON PRESSION DE FILTRATION (pression sanguine dans Le glomerule) (pression Osmotique due Aux proteines) (pression intra capsularis) FILTRATION- 10% du flux sanguin du rein (20% du flux plasmatique) de pressions arterrelies REABSORPTION- (80% du filtrat) passive : H2O, uree, etc active : acides amines. Na+, K+, Ca++, Cl -, phosphore, glucose acide urique AGENTS URICOSURIQUES empechent la reabsorption de l’ acide urique DIURETIQUES OSMOTIQUES ET MERCURIELS HORMONE PARATHYROIDIENNE diminue la reabsorption du phosphore Erythro- poietine <ul><li>CLEF DES SYMBOLES </li></ul><ul><li>Glomerule </li></ul><ul><li>Capsule de Bowman </li></ul><ul><li>Arteriole afferente </li></ul><ul><li>Arteriole afferente </li></ul><ul><li>Tube contourne proximal </li></ul><ul><li>Branche descendante </li></ul><ul><li>Ense de Henle </li></ul><ul><li>Branche ascendante </li></ul><ul><li>Tube contourne distal </li></ul><ul><li>Tube collecteur </li></ul>“ POMPE DE SODIUM” Systeme multiplicateur a contre- courant Gradient Croissant de la concentration medulaire du Na+ dans le tissu interstitiel INHIBITEURS DE L’ ALDOSTERONE RENINE ANGIOTENSINE CORTICO-SURRENALE ALDOSTERONE favorise retention de Na+ Et de H2O, et l’ excretion De K+-et H+ <ul><li>Taux serique de sodium </li></ul><ul><li>Concentration en sodium du filtrat </li></ul><ul><li>Volume sanguin </li></ul>PRESSION ARTERIELLE-PRESSION DIFFERENTIELLE “ STRETCH MECHANISM” Macula densa Osmo-recepteur (?) Regulation de l’equilibre Acido-basique (production d’ ammoniaque et de Bicarbonate) Acidification de l’urine Excretion de H+ et de K+ Reabsorption de Na+ Et d’ acide urique THIAZIDES ET DIURETIQUES INHIBITEURS DE L’ ANHYDRASE CARBONIQUE Reabsorption de H2O (env 20%) Concentration finale de l’ urine HORMONE ANTIDIURETIQUE (ADH) Favorise la reabsorption de H2O JGA Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ H+ K+ K+ H2O+ H2O+
  • 9. Nefrona Yuxatamed. de asa larga T. Px T. Px. Recto 1 : 7 Ʃ80 – 60 Km T. Px Nef. Cortical de Asa corta FSR = 800 cc Rápido 28 Km T C !!! FSR 160 ccx’ Lento FSR 60-30 ccx’ Muy lento S.M.C.C. !!! Cond. De Bellini área cribiforme en papila renal 13% Ʃ 10 – 20 Km T D Ʃ 10 Km
  • 10. <ul><li>H 2 O </li></ul><ul><li>Solutos </li></ul><ul><li>pH </li></ul><ul><li>Osmol </li></ul>5 6 M. Interno : Homeostasis A . I . C . A . E . C . A . V . Soluciones, mov. Molec., agua…… &gt;Cl – GQ &lt; K+ GE GE GQ GE GQ &gt; Na+ -- Mv &lt; Cl -- &gt; -- Mv K+ -- Mv &lt; Na+
  • 11. Nefr. : 2’ T. Col. 100, 20 mm c/o 2 km Agua. Elect. P. Art., pH Funciones : Elim. Met. : ex/end. Elim. Met. Prot. …. !!! Endocr. : Metabol. Mecanismos : F.R.S.M. = Excr. ! c/Nefr. Ambos riñones Glom. 2 – 4 mm 1 mm2 4 – 8 Km 2 m2 T. C. Px 14 mm 28 Km R. D. Henle 9 mm 18 Km R. A. Henle 5 – 10 mm 10 – 20 Km T. C. D. 5 mm 10 Km Ʃ 58 mm 60 – 80 Km
  • 12. H° S/P H° CP C. Tr C I C I D° D 01 L3 Pan Ao B° E° C.Tr I os 1 1 <ul><ul><li>Rdo. Anatomo – Histol </li></ul></ul><ul><li>ubcación : ………D11,12 – L1-3; eje (6 1015) </li></ul><ul><li>Tño; peso ………..; movilidad; forma …….. </li></ul><ul><ul><li>Topografia y relac. </li></ul></ul>PED VN
  • 13. 2 4 3 5 2 3 4 5 GRASA P. RENAL!! PRENSA ABQ!! TIPO CELDA H. TOLAD. 1 y 2
  • 14. * Factores A-H y Fis. Del F. Gl. <ul><li>&gt; Pr. Perf.: Pr. Capil.&gt;A </li></ul><ul><li>&gt; Q Sang. 20% cc : &gt; QO2 </li></ul><ul><li>Distrib. c/med </li></ul><ul><li>Doble sist. Capil. </li></ul><ul><li>&gt; Sup. Filt. y &gt; perm. </li></ul><ul><li>Carat. T AA y AE !! : Autor. !! </li></ul><ul><li>Origen AARTs. : Manten Pr. Arter. </li></ul><ul><li>Tipo de Nefr Ac y A. Larga </li></ul><ul><li>Filtro glom. Triple : características !! </li></ul><ul><li>&gt; Nef. Func : I Gl &lt; T ; II Gl &gt; T ; III G=T </li></ul><ul><li>AYG; Q, Osm., volor …….. </li></ul><ul><li>Triple circular : características </li></ul><ul><li>13. Aut. Glom. Pa. 80 – 200 mm Hg !! </li></ul><ul><li>Ht° 20 – 70 % !! </li></ul>
  • 15. Bal. Gl/t !! 1200 ccx’ 1199 ccx’ 11 ccx’ ↑ F. S. R. : ↑ QO2 : ↑ Proc. Activos reabs./secr. 1.5 0.5 F.S.R. LTS.x’ 40 80 130 200 F.S.R 1500 1000 500 2 Resist. Art. 80 200 mm Hg 3 1 40
  • 16. Autorregulación renal : AYG vs. …. <ul><li>Mec. miogenico: Dist. : Contracc. </li></ul><ul><li>Mec. Tetroacc. Glom. ↑PA &gt;PFG -- &gt; Vel. Q : &lt; R.T.Px…MD: S. vasoc.; Pg, A II </li></ul><ul><li> ↓ PA ¿ ↓Vol. ---------- &gt; RTP x … MD: RAAS ! </li></ul><ul><li>Control simpático : Rec. α y β ↑F.F. Est. Ind. x FSR : Ren. </li></ul><ul><li>Secreción de renina : 1)Barorec. Intraren.; 2)Rec. Cl Na – MD </li></ul><ul><li> 3)N. Simp. ; 4)Retroacc. x A II </li></ul><ul><li>Otros : PG (anti 3 y A II) : PGE2, PGI2 … e !! </li></ul><ul><li> ADH, Ca++, K+ Inh. Secre. Ren., dopamina VD …… etc. </li></ul>
  • 17. 75% 50% 25% Func. Renal Creat. 2 4 6 8 10 1.3 - 2.5 - 6 5.5 - 11 F R U R F R D I R
  • 18. DAÑO RENAL 500, 1’ 1.5’ 2’ 10 6 2’ 1.5 U F R I R R R D Func. R 25% 50% 75% 100%
  • 19. A M O R T I G U A C I Ó N D E L A V A S O C O N T R . R E N A L 3 &gt; ACT. SIMPATICA &gt; ANG. I <ul><li>SINT. y LIBERAC. DE </li></ul><ul><li>PG. RENALES – VASODILAT. </li></ul>VC VC VD BL. vs AINES !!!!

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